2026年护理三基理论考核刷题题库(附答案)

2026年护理三基理论考核刷题题库(附答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，合计30分）1.患者男性，68岁，确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD）12年，近日受凉后咳嗽、咳痰加重，伴明显呼吸困难，入院后动脉血气分析结果示：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂76mmHg，HCO₃⁻34mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒失代偿D.代谢性酸中毒失代偿E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案：C解析：患者有长期COPD病史，PaCO₂原发性升高提示呼吸性酸中毒，病程较长时肾脏通过重吸收HCO₃⁻发挥代偿作用，该患者HCO₃⁻升高但pH仍低于7.35正常下限，提示慢性呼吸性酸中毒失代偿。2.按照2025版国家临床护理实践指南要求，成人心肺复苏（CPR）操作中，胸外按压的深度与频率正确的是（）A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度4~5cm，频率100~120次/分C.深度5~6cm，频率100~120次/分D.深度6~7cm，频率120~140次/分E.深度至少5cm，频率至少100次/分答案：C解析：2025版指南明确成人心肺复苏胸外按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分，按压后需保证胸廓充分回弹，避免按压中断时间超过10秒。3.患者女性，32岁，因1型糖尿病需长期皮下注射胰岛素，下列注射部位中吸收速度最快的是（）A.上臂三角肌下缘B.腹部C.大腿前侧D.大腿外侧E.臀部外上象限答案：B解析：胰岛素皮下注射的吸收速度排序为腹部＞上臂三角肌下缘＞大腿前侧＞大腿外侧＞臀部，长期注射患者需制定部位轮换计划，同一注射点间隔至少4周，避免局部脂肪增生影响药物吸收。4.按照《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2023）要求，成人外周静脉留置针的常规留置时间为（）A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.96~120小时E.无异常可留置至治疗结束答案：C解析：新版行业标准明确成人外周静脉留置针留置时间为72~96小时，留置期间需每日评估穿刺点有无红肿、渗液、静脉条索状改变，出现异常立即拔除，不推荐常规无指征更换留置针。5.患者男性，56岁，因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血入院，医嘱予三腔二囊管压迫止血，下列护理操作错误的是（）A.插管前检查气囊有无漏气B.胃囊注气量为150~200ml，食管囊注气量为100~150mlC.管端悬挂重量为0.5kg，牵引角度与创面呈45°D.每12~24小时将食管囊放气15~30分钟，避免黏膜受压坏死E.出血停止后可立即拔管，降低黏膜损伤风险答案：E解析：三腔二囊管压迫止血后，需先放去食管囊气体，观察24小时无活动性出血后，再放去胃囊气体，继续观察24小时无出血方可拔管，拔管前需口服液状石蜡20~30ml润滑管壁，避免牵拉造成黏膜二次损伤。6.下列药物中，需避光输注的是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.注射用硝普钠D.注射用头孢曲松钠E.盐酸氨溴索注射液答案：C解析：硝普钠化学性质不稳定，遇光易分解产生有毒的氰化物，输注时需采用避光输液器，药液现配现用，配置后使用时间不超过4小时，药液变色时禁止使用。7.患者女性，45岁，因急性阑尾炎急诊行阑尾切除术，术后返回病房，护士为其安置的体位是（）A.去枕平卧位，头偏向一侧B.半坐卧位C.侧卧位D.中凹卧位E.头低足高位答案：A解析：全身麻醉术后未清醒患者需安置去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引发窒息或吸入性肺炎，待患者清醒、生命体征平稳后可改为半坐卧位，降低腹壁张力、减轻切口疼痛。8.按照医院隔离技术规范要求，接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，医护人员需佩戴的防护用品是（）A.