2026年中级药师考试题库及答案

2026年中级药师考试题库及答案一、最佳选择题（共20题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者，男，42岁，诊断为社区获得性肺炎，无基础疾病，近期无抗菌药物使用史，根据2025年版《社区获得性肺炎诊疗指南》，该患者初始经验性抗感染治疗首选的药物是A.阿莫西林克拉维酸钾B.莫西沙星C.头孢曲松D.万古霉素E.阿奇霉素答案：A解析：无基础疾病、近期无抗菌药物暴露史的门诊社区获得性肺炎患者，常见致病菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等，首选β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林克拉维酸钾），该类药物对常见革兰阳性菌、革兰阴性菌覆盖充分，耐药率低；大环内酯类药物（如阿奇霉素）因我国肺炎链球菌对其耐药率超过50%，已不推荐作为单药首选；呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）推荐用于有基础疾病或近期有抗菌药物使用史的患者；头孢曲松为住院非重症患者的可选方案；万古霉素仅用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的高危患者。2.根据《国家基本药物目录（2025年版）》，下列药物中不属于国家基本药物遴选范围的是A.临床治疗首选的急性心肌梗死急救用药B.含有国家濒危野生动植物药材的中成药C.通过仿制药一致性评价的口服降糖药D.国家免疫规划用疫苗E.儿童专用适宜剂型的解热镇痛药答案：B解析：国家基本药物遴选原则为防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选和基层能够配备，明确规定含有国家濒危野生动植物药材的药品、主要用于滋补保健作用易滥用的药品、非临床治疗首选的药品、因严重不良反应被国药监部门暂停生产销售或使用的药品等不得纳入遴选范围。3.患者，女，58岁，诊断为2型糖尿病、慢性肾脏病3b期（eGFR=32ml/min/1.73㎡），下列降糖药物中无需调整剂量，可常规使用的是A.二甲双胍B.格列本脲C.利拉鲁肽D.瑞格列奈E.卡格列净答案：D解析：瑞格列奈为餐时血糖调节剂，主要经肝脏代谢随胆汁排泄，仅<8%经肾脏排泄，在不同程度肾功能不全患者中均无需调整剂量；二甲双胍在eGFR<30ml/min/1.73㎡时禁用，eGFR30~45ml/min/1.73㎡时需减量；格列本脲活性代谢产物经肾脏排泄，肾功能不全时易蓄积导致严重低血糖，eGFR<60ml/min/1.73㎡时即需停用；利拉鲁肽在eGFR<30ml/min/1.73㎡时不推荐使用；卡格列净在eGFR<30ml/min/1.73㎡时禁用。4.下列药品储存条件中，符合“阴凉处”贮存要求的是A.温度不超过20℃B.温度2~10℃C.温度不超过25℃D.温度10~30℃E.避光且温度不超过20℃答案：A解析：《中国药典》（2025年版）明确规定，阴凉处系指贮藏处温度不超过20℃；凉暗处系指避光且温度不超过20℃；冷处系指温度2~10℃；常温系指温度10~30℃。5.患者，男，67岁，诊断为高血压、良性前列腺增生症，既往有反复体位性低血压发作史，下列降压药物中最适合该患者的是A.特拉唑嗪B.美托洛尔C.硝苯地平控释片D.缬沙坦E.呋塞米答案：D解析：缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，降压作用平稳，对前列腺增生无不良影响，且不会诱发体位性低血压，适合合并前列腺增生、有体位性低血压病史的老年高血压患者；特拉唑嗪为α受体阻滞剂，可同时改善前列腺增生的排尿困难症状，但易诱发体位性低血压，该患者有体位性低血压发作史，禁用；美托洛尔可能加重前列腺增生导致的排尿困难；硝苯地平控释片扩血管作用较强，可能加重体位性低血压；呋塞米为利尿剂，可导致有效循环血量不足，增加体位性低血压发生风险。6.根据《处方管理办法》，下列关于处方限量的说法，错误的是A.急诊处方一般不得超过3日用量B.门诊普通处方一般不得超过7日用量C.