家庭医生签约考核试题及答案2026年全新版

家庭医生签约考核试题及答案2026年全新版一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，居民健康档案的个人基本信息表中，“血型”一栏的填写规范是（）A.填写ABO血型，如“A”、“B”、“O”、“AB”B.填写Rh血型，如“Rh阳性”、“Rh阴性”C.同时填写ABO血型和Rh血型，格式如“A型Rh阳性”D.此项目为非必填项，可根据情况填写2.对于签约的65岁及以上老年人进行年度健康体检，以下哪项不属于免费必查项目（）A.空腹静脉血糖B.糖化血红蛋白C.肝功能（血清谷丙转氨酶、血清谷草转氨酶）D.肾功能（血清肌酐、血尿素）3.家庭医生在为高血压患者提供随访服务时，下列哪项是测量血压的正确要求（）A.患者取坐位，测量左上肢血压，袖带下缘距肘横纹1-2cmB.患者取卧位，测量右上肢血压，袖带下缘距肘横纹2-3cmC.患者取坐位，测量右上肢血压，袖带下缘距肘横纹2-3cmD.患者可根据舒适度任意选择体位和肢体4.2型糖尿病患者血糖控制满意的标准是（）A.空腹血糖＜7.0mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L且非空腹血糖＜10.0mmol/LC.空腹血糖＜7.0mmol/L且非空腹血糖＜10.0mmol/LD.糖化血红蛋白＜7.0%5.按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，严重精神障碍患者管理中，病情稳定患者应（）随访一次。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月6.对确诊的肺结核患者，在接到上级专业机构管理通知后，家庭医生应在（）小时内进行第一次入户随访。A.24B.48C.72D.一周内7.预防接种服务中，关于疫苗补种原则，以下说法正确的是（）A.未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的儿童，应尽早进行补种，只需补种未完成的剂次B.所有疫苗均可同时接种，以尽快完成免疫程序C.补种时，对于多剂次疫苗，即使已超过年龄，也需补足所有剂次D.免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗发生冲突时，优先接种非免疫规划疫苗8.在孕产妇健康管理中，孕晚期（孕28-36周）的随访重点是（）A.评估胎儿宫内发育情况，进行胎动计数指导B.进行骨盆测量，确定分娩方式C.筛查妊娠期糖尿病D.进行产后访视准备9.家庭医生在提供中医药健康管理服务时，对65岁及以上老年人进行体质辨识，其服务内容属于（）A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.个性化签约服务D.商业健康保险服务10.根据《中华人民共和国医师法》，家庭医生在执业活动中享有的权利不包括（）A.在注册的执业范围内，进行疾病诊查、医学处置B.获取合理劳动报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇C.从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体D.未经患者同意，可根据需要公开患者病情信息11.对签约居民进行健康教育时，关于“健康生活方式”的核心信息，以下描述错误的是（）A.成人每日食盐摄入量应低于6克B.成人每日烹调油摄入量应为25-30克C.提倡成年人每日进行累计相当于步行6000步以上的身体活动D.建议成年人每日饮用不少于1500毫升的白开水或淡茶水12.在传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务中，家庭医生的首要职责是（）A.进行流行病学调查B.对疫点进行消毒处理C.及时发现、登记并报告相关信息D.制定防控预案13.关于家庭医生签约服务费的构成，以下说法正确的是（）A.全部由基本公共卫生服务经费列支B.全部由医保基金支付C.全部由签约居民个人支付D.一般由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等共同分担14.为签约的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行健康指导，以下哪项不正确（）A.劝导吸烟者戒烟，并避免接触二手烟B.鼓励进行以呼吸功能锻炼为主的康复训练C.建议在急性加重期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.指导家庭氧疗的指征和方法15.在处理居民健康档案时，涉及个人隐私信息，家庭医生应当遵循的原则是（）A.方便工作原则，可与其他医务人员共享B.保密原则，不得泄露C.公开透明原则，应向社区公示D.仅在发生纠纷时予以保护16.评估一位糖尿病患者足部风险，发现其足部动脉搏动减弱，有保护性感觉丧失，但无足溃疡史，其风险分级应为（）A.0级（无风险）B.1级（低风险）C.2级（中风险）D.3级（高风险）17.对于居家卧床的签约老人，预防压疮的措施中，最关键的是（）A.使用气垫床B.每2小时协助翻身一次C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养支持18.家庭医生为签约儿童提供健康检查服务时，新生儿访视的时间是（）A.出院后3天内B.出院后7天内C.出生后14天内D.出生后28天内19.在提供家庭病床服务时，以下哪项情况通常不适合建立家庭病床（）A.