一次性医用外科口罩B.医用防护口罩（N95及以上级别）C.一次性普通医用口罩D.活性炭口罩E.纱布口罩答案：B解析：空气传播疾病（如肺结核、麻疹、水痘）的病原体可通过直径＜5μm的气溶胶微粒远距离传播，需在标准预防基础上采取空气隔离措施，医护人员进入隔离病房需佩戴合格的医用防护口罩，进行可能产生喷溅的操作时加戴护目镜或防护面屏。9.患者男性，72岁，因脑梗死导致左侧肢体偏瘫，护士为其进行压疮风险评估，采用Braden评分量表，下列不属于该量表评估维度的是（）A.感知能力B.活动能力C.营养状况D.年龄E.摩擦力与剪切力答案：D解析：Braden压疮风险评估量表包含6个维度：感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取、摩擦力与剪切力，总分6~23分，分值越低提示压疮发生风险越高，评分≤12分提示高度风险。10.患者男性，28岁，因急性有机磷农药中毒入院，患者出现的下列临床表现中，属于烟碱样症状（N样症状）的是（）A.瞳孔缩小呈针尖样B.大汗、流涎C.恶心、呕吐、腹痛D.肌纤维颤动E.呼吸困难、肺水肿答案：D解析：有机磷中毒的烟碱样症状是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积导致，表现为肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛，严重者可出现肌力减退、呼吸肌麻痹；瞳孔缩小、腺体分泌增加、平滑肌痉挛属于毒蕈碱样症状（M样症状）。11.下列关于口服给药法的操作规范，错误的是（）A.严格执行三查七对制度，确认患者身份无误后方可发药B.鼻饲患者需将药片研碎、溶解后经胃管注入，注药后用少量温开水冲管C.服用强心苷类药物前需测量患者脉率，成人脉率低于60次/分时需暂停给药D.磺胺类药物服用后需指导患者多饮水，避免尿结晶形成E.止咳糖浆服用后需立即大量饮水，促进药物快速吸收答案：E解析：止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服用后不宜立即饮水，避免稀释药液降低疗效，若同时服用多种药物，需最后服用止咳糖浆。12.患者女性，58岁，2型糖尿病病史10年，近日自测空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L，医嘱予阿卡波糖口服，该药物正确的服用时间是（）A.晨起空腹服用B.餐前30分钟服用C.餐时与第一口主食同时嚼服D.餐后30分钟服用E.睡前服用答案：C解析：阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制肠道碳水化合物吸收降低餐后血糖，需在餐时与第一口主食同时嚼服才能发挥最佳药效，常见不良反应为腹胀、排气增多。13.按照2024版《护理分级》卫生行业标准，符合一级护理分级标准的是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.病情稳定，仍需卧床的患者C.生活完全自理且病情稳定的患者D.病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救的患者E.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者答案：A解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者、生活部分自理但病情随时可能发生变化的患者；病情危重需抢救为特级护理，病情稳定需卧床为二级护理，生活完全自理病情稳定为三级护理。14.患者男性，50岁，因高血压3级入院，医嘱予硝苯地平控释片口服，下列用药指导正确的是（）A.血压升高时服用，血压正常后可自行停药B.药片可掰开或嚼碎服用，加快药物吸收C.服药期间可能出现面部潮红、头痛、踝部水肿等不良反应D.服药期间无需监测血压变化E.可与葡萄柚汁同服，增强降压效果答案：C解析：硝苯地平控释片为长效钙通道阻滞剂，需整片吞服，不可掰开、嚼碎，否则会破坏控释结构导致药物快速释放引发低血压；高血压患者需长期规律服药，不可自行停药，葡萄柚汁会抑制肝脏代谢酶活性，升高药物血药浓度增加不良反应风险，服药期间需常规监测血压。15.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.无菌操作环境需清洁、干燥，操作前30分钟停止清扫工作B.