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成人病毒性肺炎急诊共识总结CONTENTS01020304流行病学特点三次评估三次处理小结与展望流行病学特点高危人群需警惕高危人群需警惕老年人免疫抑制者基础病多，易快速进展低氧血症。混合感染加重病情，提升重症与死亡风险。免疫抑制患者特殊病原体感染，临床表现不典型。三次评估初次快速评估初次快速评估优先选用NEWS2评分完成早期风险分层NEWS2≥7分提示重症风险升高医疗条件有限时结合血氧饱和度/吸入氧浓度比值辅助判断氧合风险二次全面评估二次全面评估病毒性肺炎多见白细胞、淋巴细胞正常或下降。基层优先抗原、核酸初筛，危重可选tNGS、mNGS。可选胸片、CT、床旁肺超声，仅提供参考。预后动态评估预后动态评估动态评估贯穿诊疗全程PSI评分适宜短期死亡风险MuLBSTA可作补充参考三次处理紧急呼吸循环支持紧急呼吸循环支持Ⅰ型呼衰优先经鼻高流量氧疗。晶体液复苏，避免补液过量。肺保护性通气，中重度ARDS俯卧位。01”02”03”全面抗病毒等治疗抗病毒治疗重症高危可经验性抗流感，超48小时仍可用糖皮质激素非常规用药，仅重症新冠氧疗者推荐低剂量混合感染结合风险尽早经验性抗感染，后续降阶梯随访与康复管理随访与康复管理风险分层随访出院后1-2周完成首次随访呼吸康复训练从低强度逐步进阶并兼顾营养心理筛查干预纳入焦虑抑郁及创伤后应激筛查小结与展望急诊实用循证参考急诊实用循证参考快速评估分层风险NEWS2评分预测24小时重症风险。全面评估完善检查实验室影像病原学综合判断病情。动态预后指导决策PSI与MuLBSTA辅助收治出院评估。结合NEWS2等评分动态判断重症风险。评估个体风险分层孕产妇、老年人、免疫低下者需个体化。兼顾特殊人群差异结合当地医疗资源和患者情况施治。综合资源与病情决策结合个体综合决策未来研究推动更新未来研究推动更新混合感染研究深化病毒细菌混合感染机制

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