2026年2型糖尿病基层合理用药指南考试试卷试题及答案

2026年2型糖尿病基层合理用药指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）1.根据《2026年2型糖尿病基层合理用药指南》，2型糖尿病患者的药物治疗方案制定应优先考虑以下哪项原则？A.尽早使用胰岛素以控制血糖B.优先选择具有强效降糖作用但低副作用的药物C.综合考虑患者个体化因素（如年龄、合并症、经济条件等）D.严格遵循固定剂量方案，避免调整解析：指南强调个体化治疗，需结合患者具体情况制定方案，而非盲目用药。选项A错误，胰岛素并非首选；选项B片面，需权衡疗效与副作用；选项D忽视动态调整需求。正确答案反映指南核心原则。2.对于新诊断的2型糖尿病患者，若无明显高血糖症状，指南推荐的首选口服降糖药是？A.格列美脲片（因其强效降糖）B.二甲双胍（因其安全性高且无低血糖风险）C.瑞他格列净（因其具有心血管获益）D.普格列酮（因其对体重影响较小）解析：指南明确二甲双胍为T2DM一线用药，尤其适用于无并发症患者。格列美脲易致低血糖，瑞他格列净需关注肾功能，普格列酮有肝毒性风险。正确答案符合基层用药优先级。3.患者张某，65岁，2型糖尿病病史5年，伴高血压、肾功能轻度受损（eGFR60ml/min/1.73m²），基层医生应优先选择哪种降糖药物？A.索马鲁肽（因其有减重效果）B.拉格列净（因其不增加体重）C.格列奈类（因其起效快）D.布格列酮（因其对心功能有保护作用）解析：肾功能受损患者需避免使用SGLT2抑制剂（如拉格列净）和格列奈类（易引起低血糖），布格列酮有肝毒性。索马鲁肽虽减重有益，但指南未明确推荐用于肾功能不全者。正确答案需结合多重禁忌。4.2型糖尿病患者合并糖尿病肾病（DKD）3期，指南推荐的核心治疗药物是？A.格列美脲（控制血糖）B.SGLT2抑制剂（如恩格列净）C.DPP-4抑制剂（如利拉鲁肽）D.α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）解析：指南强调SGLT2抑制剂对DKD有肾脏保护作用，是合并肾病患者的优选。格列美脲易致低血糖，DPP-4抑制剂效果较弱，α-糖苷酶抑制剂仅用于餐后血糖控制。正确答案需体现指南分层管理策略。5.患者李某，2型糖尿病合并外周神经病变，基层医生应避免使用哪种药物？A.格列本脲（因其降糖强度高）B.瑞他格列净（因其有神经保护潜力）C.普格列酮（因其可能致水肿）D.二甲双胍（因其安全性较好）解析：格列本脲强效降糖但低血糖风险高，尤其对老年患者易引发神经毒性。瑞他格列净有神经保护证据，普格列酮需关注心衰风险，二甲双胍无该禁忌。正确答案需结合并发症管理原则。6.对于2型糖尿病患者术后血糖控制不佳，指南推荐联合哪种药物？A.噻唑烷二酮类（因其降糖平稳）B.GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）C.格列奈类（因其作用时间短）D.胰岛素（因其作用迅速）解析：指南推荐GLP-1受体激动剂用于术后血糖波动大者，其减重和低血糖风险特点适合该场景。噻唑烷二酮类起效慢，格列奈类易低血糖，胰岛素需皮下注射。正确答案需体现指南对特殊场景的用药建议。7.患者女性，45岁，2型糖尿病合并妊娠，指南推荐使用的降糖药物是？A.格列本脲（因其安全性数据充分）B.索马鲁肽（因其有减重效果）C.拉格列净（因其无胰岛素样作用）D.胰岛素（因其对胎儿无影响）解析：指南明确仅胰岛素可用于妊娠期糖尿病，口服药均禁用。格列本脲有致畸风险，索马鲁肽无妊娠数据，拉格列净虽安全但需皮下注射。正确答案需严格遵循指南禁忌。8.2型糖尿病患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），指南推荐避免使用的药物是？A.二甲双胍（因其无呼吸系统禁忌）B.格列奈类（因其易引起低血糖）C.