2026年家庭病床回访首诊核对试题附答案

2026年家庭病床回访首诊核对试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20题，满分40分）1.家庭病床回访首诊核对工作中，首要完成的核心内容是以下哪项A.收住适应症核对B.患者身份信息核对C.既往病史核对D.医保报销资质核对2.根据《国家基层糖尿病防治管理指南（2025年版）》，对于无严重并发症的65岁以上2型糖尿病纳入家庭病床患者，血糖控制达标标准的空腹血糖范围是A.4.4-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.＜11.1mmol/L3.根据2025年国家卫生健康委发布的《家庭病床服务规范（修订版）》，以下哪项不属于家庭病床合法收住适应症A.脑卒中恢复期肢体功能障碍，生活不能自理患者B.恶性肿瘤晚期需要支持治疗、姑息镇痛的患者C.病情稳定的慢性心力衰竭长期卧床患者D.急性阑尾炎发作需要急诊手术治疗的患者4.根据医疗核心制度中患者身份识别要求，家庭病床首诊核对身份时，要求至少核对几种不同类型的有效身份标识A.1种B.2种C.3种D.无需专门核对，仅需家属确认即可5.家庭病床首诊核对医保报销范围时，以下哪项项目不属于我国基本医保家庭病床报销范畴A.上门肌肉注射治疗B.Ⅲ期压疮创面护理C.晚期肿瘤临终关怀镇痛治疗D.患者自行购买高端家用制氧机的费用6.首诊核对长期卧床患者压疮创面情况，根据国际NPUAP-EPUAP压疮分期标准，Ⅲ期压疮的正确描述是A.皮肤完整，仅出现局部压之不褪色红斑B.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，骨骼、肌腱未暴露C.全层皮肤和组织缺损，骨骼、肌腱直接暴露D.深部组织坏死，累及肌肉筋膜层，窦道形成7.首诊核对用药过敏史时，以下哪项做法符合规范要求A.只要既往病历标注“无过敏史”即可直接沿用记录B.必须当面询问患者及家属，同时与既往病历记录交叉核对，信息不一致时需重新确认并标注更新C.仅需询问患者本人，家属陈述内容无需采信D.过敏史不影响家庭病床常规服务，无需重点核对8.根据我国2025-2030年基层老年健康服务规划，家庭病床服务优先纳入以下哪类人群A.0-6岁健康管理儿童B.预产期附近的孕产妇C.80岁以上失能老年人D.所有确诊原发性高血压患者9.首诊核对老年人跌倒风险，采用临床通用的Morse跌倒风险评估量表，评分达到以下哪项标准属于高跌倒风险A.＜25分B.25-44分C.≥45分D.≥60分10.首诊核对家庭病床知情同意书内容，以下哪项不属于必须明确告知并核对确认的内容A.家庭病床的具体服务内容、收费标准B.对应医保报销的比例、范围要求C.管床医护人员的私人联系方式D.上门服务可能存在的相关风险11.针对经鼻胃管饲的家庭病床患者，首诊核对胃管相关信息时，不包括以下哪项内容A.胃管置管日期B.胃管置入深度C.胃管生产材质D.胃管体外固定方式12.针对长期留置导尿的家庭病床患者，首诊常规核对内容不包括以下哪项A.上次导尿更换日期B.导尿管气囊注水量C.目前尿液颜色、性状D.患者ABO血型结果13.根据首诊医师负责制要求，家庭病床首诊医师核对患者信息后，以下哪项处理符合规范A.符合收住条件的患者，要求24小时内完成规范家庭病床病历建立B.不符合收住条件的患者，直接告知家属无需处理即可，无需进行转介C.患者病情突发变化超出家庭病床处理能力的，仅需口头告知家属，无需记录D.患者有既往病历的，直接沿用既往评估结果，无需重新核对评估14.首诊核对患者营养风险，采用通用NRS2002营养风险筛查评分，评分达到以下哪项标准提示存在营养风险，需要启动营养干预A.≥3分B.≥5分C.≥1分D.≥7分15.首诊核对患者居住环境安全，以下哪项情况不符合家庭病床上门服务的安全要求A.居住环境通风良好，有不小于2平米的诊疗操作空间B.患者家中存放大量易燃易爆违禁品，且拒绝配合清理C.地面做好防滑处理，室内光线充足D.有稳定的电源、照明条件满足诊疗需求16.针对病情稳定的严重精神障碍纳入家庭病床的患者，首诊必须核对的核心内容是A.患者既往工作单位信息B.患者既往肇事肇祸风险等级评估结果C.患者最高学历信息D.患者婚姻状况信息17.根据国家医保局2025年发布的《完善家庭病床医保管理指导意见》，家庭病床单次结算周期最长不超过A.30天B.90天C.180天D.365天18.