西医内科学歌诀

西医内科学歌诀

呼吸系统

1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血DIC

2、控制哮喘急性发作得治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗何酮替芬”

，，两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

“激素”——肾上腺糖皮质激素

“色甘酸”一色甘酸二钠

“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙桔抗剂

“酮替芬”——酮替芬

3、重度哮喘得处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

“一补”——补液

，，二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

“鼠茶碱”一氨茶碱好脉注射或铮脉滴注

“氧疗”—氧疗“两素”一糖皮质激素、抗生素

“兴奋剂”——B2受体兴奋剂雾化吸入

4、感染性休克得治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量，治疗休克

“感”一控制感染

“激”——糖皮质激素得应用

“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全

"活”——血管活性物质得应用

“乱”——纠正水、电解质与酸碱紊乱

5、慢性支气管炎相鉴别得疾病爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其她尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核

6、与慢性肺心病相鉴别得疾病

“能丰园”（此为上海一家有名得食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病

7、肺结核得鉴别诊断

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”一肺炎

，，爱，，一肺痛

“阔”——支气管犷张

“农”——肺脓肿

8、大叶性肺炎七绝

充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁铸痰，呼吸困难肺实变。

9、小叶性肺炎

老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析就是机理，紫纣抽搐嗜睡

昏迷，给氧通戈抢救第一。

循环系统

1、急性心衰治疗原则

端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管犷张氮茶碱激素结扎来放血激素，镇修，吸氧

2、心原性水肿与肾原性水肿得鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移就是肾原。蛋白、血、管尿，肾高眼底变。心

肝大杂音，

静压往南变。

第一句就是开始部位，第二句就是发展速度，三四句就是水肿性质，后四句就是伴随症状。"

肾高"得"高"指高血压，"心肝大"指心大与肝大。

3、过心病得临床表现

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，弃马律，

杂音清，逆分裂，第二音。

4、心力衰竭得诱因：

感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰

5、右心衰得体征：三水两大及其她

三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大与压痛、颈野脉充盈或怒张其她：右心奔马律、收缩

斯吹风性杂声、紫纳

6、洋地黄类药物得禁忌症：

肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该

7、阵发性室上性心动过速得治疗：

刺迷胆战洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神及）

8、继发性高血压得病因：

两肾原醛嗜络瘤、皮质动脉与妊高

（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；"原醛"——原发性醛固酮增多症；

“嗜络瘤”——嗜络细胞瘤；“皮质”——皮质辞增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”

——妊娠高血压）

9、心肌梗塞得症状：

疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心

10、心梗得并发症：

心梗并发五种症动脉桧寒心室膨乳头断裂心脏破梗塞后期综合症

11、心粳与其她疾病得鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛----心绞痛；流——主动脉疡夹层分离；腑——急腹症；肺一急性肺动脉栓塞；

t——急性心包炎。

12、主动脉瓣狭窄得表现：难、痛、晕

13、二尖瓣狭窄

症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：

房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

14、主动脉瓣狭窄

症状：难、痛、晕。（呼吸困难,心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。

并发症：失常猝死心袤竭、内膜血栓胃出血

15、左心衰：

端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶城扩管药

16、抗高血压药

利尿杯阻，阻钙抑酶加阻a、利尿剂，肾上腺能B受体阻滞剂，钙离子通道阻滞剂及血管紧张

素转化醉抑制剂、

17、抗高血压药注意

⑴萌尿不用孕、（2）杯阻不能肺、（3）尿杯不用糖尿病、（4）、心衰不用钙杯

利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿月、

B受体阻滞剂不能用于喏跣j及COPD,因可以引起支气管狭窄、

噬嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状、

钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰、

18、洋地黄类强心剂

洋地黄：中重心衰房颤忙

适用于中重度妆缩性心力衰羯，对伴有房颜心室率快者更佳

以下情况不能用，：预加房颤阻滞张、急性心梗1天内，

预激综合征；二度以上房室传导阻滞，舒张性心力衰羯如肥厚性心肌病不能应用、急性心梗

24小时不应用；

中毒反应GI视心脏、：如消化道症状，视力改变，黄视或绿视及心脏毒性（各类心率失常）不能

用、

19、急性肺水肿治疗口诀：

坐起来打三针（吗啡、速尿、氯茶碱）

神经系统

1、脑血栓临表

1、年令跨度大2、静态发病多3、急蛛，多完全，常痉挛，癫痫4、半数超病时不同程度得意

障，重则昏迷5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区6、4原性栓塞7、脂肪性栓塞

2、昏迷原因

“AEIOU,低低糖肝署”

A、脑动脉疱，E、精神神经病，I、传染病,0、中毒,U、尿春症

低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性脑病署中暑

内分泌系统

1、还珠格格与降糖药

0HA有如下几类：

1、磺麻类：刺激胰岛素分泌，降糖作用好;2、双肥类：不刺激胰岛素分泌，降低食欲;3、葡萄

糖甘酹抑制剂：等等。

记忆第一类药物时可如此联想：磺，皇，皇帝，所以甲苯碳丁腺就是第一代。而格列本琳

（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。

2、SLE诊断要点

而叁光，关口精血浆，肾兔抗

3、甲减得口诀

上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相

急性腐蚀性胃炎得处理

胱甘肽得合成、。票吟合成、胆红素合成、参与肌酸合成、参与生物转化（结合反应）等。脱拨

生成尸胺与腐胺得对应就是赖氨酸与鸟氨酸。

附：常考氨基酸得代码

赖氨酸Lys、精氨酸Arg、纽氨酸His、谷氨酸Glu、天门冬氢酸Asp、缀氨酸Vai、亮氨酸

Leu、笨丙氨酸Phe、蛋（甲硫）氨酸Met、色氨酸Trp、苏氨酸Fr、赖氨酸Lys

肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边缘不整，底部血管多有闭塞

肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边缘隆起

肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；渍疡呈口小底大得烧瓶状，边球呈潜行性

细蔺性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠与直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则