噻唑烷二酮类（因其可能加重水肿）D.GLP-1受体激动剂（因其有呼吸系统不良反应）解析：指南强调噻唑烷二酮类可能致水肿，加重COPD患者呼吸困难。二甲双胍安全，格列奈类需关注低血糖，GLP-1受体激动剂无该风险。正确答案需结合合并症管理原则。9.患者男性，70岁，2型糖尿病合并心房颤动，指南推荐优先使用的药物是？A.格列美脲（因其强效降糖）B.拉格列净（因其有心血管获益）C.SGLT2抑制剂（如恩格列净）D.α-糖苷酶抑制剂（因其对心功能无影响）解析：指南推荐SGLT2抑制剂（如恩格列净）用于合并心衰或房颤患者，其有心血管保护作用。格列美脲易低血糖，拉格列净获益证据较弱，α-糖苷酶抑制剂效果有限。正确答案需体现指南对心血管合并症的管理。10.2型糖尿病患者血糖波动大，夜间低血糖风险高，指南推荐哪种药物？A.格列奈类（因其作用时间短）B.磺脲类（因其降糖平稳）C.DPP-4抑制剂（因其不增加体重）D.胰岛素（因其可精确调节血糖）解析：指南推荐GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）或胰岛素用于夜间低血糖高风险者，其可减少血糖波动。格列奈类易低血糖，磺脲类强效但风险高，DPP-4抑制剂效果弱。正确答案需结合指南对低血糖的预防策略。11.患者女性，55岁，2型糖尿病合并骨质疏松，指南推荐避免使用的药物是？A.二甲双胍（因其无骨质疏松风险）B.格列奈类（因其易引起低血糖）C.噻唑烷二酮类（因其可能致骨折风险增加）D.SGLT2抑制剂（因其有肾保护作用）解析：指南指出噻唑烷二酮类可能增加骨折风险，需谨慎使用。二甲双胍安全，格列奈类需关注低血糖，SGLT2抑制剂无该风险。正确答案需体现指南对多重合并症的综合管理。12.2型糖尿病患者血糖控制不佳，HbA1c>9%，指南推荐联合哪种药物？A.格列美脲（因其强效降糖）B.索马鲁肽（因其有减重效果）C.GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）D.α-糖苷酶抑制剂（因其作用温和）解析：指南推荐GLP-1受体激动剂用于HbA1c>9%者，其可显著降低血糖并减重。格列美脲易低血糖，索马鲁肽需关注肾功能，α-糖苷酶抑制剂效果有限。正确答案需体现指南对难治性高血糖的解决方案。13.患者男性，60岁，2型糖尿病合并高血压，指南推荐联合使用的药物是？A.氢氯噻嗪（因其降糖效果）B.氨氯地平（因其降压平稳）C.索马鲁肽（因其有减重效果）D.布列唑酮（因其有双重作用）解析：指南推荐氨氯地平用于糖尿病合并高血压者，其降压同时不增加血糖。氢氯噻嗪可能致高血糖，索马鲁肽需关注肾功能，布列唑酮无该适应症。正确答案需体现指南对合并症的协同管理。14.2型糖尿病患者血糖控制稳定，但体重指数（BMI）>30kg/m²，指南推荐首选哪种药物？A.格列本脲（因其强效降糖）B.二甲双胍（因其无体重增加）C.索马鲁肽（因其有显著减重效果）D.GLP-1受体激动剂（因其有心血管获益）解析：指南推荐索马鲁肽用于BMI>30kg/m²的2型糖尿病患者，其减重效果显著。二甲双胍需关注肾功能，格列本脲易低血糖，GLP-1受体激动剂需皮下注射。正确答案需体现指南对肥胖患者的个体化治疗。15.患者女性，50岁，2型糖尿病合并甲状腺功能减退，指南推荐哪种药物？A.格列美脲（因其降糖效果）B.二甲双胍（因其无内分泌影响）C.索马鲁肽（因其有减重效果）D.拉格列净（因其无甲状腺影响）解析：指南推荐二甲双胍用于合并甲状腺功能减退者，其无内分泌干扰。格列美脲易低血糖，索马鲁肽需关注肾功能，拉格列净需关注肾功能。正确答案需体现指南对合并内分泌疾病的用药选择。16.2型糖尿病患者血糖控制波动大，指南推荐联合哪种药物？A.格列奈类（因其作用时间短）B.DPP-4抑制剂（因其不增加体重）C.GLP-1受体激动剂（因其可减少血糖波动）D.