肠造口病人的护理及注意事项

护理专题肠造口病人的护理及注意事项规范护理·精准观察·并发症防治·生活重建时间2026年课程导览01认识肠造口基础认知与分类概念02规范护理操作造口袋更换与皮肤护理03并发症防治皮炎识别与精准处理04饮食与生活分期饮食与日常起居05标准与展望行业指南与高质量生活第一章认识肠造口看懂造口，是护理的第一步认识造口类型，掌握正常样态01肠造口类型与位置特点肠造口是通过手术将肠管引出腹壁形成的人工排便口回肠造口小肠段位置多位于右下腹排泄物稀薄，含蛋白酶腐蚀性强结肠造口大肠段位置多位于左下腹排泄物相对成形，气味较大肠造口因肠段位置不同，排泄物性状与护理重点各异VS临时性造口用于直肠癌术后预防吻合口瘘，约

3-6个月

后还纳永久性造口用于低位直肠癌等不可逆功能丧失者正常造口的观察要点健康造口鲜红湿润、柔软有弹性，且没有痛觉神经颜色与质地正常呈鲜红或粉红，湿润有光泽突出皮肤

1-2cm鲜红湿润周围皮肤应完整、干燥、无破损无发红皮疹溃烂完整干燥功能状态规律排气排便，触碰会轻微收缩出现发白、发紫、发黑属异常，需警惕规律收缩第二章规范护理操作规范操作，守护每一寸皮肤掌握更换流程，筑牢皮肤防线02造口袋更换标准流程遵循ARC流程：佩戴-揭除-检查三步闭环1轻柔揭除一手按住皮肤，一手由上而下轻柔剥离，切忌暴力撕扯2清水清洁仅用温水或专用清洁湿巾，禁用酒精、碘伏、消毒液3充分晾干皮肤潮湿是渗漏、皮炎的头号原因4精准裁剪测量造口后裁剪底盘，孔径比根部大

1-2mm5贴牢压实空心手掌按压

15-20分钟，利用体温增强粘性更换宜选晨起空腹、排便较少时段，操作前洗净双手底盘裁剪与防漏要点底盘开孔大小直接决定皮肤安全，误差1-2mm可致皮炎或缺血裁剪不当的危害风险开孔过小压迫造口，易致水肿、充血、出血开孔过大暴露皮肤，肠液渗漏引发刺激性皮炎精准防漏处理要点术后水肿期6-8周内每次更换均需重新测量褶皱或凹陷用防漏膏、防漏贴环填补缝隙平齐或回缩宜选凸面底盘并配合造口腰带排放时机：排泄物达袋容量

1/3至1/2

时及时排放，避免牵拉渗漏VS肠造口护理并发症防治早识别早处理，远离并发症识别危险信号，分级精准处理03粪水性皮炎识别与分级粪水性皮炎约占造口并发症的36.5%，是最常见并发症分级皮肤表现0度无变化Ⅰ度轻度红斑Ⅱ度明显红斑，斑状湿性皮炎Ⅲ度融合性皮炎，凹陷性水肿Ⅳ度最重溃疡及出血回肠造口排泄物接触皮肤

1小时

内即可引起红斑皮炎分级处理与危险信号分级处理，轻度重保护、重度重清创造口周围皮肤损伤按

Ⅰ-Ⅳ度

分级处理，并由危险信号触发及时就医分级处理方案分级Ⅰ-Ⅱ喷洒护肤粉+保护膜，形成保护屏障后粘贴造口袋分级Ⅲ粉膜重复操作

2-3次，达到严密保护分级Ⅳ内层用藻酸盐敷料，外层用泡沫敷料必须就医的危险信号造口发黑、发紫、苍白干瘪，持续大量出血超过

24小时

无排气排便伴腹胀呕吐严重回缩或脱出、皮肤大面积溃烂流脓切勿自行长期使用含激素药膏第四章饮食与生活吃对动对，回归正常生活分期饮食管理，起居运动指导04饮食分期与四类慎食饮食遵循由稀到稠、由少到多、少食多餐、细嚼慢咽饮食分期循序渐进，四类慎食需牢记术后1周2-3周1个月后流质饮食半流质软食逐步普通饮食每日饮水1500-2000ml回肠造口者2000-2500ml防脱水食物类别常见代表易产气豆类、洋葱、碳酸饮料、薯类易致异味大蒜、洋葱、韭菜、鱼类易致腹泻辛辣、油腻、生冷、酒精易致堵塞芹菜、玉米、坚果、糯米类日常生活管理要点造口不影响洗澡、工作与社交，科学管理即可回归正常生活洗澡可正常淋浴，禁止盆浴泡温泉，水温

35-40℃穿衣宽松透气棉质衣物，避免皮带裤腰压迫造口运动推荐散步、太极拳；术后

3个月

内避免提重物、深蹲憋气社交造口袋隐蔽不外露，可正常聚会聚餐，外出备足护理用品旅行携带双倍护理用品，由短途逐步适应长途出行复诊建议每

3-6个月

回访造口门诊，评估护理方案第五章标准与展望对标指南，向阳而生遵循行业标准，重拾生活信心05对标指南与用品选择规范化护理有据可依，用品选择需个体化精准匹配行业指南与用品选择双依据规范化护理有据可依·用品选择需个体化精准匹配3项指南依据4类选择逻辑行业指南依据3项团体标准中华护理学会

T/CNAS07-2019《成人肠造口护理》期刊指南《成人肠造口护理指南》刊于《新医学》2025

年第

56

卷第

10

期专家共识《结直肠癌肠造口患者居家管理专家共识（2026

版）》用品选择逻辑4类造口平齐或回缩选用凸面底盘