无菌物品取出后若未使用，可放回无菌容器内避免浪费C.进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离，手臂保持在腰部或治疗台面以上D.无菌物品与非无菌物品需分开放置，无菌包外需标注物品名称、灭菌日期E.一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染答案：B解析：无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内，避免污染剩余无菌物品；已开启的无菌溶液有效期为24小时，铺好的无菌盘有效期为4小时。16.患者女性，24岁，因产后尿潴留需行留置导尿术，为女性患者导尿时，导尿管插入尿道的初始深度为（）A.2~3cm，见尿后再插入1~2cmB.4~6cm，见尿后再插入1~2cmC.7~10cm，见尿后再插入1~2cmD.15~20cm，见尿后再插入7~10cmE.20~22cm，见尿后再插入7~10cm答案：B解析：成年女性尿道短且直，长度约3~5cm，留置导尿时导尿管需插入尿道4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm，向气囊内注入10~15ml无菌生理盐水固定，避免气囊卡在尿道内造成黏膜损伤。17.患者男性，36岁，因车祸导致外伤性脾破裂急诊入院，入院时意识淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，血压80/50mmHg，该患者的休克类型为（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克答案：B解析：脾破裂导致大量血液丢失，有效循环血量骤减引发低血容量性休克，典型表现为意识改变、皮肤苍白湿冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少，抢救首要措施为快速建立静脉通路补充血容量，同时紧急做好术前准备。18.下列关于输血护理的操作规范，错误的是（）A.输血前需由两名医护人员共同核对患者信息、血袋信息、交叉配血试验结果B.取回的血液需在30分钟内开始输注，4小时内输完C.血液内不可随意加入其他药物，如需稀释只能使用0.9%氯化钠注射液D.输血开始时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后再根据病情调整滴速E.输血过程中若患者出现发热、皮疹、呼吸困难，可先减慢输血速度，待症状缓解后继续输注答案：E解析：输血过程中一旦出现过敏、溶血、发热等疑似输血不良反应，需立即停止输血，更换输液器输注0.9%氯化钠注射液维持静脉通路，通知医生紧急处理，同时保留剩余血袋及输血器，以备送检查明原因。19.患者男性，65岁，因慢性肺源性心脏病入院，患者出现呼吸困难加重，发绀明显，医嘱予氧疗，该患者适宜的氧流量为（）A.1~2L/min持续低流量给氧B.3~4L/min间断给氧C.5~6L/min持续给氧D.6~8L/min酒精湿化给氧E.8~10L/min面罩给氧答案：A解析：慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病患者常伴有CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激维持呼吸兴奋，若给予高流量吸氧会解除低氧的呼吸驱动作用，导致CO₂潴留加重甚至肺性脑病，因此需给予1~2L/min持续低流量低浓度吸氧。20.下列关于体温测量的操作描述，正确的是（）A.测量腋温时需将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，测量时间5分钟B.直肠测温时，体温计插入肛门深度为3~4cm，测量时间3分钟C.患者进食热水、进行面部冷敷后需间隔10分钟方可测量口温D.腋温测量时若腋窝有汗液，无需擦干直接测量即可E.测量口温时，体温计需放于患者舌面上，闭紧口唇答案：B解析：腋温测量时间为10分钟，测量前需擦干腋窝汗液，避免汗液散热导致测量值偏低；口温测量时体温计需放于舌下热窝，闭紧口唇测量3分钟，进食冷热饮、面部冷热敷后需间隔30分钟方可测量口温。21.患者男性，70岁，因前列腺增生导致急性尿潴留，首次导尿放出的尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C解析：急性尿潴留患者首次导尿放液量不可超过1000ml，大量放尿会导致腹腔内压力骤降，大量血液滞留在腹腔血管内，引发血压下降、虚脱；同时膀胱内压力骤降会导致膀胱黏膜急剧充血，引发血尿。