α-糖苷酶抑制剂（因其作用温和）解析：指南推荐GLP-1受体激动剂用于血糖波动大者，其可平稳降糖并减少低血糖风险。格列奈类易低血糖，DPP-4抑制剂效果弱，α-糖苷酶抑制剂作用有限。正确答案需体现指南对血糖波动的管理策略。17.患者男性，65岁，2型糖尿病合并心力衰竭（射血分数≤40%），指南推荐哪种药物？A.格列美脲（因其强效降糖）B.拉格列净（因其有心血管获益）C.SGLT2抑制剂（如恩格列净）D.噻唑烷二酮类（因其有心脏保护作用）解析：指南推荐SGLT2抑制剂（如恩格列净）用于心衰患者，其可改善心功能并降低死亡率。格列美脲易低血糖，拉格列净获益证据较弱，噻唑烷二酮类需关注心衰加重风险。正确答案需体现指南对心衰合并症的管理。18.2型糖尿病患者血糖控制稳定，但血脂异常，指南推荐哪种药物？A.索马鲁肽（因其有降脂效果）B.拉格列净（因其有心血管获益）C.GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）D.胰岛素（因其可调节血脂）解析：指南推荐GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）用于合并血脂异常者，其可改善血脂谱。索马鲁肽需关注肾功能，拉格列净获益证据较弱，胰岛素调节血脂效果有限。正确答案需体现指南对多重代谢异常的协同管理。19.患者女性，75岁，2型糖尿病合并认知障碍，指南推荐哪种药物？A.格列奈类（因其作用时间短）B.二甲双胍（因其安全性高）C.SGLT2抑制剂（如恩格列净）D.GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）解析：指南推荐二甲双胍用于合并认知障碍者，其安全性高且无认知毒性。格列奈类易低血糖，SGLT2抑制剂需关注肾功能，GLP-1受体激动剂需皮下注射。正确答案需体现指南对老年患者多重合并症的管理。20.2型糖尿病患者血糖控制稳定，但存在微量白蛋白尿，指南推荐哪种药物？A.格列美脲（因其强效降糖）B.SGLT2抑制剂（如恩格列净）C.α-糖苷酶抑制剂（因其作用温和）D.DPP-4抑制剂（因其有肾保护作用）解析：指南推荐SGLT2抑制剂（如恩格列净）用于微量白蛋白尿患者，其可延缓肾功能恶化。格列美脲易低血糖，α-糖苷酶抑制剂效果有限，DPP-4抑制剂肾保护作用较弱。正确答案需体现指南对肾脏并发症的管理。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.2型糖尿病患者药物治疗方案调整的依据包括哪些？A.血糖监测结果（空腹、餐后、HbA1c）B.体重变化C.并发症进展（如肾病、心衰）D.药物不良反应E.患者依从性解析：指南强调多因素综合评估，包括血糖指标、体重、并发症、不良反应及依从性。所有选项均需考虑，正确答案需全面反映指南的个体化调整原则。2.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD）时，指南推荐使用的药物包括哪些？A.二甲双胍（eGFR>30ml/min/1.73m²）B.SGLT2抑制剂（eGFR>20ml/min/1.73m²）C.DPP-4抑制剂D.GLP-1受体激动剂E.磺脲类解析：指南推荐二甲双胍（eGFR>30ml/min/1.73m²）、SGLT2抑制剂（eGFR>20ml/min/1.73m²）、DPP-4抑制剂及GLP-1受体激动剂，磺脲类需谨慎。正确答案需体现指南对CKD分层的用药建议。3.2型糖尿病患者合并心血管疾病时，指南推荐使用的药物包括哪些？A.SGLT2抑制剂（如恩格列净）B.GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）C.β受体阻滞剂（如美托洛尔）D.噻唑烷二酮类E.胰岛素解析：指南推荐SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂、β受体阻滞剂及胰岛素，噻唑烷二酮类需关注心衰风险。