2026年高血压、糖尿病防治专业技术培训考核试题（附答案）

2026年高血压、糖尿病防治专业技术培训考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2025年更新的基层慢性病管理指南，原发性高血压患者的诊断阈值为未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压满足：A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg答案：B解析：2025年基层指南保留了我国成人高血压诊室诊断标准为非同日3次SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg，130-139/80-89mmHg为正常高值血压，需强化生活方式干预。2.下列关于2型糖尿病诊断标准的表述，符合2025年WHO更新的基层适用标准的是：A.空腹血糖≥6.1mmol/L即可诊断B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥10.0mmol/L即可诊断C.典型糖尿病症状伴随机血糖≥11.1mmol/L可诊断D.糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%即可诊断答案：C解析：WHO2025年基层诊断标准为：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）伴随机血糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可诊断；HbA1c≥6.5%可作为辅助诊断条件，5.7%-6.4%为糖尿病前期。3.高血压患者合并稳定型心绞痛时，首选的降压药物类别是：A.噻嗪类利尿剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.钙通道阻滞剂（CCB）答案：B解析：β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌耗氧，是高血压合并稳定型心绞痛的首选用药，可减少心绞痛发作频率，改善远期预后。4.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD）3期及以上，估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/(min·1.73㎡)时，下列哪种口服降糖药物需禁用：A.二甲双胍B.达格列净C.利拉鲁肽D.瑞格列奈答案：A解析：二甲双胍在eGFR<30ml/(min·1.73㎡)时禁用，避免乳酸酸中毒风险；SGLT-2抑制剂达格列净在eGFR≥25ml/(min·1.73㎡)时可用于心肾保护，GLP-1受体激动剂利拉鲁肽在CKD全程无需调整剂量，瑞格列奈肾功能不全患者无需调整起始剂量。5.按照高血压危险分层标准，患者男性，52岁，诊室血压165/105mmHg，总胆固醇6.2mmol/L，有20年吸烟史，无糖尿病及靶器官损害，其危险分层为：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C解析：该患者血压水平为2级高血压（160-179/100-109mmHg），存在3个危险因素（年龄≥50岁、总胆固醇≥5.7mmol/L、吸烟），无临床合并症及靶器官损害，符合高危分层标准。6.基层医疗机构对原发性高血压患者的规范随访频次要求为：A.血压控制达标者每1个月随访1次B.血压控制未达标者每2周随访1次，连续2次未达标需转诊C.血压控制达标者每3个月随访1次D.初次纳入管理的患者前6个月每月随访1次答案：C解析：2025年基层慢病管理规范要求，原发性高血压患者血压控制达标者每3个月随访1次，未达标者每2-4周随访1次，连续2次调整治疗方案仍未达标或出现药物不良反应需及时转诊。7.糖尿病患者膳食管理中，推荐成人2型糖尿病患者每日膳食总能量中碳水化合物供能占比为：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%答案：C解析：《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》推荐，糖尿病患者碳水化合物供能占总能量的50%-65%，优先选择低升糖指数食物，添加糖摄入不超过总能量的10%，最好控制在5%以下。