耳鼻咽喉科护理试题

耳鼻咽喉科护理试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1.外耳道疖的好发部位是A.外耳道软骨部皮肤毛囊及皮脂腺B.外耳道骨部皮肤C.外耳道软骨部与骨部交界处D.鼓膜表面E.外耳道后壁骨膜2.下列关于外耳道滴药法的操作要点，表述错误的是A.滴药前需用3%过氧化氢溶液将外耳道脓液、分泌物清理干净B.成人滴药时将耳廓向后上方牵拉，充分拉直外耳道C.药液温度需尽量接近体温，避免过冷过热刺激内耳引发眩晕D.滴药后立即协助患者坐起，擦拭外耳道口残留药液，避免药液滞留引发感染E.化脓性中耳炎患者滴药后可轻压耳屏数次，促进药液经鼓膜穿孔处进入中耳腔3.梅尼埃病的核心病理改变是A.膜迷路积水B.听骨链中断C.内淋巴囊萎缩D.前庭神经元变性E.圆窗膜破裂4.下列关于鼻出血的护理措施，表述错误的是A.少量前端出血可嘱患者用手指捏紧两侧鼻翼10~15分钟，同时冷敷前额及后颈部B.存在明确出血点的患者，可配合医生采用烧灼法、冷冻法进行局部止血C.行前后鼻孔填塞的患者，需密切监测生命体征及血氧饱和度，警惕窒息风险D.鼻腔填塞的碘仿纱条一般可在术后48~72小时逐步取出，留置时间不超过5~7天，避免引发感染E.止血过程中嘱患者将流入口咽部的血液咽下，避免呛咳刺激气道引发误吸5.颅脑外伤中最易引发脑脊液鼻漏的骨折部位是A.鼻骨骨折B.额窦前壁骨折C.筛骨筛板骨折D.上颌窦前壁骨折E.蝶窦外侧壁骨折6.急性化脓性鼻窦炎发病率最高的鼻窦是A.上颌窦B.额窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.蝶窦7.扁桃体周脓肿最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.脆弱类杆菌8.临床上喉阻塞的分度核心依据是A.病程长短B.吸气性呼吸困难的程度C.声音嘶哑的程度D.喉喘鸣的响度E.发绀的严重程度9.常规气管切开术的安全切开部位是A.第1~2气管环B.第2~4气管环C.第5~6气管环D.第6~7气管环E.环状软骨下缘10.气管切开术后最核心的护理目标是A.按时清洁消毒内套管B.保持气管套管通畅C.充分湿化下呼吸道D.防止套管脱出E.观察并预防皮下气肿11.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准诊断依据是多导睡眠监测，其诊断阈值为每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停低通气指数（AHI）大于等于A.5次/小时B.10次/小时C.15次/小时D.20次/小时E.30次/小时12.喉癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.淋巴肉瘤E.腺样囊性癌13.耳源性颅内压增高的典型库欣三联征是指A.脉搏快、呼吸快、血压升高B.脉搏慢、呼吸慢、血压升高C.脉搏快、呼吸慢、血压降低D.脉搏慢、呼吸快、血压降低E.脉搏快、呼吸快、血压降低14.下列关于外耳道异物的处理方法，表述错误的是A.活动性昆虫类异物，可先用液状石蜡、75%乙醇滴入耳内，待昆虫麻醉或杀死后再取出B.光滑球形异物（如玻璃珠、豆类），需用耵聍钩沿异物边缘伸入外耳道深部后方勾出，禁止用镊子夹取C.细小、质软的非活性异物，可采用外耳道冲洗法冲出D.外耳道已存在急性感染者，需先控制感染，待炎症消退后再取出异物E.生石灰颗粒进入外耳道时，立即用大量无菌生理盐水冲洗外耳道，清除异物15.分泌性中耳炎的典型听力损失类型是A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.高频陡降型聋E.平坦型感音神经性聋16.