血液透析康复运动指导指南

2026年血液透析康复运动指导指南科学运动·重获活力课程导览01运动为何必要破除静养误区，认识运动获益02安全先行运动前评估与禁忌证识别03科学处方掌握FITT运动处方原则04动作落地具体康复训练动作示范05坚持获益长期管理与习惯养成01运动为何必要透析不是终点，运动是第二处方透析不是只能静养运动康复已从可选建议，逐步走向透析治疗中不可或缺的必选环节。“科学运动，是患者的第二处方”—运动康复理念误区身体虚就该躺着养，运动会伤肾、加重病情。事实长期卧床带来的肌肉流失与心肺功能下降，才是真正的隐患。数据与指南依据3项体力活动不足超过

7成

透析患者存在此问题肌少症与抑郁已成为影响预后的重要危险因素KDOQI指南建议定期评估身体功能，鼓励患者进行身体活动运动康复已从可选建议，逐步走向透析治疗中不可或缺的必选环节。运动带来可量化获益82项研究、4192名患者证实，慢性肾脏病运动可显著降低死亡风险46%全因死亡风险降低55%透析依赖患者降低数据不说谎，动起来就是续命运动量越大，获益越明显2项每周运动≥87分钟死亡风险比不运动组降低

58%每周增加55分钟死亡风险再降约

一半运动还带来多重改善4项提升透析充分性指标透析充分性关键指标

Kt/V

得到提升改善血红蛋白与白蛋白血红蛋白与白蛋白水平均有改善减轻慢性炎症状态慢性炎症状态得到减轻增强心脏与肌肉力量心脏与肌肉力量明显增强02安全先行安全第一，量力而行运动前先做身体评估先咨询，再开动，逐项对照三个关键指标再做准备先咨询，再开动。评估贫血程度·容量负荷·心血管状况·骨关节状况守好这几关，运动才放心开始三个关键指标，逐项对照血压透析前血压

<140/90mmHg血红蛋白血红蛋白

≥100g/L血钾血钾

<5.5mmol/L（过高时避免剧烈运动，防心率异常）两条额外提醒长期规律运动者，每6个月由康复医师评定一次体能透析日前一天体重增加超过干体重5%时，不宜透析中运动识别禁忌与停止信号运动前先排除禁忌，运动中身体不适立即停止绝对禁忌，先排除出现即停01绝对禁忌→运动前先排查，存在以下情况请勿运动：02出现即停→运动中身体不适，立即停止、及时就医：“任何不舒服，都是身体在提醒你停下”血压超

180/100mmHg

或低于

90/60mmHg心率超

100次/分严重心力衰竭、不稳定心绞痛急性感染、深静脉血栓血红蛋白低于

60g/L

的严重贫血胸、臂、颈或下颌烧灼痛、酸痛、缩窄感明显气喘、交谈困难头晕、黑矇、周身无力肌肉痉挛、关节肿痛03科学处方不盲目动，按处方动频率与强度怎么定运动处方：从频率、强度到心率控制稳定期每周

3–5次，每次累积

30–60分钟，中低强度为宜频率每周3–5次每次累积

30–60分钟起步建议可从

每周2次、每次10分钟

起步强度中低强度能正常说话、但不方便唱歌，即为合适强度心率参考控制在最大心率的

55%–70%（最大心率≈220−年龄）用药提醒服用

β受体阻滞剂

者，参考值适当调低强度自测停止运动后

6分钟内脉搏恢复至

110次/分以下，说明强度合适三项组合与总量进阶三类运动组合缺一不可，配合周总量与进阶节奏三类组合，缺一不可有氧提升心肺耐力抗阻对抗肌肉流失柔韧改善关节僵硬宁可慢慢加，不要一次过猛周总量目标中等强度每周累积150分钟以上低强度需300分钟以上进阶节奏初始阶段保持低强度、短时间连续2周无胸闷、头晕、肌肉痉挛等不适，再增加10%运动时长或强度研究提示组合收益突出有氧联合抗阻在改善透析充分性和降低炎症方面效果最突出。04动作落地一看就懂，拿来就能用透析中也能动起来“透析一次约

4小时，完全可以利用这段时间适度活动。”安排合适的床上动作，让透析时光变得更有价值。床旁脚踏车时机透析开始

1小时后进行速度速度每分钟

50到60转时长每次

15到20分钟，可分2到3次完成获益有助于提升透析充分性床上替代动作卧位体操、太极操、空中蹬脚踏车上肢：握拳、伸展手指、缓慢转动手腕下肢：屈伸膝盖、转动脚踝关键提醒务必在前

1到2小时进行，避开后期低血压时段血管通路一侧手臂不被牵拉，防止穿刺针滑脱居家有氧与抗阻动作有氧起步

循序渐进走起来散步从每分钟

60–80步

起步，逐步加到

100–110步，目标每天

4000步

以上。

柔和招式同样有效太极拳、八段锦动作柔和，同样适合。抗阻保肌

轻负重小器械用

0.5–2公斤

小哑铃或弹力带。

上下肢分开练上肢做弯举、侧举、坐位划船，下肢做靠墙静蹲、坐姿抬腿。

组数频率有讲究每个动作

8–12次，每周

2–3次。核心与安全

垫上核心训练仰卧抬臀、坐姿转体可借瑜伽垫完成。

两条安全红线务必避开

内瘘侧手臂，全程不要屏气用力。柔韧呼吸与通路保护柔韧训练、呼吸训练与通路保护，三件事让透析期运动更安全呼吸与伸展看似简单，坚持下来收益明显柔韧训练5–10分钟每天做肩部、踝部绕环、静态拉伸与关节灵活性练习。改善僵硬缓解身体僵硬，进而降低跌倒风险。呼吸训练腹式呼吸鼻吸腹隆，口呼腹收。缩唇呼吸如吹口哨缓缓呼气，呼气时间为吸气的2–3倍。频次每天3次，每次5分钟。通路保护佩戴护套运动中佩戴保护套，避免碰撞、负重与压迫。禁游泳中心静脉导管者禁止游泳，以防感染。05坚持获益贵在坚持，赢在规律营养补水配合运动运动之后的营养与补水，同样关乎透析质量运动后30分钟内补充优质蛋白，如1个鸡蛋，帮助肌肉修复。补水讲究少量多次无尿肾友须严格遵医嘱控制水量运动出汗后结合干体重适量补充，避免脱水或容量超负荷定期复查每月复查血磷、血钾等指标，据此调整运动方案营养、水分、运动，环环相扣，缺一不可养成习惯才能长效运动最难的不是动作，而是坚持。“最适合你的运动，是你能坚持的那一种”—循序渐进、量力而行，不追求一次到位。

现状运动最难的不是动作，而是坚持。把目标定小、每天动一动，才是坚持的关键。

做法从每天

5分钟散步起步，每周增加