正确答案需体现指南对心血管合并症的综合管理。4.2型糖尿病患者合并骨质疏松时，指南推荐避免使用的药物包括哪些？A.噻唑烷二酮类B.磺脲类C.α-糖苷酶抑制剂D.SGLT2抑制剂E.格列奈类解析：指南指出噻唑烷二酮类可能增加骨折风险，磺脲类易低血糖，其他选项均无该风险。正确答案需体现指南对多重合并症的综合管理。5.2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退时，指南推荐使用的药物包括哪些？A.二甲双胍B.格列奈类C.索马鲁肽D.SGLT2抑制剂E.GLP-1受体激动剂解析：指南推荐二甲双胍、SGLT2抑制剂及GLP-1受体激动剂，其他选项需谨慎。正确答案需体现指南对内分泌合并症的管理原则。6.2型糖尿病患者血糖控制不佳（HbA1c>9%），指南推荐联合使用的药物包括哪些？A.GLP-1受体激动剂B.SGLT2抑制剂C.二甲双胍D.DPP-4抑制剂E.胰岛素解析：指南推荐GLP-1受体激动剂、SGLT2抑制剂、二甲双胍、DPP-4抑制剂及胰岛素，需根据个体情况选择。正确答案需体现指南对难治性高血糖的解决方案。7.2型糖尿病患者合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）时，指南推荐避免使用的药物包括哪些？A.噻唑烷二酮类B.格列奈类C.α-糖苷酶抑制剂D.SGLT2抑制剂E.GLP-1受体激动剂解析：指南指出噻唑烷二酮类可能加重呼吸困难，其他选项均无该风险。正确答案需体现指南对呼吸系统合并症的管理原则。8.2型糖尿病患者合并心力衰竭（射血分数≤40%）时，指南推荐使用的药物包括哪些？A.SGLT2抑制剂（如恩格列净）B.β受体阻滞剂（如美托洛尔）C.噻唑烷二酮类D.胰岛素E.GLP-1受体激动剂解析：指南推荐SGLT2抑制剂、β受体阻滞剂、胰岛素及GLP-1受体激动剂，噻唑烷二酮类需谨慎。正确答案需体现指南对心衰合并症的管理策略。9.2型糖尿病患者血糖控制稳定，但存在血脂异常时，指南推荐使用的药物包括哪些？A.索马鲁肽B.GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）C.胰岛素D.HMG-CoA还原酶抑制剂（如阿托伐他汀）E.α-糖苷酶抑制剂解析：指南推荐索马鲁肽、GLP-1受体激动剂、胰岛素及他汀类，α-糖苷酶抑制剂效果有限。正确答案需体现指南对多重代谢异常的协同管理。10.2型糖尿病患者合并认知障碍时，指南推荐使用的药物包括哪些？A.二甲双胍B.格列奈类C.SGLT2抑制剂D.GLP-1受体激动剂E.噻唑烷二酮类解析：指南推荐二甲双胍、SGLT2抑制剂及GLP-1受体激动剂，其他选项需谨慎。正确答案需体现指南对老年患者多重合并症的管理原则。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.2型糖尿病患者一经诊断，应立即使用胰岛素治疗。解析：指南强调个体化治疗，若无高血糖症状，优先选择口服药。该说法错误。2.SGLT2抑制剂适用于所有2型糖尿病患者，无论肾功能如何。解析：指南明确SGLT2抑制剂需根据肾功能调整剂量，eGFR<20ml/min/1.73m²禁用。该说法错误。3.2型糖尿病患者合并妊娠期间，可使用格列本脲控制血糖。解析：指南明确仅胰岛素可用于妊娠期糖尿病，格列本脲有致畸风险。该说法错误。4.2型糖尿病患者血糖控制稳定，无需调整药物治疗方案。解析：指南强调动态监测，需根据血糖、体重、并发症等调整方案。该说法错误。5.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病时，二甲双胍无需调整剂量。解析：指南明确eGFR<30ml/min/1.73m²禁用，eGFR<45ml/min/1.73m²需谨慎。