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梅毒诊疗指南要点总结2026目录01020304诊断分类特殊类型处理方案随访管理诊断分类流行病学史解释内容：不安全性行为、多性伴或性伴梅毒感染史。临床表现解释内容：硬下疳及附近无痛、不粘连淋巴结肿大。实验室检查解释内容：病原学阳性或两类血清学试验阳性。一期梅毒诊断流行病学史解释内容：高危性行为、多性伴或性伴感染，偶有输血史临床表现解释内容：硬下疳后4~6周，泛发对称皮疹，掌跖脱屑斑丘疹实验室检查解释内容：皮损可查螺旋体，两类梅毒血清学试验均阳性二期梅毒诊断特殊类型神经梅毒诊断高危性行为、性伴感染或输血史。流行病学史无症状、脑脊膜、脑膜血管、脑实质及眼耳梅毒。临床表现脑脊液白细胞≥5×10⁶/L，梅毒血清学阳性。实验室检查神经梅毒诊断隐性梅毒诊断隐性梅毒诊断早期隐性病程＜2年晚期隐性病程＞2年两类血清学均阳性确诊胎传梅毒诊断胎传梅毒诊断生母梅毒史：生母为梅毒患者是诊断前提。病原学阳性：查到螺旋体或核酸阳性可确诊。滴度≥母亲4倍：非螺旋体抗体滴度达母亲4倍有诊断意义。处理方案010203苄星青霉素首选方案解释内容：240万U肌注每周1次共12次，强烈推荐B级。青霉素过敏替代方案解释内容：多西环素100mg每日2次口服，连续14天。头孢曲松替代治疗解释内容：1g每日肌注或静滴，连续10天，有条件推荐。早期梅毒治疗随访管理早期梅毒随访解释：随访2年，3个月首查，后每3个月一次晚期梅毒随访解释：随访≥3年，第1年每3个月复查神经心血管随访解释：随访≥3年，每3-6个月查血清脑脊液随访与评价性伴的处理性伴的处理一期梅毒查近3个月性伴二期梅毒查近6个月性伴早期潜伏查近1年性伴010203发生时机首剂驱梅后数小时发生，早期梅毒多见高危处理晚期心血管、神经梅毒建

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