克隆病：好发回肠末端与邻近右侧结肠；溃疡呈节段性、匍行样、循路石状

溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；渍疡呈连续非节段分布，大片不规则

1、弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性弁小球肾炎。与链球菌感染有

关，临床最常见得一型。

主要病变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生，主要表现为急性肾炎综合症。

电镜：基膜与脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物，其形状如“驼峰”

免疫荧光：免疫球蛋白IgG与补体C3沿毛细血管壁表面与血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光

肉眼外现：大红肾、蚤咬肾

2、弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾

炎。

特征：大部分片小球内有新月本或环形体杉成，新月体由明显增生得肾小囊壁层上皮细胞与

渗出得单核细胞围绕毛细血管伴所形成。

免疫荧光：IgG与补体C3沿毛细血管壁成连续得线性荧光

3、弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎，也称低补体血性肾小球肾

炎。

病理特点：毛细血管基膜增厚与血管系膜增生，有些血清补体降讴

光镜:增厚得毛细血管呈车枕状或分层状，毛细血管丛分叶状

4、弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病。就是引起成人肾病综合症最常见原因。此型易发生

血枪栓塞性并发症。

特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点，没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血

管系膜细胞及炎细胞。

电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症

肉眼外观：大白肾

5、轻微病变肾小球肾炎，又祢脂性肾病（肾小管上皮细胞常见大量脂质与蛋白沉积）又称足

突病（肾小量脏层上皮细胞足突弥漫消失），好发小儿，临床表现为肾病综合症。

特点：孩后好,90$激素治疗数周病变消失。

光镜：肾近曲小管上皮细胞胞菜可见大量脂滴空泡与透明样小滴。

电镜：足突弥漫消失。

一.疝概述：

1.腹外疝得两大基本病因：1腹壁得强度减低：常见与老年人。2腹内压升高：常见于年轻

人。

2.腹外疝得基本病理解剖（这个比喻很好形象）：好象一双手抱一个W球：（1）吹气孔（疝

环）（2）球内气体（疝内容物）（3）气球（疝囊）（4）手（疝外被盖）

3.腹外疝得临床类型：

(1)易复性：疝内容物易于回纳入腹腔。

(2)难复性：疝内容物不能或不完全能回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。疝内容多为大

网膜。多因疝内容物反复突出致疝囊顼受摩擦而损伤并产生粘支就是不能回纳得常见原因。

如滑动疝(多发右侧，有消化道症状)、有些巨大疝。

(3)嵌顿疝：疝门较小而腹内压突然增高，疝内容强行犷张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈弹性

回收将内容卡住，使其不能回纳。

(4)线窄疝：嵌顿疝得继续,也括Richter疝(即肠管壁疝，嵌顿得内容物仅为部分肠壁，系膜

侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻)、Littre疝(嵌顿得为小肠想室)、逆行

性疝(各嵌顿肠祎间得肠管隧藏在腹腔内)。

4.关于复发疝：复发性腹股沟疥包括真性复发疝与假性复发疝，后者又包括遗留疝与新发疝

二.腹股沟疝：斜疝最多见，另性占大多数。右侧比左侧多。

1.腹股沟管解剖：四壁两环

四壁：前壁：皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜，外1/3有腹内斜肌覆盖

后壁：腹横筋膜与腹膜，内1/3尚有腹膜。

上壁：腹内斜肌、腹横筋膜得弓状下缘。

下壁：腹股沟韧带与腔隙韧带

两环：深环即内口,浅环即外口。

2、腹股沟疝得鉴别诊断：主要掌握腹股沟疝与鞘膜积液得区别：尤其后者得透光实验阳性)

2.创疝与直疝得区别(可出多选题得)及直疝二角将构成(腺.直机外缘、腹壁下动脉、腹股沟

韧带构成直疝三角)

区别：从发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳后压住深环、精索与疝囊颈得关系、疝囊颈

与腹壁下动脉得关系、嵌顿机会能说出不同来。其中具有确诊意义得就是解剖上瞧(精索与

疝囊颈得关系、疝囊颈与腹壁下动脉得关系)与回纳实脸(斜疝疝块不再突出)，但前者靠术中

所见而后者术前可确定。所以，最常用可靠得区别方法就是回纳后压住深环瞧疝块就是否再

突出。

三.腹股沟疝得治疗：

1.非手术治疗：1岁以下可暂不手术，另外年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者。前者因

婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮而有使疝自行消失得可能。两者都可以带疝气带来处理，前者

非手术治愈可能性大，后者则极小。

2,手术疗法：腹股沟疝最有效得方法就是手术修补

(1)传统得疝修补术：原则就是疝囊高位结扎，加强或修补腹股;勾管管壁。

a、疝囊高位结扎：婴幼儿

b、加强前壁：最常用Ferguson法：在精索前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝到腹股沟韧带

上。

c、修补与加强后壁方法：

(a)Bassini法：在精索后把腹内斜肌下缘与联合腱缝到腹股沟韧带上

(b)Halsted法：与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合