胃肠镜健康宣教

span>胃肠镜健康宣教：从准备到康复的全流程规范术前准备·术中配合·术后护理·质量评估日期2026年课程导览01术前准备规范饮食·清肠·用药管理02术中配合要点体位·呼吸·沟通技巧03术后护理指导饮食恢复·安全限制04质量评估与答疑波士顿评分·常见问题术前准备规范准备充分是检查成功的第一步01术前三天启动低渣饮食低纤维、易消化、少残渣是肠镜检查前饮食准备的关键推荐白粥精白米熬煮，无粗纤维残渣软面条煮至软烂易消化，不带硬芯去皮白面包去除麦麸，减少纤维摄入蛋羹蒸制软嫩，易消化无残渣豆腐质地细软，几乎无纤维残渣避免绿叶菜高纤维易残留，遮挡视野带籽水果籽粒难以排空，残留肠道粗粮富含粗纤维，残渣量高坚果质硬难碎，易形成残渣红色食物易干扰病变判读红色果肉、带籽水果、有色液体、产气食物都可能在检查前造成干扰红色果肉镜下判读干扰西瓜、西红柿残渣易被误判为出血病灶。带籽水果镜下判读干扰火龙果、猕猴桃籽粒同样干扰镜下判读。有色液体术前24小时检查前

24小时禁番茄汁、葡萄汁等红紫色饮品。产气食物肠道胀气风险奶制品、豆浆易加重肠道胀气，建议暂停。禁食六到八小时，禁水两到四小时不同检查方式对禁食禁水的要求不同，需根据检查类型合理安排术前只吃看得见颜色的清淡流质，不碰带籽、带色、易产气的食物。普通胃镜常规检查禁食6～8小时，禁水2～4小时上午检查：前一日晚餐后开始禁食禁水下午检查：当天早餐可进清淡半流质（粥、面条），中午起禁食禁水无痛胃肠镜麻醉检查禁食8小时，禁水4小时以上防止麻醉中胃内容物反流误吸，引发窒息或吸入性肺炎特殊患者个体化调整胃排空异常或存在梗阻：延长禁食时间，必要时胃肠减压聚乙二醇是清肠一线药物聚乙二醇（PEG）电解质散是国内外指南推荐的一线肠道清洁药物药物选择权在医生，患者不可自行换药PEG用法用量PEG（Ⅲ）：平均剂量

3～4L

溶液PEG（Ⅳ）：每袋A剂+B剂溶于

125ml

温水，每10～15分钟服用

250ml，单次最大用量

3000ml其他清肠药物对比硫酸镁：50g加清水100ml一次性服用；口感苦涩、黏膜刺激强，已逐步被PEG替代磷酸钠盐：饮水量少但高渗性强；老年及肾病、心衰患者避免使用甘露醇：可能产生可燃气体，不宜进行高频电切操作PEG一线地位温和无刺激、不被肠道吸收、几乎无电解质紊乱风险，适合绝大多数患者清肠药分次服用效果更佳服药速度

每小时1～1.5L，总量不超过

4L；排出液转透明可提前停止。上午检查者检查前4～6小时开始，下午检查者检查前3～5小时开始。服药期间适当走动、轻揉腹部，加快肠道蠕动。3LPEG分次方案指南推荐·适合中国人群D-1检查前1天

20:00

服

1L当日检查当天，检查前

4～6小时

服

2L2LPEG单次方案低风险人群检查前

4～6小时

开始，每

10～15分钟

服

250ml，2小时内

服完。匀速慢饮加走动提高清肠效果匀速慢饮加走动服药后促进排泄的节奏、反应与应对走动与轻揉腹部：服药后适当走动、轻揉腹部促进排泄。口感差可用温水冲服改善，禁用饮料或牛奶代替温水配药。节奏每

10～15分钟

饮用

250ml，小口慢饮。反应服药

1小时后肠蠕动加快，腹胀属正常；明显腹胀时放慢或暂停，缓解后继续。补救呕吐或腹胀时暂停服药30分钟，缓解后小口续服；频繁呕吐须联系医生调整方案。清水样便才算清肠达标Q

