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膜性肾病指南总结目录contents01指南制订方法02MN的诊断03MN的治疗04管理与展望指南制订方法发起与专家组指南发起机构由膜性肾病指南工作组与国家肾脏疾病临床医学研究中心联合发起专家组构成临床专家组由20名肾脏病学领域专家组成制订时间节点2025年10月启动，2026年8月完成定稿MN的诊断排除继发病因所有确诊MN患者均需排查继发因素。系统筛查继发病因包括肿瘤、自身免疫病、感染及药物等。识别常见继发原因IgG亚型分析可辅助鉴别原发与继发性MN。抗体亚型辅助鉴别MN的治疗风险分层评估风险分层评估实践建议4：根据肾功能进行性丧失风险对MN患者进行分层，以指导个体化治疗决策。实践建议5：综合蛋白尿、eGFR、抗PLA2R抗体滴度及肾组织病理学特征进行多维度评估。实践建议6：依据疾病进展风险分层结果制定治疗启动策略，并结合药物特点个体化选择。治疗启动时机治疗启动时机风险分层指导启动依据肾功能丧失风险分层决策中风险首选CD20单抗支持治疗基础上用利妥昔单抗低风险不常规免疫抑制自发缓解率高，以基础治疗为主管理与展望并发症的管理并发症的管理血栓栓塞风险评估与预防性抗凝感染与药物不良反应监测低白蛋白血症及水肿综合管理010203抗体转阴或滴度降≥50%可作早期疗效指标。6个月内抗体耗竭者89.1%后续达临床缓解。滴度再升或转阳往往提示MN可能复发。免疫学缓解早于临床缓解抗体清

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