22.按照手卫生规范要求，医护人员洗手时，揉搓双手的时间不少于（）A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟E.2分钟答案：B解析：洗手时取适量洗手液后均匀涂抹整个手掌、手背、手指和指缝，认真揉搓双手至少15秒，按照七步洗手法操作，重点清洗指缝、拇指、指尖等易污染部位，流动水冲净后用一次性干手纸擦干。23.患者女性，38岁，因急性乳腺炎接受青霉素治疗，皮试结果阴性后输注青霉素5分钟时，突然出现胸闷、气促、呼吸困难、面色苍白、血压70/40mmHg，意识丧失，该患者首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.去甲肾上腺素E.葡萄糖酸钙答案：B解析：该患者出现青霉素过敏性休克，首选抢救药物为0.1%盐酸肾上腺素，成人剂量为0.5~1ml皮下或肌内注射，症状不缓解可间隔5~10分钟重复给药，同时给予吸氧、建立静脉通路、应用糖皮质激素等抗休克治疗。24.下列关于鼻饲法的操作规范，错误的是（）A.插管前需评估患者鼻腔情况，测量胃管插入长度，成人插入长度为45~55cmB.插管过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，需暂停插管，嘱患者深呼吸C.每次鼻饲前需确认胃管在胃内，鼻饲液温度为38~40℃D.鼻饲前后需用20~30ml温开水脉冲式冲管，避免胃管堵塞E.长期鼻饲患者需每日进行2次口腔护理，普通胃管每周更换1次答案：B解析：插管过程中若患者出现呛咳、呼吸困难、发绀，提示胃管误入气管，需立即拔出胃管，待患者休息片刻后重新插管；若仅出现恶心、不适，可暂停插管，嘱患者深呼吸缓解症状后继续插入。25.患者女性，62岁，因股骨颈骨折行人工髋关节置换术，术后为预防髋关节脱位，应指导患者避免的体位是（）A.平卧位时患肢外展中立位，两腿间放置软枕B.翻身时采用健侧卧位，两腿间夹软枕C.坐位时身体前倾弯腰拾物D.术后3个月内避免盘腿、跷二郎腿E.如厕时使用加高坐便器，避免蹲便答案：C解析：人工髋关节置换术后（尤其是后外侧入路手术），患者需避免髋关节屈曲超过90°、内收、内旋的动作，身体前倾弯腰、蹲便、盘腿、跷二郎腿等动作均可能增加髋关节脱位风险，术后早期需保持患肢外展中立位。26.下列关于医疗废物分类处置的要求，正确的是（）A.输液后的一次性输液皮条属于损伤性废物B.使用后的一次性针头、缝合针属于感染性废物C.过期的抗生素、细胞毒性药物属于药物性废物D.传染病患者产生的生活垃圾属于生活垃圾，无需按医疗废物处置E.被患者血液污染的敷料、棉签属于病理性废物答案：C解析：一次性输液皮条、被血液污染的敷料属于感染性废物；针头、缝合针等锐器属于损伤性废物；传染病患者产生的所有垃圾均属于感染性医疗废物；病理切片、废弃人体组织等属于病理性废物。27.患者男性，52岁，因急性心肌梗死入院，医嘱予尿激酶溶栓治疗，下列观察指标中不属于溶栓再通判断标准的是（）A.胸痛2小时内基本消失B.心电图ST段2小时内回降＞50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清肌钙蛋白峰值提前至发病12小时内E.24小时内血压恢复至正常范围答案：E解析：溶栓血管再通的判断标准包括：①胸痛2小时内缓解≥70%；②心电图抬高的ST段2小时内回降≥50%；③2小时内出现再灌注心律失常（如加速性室性自主心律、房室传导阻滞突然改善）；④血清心肌坏死标志物峰值提前（CK-MB峰值提前至发病14小时内，肌钙蛋白峰值提前至12小时内），血压恢复不属于再通判断标准。28.患者男性，42岁，因脑外伤颅内压升高，医嘱予20%甘露醇250ml静脉滴注降低颅内压，正确的输注要求是（）A.缓慢静脉滴注，滴速为40~60滴/分B.快速静脉滴注，30分钟内滴完C.肌内注射，避免静脉刺激D.与其他药物混合输注E.药液出现结晶时无需处理，直接输注即可答案：B解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，需快速静脉滴注才能在短时间内提高血浆渗透压，发挥脱水降颅压作用，250ml药液需在15~30分钟内输完；甘露醇遇冷易结晶，输注前需检查，若有结晶需加热溶解、冷却至常温后再输注。29.下列护理记录书写要求，错误的是（）A.护理记录需客观、真实、准确、及时、完整B.记录时间采用24小时制，具体到分钟C.书写过程中出现错字时，可采用刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹D.