传染病诊断标准培训试题(含答案)

传染病诊断标准培训试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.根据《霍乱诊断标准》（WS289-2023），霍乱确诊病例的核心病原学金标准依据是（）A.粪便、呕吐物或肛拭子标本分离出O1群和（或）O139群霍乱弧菌B.粪便、呕吐物标本实时荧光PCR检出霍乱弧菌毒力基因ctxAB阳性C.恢复期血清霍乱弧菌抗体效价较急性期呈4倍及以上升高D.粪便标本动力试验见穿梭状运动弧菌、制动试验阳性2.根据《鼠疫诊断标准》（WS279-2008），鼠疫各临床分型中病死率最高、临床过程最为凶险的是（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血症型鼠疫D.肠鼠疫3.根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019），针对成人及15岁（含）以上青少年，HIV感染确诊后满足以下哪项指标即可判定为艾滋病期（）A.CD4+T淋巴细胞计数<350个/μlB.CD4+T淋巴细胞计数<200个/μlC.持续1个月以上反复发热、慢性腹泻D.6个月内非自主体重下降10%以上4.根据《肺结核诊断标准》（WS288-2017），以下哪项不属于肺结核确诊病例的判定依据（）A.痰分枝杆菌培养鉴定为结核分枝杆菌复合群B.支气管灌洗液结核分枝杆菌核酸检测阳性C.胸部CT显示双肺上叶尖后段结节、斑片影，伴PPD试验强阳性D.CT引导下肺活检病理见结核性肉芽肿，抗酸染色阳性5.根据《新型冠状病毒感染诊断标准》（WS/T798—2022），新冠病毒感染确诊病例需在疑似病例基础上满足的核心病原学证据是（）A.单份血清新冠病毒特异性IgM抗体阳性B.新冠病毒核酸检测阳性C.单纯血常规提示淋巴细胞计数进行性下降D.新冠病毒特异性IgG抗体单次检测阳性6.根据《梅毒诊断标准》（WS273-2018），一期梅毒的典型临床特征是（）A.接触部位硬下疳伴腹股沟/近卫淋巴结无痛性肿大B.全身对称性泛发梅毒疹伴扁平湿疣C.皮肤结节性梅毒疹、树胶肿D.心血管梅毒、神经梅毒等内脏损害7.根据《流行性感冒诊断标准》（WS/T824—2023），以下哪项不能作为流感确诊病例的独立判定依据（）A.呼吸道标本流感病毒核酸检测阳性B.单份血清流感病毒特异性IgM抗体阳性C.呼吸道标本分离培养出流感病毒D.急性期与恢复期双份血清流感病毒IgG抗体效价呈4倍及以上升高8.根据《手足口病诊断标准》（WS588-2018），手足口病重症病例的最高危人群年龄段是（）A.3岁及以下儿童B.5岁及以下儿童C.7岁及以下儿童D.12岁及以下儿童9.根据《登革热诊断标准》（WS216-2018），以下哪项属于登革热疑似病例的常规检查表现，而非确诊依据（）A.急性期血清登革病毒NS1抗原阳性B.双份血清登革病毒IgG抗体效价4倍及以上升高C.登革病毒核酸检测阳性D.血常规提示白细胞、血小板进行性减少10.根据《狂犬病诊断标准》（WS281-2008），以下哪项不属于狂犬病的典型临床表现（）A.愈合伤口局部出现痒、痛、麻及蚁走感等异样感觉B.恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛C.进行性流涎、多汗、心率增快D.对称性弛缓性瘫痪由双下肢开始向上蔓延，无意识障碍11.根据《中华人民共和国传染病防治法》及配套诊断标准要求，以下乙类传染病中需按照甲类传染病预防、控制措施管理的是（）A.新型冠状病毒感染B.肺炭疽C.人感染高致病性禽流感H5N1D.艾滋病12.根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》及《狂犬病诊断标准》（WS281-2008），裸露皮肤被动物轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤的暴露分级及对应处置措施是（）A.I级暴露，无需医学处置B.II级暴露，立即规范处理伤口并全程接种狂犬病疫苗C.III级暴露，处理伤口+注射狂犬病被动免疫制剂+接种疫苗D.II级暴露，仅需局部处理伤口，无需接种疫苗13.根据《麻疹诊断标准》（WS296-2017），麻疹典型皮疹的出疹顺序是（）A.先出现于躯干，随后蔓延至头面部、四肢B.