为门诊中度慢性疼痛患者开具的第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量D.为门诊癌症疼痛患者开具的麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量E.盐酸哌替啶处方仅限于医疗机构内使用，每次处方为1日常用量答案：E解析：盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用，主要用于院内急性剧痛临时镇痛，其代谢产物去甲哌替啶有中枢神经毒性，长期使用易蓄积导致抽搐、癫痫发作，不适合院外长期使用。其余选项均符合处方限量规定：急诊处方3日量，普通门诊处方7日量；门诊中重度慢性疼痛、癌痛患者开具麻醉/第一类精神药品，注射剂不超过3日常用量，普通剂型不超过7日常用量，控缓释剂型不超过15日常用量。7.患者，女，32岁，妊娠24周，诊断为外阴阴道假丝酵母菌病，下列药物中局部使用安全性最高的是A.甲硝唑栓B.克霉唑栓C.咪康唑口服制剂D.伊曲康唑胶囊E.左氧氟沙星栓答案：B解析：妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病以局部唑类药物治疗为主，其中克霉唑为妊娠B类药物（动物实验未发现对胎儿有危害，无充分临床对照研究证实安全性），妊娠中晚期局部使用证据充分，安全性高，为首选；甲硝唑栓、左氧氟沙星栓为抗菌药物，对假丝酵母菌无治疗作用，且喹诺酮类药物可影响胎儿软骨发育，妊娠期间禁用；口服唑类抗真菌药物（咪康唑、伊曲康唑）为妊娠C类，全身给药可能导致胎儿发育异常，妊娠期间禁用。8.下列药物不良反应中，与长期使用质子泵抑制剂（PPI）无关的是A.肠道菌群紊乱导致的难辨梭状芽孢杆菌感染B.维生素B12吸收障碍C.低镁血症D.骨质疏松相关性骨折E.继发性胆汁淤积性黄疸答案：E解析：长期使用PPI可升高胃内pH值，改变胃肠道微生态，增加肠道感染风险；胃酸是食物中维生素B12与蛋白质分离、促进其吸收的重要条件，长期抑酸可导致维生素B12吸收障碍；PPI可影响镁离子的跨膜转运，长期使用可导致低镁血症，尤其是联合使用利尿剂的患者；PPI可抑制胃酸介导的钙吸收，长期使用可降低骨密度，增加髋部、椎体骨折风险。继发性胆汁淤积性黄疸与PPI使用无明确因果关联，不属于其常见不良反应。9.根据《中华人民共和国药品管理法》（2019年修订），下列情形中不属于假药的是A.药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符B.以非药品冒充药品C.变质的药品D.药品成份的含量不符合国家药品标准E.药品所标明的适应症超出规定范围答案：D解析：根据2019版《药品管理法》，假药范畴包括：药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；变质的药品；药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。劣药范畴包括：药品成份的含量不符合国家药品标准；被污染的药品；未标明或者更改有效期的药品；未注明或者更改产品批号的药品；超过有效期的药品；擅自添加防腐剂、辅料的药品等。选项D属于劣药范畴。10.患者，男，52岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，入院后给予阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗，该患者拟行冠状动脉旁路移植术（CABG），术前氯吡格雷的推荐停药时间至少为A.24小时B.3天C.5天D.7天E.14天答案：C解析：氯吡格雷为P2Y12受体拮抗剂，不可逆抑制血小板聚集，血小板功能恢复需要5~7天的新生血小板生成时间，为减少CABG术中出血风险，指南推荐术前至少停用氯吡格雷5天，替格瑞洛为可逆性结合的P2Y12受体抑制剂，术前停药时间至少3天；阿司匹林为环氧化酶抑制剂，CABG术前可不停用，若为高出血风险患者可术前7天停用。11.下列治疗类风湿关节炎的药物中，属于改善病情抗风湿药（DMARDs），可作为初始治疗首选的是A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.