妇产科疾病的实验室检查与辅助诊断技术

临床医学专题妇产科疾病的实验室检查与辅助诊断技术2026年实验室检查·辅助诊断·临床应用·结果判读课程导览01检查总论与标本规范框架建立，标本采集与质量控制原则02常用实验室检查项目妊娠、内分泌、感染与肿瘤标志物03辅助诊断技术手段超声、影像、内镜与病理细胞学04常见疾病诊断应用典型妇产科疾病的诊断路径05质量控制与未来展望结果判读要点与技术发展趋势SECTION01检查总论与标本规范规范标本是准确诊断的第一步从检查分类到标本采集，搭建妇产科诊断的认知地基妇产科实验室检查的分类与价值实验室检查是妇产科疾病诊断的重要客观依据按用途分为筛查性检查、诊断性检查、疗效监测与预后评估按用途分组3类筛查性检查筛查诊断性检查诊断疗效监测与预后评估监测按方向分组3项妊娠相关方向判断妊娠状态、评估胚胎发育与胎盘功能妇科相关方向内分泌评估、感染筛查、肿瘤标志物检测核心价值以无创或微创方式获取客观指标，辅助临床决策与随访管理标本采集与前处理规范标本质量，决定结果可信度血液标本晨起空腹采血，避免脂血、溶血干扰结果尿液标本以晨尿、清洁中段尿为主，减少污染阴道分泌物避开月经期，取材部位准确、及时送检宫颈标本细胞学与病毒检测的采样顺序、取材部位需规范特殊项目激素类检查对采样时间点有明确要求，须按规范执行SECTION02常用实验室检查项目读懂指标，才能读懂病情妊娠相关、内分泌、感染与肿瘤标志物四大类检查妊娠相关激素与蛋白检查妊娠相关指标是判断妊娠状态与胚胎发育的核心依据01激素与蛋白人绒毛膜促性腺激素早孕诊断、异位妊娠鉴别与滋养细胞疾病监测02激素与蛋白孕酮辅助评估

黄体功能

与妊娠预后03激素与蛋白雌三醇反映

胎盘功能

状态04激素与蛋白妊娠相关血浆蛋白A孕早期筛查的

重要指标

之一05激素与蛋白甲胎蛋白用于

胎儿神经管缺陷

等异常的筛查评估产前筛查与产前诊断技术产前筛查与产前诊断构成

分层递进

的技术路径适用人群：高龄孕妇、筛查高风险人群、既往不良孕产史者。需向受检者充分告知各类技术的适用条件与风险01血清学筛查孕早期与孕中期联合筛查，评估胎儿染色体异常风险02无创产前检测基于母血中胎儿游离DNA，风险较低03侵入性产前诊断羊膜腔穿刺、绒毛取样、脐血穿刺，可获取胎儿细胞妇科内分泌相关检查妇科内分泌检查以