达标标准A通俗解释最后一次排出无色或淡黄色清水样便，且无固体残渣。Q

变化过程A通俗解释成形便→水样便；浑浊→透明淡黄。Q

未达标信号A通俗解释仍有粪渣或呈黄水样，提示肠道残留，可能遮挡黏膜、遗漏微小病变。Q

宣教口径A通俗解释排便性状是判断能否检查的硬指标；未达标者须主动联系内镜室，由医生判断补服药物或延迟检查，切忌隐瞒。抗凝药需提前停用五至七天所有停药决策必须由医生评估后执行，护士不可自行承诺停药方案应建议患者携带用药清单提前咨询普通检查常规术前准备阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝或抗血小板药物，停药

≥5天；拟行活检或息肉切除，遵医嘱延长停药时间。≥5天遵医嘱延长特殊人群长期抗凝者心脏瓣膜置换或冠脉支架术后长期抗凝者，一般停药

4～5天；高血栓栓塞风险患者，停药期间可考虑肝素过渡性抗凝。4～5天肝素过渡其他药物中药与降压药活血类中药（三七、丹参等）同样需提前停用；含利血平成分的降压药需术前

1～2周

停药并更换药物。活血中药利血平1～2周降压药少量送服，降糖药当日暂停三类用药逻辑不同，须分情况宣教。特殊心血管用药：心衰、房颤用洋地黄者当日停药；β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙离子拮抗剂可继续使用。精神类用药：三环类抗抑郁药术前停药

2周以上；单胺氧化酶抑制剂术前

2～3周停药。降压不停、降糖调整、抗凝停药，三类逻辑不可混为一谈。降压药检查当日少量温水送服防术中血压波动降糖药当日暂停降糖药或胰岛素随身备糖果防低血糖检查后监测血糖抗凝药停药管理另见专项说明无痛检查先过麻醉评估关MODULE01用药方案全麻镇静药：丙泊酚、依托咪酯或瑞马唑仑等可复合芬太尼、瑞芬太尼等阿片类镇痛药实现快速入睡、快速苏醒MODULE02评估项目麻醉门诊完成心电图、血常规、凝血四项、肝肾功能及传染病筛查判断麻醉耐受性MODULE03风险与禁忌存在呼吸抑制、呕吐窒息、血压波动、心律失常等风险，须签署知情同意书感冒、发热、咳嗽、咯痰者不可行无痛检查，需治愈

1～2周后再查MODULE04离院要求检查当天由成年家属陪同穿平底鞋、松紧裤，便于术后安全离院宽松衣物与证件资料提前备好着装三要求着装准备宽松易穿脱平底鞋摘除假牙、眼镜、首饰及金属饰品，防脱落损伤。资料三携带资料准备身份证就诊卡既往内镜及病理报告，供医生参考。生活四禁忌检查前准备检查前24～48小时禁烟酒，减少胃酸与呼吸道分泌物。前一晚保证充足睡眠检查前排空膀胱贵重物品交家属保管宣教口诀：三带一摘——带证件、带病历、带家属，摘假牙首饰。特殊人群需个性化调整准备方案“有过敏史、慢性病史、出血倾向或特殊用药者，预约时务必主动告知。”—检查前须知三类用药逻辑不同，须分情况宣教。特殊人群个性化调整女性患者建议避开月经期；无法避开须提前告知医生急性上呼吸道感染伴发热、咳嗽、咽痛者，症状完全消失

2周后再行检查长期便秘提前

3天开始低渣饮食，并咨询医生是否调整清肠方案GLP-1受体激动剂司美格鲁肽、利那鲁肽可能延迟胃排空，需咨询是否停药或延长禁食时间年老体弱者行无痛检查必须由家属陪同术中配合要点配合得当让检查更顺畅02左侧卧位让胃镜更顺畅体位与配合要点摆位要点左侧卧位，双腿屈曲，头稍后仰——咽喉与食管呈直线，减少插入阻力。口垫配合咬住即可，勿用力过猛伤牙；勿随意吐出，防止咬伤胃镜。宣教口径向患者说“像侧躺睡觉一样放松”。护士职责协助摆位、确认舒适度，防止检查中体位偏移。咬住口垫平稳呼吸勿屏气配合要点①