曲马多E.英夫利昔单抗答案：B解析：甲氨蝶呤为传统合成DMARDs，是类风湿关节炎初始治疗的锚定药物，无禁忌证的患者应尽早使用，可延缓关节骨破坏进展；布洛芬、曲马多为对症镇痛药物，不能改善病情进展；泼尼松为糖皮质激素，仅作为DMARDs起效前的桥接治疗，短期小剂量使用，不推荐长期单药使用；英夫利昔单抗为生物制剂DMARDs，仅用于传统合成DMARDs治疗无效或存在预后不良高危因素的患者。12.患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，既往有青光眼病史3年，下列支气管扩张剂中不宜使用的是A.沙丁胺醇雾化溶液B.异丙托溴铵雾化溶液C.噻托溴铵粉吸入剂D.多索茶碱注射液E.布地奈德福莫特罗吸入剂答案：B解析：异丙托溴铵为短效抗胆碱能药物，雾化吸入时若药物不慎进入眼内，可阻断瞳孔括约肌的M受体，导致瞳孔散大、房水循环受阻，眼压升高，诱发青光眼急性发作，尤其对于有闭角型青光眼病史的患者风险更高；噻托溴铵为长效抗胆碱能药物，采用粉雾剂装置，全身吸收少，眼部不良反应发生率极低，可谨慎使用；沙丁胺醇为短效β2受体激动剂、多索茶碱为茶碱类药物、布地奈德福莫特罗为激素联合长效β2受体激动剂，均无升高眼压的不良反应，可常规使用。13.下列药物相互作用中，属于药酶诱导作用导致药效降低的是A.华法林与甲硝唑合用，凝血酶原时间延长，出血风险增加B.环孢素与利福平合用，环孢素血药浓度显著降低，出现移植排斥反应C.阿托伐他汀与红霉素合用，肌病发生风险增加D.地高辛与维拉帕米合用，地高辛血药浓度升高，出现心律失常E.左旋多巴与卡比多巴合用，左旋多巴抗帕金森病作用增强答案：B解析：利福平为强效CYP3A4酶诱导剂，可加速环孢素的肝脏代谢，导致环孢素血药浓度降低，抗排异作用减弱，属于药酶诱导导致的药效降低；甲硝唑为CYP2C9酶抑制剂，可抑制华法林代谢，增加出血风险；红霉素为CYP3A4酶抑制剂，可抑制阿托伐他汀代谢，增加肌病风险；维拉帕米可抑制P-糖蛋白介导的地高辛排泄，升高地高辛血药浓度；卡比多巴为外周多巴脱羧酶抑制剂，减少左旋多巴在外周的降解，提高脑内药物浓度，属于药效学协同作用，不属于药酶介导的相互作用。14.患者，男，72岁，诊断为阿尔茨海默病，给予多奈哌齐治疗，下列关于该药物用药教育的说法，错误的是A.初始剂量为5mgqn，服用4~6周后可增至10mgqnB.服药期间若出现明显心动过缓应及时就诊C.该药物可快速改善认知功能，服药1周即可达到最佳疗效D.常见不良反应为恶心、腹泻、失眠等，多为一过性，服药初期明显E.病窦综合征或其他心脏传导异常患者应谨慎使用答案：C解析：多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，通过增加脑内乙酰胆碱水平改善认知功能，起效缓慢，通常需连续服用3个月以上才能达到稳定疗效，不能快速改善认知；其余说法均正确：多奈哌齐需从小剂量起始，睡前服用，逐步加量以提高耐受性；胆碱能兴奋作用可导致心动过缓、恶心、腹泻、失眠等不良反应，多在用药初期出现，随用药时间延长可逐渐耐受，严重心脏传导异常患者使用需监测心率。15.下列特殊人群抗菌药物给药方案调整的说法，正确的是A.新生儿使用氯霉素时可按成人剂量折算，无需调整B.妊娠期患者可常规使用四环素类抗菌药物治疗痤疮C.肝功能减退患者使用主要经肝脏代谢的大环内酯类抗生素时，需常规减量D.8岁以下儿童可使用喹诺酮类抗菌药物治疗复杂性尿路感染E.哺乳期患者使用青霉素类药物时应暂停哺乳答案：C解析：大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素）主要经肝脏代谢，肝功能减退时药物清除减慢，易蓄积导致不良反应，需根据肝功能损伤程度减量使用；新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力不足，使用氯霉素易导致灰婴综合征，需严格调整剂量；四环素类可与钙结合沉积于胎儿/儿童牙齿和骨骼，导致牙釉质发育不全、骨骼抑制，妊娠期、8岁以下儿童禁用；喹诺酮类可损伤软骨发育，18岁以下未成年人禁用；青霉素类药物哺乳期使用安全性高，仅极少量分泌至乳汁，且不会对乳儿造成严重危害，无需暂停哺乳，可在哺乳后服药，减少乳儿药物暴露。