记录者需签署全名，未取得执业资质的实习护士书写记录后需由带教老师双签名E.抢救急危患者未能及时书写记录的，需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明“补记”答案：C解析：护理记录书写出现错字时，需用红钢笔在错字上划双横线，保持原有字迹清晰可辨，在旁边书写正确内容并签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原有字迹，严禁伪造、涂改护理记录。30.患者女性，20岁，因面部大面积烧伤入院，创面处理采用暴露疗法，下列护理措施错误的是（）A.保持病室温度在28~32℃，相对湿度50%~60%B.定时翻身，避免创面长期受压C.为保持创面清洁，可用无菌生理盐水纱布擦拭创面渗出物D.创面可涂抹1%磺胺嘧啶银霜预防感染E.为加快创面干燥，让患者直面窗户吹风答案：E解析：暴露疗法需保持创面干燥，避免创面受压，病室定时空气消毒，注意保暖，避免患者直吹冷风，同时严格执行无菌操作，接触创面需戴无菌手套，及时清理创面渗液，观察创面有无感染征象。二、多项选择题（共15题，每题2分，合计30分）1.下列关于口服铁剂的用药指导，正确的有（）A.铁剂需饭后服用，减少胃肠道刺激B.可与维生素C同服，促进铁的吸收C.服用铁剂期间大便会变黑，需告知患者属正常现象，避免恐慌D.服用铁剂时可用吸管吸入，避免牙齿染色E.可与浓茶、牛奶同服，减轻药物不良反应答案：ABCD解析：浓茶中的鞣酸、牛奶中的钙磷成分会与铁结合形成不被吸收的复合物，降低铁剂吸收效率，服用铁剂期间需避免同服浓茶、咖啡、牛奶。2.下列患者中，适合采用半坐卧位的有（）A.面部及颈部手术后的患者B.心肺疾病引起呼吸困难的患者C.腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者D.疾病恢复期体质虚弱的患者E.脊椎手术后的患者答案：ABCD解析：脊椎手术后患者需采用平卧位或俯卧位，避免脊柱弯曲压迫手术部位；半坐卧位可减少面部术后出血、改善心肺呼吸困难、局限腹腔炎症、降低腹部切口张力、帮助体质虚弱患者逐步适应体位变化。3.下列属于护士执业过程中应当履行的义务的有（）A.遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定B.在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师C.尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私D.参与公共卫生和疾病预防控制工作E.获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务答案：ABCD解析：获得卫生防护、医疗保健服务属于护士的执业权利，其余选项均为护士应当履行的法定义务，紧急情况下为抢救垂危患者生命，护士可先行实施必要的紧急救护。4.下列关于压疮分期与临床表现的对应关系，正确的有（）A.淤血红润期：局部皮肤红、肿、热、痛、麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色无法恢复正常B.炎性浸润期：皮肤表皮层、真皮层损伤，表现为水疱形成、创面红润、疼痛明显C.浅度溃疡期：全层皮肤破损，深达皮下脂肪层，有黄色渗出液，感染后有脓性分泌物D.坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层、肌肉层甚至骨骼，创面发黑、有臭味E.可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱形成，伴疼痛、硬结答案：ABCDE解析：2024版压疮分期共分为6类，上述描述均符合各分期的临床表现，不同分期需采取针对性护理措施，淤血红润期需加强减压措施，避免局部继续受压；坏死溃疡期需清创去除坏死组织，促进肉芽组织生长。5.患者女性，68岁，因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫，长期卧床，为预防下肢深静脉血栓形成，可采取的护理措施有（）A.指导患者进行下肢主动或被动关节活动B.为患者穿梯度压力弹力袜C.避免在下肢静脉穿刺输液D.鼓励患者多饮水，降低血液黏稠度E.卧床期间可在膝下垫硬枕，促进静脉回流答案：ABCD解析：长期卧床患者膝下垫硬枕会压迫腘静脉，影响下肢静脉回流，反而增加深静脉血栓形成风险；预防血栓需避免下肢静脉受压，早期进行肢体活动、采取物理或药物预防措施，观察患者有无下肢肿胀、疼痛等血栓征象。