儿童口腔医学期末考试练习题及答案

儿童口腔医学期末考试练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择1个最佳答案。1.按照中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会发布的临床指南，重度低龄儿童龋（S-ECC）的判定标准为3岁以下儿童出现光滑面龋，或3岁、4岁、5岁儿童龋失补牙面数（dmfs）分别大于等于多少时即可诊断A.3、4、5B.4、5、6C.2、3、4D.5、6、72.根据乳牙龋病的流行特点，下列乳牙列中患龋风险最低的牙位是A.下颌乳磨牙B.上颌乳切牙C.上颌乳磨牙D.下颌乳切牙3.乳牙根尖周病最常见的感染来源是A.牙外伤B.牙髓感染扩散C.牙周袋逆行感染D.血源性感染4.特纳牙（Turnertooth）的本质是A.先天性梅毒牙B.乳牙根尖周感染导致的继承恒牙釉质发育不全C.遗传性乳光牙本质D.氟牙症5.年轻恒牙外伤全脱出后，实现牙周膜愈合概率最高的再植时间窗为脱出后A.5分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内6.第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出至咬合平面时，应优先选择的间隙保持器类型是A.带环丝圈式间隙保持器B.远中导板式间隙保持器C.舌弓式间隙保持器D.活动功能式间隙保持器7.下列材料中，属于乳牙根管充填首选的是A.牙胶尖+环氧树脂封闭剂B.银尖+氧化锌丁香油封闭剂C.可吸收氢氧化钙碘仿糊剂D.热牙胶8.根据儿童含氟牙膏应用指南，3-6岁儿童每次刷牙的含氟牙膏合适用量为A.米粒大小（约0.1g）B.豌豆大小（约0.25g）C.黄豆大小（约0.5g）D.1cm长度（约1g）9.乳牙牙髓炎区别于恒牙牙髓炎的最典型临床病理特点是A.自发痛症状剧烈B.疼痛定位准确C.炎症易经根分歧侧支根管扩散至根分歧下组织D.对温度测试反应极为敏感10.根尖诱导成形术的核心治疗目标是A.保留患牙行使咀嚼功能B.诱导未发育完成的牙根继续发育、根尖孔缩小闭合或形成人工根尖屏障C.彻底消除根管内感染D.预防病理性牙根吸收11.乳牙外伤发生率最高的年龄段是A.1-2岁B.2-4岁C.6-8岁D.10-12岁12.下列不属于序列拔牙适应证的是A.替牙期安氏I类错𬌗，存在严重牙列拥挤、间隙明显不足B.全口恒牙胚无先天缺失C.存在明显颌骨发育不调的骨性错𬌗D.口周肌功能基本正常13.下列儿童口腔行为管理方法中，属于非药物行为管理的基础方法、临床应用最广泛的是A.告知-演示-操作（TSD法）B.笑气吸入镇静C.保护性固定D.全身麻醉14.年轻恒牙行活髓切断术时，首选的盖髓材料是A.氧化锌丁香油水门汀B.氢氧化钙制剂或矿物三氧化物凝聚体（MTA）C.玻璃离子水门汀D.磷酸锌水门汀15.乳牙环状龋最常发生的牙位和部位是A.乳前牙牙颈部B.乳磨牙𬌗面窝沟C.乳尖牙牙尖D.乳切牙切缘16.下列关于第一恒磨牙萌出特点的描述，错误的是A.是恒牙列中萌出最早的牙齿B.萌出时牙根已发育完成至正常长度C.萌出初期矿化程度低，窝沟深，易发生窝沟龋D.常被家长误认为乳牙而延误龋病治疗17.下列不属于乳磨牙金属预成冠修复适应证的是A.牙体大面积龋坏，常规充填体固位不良B.牙髓治疗后牙体组织缺损大、抗折性差C.