荨麻疹过敏反复发作量表

荨麻疹过敏反复发作量表量表使用说明本量表用于荨麻疹患者过敏反复发作的病情严重程度评估、复发风险分层、治疗效果随访及个体化干预方案制定，适用人群为年龄≥6岁、符合《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》诊断标准的荨麻疹患者，其中6-12岁儿童需由监护人协助完成填写。量表评估维度涵盖发作特征、诱因关联、生活影响、合并症情况、治疗应答五大模块，总分为100分，得分越高提示复发风险越高、病情控制越差。评估周期建议：初诊患者首次评估后，病情活动期每2周复评1次，病情稳定后每3个月复评1次；随访期间单次评分较前升高≥15分提示病情失控，需及时调整治疗方案。模块一：发作特征评估（总分30分）本模块通过量化发作频率、持续时间、皮损严重程度及自觉症状四个核心维度，客观反映荨麻疹发作的基本病理特征，得分与发作严重程度呈正相关。评估项目评分标准分值实际得分周发作频率1.近4周无发作0分2.近4周发作≤2次，每次间隔≥7天2分3.近4周发作3-4次，每次间隔3-6天5分4.近4周发作5-8次，每周发作1-2次8分5.近4周每周发作≥3次，或几乎每日发作10分单次发作持续时间1.单次发作后皮损2小时内完全消退，无残留不适0分2.皮损2-6小时内完全消退2分3.皮损6-12小时内完全消退4分4.皮损12-24小时内完全消退6分5.皮损超过24小时消退，或消退后遗留紫癜/色素沉着10分皮损累及范围1.仅局部（如手掌、面部某区域）发作，皮损数量≤5处0分2.累及1-2个躯体区域（如仅上肢、或仅躯干），皮损数量6-15处2分3.累及3-4个躯体区域，皮损数量16-30处4分4.全身泛发，皮损数量＞30处，无融合成片7分5.全身泛发伴大面积皮损融合，或出现眼睑/口唇等黏膜部位血管性水肿10分自觉症状严重程度1.无瘙痒或仅轻微瘙痒，不影响日常活动0分2.轻度瘙痒，偶有抓挠，注意力集中时可忽略1分3.中度瘙痒，频繁抓挠，安静时瘙痒感明显，不影响睡眠2分4.重度瘙痒，难以忍受，影响日常活动，夜间因瘙痒觉醒1次4分5.极重度瘙痒，坐立不安，夜间因瘙痒觉醒≥2次，或伴刺痛、灼热感5分模块一合计——35分模块二：诱因关联评估（总分25分）本模块通过评估明确诱因、可疑诱因、诱因触发阈值及诱因暴露频率，量化外源性/内源性因素与荨麻疹复发的关联强度，为规避诱因提供依据。评估项目评分标准分值实际得分明确诱因数量1.无明确诱因，所有发作均无明显触发因素0分2.存在1种明确诱因，规避后发作频率下降≥50%2分3.存在2种明确诱因，规避后发作频率下降≥30%4分4.存在3-4种明确诱因，常规规避后仍偶有发作7分5.存在≥5种明确诱因，或包含物理性诱因（压力/寒冷/热/日光/水/振动/运动）10分可疑诱因关联度1.无可疑诱因，发作与饮食、环境、作息等变化无时间关联0分2.存在1种可疑诱因，发作与诱因暴露时间差＞24小时1分3.存在1种可疑诱因，发作与诱因暴露时间差12-24小时，或存在2种低关联度可疑诱因2分4.存在1种可疑诱因，发作与诱因暴露时间差＜12小时，或存在3-4种低关联度可疑诱因4分5.存在≥2种中高关联度可疑诱因，发作与诱因暴露时间差＜6小时5分诱因触发阈值1.仅高剂量/高强度暴露诱因才会触发发作0分2.中剂量/中等强度暴露诱因触发发作2分3.低剂量/低强度暴露诱因即可触发发作4分4.