言语失语评估量表（WAB）

言语失语评估量表（WAB）一、量表概述西方失语症成套测验（WesternAphasiaBattery，WAB）是由AndrewKertesz于1982年基于失语症神经心理学机制研发的标准化评估工具，适用于16岁以上、母语为目标评估语言的疑似失语症人群，涵盖脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、神经退行性疾病等所致的言语功能障碍评估。量表整体信度系数为0.97，各分测验重测信度在0.82~0.95之间，与波士顿诊断性失语症检查（BDAE）的效标关联效度为0.89，可实现失语症分型、严重程度判定、预后预测及康复疗效追踪的全流程评估。量表总分为200分，包含自发言语、听理解、复述、命名4个核心语言功能维度，同时附加阅读、书写、运用、结构能力、计算、Raven彩色渐进矩阵测验6个非语言/相关认知功能模块，通过失语商（AQ）、皮质商（CQ）两个核心指标量化功能水平：失语商（AQ）=（自发言语得分+听理解得分+复述得分+命名得分）×2，临界值为93.8分，AQ＜93.8即可判定存在失语症；皮质商（CQ）=（AQ+附加模块总分）/2，反映整体皮质功能水平。二、评估实施要求（一）评估环境需在安静、光线充足的独立房间开展，环境噪音≤40dB，避免视觉、听觉干扰；评估桌高度为70~75cm，评估者与被评估者呈90°相邻就坐，避免被评估者直接看到评估者的记录过程。（二）材料准备1.标准化刺激册：包含实物图片120张、文字卡片30张、几何图形20张、情景图4张；2.实物道具：笔、钥匙、硬币、梳子、杯子5种日常物品，A4白纸、彩色铅笔3支；3.记录工具：标准化评分记录表、秒表、录音设备（需提前征得被评估者及家属同意）。（三）施测规则1.评估前向被评估者说明“接下来我们会完成一些简单的语言相关任务，请尽量放松，按照我的要求回答即可，不会的题目可以直接说不知道”，避免暗示性引导；2.核心语言维度需按自发言语→听理解→复述→命名的顺序施测，附加模块可根据被评估者耐受度调整顺序，整体评估时长控制在60~90分钟，若被评估者出现疲劳可分2次完成，间隔时间不超过24小时；3.每个题目最多重复2次指令，2次无正确反应记0分，存在争议的反应需录音留存，后续由2名以上言语治疗师共同判定得分。三、核心维度评估内容及评分标准（一）自发言语（总分50分）分为会话信息量、流利度两个子维度，评估时先引导被评估者进行开放式交流，依次完成情景描述、病史回答两个任务：①出示野餐情景图，要求被评估者描述图片内容，时长不少于1分钟；②询问“你叫什么名字？今年多大年纪？哪里不舒服？生病前你平时喜欢做什么？”，记录全部言语内容后按以下标准评分：1.会话信息量（20分）基于有效信息单元的传递效率判定：17~20分：可完整传递情景图中“人物数量、动作、物品、场景属性”4类核心信息，病史回答无信息缺失，仅存在少量语义偏差但不影响理解；13~16分：可传递75%以上的核心信息，偶尔出现信息遗漏，需少量追问即可补充完整；9~12分：可传递50%~75%的核心信息，存在较多信息缺失，多次追问下仍无法补充全部内容；5~8分：仅可传递25%~50%的核心信息，大量内容无意义，仅能识别少量关键词；1~4分：仅能传递少于25%的核心信息，仅可输出单音节、无意义词汇；0分：无有效言语输出。2.流利度（30分）从短语长度、语法结构、言语流畅性三个维度各占10分综合判定：短语长度（10分）：10分：平均短语长度≥5个词，可输出完整长句；7~9分：平均短语长度3~4个词，偶尔出现短语截断；4~6分：平均短语长度1~2个词，以电报式表达为主；1~3分：仅能输出单字或叠词，无法组成短语；0分：无言语输出。语法结构（10分）：10分：语法使用完全正确，无词性、句式错误；7~9分：偶尔出现助词、介词错误，不影响语义表达；4~6分：存在大量语法错误，句式结构混乱，需结合语境理解语义；1~3分：无语法结构，仅能输出孤立名词/动词；0分：无言语输出。言语流畅性（10分）：10分：语速（100~150字/分钟）、韵律正常，无停顿、口吃；7~9分：轻度语速减慢，存在少量迟疑停顿（每100字停顿≤3次），韵律基本正常；4~6分：中度语速减慢，频繁停顿、迟疑，发音费力，韵律异常；1~3分：重度发音费力，单个词语之间停顿≥5秒，韵律消失；0分：无言语输出。