先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至额面、颈部、躯干、四肢，最后达手掌足底C.先出现于四肢远端，向心性蔓延至躯干D.先出现于口腔黏膜，随后蔓延至全身皮肤14.根据《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2019），布鲁氏菌病确诊的病原学金标准是（）A.虎红平板凝集试验阳性B.从血液、骨髓或其他临床标本中分离到布鲁氏菌C.试管凝集试验滴度1:100++及以上D.抗人免疫球蛋白试验滴度1:400++及以上15.根据《流行性脑脊髓膜炎诊断标准》（WS295-2019），流脑败血症期最具特征性的体征是（）A.颈项强直、病理征阳性B.皮肤黏膜瘀点、瘀斑C.口唇单纯疱疹D.克尼格征、布鲁津斯基征阳性16.根据《戊型病毒性肝炎诊断标准》（WS301-2008），戊型肝炎的主要传播途径是（）A.血液传播B.性接触传播C.粪-口途径消化道传播D.母婴垂直传播17.根据《伤寒、副伤寒诊断标准》（WS280-2008），伤寒极期最具特征性的脉搏表现是（）A.速脉B.交替脉C.相对缓脉D.奇脉18.根据《猩红热诊断标准》（WS282-2008），猩红热的致病病原体是（）A.A组β型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌19.根据《日本血吸虫病诊断标准》（WS261-2006），急性血吸虫病最核心的感染暴露史是（）A.生食淡水鱼虾B.接触含有血吸虫尾蚴的疫水C.被蚊虫叮咬D.徒手接触病畜粪便20.根据《流行性腮腺炎诊断标准》（WS270-2008），儿童流行性腮腺炎最常见的并发症是（）A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.胰腺炎D.卵巢炎二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.传染病通用诊断原则要求病例判定需多维度结合，禁止仅凭单一证据下诊断，核心判定维度包括（）A.明确或可疑的流行病学接触史B.对应传染病的特征性临床表现C.常规实验室检查、影像学检查辅助证据D.特异性病原学、血清学实验室检测证据2.根据《霍乱诊断标准》（WS289-2023），霍乱临床诊断病例需在疑似病例基础上满足以下哪些条件之一（）A.粪便、呕吐物或肛拭子标本动力试验阳性、制动试验阳性B.恢复期血清抗霍乱弧菌特异性抗体效价较急性期升高4倍及以上C.标本中检出O1群或O139群霍乱弧菌群特异性抗原D.标本中分离到O1群或O139群霍乱弧菌3.根据《肺结核诊断标准》（WS288-2017），肺结核的临床分型包括以下哪些（）A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.气管、支气管结核E.结核性胸膜炎4.根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019），以下哪些属于艾滋病期指征性疾病（）A.肺孢子菌肺炎B.活动性巨细胞病毒感染（累及肺、视网膜、胃肠道等）C.皮肤黏膜或内脏卡波西肉瘤、淋巴瘤D.12个月内反复发生2次及以上的细菌性肺炎E.活动性结核病5.根据《梅毒诊断标准》（WS273-2018），以下哪些情况可确诊为胎传梅毒（）A.生母为确诊梅毒患者，新生儿出生时梅毒螺旋体特异性IgM抗体阳性B.生母为确诊梅毒患者，新生儿非梅毒螺旋体血清抗体滴度高于母亲分娩前滴度的4倍及以上C.暗视野显微镜检查在新生儿皮损、胎盘或脐带组织液中查到梅毒螺旋体D.生母为确诊梅毒患者，新生儿出生时非梅毒螺旋体抗体阳性，滴度低于母亲，出生后6个月内抗体滴度进行性下降并转阴6.根据《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2019），布鲁氏菌病的典型临床表现包括（）A.反复波状热、多汗，夜间或凌晨退热时大汗淋漓B.游走性大关节、肌肉疼痛C.肝、脾及浅表淋巴结肿大D.男性患者可出现睾丸炎、附睾炎，女性患者可出现卵巢炎、子宫内膜炎E.慢性期可出现骨关节器质性损害、周围神经病变等慢性并发症7.根据《手足口病诊断标准》（WS588-2018），以下哪些表现提示手足口病患儿可能发展为重症病例，需密切监测（）A.持续高热（体温>39℃）超过3天，常规退热效果不佳B.