脑卒中后遗症期，需长期康复治疗且行动不便B.恶性肿瘤晚期，需姑息治疗和疼痛管理C.急性心肌梗死发病后24小时内D.慢性伤口（如压疮、糖尿病足）需要定期换药20.关于国家基本药物制度在签约服务中的应用，以下说法正确的是（）A.家庭医生处方必须全部使用国家基本药物B.签约服务包中的基本医疗服务应优先选用国家基本药物C.国家基本药物不适用于签约的慢性病患者D.国家基本药物目录与签约服务无关二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.家庭医生签约服务的内涵主要包括（）A.一种长期、稳定、互信的契约服务关系B.提供基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务C.按人头打包收费，费用固定不变D.以家庭医生团队为核心，协同提供连续性服务E.仅针对老年人和慢性病患者2.家庭医生在管理高血压签约患者时，需要进行的非药物治疗指导包括（）A.限制钠盐摄入，每人每日食盐量逐步降至6克以下B.合理膳食，平衡营养，控制总热量C.戒烟，限制饮酒D.增加中等强度有氧运动，每周5-7次，每次30分钟E.减轻精神压力，保持心理平衡3.以下哪些是家庭医生团队的核心成员（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.三级医院专科医生E.社区志愿者4.对签约的0-6岁儿童进行健康管理，服务内容包括（）A.新生儿家庭访视B.新生儿满月健康管理C.婴幼儿健康管理（共8次）D.学龄前儿童健康管理（每年一次）E.预防接种管理5.在老年人健康管理服务中，生活自理能力评估表（ADL）评估的内容包括（）A.进餐B.梳洗C.如厕D.家庭经济状况E.社会交往情况6.家庭医生在接诊发热患者时，需考虑进行传染病排查的“流行病学史”询问要点包括（）A.发病前14天内的旅行史或居住史B.发病前14天内与类似病例的接触史C.发病前14天内与野生动物或禽类的接触史D.患者的职业及工作环境E.患者的家族遗传病史7.关于家庭医生开具长处方服务，以下说法正确的有（）A.适用于诊断明确、病情稳定、需长期服药的慢性病患者B.长处方药品用量一般不超过12周C.必须由患者本人提出申请D.家庭医生需评估患者用药情况、病情稳定性及依从性E.所有签约患者均可享受长处方服务8.家庭医生在提供健康指导时，应遵循的健康教育“知-信-行”模式，其含义包括（）A.“知”指获取健康知识和信息B.“信”指对知识进行思考，形成积极信念和态度C.“行”指将信念转化为实际行动，养成健康行为D.三者是递进关系，知识是基础，信念是动力，行为是目标E.只要提供了知识，行为就一定会改变9.签约服务协议中应明确包含的内容有（）A.服务双方的权利和义务B.服务项目、内容、频次和标准C.服务收费标准和支付方式D.协议有效期和续约条件E.争议处理办法10.家庭医生在应对突发公共卫生事件（如社区内出现传染病聚集性疫情）时的职责包括（）A.早发现、早报告病例或疑似病例B.协助开展流行病学调查和密切接触者追踪C.对患者进行隔离治疗D.开展社区健康教育和风险沟通E.指导居民和重点场所做好预防性消毒三、填空题（每空1分，共15分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范》，城乡居民健康档案的编码采用______位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础。2.对原发性高血压患者，每次随访应测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg，须在处理后紧急转诊。3.对2型糖尿病患者，空腹血糖控制理想的标准是______mmol/L以下。4.产后访视应在产妇出院后______周内进行，由家庭医生到产妇家中进行。5.严重精神障碍主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、______等六类疾病。6.肺结核患者治疗期间，家庭医生应督导患者按时服药，并观察记录有无______、肝损害、胃肠反应、关节疼痛等药物不良反应。7.预防接种服务中，安瓿开启后，减毒活疫苗超过______小时、灭活疫苗超过______小时未用完，应将剩余疫苗废弃。8.《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定，国家推进基本医疗服务实行______制度。9.家庭医生为签约居民提供转诊服务时，应填写______，协助预约上级医院的门诊、检查或住院。10.在计算体质指数（BMI）时，公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。一名签约居民身高1.75米，体重70公斤，其BMI值为______（保留一位小数），属于______范围（正常/超重/肥胖）。11.家庭医生在提供0-6岁儿童健康管理服务时，需在儿童______月龄、______月龄、______月龄时分别进行免费的血常规（或血红蛋白）检测。四、简答题（共25分）1.（5分）简述家庭医生在签约服务中扮演的“健康守门人”角色的具体内涵。2.（5分）列出对签约的慢性心力衰竭稳定期患者进行健康教育至少五个要点。3.（5分）家庭医生在接诊一位主诉“头晕、头痛3天”的老年签约患者时，问诊应重点围绕哪些方面进行？（至少列出五个方面）4.（10分）请阐述家庭医生团队在提供签约服务过程中，如何与上级医院建立并落实“双向转诊”机制。五、案例分析题（共20分）案例：王先生，65岁，已与您所在的家庭医生团队签约2年。