2026 版骨质疏松症状分析及护理指南

2026版骨质疏松症状分析及护理指南早识别·早诊断·早护理2026年课程导览01读懂身体信号典型症状与早期预警02谁在风险之中高危人群与疾病负担03科学诊断评估骨密度检测与风险分层04规范治疗新进展基础治疗与药物突破05日常护理指南饮食运动防跌倒与心理01读懂身体信号别等骨折才发现，身体早已发出求救信号身体发出的疼痛警报“疼痛不是老了，是骨头在变脆”疼痛特征PROMPTSIGN腰背痛占疼痛患者70%-80%，沿脊柱向两侧扩散隐痛、胀痛或酸痛，久坐久站后加重，夜间和清晨明显，休息难缓解身高缩水WARNINGSIGN比年轻时下降超3厘米，排除脊柱侧弯后应高度怀疑椎体骨小梁萎缩、被体重压迫变形，导致脊柱缩短、驼背疼痛不是老了，是骨头在变脆一次轻碰就骨折的信号非牙周病引起的频繁牙齿松动，应及时做骨密度检查，排查骨质疏松。01脆性骨折轻微外力即断骨骼如“疏松的海绵”，韧性强度大幅下降。咳嗽、打喷嚏、弯腰搬轻物、日常起身用力，都可能诱发骨折。常见部位：椎体、髋部、腕部，其中髋部骨折危害最大。3高发部位椎体·髋部·腕部髋部最重02两个易忽略信号不止腰背痛呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折→脊柱后凸、胸廓畸形→肺活量与最大换气量显著减少→胸闷、气短、呼吸困难牙齿松动脱落：牙槽骨随全身骨量流失而萎缩，牙齿失去支撑02谁在风险之中高危人群早筛查，骨量流失可逆转这些高危人群最需警惕19.2%50岁以上患病率女性

32.1%、男性6.9%32.0%65岁以上患病率女性

51.6%，每两位就有一位260万例每年脆性骨折2035年预计升至

480万例六类高危人群6类绝经后女性雌激素下降，骨量流失加速60岁以上老年人骨吸收大于骨形成长期缺乏运动者骨骼缺少力学刺激饮食不均衡者钙与维生素D摄入不足有脆性骨折家族史者遗传风险需及早筛查长期使用激素类药物者糖皮质激素等骨损伤药物5倍再骨折风险再骨折风险：50至80岁女性首次脆性骨折后，一年内再骨折风险是健康女性的5倍。03科学诊断评估一次骨密度检测，看清骨骼真实状态骨密度检测是诊断金标准金标准：双能X线吸收法（DXA）T值分级-1.0至-2.5≤-2.5确诊骨质疏松基层快速筛查OSTA问卷（体重公斤−年龄）×0.2＜-4高风险骨折风险FRAX中国模式评估未来10年概率髋部≥3%或主要≥20%即判高风险风险分层四级分层低危/中危/高危/极高危中危以上启动药物干预极高危抗骨松+抗跌倒+骨折修复三管齐下04规范治疗新进展从补钙到双重作用新药，治疗进入精准时代药物突破带来精准治骨罗莫索珠单抗：抑制硬骨素，同时激活成骨、抑制破骨传统药物单向作用双膦酸盐·地舒单抗主要抑制骨吸收特立帕肽2026年双重作用新药落地2025年12月获国家药监局批准上市2026年5月北京积水潭医院开出全国首方疗效数据腰椎骨密度13.3%12个月提升椎体骨折风险73%风险降低适用与用法适用人群骨折高危的绝经后女性，须满足曾有骨折史、FRAX主要骨折风险≥20%，或其他药物治疗失败不耐受等条件标准用法每月210毫克皮下注射，连续12个月，期间须补足钙与维生素D风险提示存在心肌梗死、卒中风险增加的黑框警告须在专科医生评估后规范使用序贯治疗与停药警告极高风险患者先用促骨形成药强化，结束后必须序贯使用抗骨吸收药物，防止骨量快速丢失。促骨形成药优先，序贯巩固必须——极高风险患者先用促骨形成药强化，结束后必须序贯使用抗骨吸收药物，防止骨量快速丢失。药不能停，更不能自己停。停药有纪律，不可自行中断116.7%12个月腰椎骨密度提升特立帕肽联合地舒单抗方案2≥12个月地舒单抗须过渡至双膦酸盐不可突然停药35–10年双膦酸盐后可评估进入“药物假期”骨密度改善且无新发骨折05日常护理指南吃对、练对、防住跌倒，守护骨骼每一天饮食与运动养骨基础补钙先靠吃成人每日800-1200毫克成年人每日推荐摄入量老年人可增至1500毫克适量增加，守护骨骼牛奶每100毫升

约含100毫克豆制品、深绿蔬菜、小鱼干、芝麻酱同为优质钙源维D靠日照体内约

90%

由日照合成阳光是维D最主要来源每日户外15-30分钟避开强光时段，温和日晒日照不足者遵医嘱补片剂少盐、少磷、少咖啡因，戒烟限酒运动三合一负重快走、慢跑、跳绳抗阻哑铃、弹力带平衡太极、瑜伽，每周

3-5次、每次

30分钟以上防跌倒与心理照护“防住跌倒，守住心态，骨骼才能长久安稳”“药不能停，更不能自己停。”防跌倒三要要慢：起身、转身、上下楼梯动作放缓要亮：光线充足，过道设夜灯要稳：家具稳固，浴室铺防滑垫、装扶手，穿防滑鞋防跌倒三不要不逞强做力所不及的事不将就穿不合身衣物不忽视视力头晕问题心理照护疼痛与行动受限易引发焦虑、抑郁。家人应给予沟通与支持，鼓励积极心态与社会参与。监