出现精神萎靡、头痛、眼球震颤、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等神经系统表现C.呼吸、心率增快，出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花等循环功能异常表现D.外周血白细胞计数显著升高（>15×10^9/L）、空腹血糖>8.3mmol/LE.高血压或低血压8.根据《登革热诊断标准》（WS216-2018），重症登革热的判定标准包括以下哪些（）A.严重出血：如消化道大出血、咯血、颅内出血、肉眼血尿等B.严重血浆渗漏：出现休克、胸腔积液、腹水、低蛋白血症C.严重器官损害：如急性肝损伤（ALT/AST>10倍正常值上限）、急性肾损伤、脑炎、心肌炎D.皮疹伴皮肤瘙痒E.浅表淋巴结肿大9.根据《狂犬病诊断标准》（WS281-2008）及《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，以下属于III级狂犬病暴露，需要立即处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并全程接种狂犬病疫苗的场景是（）A.单处或多处穿透性皮肤咬伤、抓伤（即伤口有出血）B.破损皮肤被可疑动物唾液舔舐C.开放性伤口、黏膜被可疑动物唾液、组织液污染D.暴露于蝙蝠E.完好皮肤被健康家养犬舔舐10.根据《流行性感冒诊断标准》（WS/T824—2023），流感重症病例的高危人群包括（）A.年龄<5岁的儿童（尤其<2岁儿童）B.年龄≥65岁的老年人C.妊娠期及围产期女性D.有慢性基础疾病（如慢性心肺疾病、糖尿病、慢性肾病、免疫功能抑制等）的人群E.体重指数（BMI）>30的肥胖人群11.根据《麻疹诊断标准》（WS296-2017），麻疹需要与以下哪些出疹性疾病进行鉴别诊断（）A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.药物疹E.肠道病毒感染引起的皮疹12.根据《流行性脑脊髓膜炎诊断标准》（WS295-2019），典型普通型流脑的临床分期包括（）A.前驱期（上呼吸道感染期）B.败血症期C.脑膜炎期D.恢复期E.慢性迁延期13.根据《血吸虫病诊断标准》（WS261-2006），晚期血吸虫病的临床分型包括（）A.巨脾型B.腹水型C.结肠肉芽肿型D.侏儒型E.脑型14.根据《梅毒诊断标准》（WS273-2018），关于梅毒血清学试验结果的解读，以下说法正确的是（）A.非梅毒螺旋体抗体试验（如RPR、TRUST）滴度与梅毒活动度相关，可用于疗效观察B.梅毒螺旋体抗体试验（如TPPA、TPHA）一旦阳性，多数患者终身阳性，不能用于疗效评估C.少数患者经规范驱梅治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定水平即不再下降，长期维持低滴度阳性，称为血清固定D.非梅毒螺旋体抗体试验阳性即可确诊梅毒，无需做确证试验E.老年人、自身免疫病患者、妊娠女性可能出现梅毒血清学试验假阳性15.根据《新型冠状病毒感染诊断标准》（WS/T798—2022），有症状新冠病毒感染的临床分型包括（）A.轻型B.普通型C.重型D.危重型E.无症状感染者三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题后括号内填写“√”或“×”）1.依据《霍乱诊断标准》（WS289-2023），仅表现为典型米泔水样便的霍乱病例需作为甲类传染病报告，无临床症状的霍乱带菌者无需纳入疫情报告管理。（）2.依据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019），HIV抗体筛查试验（胶体金法、ELISA法）阳性即可直接确诊HIV感染，无需进一步复检。（）3.依据《肺结核诊断标准》（WS288-2017），痰涂片抗酸染色阳性即可直接确诊为肺结核，无需进一步开展分枝杆菌培养或核酸检测。（）4.依据《新型冠状病毒感染诊断标准》（WS/T798—2022），接种过新冠疫苗的人群，单独血清新冠病毒特异性IgM抗体阳性即可作为确诊依据。（）5.依据《狂犬病诊断标准》（WS281-2008）及WHO推荐的“10日观察法”，被可追踪观察的家养犬、猫咬伤后，在立即启动暴露后预防处置的前提下，若伤人动物在10天观察期内保持健康，或经可靠实验室检测证实动物未患狂犬病，可终止后续狂犬病疫苗接种程序。（）6.