极低剂量/极微弱暴露诱因即可触发发作，如接触极少量致敏食物粉末、环境温度波动≤2℃即可发作5分诱因日常暴露频率1.诱因极少暴露，每年暴露次数≤2次0分2.诱因每1-3个月暴露1次1分3.诱因每月暴露1-2次2分4.诱因每周暴露1-2次4分5.诱因每日或几乎每日暴露，如常见食物、室内过敏原、职业相关因素5分模块二合计——25分模块三：生活质量影响评估（总分20分）本模块从睡眠、日常活动、社交心理、工作学习四个维度，评估荨麻疹反复发作对患者生活质量的影响程度，间接反映病情控制水平。评估项目评分标准分值实际得分睡眠影响1.无任何睡眠影响，睡眠质量正常0分2.近4周因瘙痒导致入睡延迟≤10分钟，无夜间觉醒1分3.近4周因瘙痒导致入睡延迟10-30分钟，或每月夜间觉醒≤2次2分4.近4周每周因瘙痒入睡延迟＞30分钟，或每周夜间觉醒1-2次4分5.近4周几乎每日入睡困难，或每周夜间觉醒≥3次，需服用助眠药物辅助睡眠5分日常活动影响1.日常活动无任何受限，可正常进行运动、家务等活动0分2.剧烈运动或长时间户外活动后可能诱发发作，日常轻体力活动不受限1分3.需刻意规避部分日常活动，如游泳、长时间晒太阳等，基础日常活动不受限2分4.中度日常活动受限，如无法长时间步行、无法正常做家务，发作时需暂停活动休息4分5.重度日常活动受限，基本无法进行户外活动，居家活动也可能诱发发作5分社交心理影响1.无任何社交或心理影响，情绪状态正常0分2.发作时因皮损外观偶尔产生尴尬情绪，不影响正常社交1分3.发作频繁时刻意减少社交活动，偶有焦虑情绪，持续时间≤1天2分4.经常因病情产生焦虑、自卑情绪，主动规避多数社交场合，需要心理疏导4分5.因病情出现抑郁倾向，或明确诊断焦虑/抑郁状态，完全回避社交活动5分工作学习影响1.无任何工作/学习影响，效率与患病前无差异0分2.发作时偶尔分散注意力，整体工作学习效率下降≤5%1分3.每月因发作需暂停工作学习≤2次，每次≤1小时，整体效率下降5%-15%2分4.每周因发作需暂停工作学习≥1次，或每月请假1-2天，整体效率下降15%-30%4分5.每月因发作请假≥3天，或无法正常完成工作/学习任务，需长期休养5分模块三合计——20分模块四：合并症与基础状态评估（总分15分）本模块通过评估合并过敏性疾病、慢性系统性疾病、免疫状态、家族史四个维度，反映患者的复发内在风险，为病因溯源和综合干预提供参考。评估项目评分标准分值实际得分合并过敏性疾病1.无任何其他过敏性疾病史0分2.合并1种过敏性疾病，且近1年无发作1分3.合并1种过敏性疾病，近1年有发作，或合并2种过敏性疾病且近1年无发作2分4.合并2-3种过敏性疾病，近1年有发作4分5.合并≥4种过敏性疾病，或合并严重过敏性哮喘/特应性皮炎/食物药物严重过敏史5分合并慢性系统性疾病1.无任何慢性系统性疾病0分2.合并1种病情稳定的慢性疾病，如高血压、糖尿病等，近3个月指标控制平稳1分3.合并2种及以上病情稳定的慢性疾病，或合并自身免疫性甲状腺疾病（甲状腺功能正常）2分4.合并病情控制不佳的慢性疾病，或合并甲状腺功能异常、幽门螺杆菌感染、慢性乙型/丙型病毒性肝炎活动期4分5.合并系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎等自身免疫性结缔组织病，或合并恶性肿瘤、免疫缺陷病5分免疫状态1.免疫功能正常，近3个月无感染、手术、外伤等应激事件0分2.近3个月有1次急性感染（如上呼吸道感染、胃肠道感染），已痊愈1分3.