针对有永久性心脏起搏器植入史的心脏病患者，首诊核对既往病史时不需要常规核对以下哪项信息A.起搏器安装日期B.起搏器类型（单腔/双腔）C.上次起搏器电池电量检测时间及结果D.患者日常心率变异性正常参考范围19.首诊核对时发现患者身份信息与医保系统登记信息不一致，以下哪项处理正确A.直接按照患者及家属口述信息记录，不用更改系统信息B.暂停提供相关诊疗服务，核对更正信息确认无误后再恢复服务C.先提供服务，后续让家属自行前往医保部门更正，医护无需介入D.直接拒绝提供服务，不需要向家属解释原因20.以下哪项属于家庭病床回访首诊核对的核心必备内容A.患者日常饮食偏好B.患者既往出行习惯C.申请服务项目与医嘱要求的一致性核对D.患者直系子女的收入水平二、多项选择题（每题3分，共10题，满分30分，多选、少选、错选均不得分）1.家庭病床回访首诊身份核对要求，以下属于患者本人有效身份标识的有A.居民身份证B.实体社会保障卡C.电子医保凭证D.家属居民身份证E.患者本人居民户口本2.根据2025版《家庭病床服务规范》，首诊核对收住禁忌症，以下属于家庭病床收住禁忌症的有A.病情不稳定需要急诊抢救的急危重症患者B.处于活动期的急性传染病患者C.能够自行前往医疗机构就诊的患者D.病情稳定需要长期上门康复的失能患者E.精神障碍急性期且未得到有效控制的患者3.家庭病床首诊核对患者用药情况时，需要常规核对的内容包括A.目前正在使用的所有药物名称、剂量、给药途径B.药物的有效期，存储条件是否符合要求C.用药后是否发生过不良反应，不良反应的具体表现D.所有药物的生产厂家、批准文号E.患者是否严格遵医嘱按时按量用药4.首诊核对压疮患者创面情况时，需要详细核对并记录的内容包括A.压疮发生的具体部位B.压疮创面的长、宽、深度，面积大小C.压疮的临床分期D.创面渗液的量、颜色、性状E.创面是否存在坏死组织、异味、周围皮肤红肿情况5.家庭病床知情同意书签署的核对要求，以下说法正确的有A.必须要求患者本人签字，其他人不能代替B.患者无法自主签字的，由法定监护人或授权委托人签字确认C.知情同意书一式两份，医疗机构和患者/家属各留存一份D.签署知情同意书前，医护需要逐条向患者及家属告知内容，确认其完全理解E.只要有家属签字即可，不需要提前告知内容6.针对慢性呼吸系统疾病稳定期纳入家庭病床的患者，首诊需要核对的内容包括A.目前家庭氧疗的流量、每日氧疗时长B.日常咳嗽咳痰的量、性状，呼吸困难程度C.静息状态下的呼吸频率、指脉氧饱和度D.最近一次胸部CT或X线检查的结果E.近1年来流感疫苗、肺炎球菌疫苗的接种情况7.家庭病床首诊核对需要交叉验证信息，信息来源包括A.患者本人的陈述B.照顾患者的家属或陪护的代述C.既往外院或本院的住院、门诊病历记录D.国家基本公共卫生服务项目中的居民健康档案记录E.医保系统中的患者参保信息、既往报销记录8.以下属于家庭病床首诊护理评估核对内容的有A.患者自主进食能力B.患者的吞咽功能等级C.患者日常大小便排泄情况，是否存在尿便失禁D.患者全身皮肤完整性，有无红肿、破溃E.患者发生坠床、压力性损伤的风险等级9.首诊核对发现患者病情突发变化，超出家庭病床服务处理能力范围时，正确的处理措施包括A.第一时间监测患者生命体征，根据病情给予必要的紧急处理B.立即联系上级定点医疗机构或拨打120，启动转诊流程C.在家庭病床病历中详细记录病情变化、紧急处理过程、转诊情况D.向家属充分告知转诊的必要性、不转诊可能存在的风险，签字确认E.让家属自行联系车辆送患者去医院，医护不需要做任何处理10.根据我国基本医保政策，以下哪些人群符合家庭病床医保报销准入条件A.本地参保的完全失能退休职工B.长期居住在本地、已经完成异地就医备案的失能参保人员C.未参加任何基本医疗保险的流动人员D.本地参保的85岁以上半失能离休人员E.本地参保的恶性肿瘤晚期需要姑息治疗的患者三、判断题（每题1分，共10题，满分10分）1.为提高上门服务效率，家庭病床首诊只要家属确认患者身份正确，就不需要再核对患者本人的有效身份凭证。2.对于意识不清、无法自述病史的患者，首诊仅需要参考既往病历记录，不需要询问家属核对病史信息。3.根据规范要求，家庭病床提供服务前必须签署知情同意书，未完成知情同意核对签署的不得开展服务。4.首诊核对发现患者青霉素过敏，只需要记录在病历中即可，不需要告知所有参与服务的医护人员。5.对于申请家庭病床的失能老年人，首诊必须核对官方出具的失能等级评估结果，确认符合收住条件。6.家庭病床首诊核对只需要核对患者病情信息，不需要核对患者居住环境的安全情况。