鼻部手术（如鼻内镜手术、鼻中隔矫正术）后患者的最佳体位是A.去枕平卧位B.患侧卧位C.半卧位，床头抬高30°~45°D.头低脚高位E.俯卧位17.全喉切除术后患者最重要的出院安全指导是A.坚持食管发音训练B.保持口腔卫生C.沐浴、游泳时注意保护颈部造瘘口，防止污水进入气道引发窒息D.加强高蛋白营养摄入E.术后1、3、6个月定期返院复查18.食管异物最易发生嵌顿的部位是A.食管入口（第一生理性狭窄，距上切牙约15cm）B.主动脉弓压迹处（第二生理性狭窄，距上切牙约25cm）C.左主支气管压迹处（第三生理性狭窄，距上切牙约27cm）D.食管穿过横膈裂孔处（第四生理性狭窄，距上切牙约40cm）E.食管贲门交界处19.急性会厌炎患者病情评估中最需警惕的致命风险是A.剧烈咽痛B.吞咽困难C.进行性上呼吸道梗阻D.高热E.声音嘶哑20.感音神经性聋的病变部位不包括A.耳蜗毛细胞B.听神经C.听觉皮层中枢D.听骨链E.前庭神经二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.慢性化脓性中耳炎的典型临床特征包括A.长期或间歇性耳流脓B.鼓膜穿孔C.传导性或混合性听力下降D.胆脂瘤型或骨疡型病变可引发颅内外并发症E.所有患者均会出现持续性剧烈耳痛2.喉阻塞的典型临床表现包括A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷（四凹征）D.声音嘶哑E.发绀等缺氧表现3.鼻腔填塞术后的正确护理要点包括A.持续监测生命体征及血氧饱和度，观察有无缺氧表现B.指导患者避免用力打喷嚏、咳嗽，防止填塞物脱出C.注意观察患者有无频繁吞咽动作，警惕后鼻孔出血经鼻咽部流入咽部被咽下D.填塞期间加强口腔护理，每日用漱口液清洁口腔2~3次，预防口腔感染E.为减轻患者鼻部胀痛不适，可在术后24小时内将全部填塞物取出4.气管切开术后常用的下呼吸道湿化方法包括A.气管套管口覆盖1~2层无菌湿纱布B.定时向套管内滴入0.45%氯化钠湿化液C.每日2~4次雾化吸入D.鼓励患者反复用力咳嗽，促进排痰E.维持病室相对湿度在60%~70%，做好空气湿化5.梅尼埃病患者的健康指导内容正确的有A.急性发作期绝对卧床休息，避免声光刺激，固定头部减少活动B.坚持低盐饮食，每日钠盐摄入量控制在2g以内C.避免摄入浓茶、咖啡、酒精等刺激性食物，戒烟D.规律作息，避免劳累、情绪激动等诱发因素E.缓解期可正常从事高空作业、驾驶等工作，无需特殊防护6.扁桃体切除术后的护理观察要点正确的有A.密切观察口部分泌物性状，如反复吐出新鲜鲜血提示创面活动性出血B.术后24小时内嘱患者尽量少说话，避免频繁咳嗽、清嗓动作C.术后6小时可进冷流质饮食，禁止摄入过热、过硬、辛辣刺激食物D.术后当日即指导患者用复方硼砂溶液用力漱口，保持口腔清洁预防感染E.监测体温变化，如术后3天体温持续升高超过38.5℃、咽痛加剧，需警惕创面感染7.外伤性脑脊液鼻漏的正确护理措施包括A.绝对卧床休息，取半卧位，床头抬高15°~30°，直至漏液停止后3天B.禁止鼻腔填塞、冲洗、滴药，一般不常规行腰椎穿刺C.指导患者避免用力擤鼻、打喷嚏、屏气排便等升高颅内压的动作D.遵医嘱预防性使用透过血脑屏障的抗生素，预防颅内感染E.密切观察患者有无头痛、呕吐、发热、意识改变等颅内感染征象8.下列属于慢性化脓性中耳炎引发的颅内并发症的有A.耳后骨膜下脓肿B.硬脑膜外脓肿C.乙状窦血栓性静脉炎D.耳源性脑膜炎E.耳源性脑脓肿9.外耳道炎的护理要点正确的有A.保持外耳道清洁干燥，戒除反复挖耳的不良习惯B.急性期可予外耳道局部热敷或红外线理疗，促进炎症消退C.外耳道有脓性分泌物时，及时用3%过氧化氢溶液清洗干净后再用药D.指导患者游泳、洗头时避免污水入耳，进水后及时用洁净棉签轻轻拭干E.