该说法错误。6.2型糖尿病患者合并心力衰竭时，噻唑烷二酮类是首选药物。解析：指南推荐SGLT2抑制剂，噻唑烷二酮类可能加重心衰。该说法错误。7.2型糖尿病患者合并骨质疏松时，可使用索马鲁肽控制血糖。解析：指南指出索马鲁肽需关注肾功能，未明确骨质疏松风险。该说法错误。8.2型糖尿病患者血糖控制不佳，可随意联合多种降糖药。解析：指南强调需根据个体情况选择药物，避免低血糖风险。该说法错误。9.2型糖尿病患者合并甲状腺功能减退时，磺脲类是首选药物。解析：指南推荐二甲双胍，磺脲类需谨慎。该说法错误。10.2型糖尿病患者合并认知障碍时，可使用格列奈类控制血糖。解析：指南推荐二甲双胍，格列奈类易低血糖。该说法错误。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述《2026年2型糖尿病基层合理用药指南》中二甲双胍的适应证及禁忌证。参考答案：适应证包括2型糖尿病患者（无论有无并发症）、BMI>24kg/m²的肥胖患者、合并其他代谢性疾病者。禁忌证包括肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）、急性或慢性代谢性酸中毒、严重感染、肝功能不全、酗酒、妊娠及哺乳期。需根据指南分层管理。2.简述《2026年2型糖尿病基层合理用药指南》中SGLT2抑制剂的适应证及注意事项。参考答案：适应证包括2型糖尿病患者（无论有无并发症）、合并肾病、心衰、心血管疾病或糖尿病视网膜病变者。注意事项包括需根据肾功能调整剂量、eGFR<20ml/min/1.73m²禁用、关注泌尿系统感染及酮症酸中毒风险。需结合指南分层管理。3.简述《2026年2型糖尿病基层合理用药指南》中GLP-1受体激动剂的作用机制及适应证。参考答案：作用机制包括降糖、减重、改善胰岛功能、降低心血管风险。适应证包括2型糖尿病患者（尤其肥胖、合并心血管疾病或肾病者）、血糖控制不佳者。需根据指南个体化选择。4.简述《2026年2型糖尿病基层合理用药指南》中磺脲类的适应证及注意事项。参考答案：适应证包括2型糖尿病患者（尤其轻中度高血糖者）、需联合用药者。注意事项包括易致低血糖、需关注肝肾功能、老年患者需谨慎。需根据指南分层管理。5.简述《2026年2型糖尿病基层合理用药指南》中α-糖苷酶抑制剂的适应证及作用特点。参考答案：适应证包括餐后血糖升高者、合并肥胖或血脂异常者。作用特点为降糖平稳、低血糖风险低、需与主食同服。需根据指南个体化选择。6.简述《2026年2型糖尿病基层合理用药指南》中胰岛素的适应证及使用原则。参考答案：适应证包括T2DM合并严重高血糖、急性并发症、妊娠、药物失效者。使用原则包括起始剂量个体化、皮下注射、监测血糖调整剂量。需根据指南分层管理。7.简述《2026年2型糖尿病基层合理用药指南》中DPP-4抑制剂的适应证及注意事项。参考答案：适应证包括2型糖尿病患者（尤其轻中度高血糖者）、需联合用药者。注意事项包括效果较弱、需关注肝肾功能、可能致上呼吸道感染。需根据指南个体化选择。8.简述《2026年2型糖尿病基层合理用药指南》中噻唑烷二酮类的适应证及禁忌证。参考答案：适应证包括2型糖尿病患者（尤其合并心衰或肾病者）。禁忌证包括心衰失代偿期、肝功能不全、妊娠及哺乳期。需根据指南分层管理。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共32分）1.患者男性，55岁，2型糖尿病病史10年，BMI28kg/m²，HbA1c8.5%，合并高血压（血压130/80mmHg），基层医生应如何制定药物治疗方案？参考答案：（1）首选二甲双胍（根据指南，无禁忌证者均需使用）；（2）联合氨氯地平（降压平稳，不增加血糖）；（3）若血糖仍不达标，可加用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽，减重且无心血管风险）；（4）监测血糖、血压及肾功能，动态调整方案。