作为间隙保持器的基牙需要修复牙冠形态D.乳磨牙邻面浅龋，去腐后充填体固位良好18.年轻恒牙全脱出后，下列储存介质中对牙周膜细胞活性保存效果最好的是A.自来水B.干燥纸巾包裹C.Hanks平衡盐溶液D.纯净水19.乳牙牙髓切断术后最常见的并发症是A.根管钙化B.牙根内吸收C.根尖囊肿D.牙冠折裂20.婴幼儿创伤性溃疡（李-弗病，Riga-Fede病）的主要病因是A.单纯疱疹病毒感染B.新萌出的下颌乳中切牙锐利切缘反复摩擦短缩的舌系带C.白色念珠菌感染D.B族维生素缺乏【单项选择题参考答案】1.B2.D3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.C10.B11.B12.C13.A14.B15.A16.B17.D18.C19.B20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分）每题有A、B、C、D、E五个备选答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列符合乳牙龋病临床特点的有A.患龋率高，发病时间早，乳牙萌出不久即可发生龋坏B.龋坏进展速度快，可短期内穿透牙体硬组织波及牙髓C.自觉症状明显，患儿多有明确疼痛主诉，易早期发现D.龋坏多发、范围广，常出现环状龋、猖獗龋等特殊类型E.牙髓修复性牙本质形成活跃，一定程度上可延缓龋损进展2.下列属于乳牙根管治疗适应证的有A.牙髓炎症波及全部根髓，不宜行活髓切断术的患牙B.牙髓坏死或出现根尖周炎症的患牙C.根尖周炎症患牙牙根吸收不超过1/2，继承恒牙胚无明显损伤D.乳牙接近替换期，牙根吸收超过2/3的松动患牙E.牙冠破坏严重形成残根、无法通过修复恢复功能的患牙3.下列关于年轻恒牙龋病治疗原则的描述，正确的有A.刚萌出的年轻恒磨牙沟裂深、矿化差，可及时行窝沟封闭预防龋病B.去腐操作时需注意控制深度，避免意外露髓，因年轻恒牙牙本质薄、髓腔大、髓角高C.深龋治疗时优先考虑保存活髓，避免损伤牙髓影响牙根发育D.充填材料优先选择银汞合金，最大化提高充填体耐磨性E.治疗后需定期复查，观察牙髓状态及牙根发育情况4.合格的间隙保持器应满足的设计要求包括A.能维持缺牙间隙的近远中径和垂直高度，防止邻牙倾斜、对颌牙伸长B.不对邻牙、牙槽黏膜、继承恒牙胚造成机械损伤C.不影响正常的咀嚼功能、颌骨发育及牙齿自然萌出D.固位稳定，不易脱落，能适应口腔湿润、多菌的环境E.结构简单，便于清洁，不增加口腔卫生维护难度5.年轻恒牙全脱出再植后的常见并发症包括A.牙根表面吸收或炎症性吸收B.牙髓坏死C.牙根与牙槽骨骨性粘连D.根管闭塞或钙化E.牙周膜愈合6.儿童口腔治疗中，全身麻醉下牙病治疗的适应证包括A.3岁以下严重低龄儿童龋患儿，无法配合门诊常规治疗B.存在智力障碍、脑瘫、自闭症等特殊健康需求，自主配合能力差的患儿C.极度牙科焦虑，经多次非药物行为引导仍无法配合治疗的患儿D.口内多颗牙存在龋病、牙髓根尖周病，门诊分次治疗周期长、患儿耐受度差E.单颗乳前牙浅龋、配合度良好的6岁儿童7.乳牙早失可能造成的不良影响有A.邻牙向缺隙侧倾斜移位，导致继承恒牙萌出间隙不足B.对颌牙向缺隙伸长，造成咬合关系紊乱C.多个乳磨牙早失会降低咀嚼效率，影响儿童营养摄入及颌骨正常发育D.不会对恒牙萌出顺序造成影响E.上颌乳前牙早失可能影响儿童发音准确性及心理健康8.氟化物防龋的主要作用机制包括A.