16.根据《药品经营质量管理规范》（GSP），下列关于药品零售企业陈列与储存要求的说法，错误的是A.处方药与非处方药应分区陈列，并有专用标识B.外用药与其他药品应分开摆放C.拆零销售的药品应集中存放于拆零专柜或专区D.第二类精神药品应与处方药分区陈列，不得采用开架自选方式销售E.冷藏药品应放置在冷藏设备中，温度保持在2~10℃答案：D解析：药品零售企业不得陈列第二类精神药品、毒性中药品种和罂粟壳，第二类精神药品需设置专柜存放、专人管理，不得分区陈列；其余选项均符合GSP要求：处方药、非处方药分区陈列，外用药与其他药品分开摆放，拆零药品集中存放于拆零专区，冷藏药品储存温度符合冷处要求。17.患者，男，46岁，诊断为痛风急性发作，既往有消化性溃疡病史2年，不宜选用的镇痛药物是A.秋水仙碱B.塞来昔布C.依托考昔D.吲哚美辛E.糖皮质激素答案：D解析：吲哚美辛为非选择性非甾体抗炎药（NSAIDs），可同时抑制环氧化酶-1和环氧化酶-2，对胃肠道黏膜的损伤作用强，既往有消化性溃疡病史的患者使用可诱发溃疡出血、穿孔；秋水仙碱小剂量使用时胃肠道不良反应发生率低，为痛风急性发作一线用药；塞来昔布、依托考昔为选择性COX-2抑制剂，胃肠道不良反应发生率显著低于非选择性NSAIDs，可用于有消化性溃疡病史的患者；糖皮质激素仅用于秋水仙碱、NSAIDs不耐受或无效的患者。18.下列药学服务的内容中，属于药师面向护士的用药咨询内容的是A.药品的适宜溶媒、稀释浓度、滴注速度B.药品的商品名、通用名与适应证对应关系C.新药的临床评价结果与医保报销比例D.妊娠期、哺乳期患者的用药选择E.药品的国内外价格差异与可及性答案：A解析：护士作为临床给药的直接执行者，其咨询内容主要涉及药品的配制方法、溶媒选择、配伍禁忌、滴注速度、药物稳定性、特殊人群给药注意事项、不良反应应急处理等；选项B、C、D、E多为医师、患者咨询的内容，医师多关注新药疗效、治疗方案选择、医保政策等，患者多关注用法用量、不良反应、特殊人群用药、药品价格等。19.患者，女，28岁，诊断为广泛性焦虑障碍，既往有物质滥用史，不宜长期使用的抗焦虑药物是A.舍曲林B.文拉法辛C.丁螺环酮D.阿普唑仑E.坦度螺酮答案：D解析：阿普唑仑为苯二氮䓬类抗焦虑药物，长期使用易产生躯体依赖和精神依赖，停药可出现戒断反应，有物质滥用史的患者使用依赖风险显著升高，不推荐长期使用；舍曲林、文拉法辛为5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂，无依赖性，是广泛性焦虑障碍的长期治疗一线用药；丁螺环酮、坦度螺酮为5-羟色胺1A受体部分激动剂，无镇静作用、无依赖风险，适合长期使用。20.下列治疗慢性心力衰竭的药物中，通过抑制血管紧张素受体脑啡肽酶，同时发挥扩血管、排钠利尿、抑制心肌重构作用的是A.沙库巴曲缬沙坦B.依那普利C.螺内酯D.达格列净E.美托洛尔缓释片答案：A解析：沙库巴曲缬沙坦为血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），其中沙库巴曲抑制脑啡肽酶，增加体内利钠肽水平，发挥扩血管、排钠利尿、抗心肌重构作用，缬沙坦阻断血管紧张素ⅡAT1受体，抑制RAAS系统激活，两药协同用于射血分数降低的慢性心力衰竭患者，可降低心衰住院率和心血管死亡率；依那普利为ACEI类药物，螺内酯为醛固酮受体拮抗剂，达格列净为SGLT2抑制剂，美托洛尔为β受体阻滞剂，均为心衰治疗一线用药，但作用机制与题干描述不符。二、配伍选择题（共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个最符合题意）[21~23]A.Ⅰ期临床试验B.Ⅱ期临床试验C.Ⅲ期临床试验D.Ⅳ期临床试验E.生物等效性试验21.初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性，为给药剂量方案确定提供依据的临床试验阶段是22.在广泛使用条件下考察药物的疗效和不良反应，评价在普通或特殊人群中使用的获益与风险关系的临床试验阶段是23.