磁共振的试题及答案

磁共振的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.纵向弛豫（T1弛豫）是指（）A.90°射频脉冲后，纵向磁化矢量恢复至平衡状态63%所需的时间B.90°射频脉冲后，横向磁化矢量衰减至最大值37%所需的时间C.180°射频脉冲后，纵向磁化矢量恢复至平衡状态63%所需的时间D.90°射频脉冲后，纵向磁化矢量恢复至平衡状态37%所需的时间2.磁共振水成像（MRH）的成像基础是（）A.重T1加权像B.重T2加权像C.质子密度加权像D.弥散加权像3.下列属于磁共振检查绝对禁忌症的是（）A.钛合金人工髋关节植入术后B.宫内金属节育器C.植入式心脏起搏器（非MR兼容型）D.金属烤瓷牙4.液体衰减反转恢复序列（FLAIR）的主要作用是（）A.抑制脂肪信号B.抑制自由水（脑脊液）信号C.提高图像信噪比D.缩短检查时间5.急性脑梗死（发病6小时内）最敏感的MR序列是（）A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI6.临床常用的磁共振顺磁性对比剂是（）A.碘化油B.钆喷酸葡胺C.硫酸钡D.碘海醇7.磁共振成像中，流空效应常见于（）A.脂肪组织B.骨骼C.流动的血液D.静态脑脊液8.磁共振设备场强单位“T”指的是（）A.赫兹B.特斯拉C.安培D.伏特9.正常脊髓在T1WI、T2WI上的信号特点是（）A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI等/稍低信号，T2WI等/稍低信号D.T1WI等信号，T2WI高信号10.下列关于T2加权像的描述，正确的是（）A.采用短TR、短TE参数B.脑脊液呈低信号C.主要反映组织横向弛豫差异D.脂肪组织呈明显低信号11.短TI反转恢复序列（STIR）主要用于（）A.抑制脂肪信号B.抑制脑脊液信号C.显示急性脑梗死D.评估血管狭窄12.下列磁共振血管成像方法中，无需注射对比剂的是（）A.TOF-MRAB.CE-MRAC.动态增强MRAD.灌注加权成像13.脑转移瘤的典型MR特点不包括（）A.多发病灶B.以皮质下白质区多见C.小病灶大水肿D.病灶按血管供血区分布14.椎间盘退变的典型MR表现是（）A.T2WI上椎间盘信号增高B.T1WI上椎间盘信号增高C.T2WI上椎间盘信号减低D.椎间盘体积明显增大15.下列病变在DWI上呈高信号且ADC值明显降低的是（）A.蛛网膜囊肿B.急性脑梗死C.血管源性水肿D.脂肪瘤16.正常脑部T1WI上，灰质与白质的信号对比为（）A.灰质信号高于白质B.灰质信号低于白质C.灰质与白质信号相等D.无固定规律17.下列关于磁共振检查优点的说法，错误的是（）A.无电离辐射B.软组织分辨率高C.对钙化灶显示敏感D.可多方位、多参数成像18.钆对比剂增强扫描的强化机制是（）A.直接改变组织的质子密度B.缩短组织的T1和T2弛豫时间C.增加组织的X线吸收值D.改变组织的磁敏感性19.脊髓空洞症的典型MR表现是（）A.脊髓内T1WI高信号、T2WI低信号病灶B.脊髓内T1WI低信号、T2WI高信号病灶，FLAIR呈低信号C.脊髓内T1WI低信号、T2WI高信号病灶，FLAIR呈高信号D.脊髓弥漫性增粗，强化明显20.下列因素中，不影响磁共振图像信噪比的是（）A.主磁场强度B.层厚C.矩阵大小D.患者性别二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.磁共振成像的优点包括（）A.无电离辐射危害B.软组织分辨率高C.可进行多方位、多参数成像D.对钙化、骨皮质显示清晰E.可无需对比剂进行血管成像2.下列属于磁共振检查绝对禁忌症的有（）A.非MR兼容型心脏起搏器B.眼球内铁磁性金属异物C.钛合金颅骨修补板D.非MR兼容型颅内动脉瘤夹E.妊娠3个月以内3.下列病变在T2WI上可呈高信号的有（）A.脑水肿B.脑脓肿脓腔C.钙化灶D.囊性星形细胞瘤E.急性硬膜外血肿（脱氧血红蛋白期）4.下列属于磁共振水成像技术的有（）A.MR胰胆管成像（MRCP）B.MR尿路成像（MRU）C.MR内耳水成像D.对比增强MRAE.MR涎腺成像5.弥散加权成像（DWI）的临床应用包括（）A.