既往有高血压病史10年，2型糖尿病史5年，长期吸烟（每天约20支，已吸40年）。近期自测血压波动在150-165/90-100mmHg，空腹血糖在8.0-9.5mmol/L之间。今日前来随访，自述近一周常感乏力，上楼时气短明显。查体：BP160/96mmHg，P96次/分，R20次/分，身高172cm，体重85kg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。双下肢踝部轻度凹陷性水肿。辅助检查（上月社区检查结果）：心电图示窦性心律，左心室高电压；尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）为45mg/g。问题：1.（6分）请根据现有信息，评估王先生目前主要存在的健康问题及风险（至少列出四项）。2.（8分）作为其家庭医生，您本次随访应制定哪些具体的健康管理计划？（请从药物治疗、非药物治疗、监测计划、近期需完善的检查四个方面阐述）3.（6分）针对王先生的情况，在什么情况下需要考虑启动向上级医院转诊的程序？（至少列出三种情况）【参考答案及评分标准】一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.B6.C7.A8.A9.B10.D11.C（应为6000步）12.C13.D14.C（应在稳定期接种）15.B16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABD2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABC6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABCDE10.ABDE三、填空题1.172.180，1103.7.0（或6.1，根据规范不同版本，答任一均可，但通常以7.0为管理标准）4.1（或7天）5.精神发育迟滞（伴发精神障碍）6.皮疹（或视力模糊、听力下降等，答出常见不良反应之一即可）7.0.5，18.分级诊疗9.转诊单10.22.9，正常11.6-8，18，30四、简答题1.（5分）评分要点：①首诊负责：作为居民就医的第一接触点，负责常见病、多发病的诊疗和初步分诊。（1分）②健康管理主导者：负责签约居民全面的、连续性的健康管理，包括疾病预防、筛查、诊断、治疗、康复和长期照护。（1分）③资源协调者：根据居民健康需求，协调利用基层和上级医疗资源，包括转诊、会诊等。（1分）④费用控制者：通过合理诊疗、健康促进和有效转诊，控制不必要的医疗费用支出。（1分）⑤居民健康代言人：维护签约居民的健康利益，提供个性化的健康咨询和指导。（1分）2.（5分）评分要点（答出任意五点即可，每点1分）：①严格遵医嘱服药，不得自行调整或停药，了解常用药物（如利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂等）的作用和注意事项。②限制钠盐摄入，每日食盐摄入量<5克。③限制每日液体摄入量（通常建议1.5-2.0升）。④监测体重，每日晨起排尿后、进餐前测量并记录，短期内体重快速增加（如3天内增加2公斤）需警惕心衰加重。⑤适度有氧运动（如步行），以不引起明显气促为度，避免劳累。⑥预防感染，特别是呼吸道感染，建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。⑦保持情绪稳定，避免激动、紧张。⑧定期随访，监测症状、体征及心功能。3.（5分）评分要点（答出任意五个方面即可，每点1分）：①头晕头痛的性质、部位、程度、持续时间、诱发及缓解因素。②伴随症状：有无恶心呕吐、视物模糊、耳鸣、肢体麻木无力、言语不利、胸痛心悸等。③测量并询问近期血压、血糖控制情况。④询问近期用药情况，有无调整或漏服药物。⑤询问有无头部外伤史。⑥询问有无发热、感染等诱因。⑦了解饮食、睡眠、二便情况。⑧评估有无神经系统定位体征或脑膜刺激征（通过查体）。4.（10分）评分要点：①建立明确的上转标准（3分）：制定清晰、可操作的上转指征，包括急危重症（如急性胸痛、脑卒中症状等）、诊断不明需进一步检查、治疗效果不佳、需进行专科手术或特殊治疗、签约服务包外且基层无法提供的项目等。②建立顺畅的上转通道（2分）：与上级协作医院签订双向转诊协议，明确转诊流程、对接科室和联系人；利用信息化平台实现预约挂号、检查、住院床位的优先安排；规范填写转诊单，提供详细的病情介绍和已进行的诊疗情况。③落实规范的下转接收与管理（3分）：明确下转指征，如诊断明确、病情稳定进入康复期、慢性病需长期管理、术后恢复期等；上级医院下转时提供治疗方案和康复指导建议；家庭医生团队主动接收下转患者，根据上级建议继续进行治疗、康复和随访管理。④建立沟通与反馈机制（2分）：定期与上级医院召开协调会议，反馈转诊情况，解决存在问题；对转诊病例进行追踪，了解转诊后诊断、治疗及结局，促进医疗质量持续改进。五、案例分析题1.（6分）评分要点（每点1.5分，答出四项即可）：①血压控制不佳：血压（160/96mmHg）未达标（<140/90mmHg，糖尿病患者应更严格）。②血糖控制不佳：空腹血糖（8.0-9.5mmol/L）未达标（<7.0mmol/L）。③存在早期糖尿病肾病迹象：UACR45mg/g（>30mg/g提示微量白蛋白尿）。④存在心力衰竭可能/风险：新发活动后气短、乏力，查体心率偏快、心尖部杂音、双下肢水肿，结合高血压、糖尿病史及左心室高电压心电图表现。⑤肥胖：BMI28.7kg/m2，属于肥胖。⑥长期大量吸烟史：是心脑血管疾病的独立危险因素。2.（8分）评分要点：药