7.医保信息核对只要患者口述自己参保即可，不需要核对电子医保凭证或实体社保卡。8.首诊核对发现患者已经康复，符合撤床标准，家庭病床适应症消失，应当及时为患者办理撤床手续，并同步告知医保经办机构。9.对于长期带胃管、导尿管的家庭病床患者，首诊必须核对置管时间，评估是否达到更换时间要求，及时安排更换。10.家庭病床首诊核对是医护的工作，医保政策核对属于医保部门的职责，首诊医师不需要核对服务项目是否符合医保要求。四、案例分析题（每题10分，共2题，满分20分）1.案例：患者男性，78岁，本地职工医保参保人员，3个月前因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，生活完全不能自理，家属向社区卫生服务中心申请家庭病床服务，管床医师上门开展回访首诊核对工作。请回答以下问题：（1）本次首诊需要完成的核心核对内容有哪些？（6分）（2）首诊查体发现患者骶尾部有一4cm×3cm大小创面，全层皮肤缺损，皮下脂肪暴露，骨骼肌腱未暴露，创面有黄色渗液，无明显坏死组织及异味，请判断该压疮的分期，并列出该创面需要核对的核心内容。（4分）2.案例：患者女性，82岁，本地城乡居民医保参保人员，1个月前因慢性阻塞性肺疾病急性加重经住院治疗后好转出院，目前处于恢复期，长期家庭氧疗，合并2型糖尿病12年，长期三餐前注射门冬胰岛素控制血糖，2个月前因股骨颈骨折行髋关节置换术，术后卧床休养，生活部分自理，家属申请家庭病床上门服务，首诊医师开展核对工作。请回答以下问题：（1）本次首诊需要核对的用药相关核心内容有哪些？（5分）（2）针对该患者，首诊需要重点核对的风险评估内容有哪些？（5分）参考答案：一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.D6.B7.B8.C9.C10.C11.C12.D13.A14.A15.B16.B17.C18.D19.B20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.BCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）本次首诊需要完成的核心核对内容包括：①身份信息与医保信息核对：核对患者本人有效身份证件、社保卡、电子医保凭证，确认参保信息、报销资质符合要求，确认患者身份与申请信息一致，不存在冒名申请的情况；②收住适应症与禁忌症核对：核对患者脑梗死恢复期偏瘫、完全失能长期卧床的病情现状，结合出院记录确认病情稳定，符合家庭病床收住适应症，排除急危重症需要抢救、急性传染病、精神障碍急性期等禁忌症；③病史信息核对：交叉核对患者脑梗病史、既往合并的高血压、糖尿病等慢性病史、手术史、用药过敏史、疫苗接种史，与基本公共卫生健康档案、住院出院记录交叉验证，确认信息准确无误，更新错误信息；④病情与治疗现状核对：核对患者目前瘫痪程度、日常护理频率、饮食排便情况、目前正在执行的诊疗方案，核对出院记录的后续诊疗建议，确认服务需求符合医嘱要求；⑤知情同意核对：向患者及家属逐条告知家庭病床的具体服务内容、收费标准、医保报销比例、上门服务可能存在的风险，确认患者及家属完全理解所有内容，自愿接受服务后签署知情同意书；⑥居住环境安全核对：核对居住环境是否满足上门诊疗的安全要求，确认空间足够操作、通风良好、地面防滑、电源稳定，排除影响医护人员安全和患者安全的隐患。（2）该压疮分期为Ⅲ期压疮。需要核对的核心内容包括：压疮的发生时间，日常护理翻身频率，创面的实际大小、深度、分期，渗液的量、颜色、性状，有无感染征象（红肿、异味、发热），周围皮肤的完整性，患者的营养状态对压疮愈合的影响，既往压疮的处理方案及实际效果，目前患者及家属的护理需求。2.（1）本次首诊需要核对的用药相关核心内容包括：①逐一核对所有正在使用的药物，包括慢阻肺控制用药（支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素等）、糖尿病降糖用药（门冬胰岛素的规格、单次注射剂量、每日注射频率）、降压、降脂、抗骨质疏松等基础疾病用药，确认药名、剂量、给药途径、用药时间与医嘱一致；②核对胰岛素的存储条件，确认患者及家属是否按照要求2-8℃冷藏存储未开封的胰岛素，常温保存已开封的胰岛素，核对所有药物的有效期，确认没有过期、变质的药物；③核对用药过敏史，确认每一种药物都没有过敏史，对既往有过敏史的药物确认没有