以健康志愿者为主要受试对象，观察人体对新药的耐受程度和药代动力学特征，为制定给药方案提供依据的临床试验阶段是答案：21.B、22.D、23.A解析：Ⅰ期临床试验为初步的临床药理学及人体安全性评价试验，受试对象为健康志愿者，观察人体耐受程度和药代动力学；Ⅱ期临床试验为治疗作用初步评价阶段，对象为目标适应症患者，初步评价疗效和安全性，探索给药剂量；Ⅲ期临床试验为治疗作用确证阶段，大样本患者试验，进一步验证疗效和安全性，为药品注册申请提供充分依据；Ⅳ期临床试验为新药上市后应用研究阶段，在广泛人群中考察疗效和不良反应，评价特殊人群使用的获益风险；生物等效性试验是比较同一种药物的相同或不同剂型在相同试验条件下活性成份吸收程度和速度的差异，用于仿制药注册。[24~26]A.奥美拉唑B.枸橼酸铋钾C.莫沙必利D.铝碳酸镁E.法莫替丁24.餐前1小时及睡前服用，服药期间可导致舌苔、大便变黑，长期使用可致铋蓄积性脑病的药物是25.餐后1~2小时服用，可快速中和胃酸，同时具有吸附胆汁作用，不良反应为软糊状便的药物是26.早餐前30分钟服用，为强效抑酸药，长期使用需关注骨折、肠道感染风险的药物是答案：24.B、25.D、26.A解析：枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂，餐前服用，在胃内形成保护性薄膜，铋剂代谢可导致舌苔、大便发黑，肾功能不全患者长期使用可致铋蓄积，出现神经毒性；铝碳酸镁为抗酸药，餐后服用可快速中和胃酸，结合反流的胆汁，不良反应为大便性状改变；奥美拉唑为PPI类强效抑酸药，餐前半小时服用抑酸作用最佳，长期使用需监测相关不良反应；法莫替丁为H2受体拮抗剂，餐后及睡前服用抑酸，莫沙必利为促动力药，餐前服用。[27~28]A.紫色B.红色C.黄色D.绿色E.蓝色27.根据《药品经营质量管理规范》，药品零售企业中不合格药品区域的色标管理颜色为28.药品零售企业中待确定质量、待退货的药品区域的色标管理颜色为答案：27.B、28.C解析：GSP要求药品储存区域实行色标管理，合格药品区、待发药品区、零货称取区为绿色；不合格药品区为红色；待验药品区、退货药品区、待确定质量的药品区为黄色。[29~30]A.呋塞米B.卡托普利C.地高辛D.硝酸甘油E.胺碘酮29.治疗窗窄，个体差异大，易发生蓄积中毒，常见毒性反应包括心律失常、视觉异常（黄视、绿视）、胃肠道反应的药物是30.长期使用可导致肺间质纤维化、甲状腺功能异常、角膜色素沉着等不良反应的药物是答案：29.C、30.E解析：地高辛为强心苷类药物，治疗窗窄（有效血药浓度0.5~0.9ng/ml），中毒表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（黄视绿视、头晕）、心脏毒性（各类心律失常，以室性期前收缩最常见）；胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，含碘结构，长期使用不良反应涉及多系统，包括肺间质纤维化、甲状腺功能亢进/减退、角膜微粒沉积、光过敏、肝功能损伤等。三、综合分析选择题（共5题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开，每题的备选项中，只有1个最符合题意）患者，女，56岁，因“多饮、多尿伴体重下降2个月”就诊，既往高血压病史8年，血压最高165/100mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd，血压控制在140/85mmHg左右，实验室检查：空腹血糖9.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.6mmol/L，肝肾功能正常，无药物过敏史，诊断为2型糖尿病、高血压2级（很高危）、血脂异常。31.根据患者目前情况，初始降糖治疗方案应首选的药物是A.胰岛素皮下注射B.二甲双胍0.5gtid口服C.格列美脲2mgqd口服D.阿卡波糖50mgtid口服E.