8.下列哪种血压测量方式的诊断价值与24小时动态血压监测的相关性最高，是家庭血压监测的标准方式：A.上臂式医用电子血压计测量B.腕式电子血压计测量C.诊室台式水银血压计测量D.手指式电子血压计测量答案：A解析：上臂式医用电子血压计测量值准确性高，与动态血压监测相关性好，是家庭血压监测的首选设备，腕式、手指式血压计测量误差较大，水银血压计因汞污染已逐步淘汰。9.某2型糖尿病患者，BMI28.7kg/㎡，无心血管疾病史，其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标值为：A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L答案：B解析：2型糖尿病患者不合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）时，LDL-C控制目标为<2.6mmol/L；合并ASCVD或存在多个高危因素者，控制目标为<1.8mmol/L，极高危人群需控制在<1.4mmol/L。10.老年高血压患者（≥65岁）的降压治疗目标值，在患者可耐受的情况下，推荐逐步降至：A.收缩压<150mmHg即可，无需关注舒张压B.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHgC.收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHgD.收缩压越低越好，无下限要求答案：B解析：我国老年高血压指南推荐，65-79岁老年患者首先将血压降至<150/90mmHg，可耐受者进一步降至<140/90mmHg；80岁及以上高龄老人降压目标为<150/90mmHg，避免舒张压低于60mmHg导致心肌灌注不足。11.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的核心早期临床表现不包括：A.多饮、多尿症状加重B.呼气有烂苹果味C.缓慢起病，进行性意识模糊D.恶心、呕吐、腹痛答案：C解析：DKA多急性起病，因胰岛素绝对或相对不足导致酮体堆积，早期表现为“三多”症状加重、消化道症状、呼气烂苹果味，病情进展可出现脱水、意识障碍，缓慢起病多见于高渗高血糖综合征。12.高血压患者生活方式干预中，推荐每日钠盐摄入量不超过：A.3gB.5gC.8gD.10g答案：B解析：《中国居民膳食指南（2022）》及高血压防治指南均推荐高血压患者每日钠盐摄入量不超过5g，约相当于一啤酒瓶盖的量，同时注意减少隐形盐摄入，如酱油、腌制品、加工肉类中的钠盐。13.下列哪项检查可反映糖尿病患者近2-3个月的平均血糖水平，是长期血糖控制的金标准：A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白（HbA1c）D.糖化血清白蛋白（GA）答案：C解析：HbA1c不受单次饮食、运动影响，可反映近2-3个月平均血糖水平，糖尿病患者控制目标为<7%，老年、合并严重并发症者可适当放宽至<8%；GA反映近2-3周平均血糖水平。14.高血压合并2型糖尿病患者的首选降压药物类别是：A.β受体阻滞剂+噻嗪类利尿剂B.ACEI/ARBC.短效CCBD.中枢性降压药答案：B解析：ACEI/ARB类药物可改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白，对糖尿病患者的肾脏具有保护作用，是高血压合并糖尿病患者的首选用药，当血压控制不达标时可联合长效CCB或小剂量噻嗪样利尿剂。15.2型糖尿病患者初始运动干预推荐，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，中等强度的判断标准为运动时心率达到最大心率（220-年龄）的：A.40%-50%B.50%-70%C.70%-85%D.85%以上答案：B解析：中等强度有氧运动时心率为最大心率的50%-70%，表现为运动时能说话但不能唱歌，如快走、慢跑、骑车、游泳等，每周配合2-3次抗阻运动，改善肌肉力量和胰岛素敏感性。16.高血压急症是指血压突然升高（一般超过180/120mmHg）同时伴有进行性靶器官损害，下列不属于高血压急症靶器官损害表现的是：A.急性冠脉综合征B.急性脑出血/脑梗死C.仅血压升高伴头痛，无其他脏器损害D.急性肾功能不全答案：C解析：仅血压显著升高伴头痛、烦躁等症状，无明确进行性靶器官损害的情况为高血压亚急症，不属于高血压急症，高血压急症需静脉应用降压药物快速控制性降压，亚急症可口服降压药物逐步降压。