进入釉质结构形成氟磷灰石，降低釉质溶解度，增强抗酸能力B.渗透至早期龋损表层，促进釉质再矿化，逆转早期龋C.抑制口腔致龋菌的糖代谢过程，减少细菌产酸D.牙齿发育时期摄入适宜剂量氟，可使牙尖更圆钝、窝沟变浅，减少龋易感性E.直接杀灭口腔内全部细菌，阻断菌斑形成9.下列关于乳牙牙髓病及根尖周病临床特点的描述，正确的有A.急性牙髓炎多见，疼痛症状典型，定位准确B.以慢性炎症为主要表现，可在机体抵抗力下降时急性发作C.感染易经根分歧侧支根管扩散，早期即可出现根分歧区骨质破坏D.乳牙牙髓血运丰富，感染后不易发生牙髓坏死E.根尖周感染若未及时控制，可波及下方继承恒牙胚，导致恒牙釉质发育异常10.下列关于年轻恒牙根尖屏障术的描述，正确的有A.适用于牙根未发育完成、根尖孔敞开，牙髓坏死或出现根尖周炎，无法采用传统根尖诱导成形术的患牙B.常用材料为MTA、iRootBP等生物陶瓷材料，生物相容性好、封闭性强C.治疗完成后无需定期复查D.可在根尖段形成人工硬组织屏障，严密封闭根尖孔，阻断根管内感染扩散E.相比传统氢氧化钙根尖诱导成形术，治疗周期更短，患者复诊次数少【多项选择题参考答案】1.ABDE2.ABC3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.BCE10.ABDE三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.低龄儿童龋2.根尖诱导成形术3.间隙保持器4.牙齿全脱出5.咬合诱导【名词解释参考答案】1.低龄儿童龋：指发生在6岁以下儿童群体中的龋病（1分），诊断标准为口内任意一颗乳牙出现龋损、因龋丧失或因龋充填即可判定为低龄儿童龋（1分）；其中3岁以下儿童出现光滑面龋，或3岁、4岁、5岁儿童龋失补牙面数分别≥4、≥5、≥6时，诊断为重度低龄儿童龋（1分）。2.根尖诱导成形术：是针对牙根未完全发育完成的年轻恒牙的牙髓治疗方法（1分），当患牙存在严重牙髓病变或根尖周炎症时，通过彻底清除根管内感染物质，使用可诱导硬组织形成的药物如氢氧化钙、MTA等（1分），诱导根尖部残留牙髓或根尖周组织形成硬组织屏障，促使牙根继续发育、根尖孔缩小或闭合（1分）。3.间隙保持器：是乳牙早失后用于维持缺牙间隙的装置（1分），可防止邻牙向缺隙移位、对颌牙伸长，维持缺隙的近远中径和垂直高度（1分），保障继承恒牙能够在正常位置萌出，最终建立良好的咬合关系（1分）。4.牙齿全脱出：是牙外伤中最严重的类型之一，指牙齿受外力作用后完全脱离牙槽窝（1分），伴随牙周膜撕裂、牙髓血管神经束断裂（1分），以上颌中切牙为最好发牙位，脱出后30分钟内规范再植是提高患牙留存率的关键（1分）。5.咬合诱导：指在儿童牙齿萌出、咬合建立的整个生长发育阶段（1分），通过口腔健康宣教、早期防控龋病、牙髓根尖周病、牙外伤、口腔不良习惯、牙列拥挤等可能影响咬合发育的各类因素（1分），引导牙列、颌骨向正常方向生长发育，最终建立功能完善、形态美观的恒牙咬合关系的所有预防及干预措施（1分）。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述乳牙龋病的主要患病特点。2.简述临床应用间隙保持器的适应证。3.简述乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现特点。4.