青少年特发性脊柱侧凸矫形器治疗中国专家共识总结2026

青少年特发性脊柱侧凸矫形器治疗中国专家共识总结CONTENTS010203矫形器治疗推荐与依从管理心理影响与支持干预矫形器戒断与呼吸保护040506矢状面保护与矫形器设计运动治疗与核心训练疗效评估与并发症处理07多学科复查与三维评估08随访管理与长期监测矫形器治疗推荐与依从管理高风险患者推荐佩戴时长与结局电子监测依从性对于高风险进展患者，即Sanders分级3级、Risser0级、三角软骨尚未闭合、Cobb角≥30°的人群，共识推荐开展矫形器治疗，每日佩戴时间不少于18小时，属于ⅠA类推荐。研究证实佩戴时长和治疗结局直接相关，每日佩戴时间越高，避免手术的概率越高，高依从性能够改变脊柱侧凸的自然病程，降低成年后并发症风险。佩戴依从性是治疗成败的重要因素，共识建议可使用电子传感器监测实际佩戴时长，同时重视青少年心理状态。矫形器治疗推荐与依从管理心理影响与支持干预010203心理负面问题参与治疗决策多方支持方式佩戴矫形器会给青少年带来多方面负面影响，不少患者会出现抑郁、焦虑情绪，还会面临运动受限、社会交往压力、躯体疼痛等问题。临床工作中要让患者参与治疗决策，充分告知治疗周期与预期困难，常规开展心理评估。依靠家属支持、心理咨询、同伴支持等方式，帮助患者应对心理压力。心理影响与支持干预矫形器戒断与呼吸保护逐步减量戒断骨骼成熟标准呼吸风险平衡矫形器不能直接突然停戴，需要等到骨骼成熟、侧凸角度稳定后，进行至少6个月的逐步减量过渡期再完成戒断。女性参考条件为Risser45级、初潮后满2年，近半年身高无增长；男性骨骼成熟时间偏晚，需要警惕后期侧凸进展，需要确认Risser5级或Sanders7级，确认生长完全停止。共识着重提出获益风险平衡原则，不建议为追求更高矫正效果牺牲患者呼吸功能。矫形器对胸廓的约束，会即时降低肺活量、用力肺活量等肺功能指标，加重呼吸困难。矫形器戒断与呼吸保护矢状面保护与矫形器设计矢状面形态忽视保留正常曲度减量方案多样矢状面形态同样不能忽视，部分矫形器过度矫正冠状面畸形，会造成胸椎后凸、腰椎前凸丢失，出现平背畸形，该改变部分情况下无法逆转。在矫正冠状面、水平面畸形的同时，矫形器设计要尽量保留脊柱正常矢状面曲度。现有临床减量方案并不完全统一，可逐步下调每日佩戴时长，也可过渡为仅夜间佩戴，整个脱除过程中，需要同步坚持运动治疗。矢状面保护与矫形器设计运动治疗与核心训练特定运动推荐核心训练方案体育运动选择共识ⅠA类推荐佩戴矫形器的AIS患者开展脊柱特定性运动治疗以及核心力量训练。无论矫形器佩戴前、佩戴期间，还是后期戒断阶段，运动训练都应当贯穿全程。每周开展3次、每次30分钟中等强度核心训练，能够缓解疼痛、改善呼吸功能，延缓畸形进展，Schroth等主动自我矫正运动可纳入训练方案。优先选择田径、游泳、自行车等非接触类运动，坚持运动的患者佩戴依从性更好，生活质量、躯体功能、心理状态均可获益。运动治疗与核心训练疗效评估与并发症处理疗效评估与并发症处理矫形器内初始矫正率区间为20%79%，受脊柱柔韧性、弯弧类型、顶椎位置影响，初始矫正率≥50%，是长期治疗成功的重要预测指标。矫形器佩戴期间，需要规避神经压迫、皮肤压疮两类不良事件。麻木刺痛、局部皮肤持续发红、破溃提示矫形器适配不良，需要及时调整，严重时需要临时停用矫形器。治疗结束的评判，需要在脱掉矫形器24小时后拍摄影像学片子，此时可以排除矫形器外力干扰，反映脊柱真实状态。初始矫正率规避不良事件治疗结束评判多学科复查与三维评估TITLEHERE多学科复查与三维评估多学科团队参与每次复查建议多学科团队共同参与，评估不局限冠状面Cobb角，同时评估矢状面生理曲度、椎体旋转带来的胸廓隆起等三维畸形。优化外观耐受在保证矫正效果前提下，优化矫形器外观、活动自由度，改善耐受性；同时确认家属与患者掌握正确佩戴、皮肤护理方法，评估情绪状态，及时疏导心理问题。及时调整制作矫形器失效、生长发育导致适配变差时及时调整或重新制作。随访管理与长期监测010203基础随访频率建议每36个月一次。初次佩戴矫形器前3个月建议缩短至每月随访；生长突增阶段、侧凸进展风险高、依从性差的患者，随访间隔需要进一步缩短。当患者半年身高增长超过5cm，或者复查Cobb角波动超过5°，提示现有矫形器力学支撑不足，