6.下列关于青霉素皮试的操作规范，正确的有（）A.青霉素皮试液的标准浓度为每1ml含青霉素200~500UB.皮试前需详细询问患者的用药史、过敏史、家族过敏史，有青霉素过敏史者禁止皮试C.皮试部位为前臂掌侧下段，皮内注射皮试液0.1ml（含青霉素20~50U）D.皮试后需等待20分钟观察结果，期间嘱患者不可离开病室，避免剧烈活动E.皮试结果阳性者，需在病历、床头卡、腕带、门诊病历上醒目标注青霉素阳性标识，并告知患者及家属答案：ABCDE解析：青霉素过敏反应可发生于任何年龄、任何剂型、任何给药途径，皮试操作需严格遵守规范，停药超过3天再次使用青霉素、更换青霉素批号时均需重新做皮试。7.下列属于医院感染的有（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿经胎盘获得的出生后48小时内发生的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.患者在住院期间发生的在院内获得、出院后才出现症状的感染答案：ABDE解析：新生儿经胎盘获得的出生后48小时内的感染（如单纯疱疹病毒、弓形虫感染）属于母婴垂直传播，不属于医院感染；医院感染的判定核心是感染获得的地点为医院内，与发病时间是否在住院期间无绝对关联。8.下列关于口腔护理的适用范围，正确的有（）A.高热患者B.昏迷患者C.禁食、鼻饲患者D.口腔术后患者E.生活不能自理的患者答案：ABCDE解析：对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士需为其进行特殊口腔护理，每日2~3次，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染、口腔溃疡等并发症。9.下列药物中，使用前必须做皮试的有（）A.青霉素G钠B.破伤风抗毒素（TAT）C.链霉素D.细胞色素CE.盐酸普鲁卡因答案：ABCDE解析：上述药物均属于《临床用药须知》规定必须做皮肤过敏试验的药物，皮试结果阴性方可使用；其中破伤风抗毒素皮试阳性者需采用脱敏注射法，分多次少量注射药液。10.为患者进行胃肠减压期间，正确的护理措施有（）A.妥善固定胃管，避免胃管移位、脱出B.保持负压引流装置通畅，维持有效负压在-5~-7kPaC.每日观察并记录引流液的颜色、性状、量D.胃肠减压期间禁止患者进食、饮水E.加强口腔护理，每日2次答案：ABCDE解析：胃肠减压期间需保持引流管通畅，避免受压、扭曲、堵塞，若引流不畅可用少量生理盐水冲洗胃管；观察引流液若出现鲜红色血性液体，需警惕消化道出血，及时通知医生处理。11.下列关于疼痛的评估工具，适合用于3~7岁儿童认知功能障碍患者的有（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.面部表情疼痛评分量表（FPS-R）C.语言描述评分法（VDS）D.Wong-Baker面部表情量表E.视觉模拟评分法（VAS）答案：BD解析：数字评分法、语言描述评分法、视觉模拟评分法均需要患者具备一定的认知和抽象思维能力，适合成人或认知功能正常的青少年；面部表情量表通过不同疼痛程度的面部表情图示供患者选择，适合儿童、认知障碍、语言交流障碍的患者。12.患者男性，78岁，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭行气管切开接有创呼吸机辅助通气，下列气管切开护理措施正确的有（）A.气管切开伤口处敷料每日更换，若被渗血、渗液污染需随时更换B.气管内套管每日取出清洁消毒，一次性套管按规范定期更换C.采用加温湿化装置进行气道湿化，湿化温度为32~37℃D.气囊压力维持在25~30cmH₂O，每4~6小时放气一次E.吸痰时严格执行无菌操作，每次吸痰时间不超过15秒答案：ABCE解析：目前临床指南不推荐常规定时给气管套管气囊放气，定期放气会增加误吸和低氧风险，需常规每日监测气囊压力，维持压力在25~30cmH₂O范围，既封闭气道避免漏气，又避免气囊压力过高压迫气管黏膜造成缺血坏死。13.下列护理操作中，需要执行手卫生的时机有（）A.接触患者前B.进行无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后答案：ABCDE解析：根据WHO手卫生五个时刻要求，医护人员在上述五个时机必须执行手卫生，手卫生是预防医院感染最简单、最有效、最经济的措施。14.