耳痛、耳痒症状消失后可立即停用所有药物，无需复查10.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的健康指导内容正确的有A.控制体重，坚持每周规律有氧运动B.戒烟戒酒，睡前避免服用镇静催眠类药物C.睡眠时尽量采取侧卧位，避免仰卧位引发舌根后坠加重气道阻塞D.积极治疗高血压、冠心病、2型糖尿病等基础合并症E.佩戴无创呼吸机或口腔矫治器的患者，症状缓解后即可停止使用，无需随访三、填空题（每空1分，共15分）1.咽鼓管的核心生理功能包括______、______、防声保护及中耳分泌物引流作用。2.喉阻塞临床最常见的两类病因是______、______，其他病因包括喉外伤、喉水肿、喉肿瘤、喉先天性畸形等。3.气管切开术后早期最常见的三类并发症是皮下气肿、______、______，远期可出现气管狭窄、气管食管瘘等并发症。4.传统临床分型将慢性化脓性中耳炎分为三类，分别为单纯型、______、______。5.鼻腔的核心生理功能包括呼吸功能（含加温、加湿、过滤清洁作用）、______、______、保护性反射功能。6.人体鼻窦共四对，分别为上颌窦、额窦、______、______。7.急性扁桃体炎的首要致病菌为______，临床首选青霉素类抗生素抗感染治疗。8.食管的四个生理性狭窄中，最狭窄的部位是______，该位置距离上切牙的长度约为______cm，是食管异物最高发的嵌顿位置。四、名词解释（每题3分，共15分）1.利特尔区（Littlearea）2.喉阻塞3.分泌性中耳炎4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）5.耳源性并发症五、简答题（每题5分，共20分）1.简述鼓膜外伤的核心护理要点。2.简述鼻骨骨折的复位时机及护理要点。3.简述气管切开术后预防套管阻塞的护理措施。4.简述扁桃体切除术后出血的观察要点及应急处理措施。六、案例分析题（共10分）患者男性，38岁，因“饮酒后睡眠时突发咽痛、吞咽梗阻感8小时，伴吸气费力2小时”急诊入院。入院查体：体温38.7℃，脉搏108次/分，呼吸28次/分，血压130/82mmHg，血氧饱和度93%（未吸氧状态）。患者神志清楚，烦躁不安，言语含糊呈“含物音”，伴轻度声音嘶哑，安静状态下可闻及明显吸气性喉喘鸣，可见胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙软组织凹陷，双侧扁桃体Ⅱ度肿大、无明显脓点，间接喉镜下见会厌舌面弥漫性充血肿胀，呈球状隆起，声门区暴露不清。根据上述病例请回答以下问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.结合喉阻塞分度标准，判断该患者目前喉阻塞的分度，并写出判断依据。（4分）3.列出该患者目前的主要护理诊断及核心护理措施。（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.E5.C6.A7.A8.B9.B10.B11.A12.B13.B14.E15.A16.C17.C18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.BCDE9.ABCD10.ABCD三、填空题1.维持中耳内外压力平衡、防止鼻咽部病原体逆行感染2.喉部急性炎症、喉异物3.创面出血、套管脱出4.骨疡型、胆脂瘤型5.嗅觉功能、共鸣功能6.筛窦、蝶窦7.A组乙型溶血性链球菌8.食管入口（第一生理性狭窄）、15四、名词解释1.利特尔区：指鼻中隔前下部的黏膜下区域，该区域颈内动脉、颈外动脉系统的分支汇聚形成网状血管丛（利特尔动脉丛、克氏静脉丛），血管表浅、管壁薄、缺乏黏膜下组织保护（2分），是儿童及青少年鼻出血最常见的好发部位（1分）。