居民健康档案的建立与管理培训课件

居民健康档案的建立与管理规范建档·动态管理·安全使用2026年课程导览01政策依据制度背景与考核指标02建档对象服务范围与档案内容03建档流程三种途径与五步操作04管理安全日常维护与隐私保护01政策依据与考核指标规范有依据，考核有指标政策依据筑牢规范根基先认准文件，再动手建档。《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》——规定服务对象、内容与要求。四份文件逐层落地2026年，四部门印发《关于做好2026年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2026〕19号），部署全年工作。2024年6月·首页试点《居民电子健康档案首页基本内容（试行）》：明确首页是跨区域互通共享的基础支撑2025年·规划目标《“十四五”全民健康信息化规划》：到

2025

年每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案四项考核指标要记牢≥90%电子建档率上限

100%≥60%规范化覆盖率≥95%电子档案合格率≥60%更新使用率日常发力重点合格率日常重点之一更新率日常重点之二围绕

合格率

与

更新率

持续发力提升。经费保障99元2026年人均补助档案管理经费纳入基本公卫项目列支。监督机制每月收集数据通报每季度开展业务指导与考核评估由县疾控中心组织实施。02建档对象与档案内容对象全覆盖，内容记齐全谁该建，重点管好哪几类建档对象：辖区内居住半年以上的常住居民，户籍与非户籍均可，免费建档、终身受用。常住半年都该建，重点人群优先建，自愿引导不强制。重点人群应建尽建·不重不漏0～6岁儿童孕产妇65岁及以上老年人慢性病患者（高血压、糖尿病等）严重精神障碍患者和肺结核患者操作原则自愿与引导相结合，不强迫居民，同时讲清信息会严格保密。档案里记什么内容个人基本信息身份识别信息姓名/性别/身份证号/联系方式/职业/血型健康相关史既往史/家族史/过敏史/用药史基础信息无缺失健康体检记录体检与评价一般健康检查、健康评价生活方式与用药生活方式、健康状况及疾病用药情况采集逐项核对重点人群健康管理记录妇女儿童与老年儿童保健/孕期检查/老年健康慢病与专项管理慢病随访/精神障碍管理/肺结核管理逐项核对其他医疗卫生服务记录诊疗全流程信息门诊、住院、转诊、会诊记录范围服务过程信息完整记录覆盖全流程03建档流程与操作规范途径三条线，流程五步走三条途径建好档案门诊建档现场建档居民就诊时现场建立，同步发放健康档案信息卡。现场建档入户建档主动上门上门随访、健康调查时主动建档，适合行动不便的老年人。主动上门集中建档集中规范借健康体检、疾病筛查、社区义诊等时机，统一规范建立电子档案。集中规范标准五步流程步步清1定对象明确辖区常住居民范围，重点人群应建尽建。2收信息问卷调查、面对面访谈、入户走访，采集个人基本信息与健康信息。3做体检安排体格检查，对健康状况做出初步判断。4录审核信息准确录入电子健康档案系统，专人核对完整性，发现问题及时修正。5勤更新随居民健康状况变化持续维护。五步口诀：定对象、收信息、做体检、录审核、勤更新，一步不乱。编码规范与采集要点维度项目/要点编码规则编码位数：17位编码依据：以国家行政区划编码为基础，按村（居）委会为单位编制唯一编码识别码：居民身份证号作为身份识别码，为平台共享打基础采集清单基本情况：姓名、身份证号、联系方式、职业、医保类别、血型、药物过敏史、职业病危害因素暴露史健康状况：不适症状、吸烟饮酒饮食运动、既往疾病治疗、住院手术输血、预防接种、近一年用药情况问全问细，别漏关键项。04使用管理与信息安全动态常更新，隐私严守护日常使用与动态更新三大使用场景各有要点，统一归档、动态维护，让档案成为“活”的居民健康资料库三类场景复诊先调取档案，再更新补充记录入户事前查阅并携带表单，服务中同步记录，有电子系统则同步更新转诊会诊由接诊医生填写转诊、会诊记录统一归档，动态维护所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。每次服务后即时录入，杜绝死档空档，保持资料连续性。终止保存与信息保密档案管理，安全守底线。电子档案加密存储、授权访问，查阅借阅须经批准并登记。终终止三类死亡记录日期并归档迁出记录日期与迁往地点失访记录日期并归档交接情况转