达格列净10mgqd口服答案：B解析：2型糖尿病患者初始治疗首选二甲双胍，该患者无二甲双胍使用禁忌（肝肾功能正常，无严重感染、缺氧等禁忌），二甲双胍可改善胰岛素抵抗，不增加体重，不诱发低血糖，可同时减少心血管事件风险，为2型糖尿病一线首选用药；胰岛素仅用于口服药控制不佳、存在急性并发症或严重慢性并发症的患者；格列美脲为磺脲类促泌剂，易导致低血糖、体重增加，作为二线备选；阿卡波糖主要降低餐后血糖，适合以碳水化合物为主食、餐后血糖升高的患者；达格列净为SGLT2抑制剂，可在二甲双胍单药控制不佳时联合使用，也可用于合并心衰、慢性肾脏病的患者。32.患者加用降糖药物2周后复诊，出现腹胀、排气增多、腹部不适症状，考虑为药物不良反应，最可能引起该反应的药物是A.氨氯地平B.二甲双胍C.阿托伐他汀D.阿卡波糖E.依那普利答案：D解析：患者若加用α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖），其作用机制为抑制肠道碳水化合物的分解吸收，未被吸收的碳水化合物在肠道被细菌酵解，产生大量气体，导致腹胀、排气增多、腹泻等胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受；二甲双胍的胃肠道反应多为恶心、腹泻、口中金属味，一般在用药初期出现；氨氯地平常见不良反应为脚踝水肿、面部潮红；阿托伐他汀常见不良反应为肝功能异常、肌痛；依那普利常见不良反应为干咳。33.针对患者血脂异常情况，应启动的调脂治疗药物及目标值是A.非诺贝特，LDL-C控制在2.6mmol/L以下B.瑞舒伐他汀，LDL-C控制在1.8mmol/L以下C.依折麦布，LDL-C控制在3.4mmol/L以下D.烟酸，甘油三酯控制在1.7mmol/L以下E.普罗布考，总胆固醇控制在5.2mmol/L以下答案：B解析：患者为高血压合并糖尿病，属于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）很高危人群，调脂治疗首选他汀类药物，目标值为LDL-C较基线降低50%以上，且绝对值控制在1.8mmol/L以下；非诺贝特主要用于高甘油三酯血症的治疗；依折麦布为二线调脂药，用于他汀类单药控制不佳时联合使用；烟酸、普罗布考均不作为ASCVD高危/很高危人群的首选用药。34.患者用药3个月后复诊，血糖控制达标，但出现持续性干咳，夜间明显，无发热、咳痰，考虑为药物不良反应，若患者近期调整了降压药物，最可能引起该反应的药物是A.缬沙坦B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛尔E.硝苯地平答案：C解析：ACEI类药物（如卡托普利、依那普利）的典型不良反应为持续性干咳，机制为药物抑制缓激肽降解，导致缓激肽在肺组织蓄积，刺激呼吸道黏膜引发咳嗽，无感染征象，停药后可缓解；ARB类药物（如缬沙坦）干咳发生率显著低于ACEI；氢氯噻嗪常见不良反应为低血钾、尿酸升高；美托洛尔常见不良反应为心动过缓、乏力、支气管痉挛；硝苯地平常见不良反应为水肿、头痛、面部潮红。35.患者后续因血脂控制不佳，加用贝特类药物联合他汀类治疗，下列关于联合用药的注意事项说法错误的是A.两类药物联合时，他汀类宜选择小剂量起始B.需密切监测肌酸激酶（CK）、肝功能指标C.两类药物可选择同时在早晨服用，提高血药浓度D.若出现肌肉酸痛、无力、尿色加深应及时就诊E.优先选择非诺贝特与他汀类联合，减少肌病发生风险答案：C解析：他汀类与贝特类联合时，肌病、肝损伤的发生风险增加，应小剂量起始，优先选择药物相互作用少的非诺贝特，避免使用吉非贝齐，密切监测CK和肝功能，出现肌肉症状、茶色尿需立即停药，排查横纹肌溶解；他汀类药物的作用靶点羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性在夜间最高，因此他汀类推荐夜间服用，贝特类推荐早晨服用，错峰服用可减少药物峰浓度重叠，降低不良反应风险，不建议同时服用。四、多项选择题（共5题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）36.下列关于抗菌药物分级管理的说法，正确的有A.非限制使用级抗菌药物为经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物为经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物包括具有明显或者严重不良反应，不