急性脑梗死的早期诊断B.脑脓肿与坏死性肿瘤的鉴别C.肿瘤良恶性的初步评估D.脱髓鞘疾病的活动性评估E.显示冠状动脉狭窄6.下列关于FLAIR序列的描述，正确的有（）A.属于反转恢复序列的一种B.可抑制脑脊液的高信号C.对脑室旁、脑皮层的病灶显示更清晰D.成像时间比常规T2WI短E.可用于鉴别自由水与结合水7.脑转移瘤的典型MR表现有（）A.多为多发灶B.好发于皮髓质交界区C.常伴有明显瘤周水肿D.增强扫描可呈结节状、环形强化E.病灶按脑血管供血区分布8.下列影响磁共振图像信噪比的因素有（）A.主磁场强度B.层厚C.矩阵大小D.重复时间（TR）E.患者体重9.关于磁共振对比剂的描述，正确的有（）A.常用的钆剂为顺磁性对比剂B.正常情况下钆剂不能通过血脑屏障C.钆剂主要通过肾脏排泄D.肾功能严重不全患者使用钆剂可能诱发肾源性系统性纤维化E.钆剂过敏反应发生率高于碘剂10.腰椎间盘突出症的MR表现包括（）A.椎间盘向后方或侧后方突出B.突出髓核与母体椎间盘相连C.T2WI上突出髓核信号可减低D.可压迫硬膜囊或神经根E.椎间隙常无狭窄三、判断题（每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）1.磁共振检查利用X射线成像，对人体有电离辐射危害。（）2.急性脑梗死发病后30分钟左右即可在DWI上显示高信号病灶。（）3.所有体内有金属植入物的患者均不能行MR检查。（）4.FLAIR序列可以抑制自由水信号，使靠近脑室的脑白质病灶显示更清晰。（）5.T1WI上脂肪组织呈低信号，脑脊液呈高信号。（）6.DWI上呈高信号的病变均提示水分子弥散受限。（）7.亚急性晚期硬膜下血肿在T1WI和T2WI上均呈高信号。（）8.MRCP检查需要注射钆对比剂才能显示胰胆管结构。（）9.脊髓内肿瘤增强后均无强化。（）10.场强越高，磁共振图像的信噪比越高，但相应的射频能量沉积（SAR值）也越高。（）四、名词解释（每题4分，共20分）1.流空效应2.纵向弛豫（T1弛豫）3.FLAIR序列4.弥散加权成像（DWI）5.MRCP五、简答题（每题8分，共24分）1.简述磁共振检查的绝对禁忌症与相对禁忌症。2.简述急性脑梗死的磁共振影像学表现。3.简述T1WI、T2WI、质子密度加权像（PDWI）三种常规加权像的参数特点及临床应用。六、案例分析题（共16分）患者男性，65岁，因“头痛伴左侧肢体活动不利5天，加重伴反应迟钝1天”就诊。既往有肺癌病史2年，未规律复查，高血压病史8年。入院查体：神志清楚，反应迟钝，左侧肢体肌力3级，左侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。临床申请头颅MR平扫+增强检查。请回答以下问题：1.该患者行MR检查的主要目的是什么？（4分）2.若MR检查发现双侧大脑半球皮髓质交界区多发类圆形异常信号，较大者直径约2cm，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围水肿明显，增强扫描呈环形强化，最可能的诊断是什么？请描述该疾病的典型MR表现。（8分）3.该疾病主要需要与哪些疾病进行MR鉴别？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.D6.B7.C8.B9.C10.C11.A12.A13.D14.C15.B16.B17.C18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCE2.ABD3.ABD4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、名词解释1.流空效应：指在磁共振成像过程中，流动的血液、脑脊液等流体中的氢质子，在射频脉冲激励后至信号采集的时间内，因流动已移出成像层面，导致该层面内流体信号缺失（呈低/无信号）的现象；是MR无对比剂血管成像的核心基础，也可用于评估病变的血供特点。2.纵向弛豫（T1弛豫）：又称自旋-晶格弛豫，指90°射频脉冲关闭后，纵向磁化矢量逐渐恢复到平衡状态的过程；通常以纵向磁化矢量恢复至平衡状态63%所需的时间作为T1弛豫时间，反映组织与周围环境（晶格）之间的能量交换效率。