依据《梅毒诊断标准》（WS273-2018），梅毒患者经规范驱梅治疗后，非梅毒螺旋体抗体滴度较治疗前下降4倍及以上提示治疗有效。（）7.依据《手足口病诊断标准》（WS588-2018），引起手足口病的病原体仅为肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）。（）8.依据《登革热诊断标准》（WS216-2018），登革热主要通过埃及伊蚊、白纹伊蚊叮咬传播，人与人之间不会通过日常呼吸道接触直接传播。（）9.依据《流行性腮腺炎诊断标准》（WS270-2008），感染流行性腮腺炎病毒后可获得持久免疫力，再次发病极为罕见。（）10.依据《布鲁氏菌病诊断标准》（WS269-2019），布鲁氏菌病仅通过直接接触病畜的分泌物、排泄物传播，不会通过食用未煮熟的病畜肉、未消毒的生乳等消化道途径传播。（）四、简答题（共4题，每题10分，总计40分）1.请依据《肺结核诊断标准》（WS288-2017），分别简述肺结核疑似病例、临床诊断病例、确诊病例的判定依据。2.请依据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》（WS293-2019），简述HIV感染的实验室诊断流程，以及成人/15岁以上青少年艾滋病期的判定标准。3.结合各法定传染病诊断通用原则，简述临床工作中开展传染病诊断时需规避的常见误区（至少列举5点）。4.请依据《霍乱诊断标准》（WS289-2023），简述霍乱病例的报告要求，以及“逢泻必查”在霍乱诊断中的应用要点。参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.B6.A7.B8.A9.D10.D11.B12.B13.B14.B15.B16.C17.C18.A19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABCE15.ABCD三、判断题1.×（无临床症状的霍乱带菌者同样具有传染性，需作为传染源2小时内报告并采取隔离治疗措施，直至粪检连续3次阴性方可解除隔离）2.×（HIV抗体筛查存在假阳性可能，筛查阳性需通过免疫印迹法确证试验阳性，或两次HIV核酸检测阳性方可确诊感染）3.×（非结核分枝杆菌抗酸染色也可呈阳性，痰涂片阳性需结合分枝杆菌培养、核酸检测证实为结核分枝杆菌复合群方可确诊肺结核）4.×（新冠疫苗接种后可诱导机体产生特异性IgM抗体，单份IgM阳性存在假阳性可能，不能单独作为确诊依据，需结合核酸、抗原检测阳性或双份血清IgG4倍及以上升高方可诊断）5.√6.√7.×（柯萨奇病毒A6、A10、埃可病毒等20余种肠道病毒均可引起手足口病，EV71和CoxA16是过去流行期的优势毒株而非唯二病原体）8.√9.√10.×（消化道传播是布鲁氏菌病的核心传播途径之一，饮用未消毒的生乳、食用未煮熟的病畜肉均可造成感染）四、简答题（答题要点）1.（1）疑似病例判定：符合以下任一条件即可：①存在咳嗽、咳痰≥2周，或咯血/痰中带血等肺结核可疑症状，胸部影像学显示与活动性肺结核相符的可疑病灶；②存在肺结核可疑症状，且有活动性肺结核患者密切接触史、PPD试验强阳性或γ-干扰素释放试验阳性；③无明确可疑症状，但胸部影像学显示可疑活动性结核病灶，无法用其他肺部疾病解释。（2）临床诊断病例判定：疑似病例经鉴别诊断排除其他肺部疾病，且符合以下任一条件：①胸部影像学显示活动性肺结核典型改变，伴PPD强阳性/γ-干扰素释放试验阳性/结核抗体阳性；②胸部影像学显示活动性肺结核典型改变，伴肺外组织病理证实结核病变；③支气管镜检查可见支气管黏膜结核典型充血、溃疡、肉芽肿改变。（3）确诊病例判定：符合疑似或临床诊断病例表现，且具备以下任一病原学/病理学证据：①痰、支气管灌洗液等呼吸道标本涂片抗酸阳性，且分枝杆菌培养鉴定为结核分枝杆菌复合群；②呼吸道或肺组织标本结核分枝杆菌核酸检测阳性；③肺组织活检病理见典型结核性肉芽肿，抗酸染色阳性。2.（1）实验室诊断流程：①初筛：采用ELISA、胶体金快速试验等开展HIV抗体筛查，筛查阳性者需进行复检；②确证：复检仍为阳性的样本，采用免疫印迹法开展抗体确证试验，确证阳性即可诊断HIV感染；对于急性期疑似病例、免疫功能低下人群，可联合HIV核酸检测辅助诊断，两次核酸检测阳性（病毒载量>5000copies/ml）即使抗体确证结果不确定，也可诊断感染。（2）艾滋病期判定标准：确诊HIV感染，且符合以