17.以下口服降糖药物中，单独应用时最易引发低血糖不良反应的是：A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.西格列汀答案：B解析：磺脲类药物（如格列本脲）为胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，单独应用时低血糖风险较高，老年、肝肾功能不全患者需谨慎使用；二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂单独应用时低血糖风险极低。18.高血压患者管理中，靶器官损害的筛查项目不包括：A.心电图或超声心动图检查左心室肥厚B.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检查肾损害C.颈动脉超声检查动脉粥样硬化斑块D.胸部CT检查肺结节答案：D解析：高血压靶器官损害主要累及心、脑、肾、外周血管、眼底，肺结节不属于高血压相关靶器官损害，不在常规筛查范围内。19.对于糖尿病高危人群的筛查频率，推荐至少每多长时间进行1次空腹血糖检测：A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：B解析：我国糖尿病防治指南推荐，对年龄≥40岁、超重/肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠期糖尿病史等高危人群，每年至少进行1次空腹血糖检测，必要时行OGTT检查。20.患者男性，68岁，有高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，今日自测血压158/92mmHg，空腹血糖8.7mmol/L，其血压和血糖的综合控制目标，下列表述正确的是：A.血压<150/90mmHg，HbA1c<7.5%B.血压<140/90mmHg，HbA1c<7%C.血压<130/80mmHg，HbA1c<7%D.血压<130/80mmHg，HbA1c<8.5%答案：C解析：合并糖尿病的高血压患者属于心血管疾病高危人群，在可耐受情况下血压控制目标为<130/80mmHg；该患者年龄<70岁，无严重并发症，HbA1c控制目标为<7%。21.下列关于降压药物应用原则的表述，错误的是：A.优先选择长效制剂，平稳控制24小时血压B.小剂量起始，根据血压控制情况逐步调整剂量C.血压达标后即可停药，避免长期服药损伤肝肾功能D.单药治疗不达标时，优先选择两种不同机制药物联合治疗答案：C解析：原发性高血压为慢性疾病，目前无法治愈，血压达标后需长期维持治疗，不可随意停药，否则会导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。22.糖尿病患者足部护理的注意事项，下列说法错误的是：A.每日用温水洗脚，水温不超过37℃，避免烫伤B.选择宽松、透气的棉质鞋袜，避免赤脚行走C.足部出现鸡眼、胼胝时可自行用刀片修剪D.每日检查双足是否有破溃、红肿、水疱答案：C解析：糖尿病患者合并周围神经病变时足部感觉减退，自行修剪鸡眼、胼胝易造成皮肤破损，引发糖尿病足溃疡，需由专业医护人员处理。23.白大衣高血压是指：A.患者在家自测血压正常，诊室测量血压升高B.患者24小时动态血压平均值升高，诊室血压正常C.患者仅冬季血压升高，夏季血压正常D.患者服用降压药物后血压仍持续升高答案：A解析：白大衣高血压指患者在医疗场所测量血压升高，家庭自测或动态血压监测血压正常，与就诊时紧张等情绪有关，此类人群需加强生活方式干预，定期监测血压，无需立即启动降压药物治疗。24.妊娠期高血压患者禁用的降压药物是：A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.甲基多巴答案：C解析：ACEI/ARB类药物（如卡托普利）可导致胎儿生长迟缓、羊水过少、胎儿畸形，妊娠期全程禁用；拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴是妊娠期高血压的常用安全药物。25.1型糖尿病患者的首选治疗方案是：A.口服磺脲类降糖药物B.终身胰岛素替代治疗C.饮食控制+运动治疗即可D.口服二甲双胍联合GLP-1受体激动剂答案：B解析：1型糖尿病患者因胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身依赖胰岛素治疗维持生命，口服降糖药物对1型糖尿病无效。