3.FLAIR序列：即液体衰减反转恢复序列，属于反转恢复类T2加权序列，通过设置特定的反转时间（TI），使自由水（如脑脊液）的纵向磁化矢量在90°射频脉冲施加时处于零点，从而抑制自由水的高信号；该序列可清晰显示靠近脑脊液的皮层、脑室旁病灶，鉴别自由水与结合水，广泛应用于中枢神经系统病变的检出。4.弥散加权成像（DWI）：是基于水分子微观随机热运动（布朗运动）的功能成像序列，通过在常规序列基础上施加弥散敏感梯度，使不同弥散程度的组织产生信号差异；通常结合ADC图定量评估水分子弥散受限程度，是急性脑梗死早期诊断的核心序列，也可用于肿瘤、感染性病变的鉴别诊断。5.MRCP：即磁共振胰胆管成像，属于磁共振水成像技术的一种，通过采用重T2加权参数（长TR、长TE，TE通常≥200ms），使胰胆管内相对静止的胆汁、胰液呈高信号，周围肝实质、胰腺等短T2组织呈低信号，从而清晰显示胰胆管的形态结构；该检查无需注射对比剂，无创伤，广泛应用于胰胆管梗阻、结石、肿瘤等疾病的评估。五、简答题1.（1）绝对禁忌症：①体内植入非MR兼容型电子植入物者，如心脏起搏器、植入式心脏复律除颤器（ICD）、神经刺激器、胰岛素泵等；②眼球内或颅内疑有铁磁性金属异物者；③体内存有非MR兼容型铁磁性动脉瘤夹、血管内支架等植入物者；④高热患者（体温≥38.5℃）、严重幽闭恐惧症无法配合检查者；⑤妊娠早期（3个月内）除非明确必要，否则禁止行增强MR检查。（2）相对禁忌症：①体内有MR兼容型金属植入物（如钛合金内固定、人工关节），需确认植入物标识后可行检查；②体表或体内有非铁磁性金属异物（如金属假牙、宫内节育器、纹身颜料），若检查部位靠近异物且严重影响图像质量则不建议检查；③妊娠3个月以上的孕妇需权衡利弊，仅在临床必需时行检查；④危重患者需生命体征监测者，需使用MR兼容型监护设备，且需医护人员陪同；⑤癫痫发作期、意识障碍、精神疾病等无法自主配合的患者，需镇静后评估可行性。2.急性脑梗死的MR表现需结合分期及序列综合判断：（1）超急性期（发病6小时内）：常规T1WI、T2WI可无明显异常，或仅见轻微脑回肿胀、脑沟变浅；DWI序列可在发病30分钟左右即显示病灶呈明显高信号，ADC图呈低信号（水分子弥散受限），为早期诊断的核心依据；FLAIR序列可无明显异常或仅见皮层轻微高信号；MRA可显示责任血管的狭窄或闭塞。（2）急性期（发病6小时~72小时）：T1WI病灶呈低信号，T2WI呈高信号，病灶范围与责任血管供血区一致，可同时累及灰白质，伴随不同程度占位效应（脑沟消失、脑室受压）；DWI仍呈高信号，ADC呈低信号；FLAIR序列病灶呈明显高信号，边界较清晰，可更好显示皮层及脑室旁病灶；增强扫描早期多无强化，发病3天后可逐渐出现脑回样强化。（3）亚急性期（发病3天~2周）：T1WI低信号、T2WI高信号更明显，占位效应逐渐减轻；DWI信号逐渐降低，ADC值逐渐回升；增强扫描脑回样强化更显著，可持续数周。3.（1）T1加权像（T1WI）：参数特点：采用短TR（通常<500ms）、短TE（通常<20ms），图像对比度主要由组织T1弛豫时间差异决定。临床应用：图像解剖结构清晰，灰白质对比明确（白质信号高于灰质），脂肪呈高信号，脑脊液呈低信号；主要用于正常解剖结构显示、增强后扫描评估血脑屏障破坏程度、判断出血分期、观察脂肪类病变。（2）T2加权像（T2WI）：参数特点：采用长TR（通常>2000ms）、长TE（通常>80ms），图像对比度主要由组织T2弛豫时间差异决定。临床应用：对组织水肿、病变的检出敏感度高，脑脊液呈高信号，灰质信号高于白质；是各类病变检出的基础序列，广泛应用于中枢神经系统、腹部、骨关节等系统的病变筛查。（3）质子密度加权像（PDWI）：参数特点：采用长TR（通常>2000ms）、短TE（通常<20ms），图像对比度主要由组织内氢质子密度差异决定。临床应用：图像信号强度适中，对关节软骨、半月板、韧带等结构显示清晰，且可减少脑脊液的流动伪影；主要用于骨关节系统（如膝关节、肩关节）病变的评估，也可用于脑部灰白质病变的辅助鉴别。六、案例分析题1.该患者行MR检查的主要目的：①明确颅内病变的性质、部位、数量及范围，排查肺癌脑转移可能；②鉴别病变为转移性肿瘤、原发性脑肿瘤、脑血管病或感染性病变；③评估病变