2.患者女性，65岁，2型糖尿病病史8年，HbA1c9.0%，合并慢性肾脏病（eGFR45ml/min/1.73m²），基层医生应如何制定药物治疗方案？参考答案：（1）首选SGLT2抑制剂（如恩格列净，eGFR>20ml/min/1.73m²）；（2）联合二甲双胍（eGFR>30ml/min/1.73m²）；（3）若血糖仍不达标，可加用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）；（4）监测血糖、肾功能及血压，避免低血糖风险。3.患者男性，70岁，2型糖尿病病史12年，HbA1c7.5%，合并心力衰竭（射血分数40%），基层医生应如何制定药物治疗方案？参考答案：（1）首选SGLT2抑制剂（如恩格列净，有心血管获益）；（2）联合二甲双胍（根据指南，无禁忌证者均需使用）；（3）若血糖仍不达标，可加用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）；（4）同时使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心衰。4.患者女性，45岁，2型糖尿病病史5年，HbA1c8.0%，BMI32kg/m²，合并血脂异常，基层医生应如何制定药物治疗方案？参考答案：（1）首选二甲双胍（根据指南，无禁忌证者均需使用）；（2）联合GLP-1受体激动剂（如索马鲁肽，减重且改善血脂）；（3）若血糖仍不达标，可加用SGLT2抑制剂（如恩格列净）；（4）同时使用他汀类控制血脂。5.患者男性，60岁，2型糖尿病病史7年，HbA1c9.5%，合并慢性阻塞性肺疾病（COPD），基层医生应如何制定药物治疗方案？参考答案：（1）首选GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽，无呼吸系统禁忌）；（2）联合二甲双胍（根据指南，无禁忌证者均需使用）；（3）若血糖仍不达标，可加用SGLT2抑制剂（如恩格列净）；（4）监测血糖及呼吸状况，避免药物加重呼吸困难。6.患者女性，75岁，2型糖尿病病史10年，HbA1c7.8%，合并认知障碍，基层医生应如何制定药物治疗方案？参考答案：（1）首选二甲双胍（根据指南，安全性高）；（2）若血糖仍不达标，可加用SGLT2抑制剂（如恩格列净）；（3）监测血糖及认知状况，避免药物加重认知障碍；（4）同时关注其他合并症的管理。7.患者男性，50岁，2型糖尿病病史6年，HbA1c8.2%，合并甲状腺功能减退，基层医生应如何制定药物治疗方案？参考答案：（1）首选二甲双胍（根据指南，无内分泌影响）；（2）若血糖仍不达标，可加用SGLT2抑制剂（如恩格列净）；（3）监测血糖及甲状腺功能，避免药物加重甲状腺功能减退；（4）同时关注其他合并症的管理。8.患者女性，65岁，2型糖尿病病史9年，HbA1c9.0%，合并微量白蛋白尿（UACR30mg/g），基层医生应如何制定药物治疗方案？参考答案：（1）首选SGLT2抑制剂（如恩格列净，有肾脏保护作用）；（2）联合二甲双胍（根据指南，无禁忌证者均需使用）；（3）若血糖仍不达标，可加用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）；（4）监测血糖、肾功能及血压，避免低血糖风险。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.A6.B7.D8.C9.B10.C2.C12.C13.B14.C15.B16.C17.C18.C19.B20.B解析：3.个体化治疗是核心原则，需结合患者情况选择药物。4.二甲双胍是T2DM一线用药，尤其适用于无并发症患者。5.肾功能受损患者需避免使用SGLT2抑制剂和格列奈类，胰岛素是首选。6.SGLT2抑制剂对DKD有肾脏保护