2.喉阻塞：又称喉梗阻，指喉部或其邻近组织发生病变，导致喉腔通道（尤其声门区）狭窄或阻塞，引发以吸气性呼吸困难为核心表现的临床急重症（2分），病情进展迅速，若未及时救治可因窒息导致死亡（1分）。3.分泌性中耳炎：是以中耳传导性听力下降、鼓室积液为核心特征的中耳非化脓性炎症性疾病（1分），冬春季高发，儿童发病率高于成人，病理表现为中耳负压、黏膜水肿、浆液或黏液性渗出，临床症状包括耳闷塞感、听力减退、低调耳鸣、轻微耳痛，声导抗检查多提示B型或C型曲线（2分）。4.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：指睡眠过程中上气道反复塌陷阻塞，引发呼吸暂停、低通气，伴随打鼾、睡眠结构紊乱、反复血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等表现的临床综合征（1分）；诊断标准为每晚7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作≥30次，或呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，长期患病可引发高血压、冠心病、脑卒中等多系统并发症（2分）。5.耳源性并发症：指中耳乳突的化脓性病变（以胆脂瘤型、骨疡型慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤最为常见）未经规范治疗，炎症向周围邻近结构扩散引发的一系列并发症（1分），分为颅外并发症（如耳后骨膜下脓肿、迷路炎、周围性面瘫）和颅内并发症（如硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿）两大类，严重者可危及生命（2分）。五、简答题1.鼓膜外伤的核心护理要点：①用75%乙醇彻底清洁外耳道，清除积血、污物，外耳道口放置消毒干棉球，保持外耳道清洁干燥（1分）；②严格禁止外耳道冲洗、滴药，洗头、游泳时避免污水进入外耳道，预防中耳感染（1分）；③嘱患者避免用力擤鼻，预防鼻咽部病原体经咽鼓管侵入中耳，必要时遵医嘱短期使用抗生素预防感染（1分）；④告知患者多数外伤性鼓膜穿孔可在3~4周内自行愈合，期间注意保暖、预防感冒，定期门诊随访观察穿孔愈合情况，若穿孔较大、3个月未愈合者，可行鼓膜修补术治疗（2分）。2.鼻骨骨折复位时机及护理要点：①复位时机：骨折后局部尚未肿胀时（伤后2~3小时内）可立即复位；若局部肿胀明显，可待肿胀消退后（伤后7~10天内）复位，复位时间最迟不超过伤后14天，避免错位愈合遗留外鼻畸形、鼻腔通气障碍（2分）；②护理要点：伤后24小时内予鼻部冷敷减少出血和肿胀，24小时后改为热敷促进肿胀消退（1分）；复位后嘱患者避免按压、触碰鼻部，避免用力擤鼻、打喷嚏，防止复位后的骨折片移位（1分）；术后密切观察鼻腔出血、视力变化、有无清水样涕流出（警惕脑脊液鼻漏），一旦出现异常及时告知医生处理（1分）。3.气管切开术后预防套管阻塞的护理措施：①定时清洗消毒内套管，一般每4~6小时清洗1次，分泌物较多时可增加清洗频率，清洗后严格消毒并及时放回，避免分泌物干结堵塞外套管（2分）；②充分做好气道湿化，根据痰液黏稠度定时向套管内滴入湿化液，配合雾化吸入，套管口覆盖无菌湿纱布，维持病室适宜温湿度，防止痰液干结形成痰痂（1分）；③定时为患者翻身拍背，指导有效咳嗽，痰液黏稠时可予祛痰药物，必要时严格无菌操作下吸痰，及时清除气道内分泌物（1分）；④密切观察患者呼吸频率、节律变化，若出现呼吸困难、喘鸣、气道阻力增高等套管堵塞迹象，立即检查套管，及时清除痰痂，必要时更换套管（1分）。4.扁桃体术后出血观察及处理：①观察要点：术后密切监测生命体征，注意观察患者口部分泌物性状，若患者出现频繁吞