儿童特应性皮炎伴食物过敏的诊疗与管理共识解读课件

儿童特应性皮炎伴食物过敏的诊疗与管理共识解读精准诊疗·科学护理·规范管理2026年课程导览01疾病概述与背景建立疾病认知与共识背景02诊断标准化流程破解诊断不规范与过度诊断03管理核心策略阶梯治疗与食物过敏科学管理04护理长期指导与展望全程管理与共识应用落地01疾病概述与背景过敏原不是AD发病的唯一因素，也并非所有AD患儿都存在食物过敏高发趋势与疾病负担全球罹患核心数据2.3亿说明全球罹患人口儿童患病率核心数据10%～20%说明累及儿童占比1岁以下峰值核心数据30.48%说明婴儿患病率国内患病率持续攀升2项12城市1～7岁儿童患病率

12.94%为十年前

4倍2023年患病率升至

15.6%负担沉重且呈季节波动2项10年以上病程年均就诊

29次69%

每月门诊1～3次开学季就诊量激增提示环境与情绪因素叠加影响关联机制与认知误区AD与食物过敏共享

Th2型免疫反应通路，形成双向恶性循环。共同通路过敏原并非AD唯一诱因，也并非所有AD患儿都存在食物过敏。诊疗前先评估，避免盲目忌口流行病学40%~60%中重度AD患儿合并食物过敏牛奶、鸡蛋、花生为常见致敏食物认知误区90%父母认为AD由食物引起，超60%初级保健医师持类似判断过度饮食回避→营养不良风险上升，皮肤管理被忽视→治疗失败核心结论过敏原并非AD唯一诱因并非所有AD患儿都存在食物过敏02标准化诊断流程科学检测、准确识别，规避不合理的饮食回避诊断标准与全面评估中国简化标准三项核心满足三条即可确诊，三项核心满足三条即可确诊01确诊门槛中国简化标准三项核心慢性湿疹样皮损伴反复瘙痒超过6个月个人或家族特应性史实验室支持02确诊后必做与警惕特应性进程基线量化评估与共病筛查记录EASI、IGA、BSA、瘙痒VAS及CDLQI等指标AD、食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘依序出现的共病规律主动筛查合并症，避免把AD当作孤立的皮肤问题处理症状关联与阶梯检测步骤1先看时限先看时限，再谈检测进食后

2小时内出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹，或伴喘息、呕吐，提示速发型反应。步骤2检测阶梯检测走阶梯，不搞一锅端初筛：血清特异性

IgE（sIgE）+皮肤点刺试验补充：必要时行特应性斑贴试验确诊：食物激发试验，金标准步骤3解读结果阳性≠临床过敏检测结果必须结合病史解读，禁止凭单一报告下达全面忌口指令。03核心管理策略短期灭火、长期压火、不让复发定型基础治疗与阶梯进阶基础治疗贯穿全程，外用药按部位与阶段分层。外用药分层管理沐浴与保湿水温32～38℃、时长5～10分钟；浴后3～5分钟内涂润肤剂；儿童每周用量100～250g，发作期每日3～4次急性诱导中弱效糖皮质激素，如地奈德维持治疗钙调磷酸酶抑制剂（吡美莫司、他克莫司）、PDE-4抑制剂（克立硼罗）部位限制面部及皱褶部位只选钙调磷酸酶抑制剂或弱效激素；强效激素同一部位连续使用不超过6周外用药4～6周

仍控制不住，即应评估是否进入系统治疗。中重度系统治疗启动指征：IGA≥3、EASI＞15、BSA＞10%；或外用药4～6周无效；或CDLQI＞10、瘙痒VAS＞6。一线选择度普利尤单抗靶向IL-4Rα，阻断2型炎症通路已获批6月龄以上儿童适应证按体重分层给药剂量维持≥1年以巩固疗效疗效数据EASI评分25.4→8.8分NRS瘙痒评分6.9→1.1分约四成患儿52周达IGA0/1其他选择≥12岁难治：JAK抑制剂适用于既往生物制剂应答不佳患儿环孢素：≥2岁可用作为二线系统免疫抑制剂选择均需监测相应风险（感染、肝肾功能等）激素定位系统激素使用原则仅限急性发作短期使用禁止长期维持治疗需评估获益与风险主动维持是分水岭皮损消退≠治疗结束，主动维持是规范诊疗的核心分水岭。这套做法可显著拉长复发间隔，同时压低累计激素用量，避免陷入「发作—治疗—停药—复发」的循环。部位既往好发部位：肘窝、腘窝、颈侧用药每周

2次外用钙调磷酸酶抑制剂或弱效激素，同时坚持全身足量润肤疗程轻度AD维持

3～6个月；中重度至少维持

1年生物制剂使用度普利尤单抗者按周期持续给药，不随皮疹消退停针食物过敏的科学管理Q

辅食如何引入A

AD婴儿可于4～6月龄正常添加辅食，每3～5天引入一种新食物；牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、坚果、鱼、贝类少量品尝，无明显反应再逐渐加量。Q

口周反应是否等于过敏A

番茄、浆果等果蔬引起的局部反应通常不导致全身症状，不建议延迟摄入。Q

如何记录饮食日记A

怀疑食物诱发时连续记录14天；进食后数小时至48小时内重复2～3次明显加重者列为可疑食物，再经激发试验确认。Q

如何监测营养A

回避期间须提供替代营养；每6个月评估牛奶蛋白耐受，每6～12个月评估鸡蛋过敏，防止营养不良。04长期护理与展望把AD当慢病管，防在发作前全程管理与共病防控随访节奏急性期1周

复诊亚急性1～2周慢性2周维持期1～2个月

随访一次专病门诊建档跟踪生长曲线、视力、结膜炎监测鼻炎、哮喘、注意缺陷多动障碍等共病家长教育破除「激素恐惧」与「长大自愈」两大误区教会指尖单位用量与润肤时机疗效标尺短期看12～16周

的

EASI75长期看复发次数、睡眠、身高体重与上学社交心理支持超

50%

患儿存在睡眠障碍；管理应「防在发作前」，将日常护理前移共识应用与学科展望共识制定方中国医师协会皮肤科医师分会儿童皮肤病专业委员会牵头整合皮肤科、过敏免疫科与营养学专家意见要解决的问题AD患儿食物过敏诊断不规范管理策略混乱精准营养新证据2026年前瞻性队列研究：个性化营养联合微生态导向管理SCORAD平均相对降低51.6%应答率63.5%

达SCORAD50应答辅助手段定