下列关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防措施，正确的有（）A.严格掌握留置导尿指征，避免不必要的留置导尿B.置管过程中严格执行无菌操作，采用密闭式引流装置C.保持引流管通畅，引流袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流D.每日用消毒剂棉球反复擦拭尿道口消毒2次，预防感染E.常规每天膀胱冲洗，无感染征象时也需预防性使用抗生素答案：ABC解析：导尿管留置期间常规进行尿道口清洁时，采用温水或生理盐水清洁即可，无需每日用消毒剂反复擦拭，避免破坏尿道周围正常菌群；不推荐常规膀胱冲洗、不推荐无指征预防性使用抗生素，上述措施反而会增加尿路感染风险。15.患者发生输液反应时，正确的处理措施有（）A.立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路B.报告医生及护士长，遵医嘱给予对症处理C.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏D.记录患者生命体征、病情变化及处理过程E.保留剩余药液和输液器，送检验室做微生物培养，查找反应原因答案：ABCDE解析：常见输液反应包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞，发生反应后需及时启动应急处理流程，及时上报不良事件，针对不同反应类型采取对应抢救措施。三、判断题（共20题，每题1分，合计20分）1.为患者进行氧气吸入时，氧气表压力降至5kg/cm²时需更换氧气瓶，避免灰尘进入筒内引发爆炸。（）答案：√2.患者服用地高辛前需测量心率，若心率低于70次/分或节律不齐，需暂停给药并报告医生。（）答案：×解析：服用地高辛前需测量脉率/心率，成人低于60次/分、儿童低于70次/分、婴幼儿低于90次/分需暂停给药。3.测量血压时，袖带缠绕过松会导致测量值偏低，袖带缠绕过紧会导致测量值偏高。（）答案：×解析：袖带过松导致有效测量面积变小，测量值偏高；袖带过紧导致血管未充气已受压，测量值偏低。4.尿潴留患者首次导尿放液过多导致血尿的原因是膀胱黏膜急剧充血。（）答案：√5.为阿米巴痢疾患者留取粪便标本时，需将便盆加温至接近人体温度，标本在30分钟内送检，提高检出阳性率。（）答案：√6.急性心肌梗死患者发病24小时内最常见的死亡原因是心律失常，尤其是室性期前收缩、室颤。（）答案：√7.消毒是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物，包括细菌芽孢，达到无菌水平。（）答案：×解析：灭菌是杀灭所有微生物包括芽孢；消毒是杀灭或清除病原微生物，不一定能杀灭芽孢。8.为预防患者发生坠积性肺炎，长期卧床患者需定期翻身、叩背，指导患者有效咳嗽排痰。（）答案：√9.使用约束带约束患者时，约束带需绑紧，尽量贴紧皮肤，约束部位每4小时放松一次。（）答案：×解析：约束带下需垫衬垫，松紧适宜（能伸入1~2指为宜），约束部位每2小时放松一次，每15分钟观察约束部位末梢循环。10.患者双侧瞳孔缩小常见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒、濒死状态。（）答案：×解析：双侧瞳孔缩小常见于有机磷、吗啡、巴比妥类中毒；双侧瞳孔散大常见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒、濒死状态。11.成人插胃管时，当胃管插入14~16cm（咽喉部）时，需嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管插入。（）答案：√12.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）留置期间，需每周更换一次穿刺点敷料，若敷料潮湿、松动、污染需随时更换。（）答案：√13.一般室温保持在18~22℃较为适宜，新生儿、老年患者病室室温需保持在22~24℃。（）答案：√14.患者做隐血试验前3天，需指导患者禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物、绿色蔬菜，避免假阳性结果。（）答案：√15.抢救物品需做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，保证抢救时使用。（）答案：√16.为患者进行大量不保留灌肠时，灌肠液温度为39~41℃，成人每次灌肠量为500~