CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2026版

指南解读2026版CSCO非小细胞肺癌诊疗指南解读精准·全程·本土·可及日期2026年10月指南解读导览01十年砺行新起点发布背景与十年发展脉络02精准检测再前移分子分型与基因检测体系升级03围术期双线突破早期可手术NSCLC靶向与免疫更新04晚期靶向精细化驱动基因阳性晚期治疗格局重塑05免疫全程新格局驱动基因阴性晚期与围术期免疫管理06骨转移与国产药骨转移独立成章与国产创新药价值新起点·再出发01十年砺行新起点十年磨一剑，指南再升级从首版到独立成篇，十年积淀铸就中国方案指南发布：十年砥砺再出发TEN-YEARMILESTONE·20262026CSCO指南会

正式发布新版指南，恰逢指南发布

十周年发布事件哈尔滨·正式发布2026年4月24日至25日，2026CSCO指南会在哈尔滨召开，新版指南正式发布十年脉络十年持续迭代首版2016年发布，2020年首次拆分为独立指南并持续更新专家表态王洁教授·CSCONSCLC专家委员会主委细化诊疗推荐、平衡获益、推动全国规范落地本次更新四大核心方向围绕临床核心需求，四大方向同频推进精准治疗深化核心方向围绕临床核心需求，常见与罕见靶点同步升级。免疫治疗全程管理核心方向从晚期后线走向围术期全程管理。围术期治疗模式突破核心方向新辅助与辅助一体规划，突破围术期治疗模式。国产创新药物证据积累核心方向国际证据加中国实践，积累国产创新药物证据。精准医疗·分型引领02精准检测再前移检测先行，精准才有靶心分子分型升级，为精准治疗筑牢根基分子分型检测体系升级检测级别上调，精准治疗版图持续扩大KRAS突变检测

与

MET扩增检测

均由Ⅱ级推荐上调为Ⅰ级推荐，检测级别同步提升。两项调整使更多患者可在基线阶段明确分子分型，为后续靶向方案匹配提供依据。分子分型检测升级对比KRAS突变检测Ⅱ级推荐→Ⅰ级推荐上调MET扩增检测Ⅱ级推荐→Ⅰ级推荐上调基线阶段明确分子分型靶向方案匹配依据优先推荐联合测序技术优先推荐

DNA联合RNA二代测序，用于初诊患者基线检测联合测序核心价值相比传统单一组学检测，联合测序可大幅提升

ALK、ROS1等罕见基因融合

检出率规避漏诊误诊问题，为精准靶向药物匹配筑牢基础双线并进·全程管理03围术期双线突破术前缩瘤，术后防复发靶向辅助与免疫围术期双线并进靶向辅助治疗双星扩容靶向治疗窗口从晚期向早期前移指南更新聚焦三类辅助治疗，推荐级别与覆盖范围同步调整EGFR敏感突变非鳞NSCLC辅助治疗（辅助化疗后）阿美替尼新增Ⅰ级推荐ALK阳性NSCLC术后辅助治疗恩沙替尼新增Ⅱ级推荐，覆盖IB期至IIIB期奥希替尼辅助治疗辅助治疗维持Ⅰ级推荐指南首次明确3年为辅助治疗标准时长恩沙替尼辅助治疗显著获益2年无病生存率对比恩沙替尼组较安慰剂组2年无病生存率提升32.9%01ELEVATE研究全国

59家

中心参与纳入

273例IB-IIIB期ALK阳性完全切除患者II-IIIB期患者中，恩沙替尼组疾病复发或死亡风险降低

80%HR=0.20显著获益围术期免疫升级为Ⅰ级推荐围术期免疫治疗推荐级别上调，新辅助加辅助全程模式正式确立推荐升级Ⅱ级→Ⅰ级推荐IIA-IIIB期含铂化疗联合纳武利尤单抗，新辅助加辅助治疗从Ⅱ级上调至Ⅰ级推荐标准地位成为驱动基因阴性可手术NSCLC的标准治疗选择双重获益术前缩瘤降期、术后清除微小残留病灶，有效降低复发转移风险04晚期靶向精细化常见靶点联合，罕见靶点有药从单药到联合，从常见到罕见全面覆盖EGFR一线进入联合时代从单药到联合，一线治疗策略持续强化EGFR一线治疗格局持续强化联合，推荐等级同步调整优化推荐等级调整3项Ⅰ级推荐新增利厄替尼、阿美替尼联合化疗Ⅰ级推荐新增美凡厄替尼（EGFRL858R突变）Ⅱ级推荐上调埃万妥单抗（含皮下注射剂型）联合兰泽替尼EGFR耐药后治疗格局重塑耐药不再是终点，后线治疗选择更丰富EGFR耐药后治疗格局重塑，多个后线治疗选择获得指南推荐升级芦康沙妥珠单抗EGFR-TKI和含铂双药化疗耐药后上调为Ⅰ级推荐赛沃替尼联合奥希替尼EGFR-TKI耐药后MET扩增新增