26.某患者OGTT结果显示：空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小时血糖9.2mmol/L，该患者的糖代谢状态属于：A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：C解析：糖耐量减低的诊断标准为空腹血糖<7.0mmol/L，OGTT2h血糖7.8-11.0mmol/L；空腹血糖受损为空腹血糖6.1-6.9mmol/L，OGTT2h血糖<7.8mmol/L，二者均属于糖尿病前期。27.高血压患者服用硝苯地平控释片后出现踝关节水肿，正确的处理方式是：A.立即停用所有降压药物B.加用小剂量ACEI/ARB或噻嗪样利尿剂，观察水肿消退情况C.将硝苯地平加量，促进外周循环D.加用抗生素治疗答案：B解析：CCB类药物导致的踝关节水肿为外周血管扩张所致，并非水钠潴留，联合ACEI/ARB类药物可扩张静脉，减轻CCB导致的外周水肿，也可换用其他类别降压药物，无需加用抗生素或盲目停药。28.2型糖尿病患者服用阿卡波糖后出现低血糖，正确的纠正方式是：A.口服饼干、馒头等淀粉类食物B.口服葡萄糖水或含糖饮料C.静脉输注生理盐水D.休息等待症状自行缓解答案：B解析：阿卡波糖为α糖苷酶抑制剂，可抑制碳水化合物在肠道的分解吸收，此时服用淀粉类食物无法快速升高血糖，需直接服用葡萄糖纠正低血糖。29.基层医疗机构对2型糖尿病患者的规范管理中，要求每次随访必须评估的内容不包括：A.测量空腹血糖和血压B.检查足背动脉搏动C.询问生活方式及服药依从性D.检测糖化血红蛋白答案：D解析：糖化血红蛋白无需每次随访检测，规范要求糖尿病患者每年至少检测1次HbA1c，血糖控制不佳或调整治疗方案时可每3个月检测1次。30.下列关于高血压、糖尿病患者健康管理服务的表述，错误的是：A.服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压、2型糖尿病患者B.对首次发现血压、血糖升高的居民，需明确诊断后方可纳入慢病管理C.管理对象出现严重并发症时需及时转诊，2周内主动随访转诊情况D.所有高血压、糖尿病患者每年免费提供1次全面体检，体检项目包括胸部CT、冠脉造影答案：D解析：慢病患者年度免费体检项目涵盖体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，以及血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等辅助检查，胸部CT、冠脉造影不属于常规免费体检项目。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压可改变的危险因素的有：A.高钠低钾饮食B.超重/肥胖C.长期精神紧张D.年龄增长E.过量饮酒答案：ABCE解析：年龄、性别、遗传因素为不可改变的危险因素，高盐饮食、肥胖、精神压力、过量饮酒、缺乏运动等为可改变的危险因素，是生活方式干预的核心靶点。2.糖尿病患者急性并发症包括：A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.糖尿病足D.乳酸性酸中毒E.低血糖症答案：ABDE解析：糖尿病足为慢性并发症，属于糖尿病周围神经、血管病变合并感染导致的慢性损害，其余选项均为急性并发症，需紧急处理。3.下列降压药物中，属于一线降压药物的有：A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）D.噻嗪类利尿剂E.β受体阻滞剂答案：ABCDE解析：我国指南推荐的一线降压药物包括上述5类，均可作为初始和维持用药的选择，需根据患者合并症、药物耐受性个体化选择。4.2型糖尿病的典型“三多一少”症状指的是：A.多饮B.多食C.多尿D.体重下降E.睡眠增多答案：ABCD解析：“三多一少”为糖尿病典型症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，因血糖升高导致渗透性利尿，继而出现口渴、能量利用障碍导致多食、体重下降。5.高血压患者需要紧急转诊的情况包括：A.血压显著升高≥180/120mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识改变B.出现胸闷、胸痛，疑似急性冠脉综合征C.服药后出现轻微踝部水肿，无其他不适D.