*流利度特征判定：若流利度得分≥22分判定为流利型失语，≤13分判定为非流利型失语，14~21分判定为中间型失语。*（二）听理解（总分50分）包含是非题、单词辨认、指令执行三个子维度，评估时评估者语速控制在每分钟100~120字，发音清晰，避免面部表情提示。1.是非题（15分，每题1分）依次提问15个问题，被评估者仅需回答“是/对”或“不是/不对”，正确得1分，错误或无反应得0分：①你的名字是XXX吗？（使用被评估者真实姓名）②你现在是在医院里吗？③一年有12个月吗？④雪是黑色的吗？⑤马比狗大吗？⑥太阳从西边出来吗？⑦一周有7天吗？⑧苹果是长在树上的吗？⑨猫会飞吗？⑩中秋节吃月饼吗？⑪水是可以燃烧的吗？⑫三角形有3个角吗？⑬夏天会下雪吗？⑭护士的工作是给病人看病吗？⑮北京是中国的首都吗？*得分判定：13~15分为正常，9~12分为轻度障碍，5~8分为中度障碍，≤4分为重度障碍。*2.单词辨认（20分，每题1分）将20个物品/图片分为4组摆放，每组5个刺激项，评估者说出目标项名称，要求被评估者指认，正确得1分，错误或无反应得0分：第一组（实物）：杯子、钥匙、笔、梳子、硬币；第二组（物品图片）：汽车、桌子、衣服、鞋子、电视机；第三组（动作图片）：跑步、吃饭、睡觉、开车、看书；第四组（抽象概念图片）：快乐、生气、悲伤、害怕、惊讶。*排除偏侧忽略影响：若被评估者持续指向左侧/右侧物品，需调整刺激项摆放位置后重测，重测仍错误记0分。*3.指令执行（15分）由简单到复杂依次给出指令，被评估者按要求完成动作，正确得对应分值，部分正确得一半分值，错误或无反应得0分：①举起你的左手（3分）；②指一下你的鼻子，再指一下窗户（4分，单个动作正确得2分）；③把笔拿起来，放在杯子的另一边，然后把梳子递给我（5分，单个动作正确得1.5分，全部正确得5分）；④用左手拿起红色的铅笔，在A4纸的左上角画一个圆圈，然后把铅笔放在杯子后面（3分，单个动作正确得1分）。（三）复述（总分50分）共30个复述材料，从单音节词到复杂长句逐步递进，评估者清晰读出每个材料，要求被评估者立即复述，发音准确、内容完全一致得对应分值，存在语音错误但不影响识别得一半分值，语义错误、内容遗漏或无反应得0分。1.单音节词（10题，每题0.5分，共5分）：爸、高、书、跑、快、花、山、笑、水、灯；2.双音节词（10题，每题1分，共10分）：电脑、大树、太阳、跑步、美丽、医院、学生、火车、苹果、音乐；3.多音节词（5题，每题2分，共10分）：拖拉机、奥林匹克、冠状动脉、支气管哮喘、核磁共振；4.短句（3题，每题4分，共12分）：①我每天早上都喝一杯牛奶；②窗外的树上有一只小鸟在唱歌；③明天下午我们要去公园散步；5.复杂长句（2题，每题6.5分，共13分）：①上周六我和我的朋友去市中心的电影院看了一部非常精彩的科幻电影，结束之后我们还在旁边的餐厅吃了晚饭。②医生告诉这位患有高血压的老人，每天要按时吃三次药，少吃咸的东西，每天至少走半个小时的路，这样血压才能控制好。*复述得分与听理解得分差值判定：若差值≥10分，提示存在传导性失语可能；若复述得分显著高于自发言语、听理解得分，提示存在经皮质运动性/感觉性失语可能。*（四）命名（总分50分）包含自发命名、物体命名、反应命名、选词命名四个子维度，每个错误反应需标注错误类型：语义错语（如将“杯子”叫成“碗”）、语音错语（如将“钢笔”叫成“gěnbǐ”）、新语、命名不能。1.自发命名（10分）要求被评估者在1分钟内尽可能多地说出动物的名称，每正确说出1个得1分，重复名称不计分，得分≥15个为正常，10~14个为轻度障碍，5~9个为中度障碍，≤4个为重度障碍（若1分钟内说出数量不足，可额外延长30秒，最多得10分）。2.物体命名（20分，每题1分）依次出示20个物品图片，要求被评估者说出物品名称，正确得1分，允许最多3秒反应时间，无反应可给予提示：首先给出语义提示（如“这个是用来喝水的”），仍无反应给予语音提示（如“第一个字是bēi”），提示后正确得0.5分，提示后仍错误得0分。刺激项包括：杯子、雨伞、眼镜、剪刀、台灯、手表、拖鞋、枕头、牙刷、毛巾、冰箱、洗衣机、吉他、风筝、雨伞、自行车、篮球、蛋糕、地图、镜子。3.