Ⅰ级推荐伏美替尼EGFR20号外显子插入突变后线新增Ⅱ级推荐罕见靶点实现有靶可打从无药可用到精准可选，罕见靶点治疗路径逐步清晰EGFR少见突变S768I、G719X、L861Q细分新增

阿法替尼Ⅰ级推荐EGFRPACC突变新增分层奥希替尼、伏美替尼

列为Ⅱ级推荐ALK/MET/NTRK多靶点ALK一线新增

地罗阿克Ⅱ级推荐MET扩增一线新增

伯瑞替尼Ⅰ级推荐NTRK融合新增

瑞普替尼Ⅰ级推荐双抗时代·全程管理05免疫全程新格局免疫前移，全程管理双抗时代开启，围术期路径更清晰驱动基因阴性一线新突破一线治疗中位OS对比依沃西单抗帕博利珠单抗治疗格局突破要点推荐级别上调依沃西单抗（限PD-L1TPS≥1%）从Ⅱ级上调为Ⅰ级推荐中位总生存期显著延长依沃西单抗

30.75个月，较帕博利珠单抗

22.57个月显著延长循证依据数据源自HARMONi-2研究，双抗方案打破PD-1抑制剂单药一线格局免疫围术期路径更清晰免疫治疗从单药走向多元联合从单一方案到多元组合，围术期免疫治疗路径不断清晰。围术期方案升级新辅助+辅助纳武利尤单抗联合含铂化疗新辅助加辅助治疗升级Ⅰ级推荐非鳞NSCLC新增纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（限PD-L1TPS≥1%）Ⅱ级推荐鳞癌与脑转移新选择新兴方案拓展肺鳞癌新增依沃西单抗联合化疗、贝莫苏拜单抗联合安罗替尼等方案多发性脑转移Ⅰ级推荐：SRS或WBRT同步卡瑞利珠单抗加含铂化疗ADC药物拓展治疗边界国产TROP2ADC芦康沙妥珠单抗

凭两项大型III期研究，斩获EGFR耐药后

两项Ⅰ级推荐两项Ⅰ级推荐芦康沙妥珠单抗进口替代与靶向突破国产TROP2ADC，EGFR耐药后获两项Ⅰ级推荐。2项大型III期研究EGFR耐药后适应人群疗效数据德曲妥珠单抗HER2突变精准覆盖HER2突变NSCLC客观缓解率55%，中位无进展生存期8.2个月。55%客观缓解率8.2个月中位无进展生存期探索前沿未来方向技术迭代构建新格局双特异性ADC设计条件激活型前药人工智能辅助优化06骨转移与国产药护骨先行，国药可及骨转移独立成章，国产创新药百花齐放骨转移首次独立成章骨转移从附属并发症升级为专项全程管控首次将骨转移设立独立完整章节骨转移专项管理举措3项三位一体干预框架搭建全身抗肿瘤治疗、骨靶向药物、局部治疗协同干预体系启动时机不以骨痛、骨折等症状为标准，确诊骨转移即可开展护骨干预Ⅰ级推荐地舒单抗、唑来膦酸骨保护药物疗效对比01研究数据Study244研究显示，地舒单抗延迟首次骨相关事件时间达20.6个月，优于唑来膦酸的16.2个月。柱状图对比两组药物首次骨相关事件发生时间的差异（月）。20.6地舒单抗（月）16.2唑来膦酸（月）差异显著Study244研究随机对照试验地舒单抗延迟首次骨相关事件时间更长地舒单抗延迟时间20.6个月，优于唑来膦酸的16.2个月。为临床用药选择提供依据。国产创新药价值凸显“国际证据加中国实践，国产创新药让精准治疗更可及”国产药物可及性提高、价格亲民，最终转化为患者实实在在的生存获益。01国产创新药宗艾替