出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，疑似急性左心衰E.妊娠期妇女血压显著升高伴蛋白尿答案：ABDE解析：服用CCB出现轻微踝部水肿为常见不良反应，无需紧急转诊，可通过调整药物改善；其余情况均为高血压急症或严重并发症，需立即转诊。6.下列属于二甲双胍临床应用优势的有：A.单独应用不增加低血糖风险B.可减轻体重，改善胰岛素抵抗C.具有明确的心血管保护作用D.适用于eGFR<15ml/(min·1.73㎡)的终末期肾病患者E.价格低廉，适合基层长期应用答案：ABCE解析：二甲双胍禁用于eGFR<30ml/(min·1.73㎡)的患者，其余选项均为二甲双胍的优势，是2型糖尿病患者的一线首选用药。7.高血压、糖尿病患者共同的生活方式干预措施包括：A.控制体重，将BMI维持在18.5-23.9kg/㎡B.规律运动，每周累计≥150分钟中等强度有氧运动C.戒烟限酒，避免被动吸烟D.减少钠盐摄入，增加新鲜蔬菜、水果摄入E.保持心理平衡，避免长期焦虑、熬夜答案：ABCDE解析：生活方式干预是高血压、糖尿病防治的基础措施，适用于所有患者及高危人群，需长期坚持。8.糖尿病患者低血糖的典型表现包括：A.心慌、出汗、手抖B.饥饿感、面色苍白C.嗜睡、意识模糊、行为异常D.皮肤潮湿、脉搏细速E.呼气有烂苹果味答案：ABCD解析：呼气有烂苹果味为DKA的典型表现，其余均为低血糖的交感神经兴奋及中枢神经缺糖症状，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可诊断低血糖。9.下列关于ACEI类药物不良反应及禁忌证的表述，正确的有：A.最常见的不良反应为刺激性干咳B.长期应用可能导致血钾升高C.双侧肾动脉狭窄患者禁用D.妊娠哺乳期女性禁用E.可用于高血压合并糖尿病肾病患者，减少尿蛋白答案：ABCDE解析：ACEI类药物干咳发生率约10%-20%，与缓激肽蓄积有关，不能耐受者可换用ARB类药物；用药期间需监测血钾及肾功能，双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症为绝对禁忌证。10.基层医疗机构为糖尿病患者提供的免费服务内容包括：A.建立健康档案，每年提供4次免费空腹血糖检测B.每年至少4次面对面随访，评估用药、生活方式及并发症情况C.每年1次较全面的健康体检D.免费提供所有降糖药物E.对患者及家属开展健康教育答案：ABCE解析：国家基本公共卫生服务中，慢病管理免费提供随访、血糖检测、年度体检及健康教育服务，降糖药物需按照医保政策报销，并非全部免费提供。11.下列关于老年糖尿病患者管理的表述，正确的有：A.降糖目标适当放宽，避免严重低血糖B.优先选择低血糖风险低的降糖药物C.不必进行生活方式干预，仅靠药物控制即可D.定期筛查认知功能、跌倒风险E.注意多重用药风险，避免药物相互作用答案：ABDE解析：老年糖尿病患者仍需坚持生活方式干预，作为基础治疗措施，考虑到老年患者对低血糖耐受性差，HbA1c控制目标可适当放宽至7.5%-8%，优先选择安全性高的药物，定期筛查并发症。12.高血压合并血脂异常的患者，下列干预措施正确的有：A.中危及以上患者在生活方式干预基础上启动他汀类药物治疗B.合并ASCVD的患者LDL-C控制目标<1.4mmol/LC.仅需控制血压，血脂升高对高血压患者无影响D.定期监测血脂、肝功能、肌酶E.避免食用动物内脏、油炸食品等高脂食物答案：ABDE解析：高血压合并血脂异常会显著增加ASCVD发病风险，需同时管控血压、血脂等多重心血管危险因素。13.糖尿病慢性并发症可累及全身多个系统，包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.动脉粥样硬化性心血管疾病E.糖尿病足答案：ABCDE解析：长期高血糖可导致大血管、微血管及神经损害，累及肾脏、眼底、心脏、外周血管、神经系统等多个器官，是糖尿病致残、致死的主要原因。14.家庭血压监测的注意事项包括：A.测量前安静休息5-10分钟，避免喝咖啡、吸烟、运动B.测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平C.每次测量2-3次，间隔1分钟，取平均值记录D.初诊或血压未达标患者，每日早晚各测1次，连续测量7天E.血压计无需定期校准答案：ABCD解析：上臂式电子血压计需每年至少校准1次，保证测量准确性，其余选项均为家庭血压监测的规范要求。15.下列属于高血压、糖尿病高危人群的有：A.