过咽喉时不紧张、平稳呼吸保持放松，避免屏气，按节奏呼吸即可。②

吞咽配合按指令缓慢吞咽像吞食物一样自然，帮助胃镜进入食管。③

呛咳处理不强行吞咽稍作休息、调整呼吸后再配合。④

护士动作进镜前反复演示演示"鼻吸气、口呼气"节奏，帮助患者建立配合反射。注气腹胀时鼻吸口呼来放松检查配合要点正常现象注气腹胀是正常现象：医生向肠腔注气以展开肠壁、清晰观察，腹胀腹痛属预期反应。放松技巧鼻子缓慢吸气、嘴巴慢慢呼气，避免腹部肌肉紧绷加重不适。体位配合医生根据进镜情况调整体位，可能从左侧卧位变换为仰卧位、右侧卧位，患者需听从指导及时配合。不适处理腹胀感过于强烈时举手示意，医生会适当抽气缓解。不适时举手示意及时沟通为什么必须提前约定原因口垫或麻醉状态下无法说话，异常只能靠非语言信号传递。患者侧疼痛、头晕、心慌等不适→举手或眼神示意；医生询问感受、要求变换体位时尽量回应。护士侧观察表情、肢体动作与生命体征变化，主动询问不适程度，保持与内镜医师信息畅通。无痛检查需家属陪同与麻醉配合风险现状需知风险镇静麻醉下，患者无法主动配合体位调整；呼吸抑制、呕吐反射等风险需即时识别。监护对策全程保障麻醉医生与巡回护士全程监测呼吸、血压与血氧异常第一时间处理入睡前准备事项摘除假牙与贵重饰品配合护士摆放体位苏醒后离院标准头晕属正常现象，禁止自行坐起或下床复苏区观察30分钟至1小时经麻醉护士评估确认方可离院家属职责陪伴守护全程陪同防坠床、跌倒及留置针滑脱术后护理指导规范护理促进快速恢复03观察三十分钟再离院更安全留观时长30～60分钟检查后休息

30～60分钟，麻醉完全消退、生命体征平稳方可离院；普通胃镜咽喉麻醉感未退时，也建议留观片刻。下床三步第1步家属搀扶坐起

30秒，确认无头晕第2步双腿下垂、穿鞋站立观察

30秒第3步搀扶至候诊区继续观察

30分钟，无不适后取报告离开全程须有家属陪同防止跌倒、坠床、留置针滑脱等意外术后两小时进水三小时进食胃镜后咽喉麻醉未退时禁食2小时，防呛咳。2小时麻醉清醒、吞咽功能恢复后，试饮温水，每次

≤50ml。3小时饮水后半小时无恶心呕吐，开始进温凉流质——米汤、藕粉、粥。逐步过渡流质半流质普通饮食当日禁忌辛辣、刺激、过硬、过热、高纤维食物。二十四小时内禁止驾车与高空作业无痛检查后24小时安全须知24小时禁令无痛检查后禁止驾车、高空作业、精密测算、签署重要文件——麻醉残留影响注意力与判断力安全到家，才算检查真正结束普通胃镜未用镇静药物者，咽部麻醉感消退前仍须避免进食进水。24小时安全须知

原因麻醉残留影响注意力与判断力

饮酒检查后

12小时内不饮酒

离院坐车并由家属陪伴，禁止驾车或骑自行车离开

护士职责离院宣教时逐一确认家属知晓限制，提醒看护患者安全到家咽痛腹胀多为正常反应麻药退了会有点不舒服，多数是正常的——但要知道哪些情况必须就医。“麻药退了会有点不舒服，多数是正常的——但要知道哪些情况必须就医。”咽部不适镜子摩擦刺激所致一般

1～2天

内自行缓解，不要用力咳嗽，以免损伤咽部黏膜。通俗解释：镜子擦过咽喉的感觉，休息几天就好，别硬咳。腹胀肠胀气多因术中注入气体过多轻柔按摩腹部、适当走动促进排气，通常

1～2天

内缓解。通俗解释：打气把肚子撑胀了，揉一揉、走一走排气就好。必须就医腹胀腹痛不可耐受及时告知医护人员，不可自行服用止痛药掩盖症状。通俗解释：疼得受不了别硬扛，也别吃止痛药把警报压下去。剧烈腹痛黑便呕血需立即就医立即就医等项提示肠镜术后出血风险，需按症状分类处理发现异常及时就诊，切勿自行处理。立即就医剧烈腹痛持续不缓解、大量便血或黑便、呕血、发热、头晕心慌，任一出现均须尽快到院。可先观察肠镜检查后少量血丝，可能与黏膜摩擦或活检有关，一般可暂观察。必须警惕出血量增多、呈暗红色或伴腹痛——提示穿孔或活动性出血，需及时复查。禁止自行服用止痛药掩盖病情，以免延误诊断。护士离院动作发放书面警示清单，注明科室联系电话；建议患者记录排便颜色与次数，便于复诊提供准确信息。活检治疗后需加倍观察与静