近3个月反复出现感染≥2次，或长期服用非甾体类抗炎药、抗生素等可能诱发荨麻疹的药物2分4.存在明确免疫功能紊乱，如嗜酸性粒细胞升高、血清总IgE水平＞正常上限5倍4分5.长期服用糖皮质激素/免疫抑制剂，或存在明确免疫功能低下5分过敏性疾病家族史1.一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）无过敏性疾病史0分2.二级亲属（祖父母、外祖父母、叔伯姑舅姨）有过敏性疾病史1分3.1名一级亲属有过敏性疾病史2分4.2名及以上一级亲属有过敏性疾病史3分5.家族中有≥2名亲属有荨麻疹反复发作史4分模块四合计——19分模块五：治疗应答评估（总分10分）本模块通过评估一线治疗应答、维持治疗依从性、停药后复发情况三个维度，量化患者对常规治疗的反应性，指导个体化治疗方案调整。评估项目评分标准分值实际得分第二代抗组胺药应答情况1.常规剂量第二代抗组胺药治疗后，24小时内症状完全控制0分2.常规剂量第二代抗组胺药治疗后，24-48小时内症状完全控制1分3.常规剂量第二代抗组胺药治疗后，48-72小时症状控制，或需2倍常规剂量才能在24小时内控制症状2分4.2-4倍常规剂量第二代抗组胺药治疗，才能有效控制症状4分5.≥4倍常规剂量第二代抗组胺药联合治疗，仍无法完全控制症状，需加用糖皮质激素/环孢素/奥马珠单抗等二线治疗药物5分维持治疗依从性1.严格遵医嘱规律服药，无自行减药、停药行为0分2.偶尔漏服，每月漏服次数≤2次，无自行调整剂量1分3.每月漏服次数3-5次，或症状控制后偶尔自行减药，很快恢复规范用药2分4.频繁漏服，每周漏服≥1次，或症状控制后自行减药至低于医嘱剂量3分5.经常自行停药，症状发作时才临时服药，完全不遵循维持治疗方案4分停药后复发情况1.规范足疗程治疗后停药，随访6个月无复发0分2.停药后3-6个月内复发，复发频率较治疗前下降≥70%1分3.停药后1-3个月内复发，复发频率较治疗前下降30%-70%2分4.停药后2周-1个月内复发，复发频率较治疗前下降＜30%3分5.停药后2周内即复发，或减药过程中即出现症状反弹4分模块五合计——13分总评分与风险分层标准1.总分计算：五个模块实际得分相加即为总评分，满分为112分。2.风险分层：低复发风险：总评分＜15分。提示病情控制良好，复发概率＜10%，建议继续维持当前干预方案，每3个月随访复评，日常注意规避已知诱因，规律作息。中复发风险：总评分15-35分。提示病情轻度活动，复发概率10%-30%，建议进一步明确可疑诱因并针对性规避，调整维持治疗剂量，每1-2个月随访复评。高复发风险：总评分36-60分。提示病情中度活动，复发概率30%-70%，建议完善过敏原检测、自身抗体筛查、幽门螺杆菌检测等病因学检查，升级治疗方案（如抗组胺药加量、联合用药），每2周随访复评。极高复发风险：总评分＞60分。提示病情重度活动，复发概率＞70%，建议系统评估合并症情况，必要时启动二线治疗（如奥马珠单抗、环孢素等），同时开展多学科联合干预，每周随访评估治疗应答，直至病情稳定。量表应用注意事项1.本量表为辅助评估工具，诊断需结合临床病史、体格检查及实验室检查结果综合判断，不可单独作为诊断依据。2.评估时需引导患者准确回忆近4周的病情情况，避免回忆偏差；对于无法准确描述症状的儿童、认知障碍患者，需由长期共同生活的监护人协助提供信息。3.患者存在多种诱因时，需逐一核对