收缩压130-139mmHg/舒张压85-89mmHg的人群B.超重（BMI≥24kg/㎡）或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）人群C.有高血压、糖尿病家族史的人群D.长期高盐、高糖饮食，缺乏体力活动的人群E.有妊娠期糖尿病史的女性答案：ABCDE解析：以上人群均为两病高危人群，需定期筛查，早期开展生活方式干预，降低发病风险。三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分）1.只要没有头晕、头痛等不适症状，高血压患者就不需要服用降压药物。答案：×解析：大部分高血压患者无明显症状，长期血压升高会潜移默化损害靶器官，无论有无症状，血压达标均需坚持服药。2.2型糖尿病患者血糖控制达标后，可以自行停用降糖药物，仅靠饮食运动控制。答案：×解析：糖尿病为慢性进展性疾病，血糖达标是药物与生活方式共同作用的结果，自行停药会导致血糖反弹，需在医生指导下调整方案，不可随意停药。3.高血压患者清晨6-10点是心脑血管事件高发时段，优先选择长效降压药物可有效控制清晨血压。答案：√解析：长效降压药物半衰期长，每日服用1次即可覆盖24小时血压，减少血压波动，降低清晨事件风险。4.糖尿病患者只要血糖控制达标，就不会出现并发症。答案：×解析：并发症的发生与血糖波动、血压、血脂、遗传等多种因素有关，血糖达标可显著降低并发症风险，但不能完全避免，仍需定期筛查并发症。5.测量血压时，袖带大小不合适会影响测量结果，袖带过窄会导致测量值偏高，袖带过宽会导致测量值偏低。答案：√解析：需根据上臂周径选择合适尺寸的袖带，常规袖带适用于臂围25-35cm的人群，臂围过大需选择大规格袖带。6.糖尿病患者为了控制血糖，主食吃得越少越好。答案：×解析：过度限制主食会导致碳水化合物摄入不足，引发饥饿性酮症、低血糖，反而不利于血糖控制，需合理控制总能量，均衡膳食。7.长期服用降压药物不会产生耐药性，无需定期更换药物种类。答案：√解析：只要血压控制平稳、无不良反应，可长期维持原有治疗方案，盲目换药会导致血压波动。8.糖化血红蛋白检测不受饮食影响，检测前无需空腹。答案：√解析：HbA1c为血红蛋白与葡萄糖非酶促结合的产物，与短期饮食无关，检测时无需空腹。9.高血压患者服用降压药物后，血压降到140/90mmHg以下就可以减少药量。答案：×解析：血压达标是药物作用的结果，需维持原剂量长期治疗，减少药量会导致血压再次升高，如出现低血压等情况需在医生指导下调整。10.糖耐量减低和空腹血糖受损人群通过生活方式干预，可以延缓甚至避免进展为2型糖尿病。答案：√解析：我国大庆研究证实，生活方式干预可使糖尿病前期人群糖尿病发病风险下降58%，是预防糖尿病的有效措施。11.高血压合并痛风患者禁用噻嗪类利尿剂，避免升高血尿酸水平诱发痛风发作。答案：√解析：噻嗪类利尿剂会抑制尿酸排泄，升高血尿酸，痛风患者禁用。12.胰岛素具有成瘾性，2型糖尿病患者一旦开始注射胰岛素就终身不能停用。答案：×解析：胰岛素是人体自身分泌的生理激素，不存在成瘾性，部分患者在应激状态、血糖明显升高时短期应用胰岛素，病情稳定后可换回口服药物。13.我国高血压人群的发病特点之一是盐敏感型高血压占比较高，高钠摄入是高血压发病的重要危险因素。答案：√解析：我国约50%-60%的高血压患者为盐敏感型，限盐是高血压防控的核心措施之一。14.糖尿病患者空腹运动可以更好地降低血糖，避免餐后高血糖。答案：×解析：空腹运动易诱发低血糖，建议餐后1-2小时运动，运动时随身携带糖果，预防低血糖发生。15.对于继发性高血压患者，找到明确病因并去除病因后，部分患者的高血压可以治愈，无需长期服药。答案：√解析：继发性高血压占高血压人群的5%-10%，如原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等，去除病因后血压可恢复正常。16.糖尿病患者在感冒、发热等应激状态下，需适当增加血糖监测频率，必要时调整降糖方案。答案：√解析：应激状态下升糖激素分泌增加，会导致血糖升高，易诱发酮症酸中毒，需加强监测，及时就医调整方案。17.单纯收缩期高血压是指舒张压≥90mmHg，收缩压<140mmHg，多见于青少年人群。答案：×解析：单纯收缩期高血压指收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg，多见于老年人群，与动脉粥样硬化、血管弹性下降有关。18.儿童青少年不会患高血压和2型糖尿病，无需开展筛查。