下丘脑-垂体-卵巢轴

功能评估为核心，兼顾代谢与卵巢储备状态围绕

性激素六项、甲状腺功能、血糖与胰岛素、抗苗勒管激素

四项检查，逐项评估内分泌与卵巢储备状态。检查时机需结合月经周期，结果判读需结合临床综合分析。性激素六项评估下丘脑-垂体-卵巢轴的整体功能状态。甲状腺功能与月经异常、不孕等密切相关的甲状腺状态。血糖与胰岛素用于多囊卵巢综合征的代谢评估。抗苗勒管激素反映卵巢储备功能。感染性疾病相关检查孕期感染筛查对母婴安全具有特殊意义TORCH筛查弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等人乳头瘤病毒检测高危型别与宫颈癌筛查密切相关阴道微生态检查用于阴道炎类型的鉴别支原体、衣原体、淋球菌检测生殖道感染的重要病原学依据肿瘤标志物检查01标志物一CA125卵巢上皮性肿瘤的辅助诊断与监测02标志物二HE4与CA125联合应用，提高卵巢癌诊断参考价值03标志物三甲胎蛋白卵巢生殖细胞肿瘤的重要参考指标04标志物四鳞状细胞癌抗原与宫颈鳞状细胞癌相关05标志物五CEA、CA19-9辅助鉴别与病情监测肿瘤标志物结果需结合临床与影像综合判读，不作单独确诊依据SECTION03辅助诊断技术手段技术是临床判断的延伸超声、影像、内镜、细胞与病理学技术的临床应用超声检查技术超声是妇产科最常用、最基础的影像学检查手段无创、可重复，临床首选的初筛工具产科超声早孕确认胎儿生长发育评估胎盘与羊水监测妇科超声子宫、卵巢及盆腔病变的初步筛查与评估多普勒技术评估血流情况辅助判断病变性质影像学与内镜检查影像学提供盆腔结构与病变范围的宏观评估，内镜实现宫腔、盆腔与宫颈病变的直接观察，二者互补构成妇产科诊断的重要技术支撑影像学技术2项磁共振成像软组织分辨率高，常用于盆腔病变评估与肿瘤分期计算机体层成像多用于肿瘤转移与范围的评估内镜技术宫腔镜可直视宫腔内病变，兼具诊断与治疗功能腹腔镜用于盆腔病变的观察与处理阴道镜用于宫颈病变的定位观察与活检引导宫颈细胞学与阴道镜检查宫颈细胞学宫颈癌筛查的基础手段液基细胞学提高标本质量与判读准确性阴道镜检查对可疑区域进行定位活检结果判读需结合既往筛查史与随访要求宫颈病变筛查遵循

筛查—阴道镜—病理

的层级递进诊断路径组织病理与分子病理检查病理检查是多数妇科肿瘤的确诊依据病理结果需与临床、影像及实验室检查相互印证子宫内膜活检用于异常子宫出血与子宫内膜病变的评估宫颈与卵巢组织病理多数妇科肿瘤的确诊依据免疫组织化学辅助肿瘤分型与来源判断分子病理检测为靶向治疗与预后评估提供依据SECTION04常见疾病诊断应用从指标到诊断，形成闭环异位妊娠、妊娠期高血压、妇科肿瘤等疾病的诊断路径异位妊娠的诊断路径异位妊娠诊断强调多指标联合、动态观察诊断强调多指标联合、动态观察，警惕漏诊与误诊风险病史与临床表现停经、腹痛、阴道流血等提示性症状血人绒毛膜促性腺激素动态监测倍增情况孕酮水平辅助判断妊娠预后超声检查宫腔内未见孕囊、附件区异常回声综合判读警惕漏诊与误诊风险妊娠期高血压疾病的诊断妊娠期高血压疾病的诊断以

血压监测

与

尿蛋白检测

为基础，结合多器官指标综合评估血压监测诊断与分级的首要依据尿蛋白检测反映肾脏受累情况24小时尿蛋白定量用于病情严重程度评估肝肾功能与血小板评估多器官受累结合临床表现进行分类与严重程度判断，指导处理决策妇科肿瘤的诊断诊断过程中重视分期与病理分型的规范评估多手段联合可提高诊断准确率，减少漏诊宫颈癌4项细胞学逐级推进病毒检测逐级推进阴道镜逐级推进活检逐级推进从筛查到确诊卵巢癌超声联合评估肿瘤标志物联合评估病理检查联合评估子宫内膜癌超声联合评估内膜活检联合评估病理确诊联合评估妇科内分泌与感染诊断诊断需结合病史与体征，避免单一指标定论多囊卵巢综合征性激素综合评估超声综合评估代谢指标综合评估异常子宫出血内分泌检查并重评估子宫内膜评估并重评估阴道炎微生态检查明确类型病原学检查明确类型盆腔炎性疾病炎症指标辅助判断病原学检查辅助判断SECTION05质量控制与未来展望精准诊断，始于规范质量控制要点与妇产科诊断技术的未来趋势质量控制与结果判读准确结果源于规范流程，科学判读源于临床结合标标本环节采集各步骤均需规范操作运输各步骤均需规范操作保存各步骤均需规范操作全流程质控检检测环节室内质控坚持执行室间质评坚持执行质量双保障判判读环节临床资料结合判读动态观察指标变化动态判读关注常见干扰因素，减少假阳性与假阴性；检验与临床密切沟通，共同提升诊断质量技术发展与未来展望技术进步始终服务于母婴健康与临床决策分子诊断基