反应命名（10分，每题1分）依次提问10个问题，要求被评估者说出对应名称，正确得1分，无反应可给予提示，提示后正确得0.5分：①你用什么写字？②什么动物会下蛋？③冬天会下的白色的东西是什么？④医生用来听心跳的东西叫什么？⑤用来切菜的工具是什么？⑥中秋节吃的传统食物是什么？⑦我们用来买东西的货币叫什么？⑧飞机起飞和降落的地方叫什么？⑨用来测量体温的工具是什么？⑩晚上用来照明的东西是什么？4.选词命名（10分，每题1分）依次出示10个动作/场景图片，要求被评估者说出对应的动词/场景名称，正确得1分，提示后正确得0.5分：动作类：跑步、跳舞、喝水、开车、画画；场景类：超市、学校、医院、公园、火车站。四、附加模块评估内容及评分标准附加模块总分为100分，用于评估语言相关的认知功能，辅助判定失语症合并的认知障碍，为康复方案制定提供依据。（一）阅读（20分）1.视知觉（4分）：将10个汉字卡片与对应图片匹配，正确匹配8个以上得4分，5~7个得2分，≤4个得0分；2.字识别（4分）：读出10个常用汉字，正确读出8个以上得4分，5~7个得2分，≤4个得0分；3.词理解（4分）：阅读5个短句后回答问题，正确回答4个以上得4分，2~3个得2分，≤1个得0分；4.篇章理解（8分）：阅读100字左右的短文后回答5个问题，正确回答4个以上得8分，2~3个得4分，≤1个得0分。（二）书写（20分）1.自发书写（5分）：写出自己的姓名、家庭住址，内容完整、无错别字得5分，少量错别字得3分，仅能写出姓名得1分，无法书写得0分；2.抄写（5分）：抄写10个汉字，全部正确得5分，7~9个正确得3分，≤6个得0分；3.听写（5分）：听写10个常用词，全部正确得5分，7~9个正确得3分，≤6个得0分；4.书面表达（5分）：用文字描述野餐情景图，核心信息完整得5分，可传递部分信息得3分，仅能写出孤立词汇得1分，无法书写得0分。（三）运用（15分）1.肢体运用（8分）：完成“敬个礼、刷牙、梳头发、再见”4个动作，全部正确得8分，3个正确得6分，2个正确得4分，1个正确得2分，全部错误得0分；2.物品运用（7分）：演示“用笔写字、用杯子喝水、用钥匙开门”3个动作，全部正确得7分，2个正确得4分，1个正确得2分，全部错误得0分。（四）结构能力（15分）1.临摹（8分）：临摹正方形、三角形、三维立方体3个图形，全部正确得8分，2个正确得5分，1个正确得2分，全部错误得0分；2.拼图（7分）：将4块几何图形拼成一个长方形，1分钟内完成得7分，2分钟内完成得4分，超过2分钟未完成得0分。（五）计算（15分）1.口算（10分）：完成10道100以内的加减乘除题，正确8道以上得10分，5~7道得5分，≤4道得0分；2.应用计算（5分）：计算“10元钱买3元的铅笔，应该找回多少钱？”“买5斤苹果，每斤4元，一共要付多少钱？”，全部正确得5分，答对1题得2分，全部错误得0分。（六）Raven彩色渐进矩阵测验（15分）完成12道矩阵推理题，正确10道以上得15分，7~9道得10分，4~6道得5分，≤3道得0分。五、结果判读标准（一）失语症严重程度判定基于AQ得分划分：AQ84.1~93.8分：极轻度失语，仅存在细微的言语功能障碍，日常交流基本不受影响；AQ67.1~84.0分：轻度失语，日常交流轻度受限，复杂表达或听理解存在障碍；AQ50.1~67.0分：中度失语，日常交流明显受限，需要对方重复或提示才能完成交流；AQ33.1~50.0分：中重度失语，仅能进行简单的日常交流，大量内容无法表达或理解；AQ16.1~33.0分：重度失语，仅能进行极有限的交流，仅能输出少量词汇或理解简单指令；AQ0~16.0分：极重度失语，几乎无有效言语交流能力。（二）失语症分型判定基于4个核心维度的得分特征，结合流利度、复述能力、听理解能力进行分型：1.Broca失语（运动性失语）：非流利型言语，自发言语得分显著低于听理解得分，复述障碍，命名障碍，AQ多在30~60分之间，病灶多位于优势半球额下回后部；2.Wernicke失语（感觉性失语）：流利型言语，自发言语量多但语义空洞，听理解得分显著低于其他维度，复述障碍，大量语义/语音错语，AQ多在20~50分之间，病灶多位于优势半球颞上回后部；3.传导性失语：流利型言语，听理解基本正常，复述得分显著低于自发言语、听理