答案：×解析：随着肥胖率上升，儿童青少年高血压、2型糖尿病发病率逐年升高，对肥胖、有家族史的儿童青少年需定期筛查。19.高血压、糖尿病患者的管理需要医防融合，基层医疗机构与上级医院建立双向转诊机制，共同做好全流程管理。答案：√解析：医防融合、双向转诊是慢病管理的核心模式，基层负责常规随访管理，上级医院负责疑难病例诊疗，形成连续的管理链条。20.糖尿病患者合并高血压时，降压治疗可以显著降低糖尿病肾病、视网膜病变的发生风险。答案：√解析：严格控制血压是延缓糖尿病微血管并发症进展的重要措施，获益甚至比严格控糖更显著。四、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，58岁，公司职员，身高175cm，体重92kg，BMI30.0kg/㎡，腰围102cm，有15年吸烟史，每日吸烟20支，日常应酬较多，经常饮酒，高盐高脂饮食，几乎不运动。父亲有高血压、2型糖尿病病史。近日因偶有头晕到社区卫生服务中心就诊，诊室测量血压168/102mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，无胸闷、胸痛、肢体活动障碍等不适。请回答以下问题：（1）该患者目前需要进一步完善哪些检查明确诊断和评估病情？（5分）（2）若确诊为原发性高血压2级、2型糖尿病，该患者的综合干预方案包括哪些内容？（6分）（3）该患者纳入社区慢病管理后，首次随访和后续长期随访的核心内容是什么？（4分）答案：（1）需完善的检查包括：①非同日3次复测血压、完善24小时动态血压监测，明确高血压诊断；②完善OGTT试验、糖化血红蛋白检测，明确糖尿病诊断，测定空腹及餐后2小时血糖、胰岛素水平评估胰岛功能；③靶器官损害筛查：完善心电图、超声心动图排查左心室肥厚，检测尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能排查肾损害，颈动脉超声排查动脉粥样硬化斑块，眼底检查排查视网膜病变，检测血脂（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C）、血尿酸、肝功能评估代谢危险因素；④排除继发性高血压：完善肾动脉超声、肾上腺CT、电解质等检查，排除肾性高血压、原发性醛固酮增多症等继发性因素。（每点1分，共5分）（2）综合干预方案：①生活方式干预（2分）：指导患者减重，3-6个月将BMI降至24kg/㎡以下，腰围控制在90cm以内；严格限盐，每日钠盐摄入<5g，减少高脂、高糖食物摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物、优质蛋白摄入，戒烟限酒，避免被动吸烟；每周累计150分钟中等强度有氧运动，配合每周2次抗阻运动，避免久坐；保持规律作息，减少精神压力。②药物治疗（2分）：高血压治疗首选ACEI/ARB类药物，联合长效CCB类药物，逐步将血压控制在<130/80mmHg；糖尿病治疗首选二甲双胍，根据血糖控制情况可联合SGLT-2抑制剂，兼顾心肾保护，将HbA1c控制在<7%；加用中等强度他汀类药物调脂稳定斑块，将LDL-C控制在<1.8mmol/L；服用阿司匹林进行一级预防，降低血栓事件风险。③健康教育（1分）：指导患者掌握家庭血压、血糖监测方法，了解药物常见不良反应，识别急症（高血压急症、低血糖、DKA）的表现，掌握应急处理方式。④定期筛查（1分）：每年筛查并发症，包括眼底、肾功能、神经病变、心血管情况，早发现早干预。（3）随访内容：①首次随访：纳入管理后1周内完成首次随访，复测血压、血糖，评估生活方式改变情况和服药依从性，询问有无药物不良反应，根据血压血糖水平调整药物剂量，解答患者疑问，强化健康教育。（2分）②长期随访：血压、血糖达标后每3个月随访1次，未达标者每2-4周随访1次；每次随访测量血压、血糖，评估生活方式、服药依从性、有无新发症状，检查足背动脉搏动，每年完成1次全面健康体检；连续2次调整方案仍未达标、出现严重不良反应或并发症时及时转诊上级医院，2周内随访转诊结果；持续对患者和家属开展健康教育，提高自我管理能力。（2分）2.患者女性，72岁，退休教师，有12年高血压病史，8年2型糖尿病病史，平时服用硝苯地平控释片30mg每日1次、缬沙坦80mg每日1次降压，二甲双胍0.5g每日3次、格列美脲2mg每日1次降糖，自述平时偶尔忘记服药，很少监测血压血糖，近期因劳累后出现头晕、心慌、出汗，自测血压148/86mmHg，自行吃了一块面包后症状无缓解，1