胸外科围手术期数字诊疗管理专家共识2026

胸外科围手术期数字诊疗管理专家共识数字诊疗·围手术期·全程管理2026年共识导览01共识缘起痛点驱动与制定方法02技术支柱ePRO、DTx与物联网03全程管理术前术中术后场景04循证展望建议局限与方向01共识缘起从经验驱动走向数据驱动传统管理的三大痛点肺癌是中国及全球发病率最高的恶性肿瘤，国家癌症中心数据显示

2022年我国新发肺癌病例达106万例，其中约30%接受手术治疗。效率低查房与随访住院定时查房、出院门诊随访症状识别滞后症状识别滞后，干预延迟信息碎片化连续监测缺失出院后连续性监测缺失评估缺乏量化评估缺乏量化，满意度不高依从性不足生理症状叠加疼痛、咳嗽、气短等生理症状心理症状叠加焦虑、抑郁等心理症状叠加，患者难以持续配合共识方法与专家规模基于

PICO框架，围绕肺部手术术前、术中、术后各阶段，形成

17项核心问题+5项补充问题。配套《肺癌围手术期电子化患者报告结局症状管理专家共识（2026版）》经

50余名专家

多轮投票，形成

12条共识意见。专家与流程3阶段全国194人参与问卷调研覆盖临床、康复、护理及科研三轮德尔菲法开放式建议→评分→终审辩论单项推荐需70%以上专家同意争议条目经补充多中心数据后达成共识限已知局限代表性西部地区专家代表性待提升证据部分新技术缺乏长期随访证据数字诊疗的范式转型核心目标：围手术期管理从经验驱动转向数据驱动。多维数据整合与智能分析三重提升

并发症预警能力显著增强

快速康复得到有效促进

以患者为中心的交互设计提升治疗依从性打破时空限制

围手术期一体化术前风险评估、术中决策支持、术后远程康复连成一体，为胸外科团队提供标准化流程与技术支撑体系。02技术支柱三大支柱撑起数字诊疗体系ePRO：患者自报的数字入口2006年FDA将PRO定义为直接来自患者、无医师解释的健康状况测量报告；ePRO在此基础上以数字化手段整合患者主观感受与临床数据。配套《肺癌围手术期电子化患者报告结局症状管理专家共识（2026版）》经

50余名专家

多轮投票，形成

12条共识意见。术前→术后术前标准化量表量化咳嗽、呼吸困难等症状与心理状态，结合AI算法生成个性化预康复方案术后患者主动上报症状评分，形成症状监测、实时预警、远程干预三个核心环节，以主动监测替代传统被动响应入口定位2006年FDA将PRO定义为直接来自患者、无医师解释的健康状况测量报告；ePRO在此基础上以数字化手段整合患者主观感受与临床数据。DTx与物联网：主动干预闭环闭环落地：AI麻醉智能体——江苏省省级机关医院部署，覆盖围手术期全流程。DTx主动干预推送个体化呼吸训练计划与用药提醒把康复动作标准化、可执行化物联网感知采集可穿戴设备实时监测呼吸功能、疼痛指数为预警提供连续数据闭环落地：AI麻醉智能体术前：自动完成20余项专业量表评估，生成结构化风险报告术中：结合手术步骤动态推送血流动力学波动、人工气道脱落、低血糖等风险提示术后：持续追踪检验结果，预测并发症并生成个性化康复方案03全程管理术前看得懂，术中少遭罪，术后不迷茫术前：从二维CT到立体地图二维CT看不懂信息壁垒·术前焦虑传统黑白影像对患者如同天书，难以读懂。信息不对称直接转化为术前焦虑。三维模型讲得清数字化智能屏·立体重建上海胸科医院门诊引入数字化智能屏，将肺部二维影像重建为三维彩色立体模型。医生可多角度演示病灶位置、大小及其与血管、支气管的关系。用通俗语言讲解手术规划，患者一目了然。一分钟完成建模AI智能重建·高效沟通AI智能重建技术仅需1分钟即可生成精准肺部三维模型，低成本完成术前病灶建模。患者直观理解病情与手术方案后，心理负担明显减轻。医患沟通效率显著提升。术中：AR导航实现无痛精准定位传统CT定位疼痛且风险高，AR肺结节导航免痛无创、精准高效。传统CT定位CT室清醒穿刺，疼痛强烈伴出血、气胸、气栓风险定位后仍需等候手术AR导航定位移至手术室全麻下完成，与手术无缝衔接全程无痛AR眼镜查看肺三维全息影像：结节位置、进针路径、血管分布清晰可见AR定位组亚肺叶切除成功率与常规CT下有创定位相当，达99%，且疼痛与并发症显著降低。术后：4D电子病历延续管理共识呼吁：明确临床需求与技术方向，促进数字疗法普及，助力胸外科数字化转型机未来三方向深化验证多中心临床验证，推动数字疗法与AI模型从辅助诊断走向贯穿全程的智能决策技术下沉联合多层级医疗机构，降低设备门槛，实现医疗平权融入日常以MDT与人工智能辅助决策为标配，让数字诊疗进入临床常规限当前局限代表性西部地区专家代表性有待提升循证部分新技术尚缺长期随访证据04循证展望让数字诊疗有据可依、有路可循循证建议与临床价值AR导航获国际认可JAMASurgery成兴华团队在JAMASurgery首次证实AR导航用于早期肺癌手术的临床价值；同期述评认定，这是全球首个证明混合现实与人工智能可落地胸外科手术的研究。症状负担倒逼主动监测ePRO监测肺癌术后中重度症状发生率68%平均持续7周传统模式下术后30天非计划再入院风险突出，凸显ePRO主动监测的必要性。循证干预优于常规护理围术期管理围术期循证干预在呼吸道感染、心律失常等并发症方面优于常规护理。局限与未来方向共识呼吁：明确临床需求与技术方向，促进数字疗法普及，助力胸外科数字化转型。当前局限西部地区专家代表性有待提升部分新技术尚缺长期随访证据未来三方向深化验证：多中心临床验证，推动数字疗法与AI模型从辅助诊断走向贯穿全程的智能决策技