简述儿童口腔临床常用的非药物行为管理方法。【简答题参考答案】1.乳牙龋病的主要患病特点包括：（1）患龋率高、发病早：乳牙萌出后不久即可发生龋病，第四次全国口腔健康流行病学调查数据显示5岁儿童乳牙患龋率达70.9%，最早发病可在乳牙萌出后6个月左右（1分）。（2）龋损进展速度快：乳牙釉质、牙本质厚度仅为恒牙的1/2左右，矿化程度低、抗酸能力差，龋损可快速穿透牙体组织波及牙髓，短时间内即可进展为牙髓炎、根尖周炎（1分）。（3）龋损多发、范围广：同一患儿口腔内可多颗牙同时患龋，单颗牙可出现多个牙面同时龋坏，临床常见环状龋、猛性龋等特殊龋损类型（1分）。（4）自觉症状不明显：乳牙龋进展过程中自觉症状轻微，多数患儿无明确疼痛主诉，易被家长忽视，就诊时往往已出现牙髓、根尖周病变（1分）。（5）修复性牙本质形成活跃：乳牙牙髓组织血运丰富，在龋损的慢性刺激下可快速形成修复性牙本质，在一定程度上延缓龋损向牙髓方向进展（1分）。2.间隙保持器的临床适应证包括：（1）乳牙早失后，经X线检查显示继承恒牙胚牙根发育不足1/2，恒牙胚表面覆盖的骨组织厚度大于1mm，预计距离恒牙正常萌出时间在6个月以上，需要维持缺隙防止邻牙移位（2分）。（2）乳牙早失后，临床检查已发现邻牙存在向缺隙侧倾斜移位的趋势，需要通过装置阻止移位、维持原有间隙（1分）。（3）存在明确牙列拥挤家族史、替牙期存在牙量骨量不调的患儿，乳牙早失后需维持现有牙弓长度，为后续正畸治疗预留间隙条件（1分）。（4）经影像学检查确认继承恒牙先天缺失，缺牙间隙需要保留至成年后行永久修复，避免邻牙倾斜导致咬合紊乱（1分）。3.乳牙牙髓病与根尖周病的临床表现特点包括：（1）症状不典型：多数患儿无明确自发痛病史，慢性炎症是主要病理表现，可在感冒、劳累等机体抵抗力下降时出现急性发作，表现为疼痛、牙龈或面部肿胀（1分）。（2）感染易扩散至根分歧：乳牙牙髓组织疏松、血运丰富，感染易快速扩散；且乳牙根分歧部位存在大量侧支根管，炎症常首先累及根分歧下组织，出现根分歧区骨质破坏、牙龈红肿或瘘管，根尖孔区域病变出现相对较晚（2分）。（3）易波及继承恒牙胚：乳牙根尖周的慢性感染可直接破坏恒牙胚周围的骨组织和牙囊结构，导致继承恒牙釉质发育不全（特纳牙）、萌出位置异常、萌出时间异常等问题（1分）。（4）体征表现不恒定：慢性炎症期患牙可无明显松动和叩痛，急性炎症期松动度可明显增加，炎症消退后松动度可缓解；低龄儿童对叩诊、牙髓活力测试的主观反应差异较大，需结合影像学检查综合判断病变程度（1分）。4.儿童口腔临床常用的非药物行为管理方法包括：（1）告知-演示-操作法（TSD法）：是最基础、应用最广泛的行为管理方法，治疗前使用儿童能够理解的简单语言讲解治疗过程，通过模型、实物演示治疗操作的声音、触感，待患儿消除疑虑后再进行临床操作（1分）。（2）正强化法：在治疗过程中对患儿表现出的配合行为及时给予表扬、贴纸或小礼品奖励，通过正向反馈强化患儿的配合行为，提高后续治疗的依从性（1分）。（3）注意力分散法：治疗过程中通过播放适龄动画片、讲故事、听舒缓音乐等方式转移患儿对治疗操作的注意力，缓解紧张焦虑情绪（1分）。（4）保护性固定法：对于经多次行为引导仍无法配合、治疗中存在器械误吞误吸风险的低龄儿童，在征得家长书面知情同意后，使用专用的儿童口腔保护性固定装置限制患儿头部和肢体活动，保障治疗安全顺利进行（1分）。（5）同伴示范法：对存在严重焦虑情绪的患儿，可先安排其观察配合度好的同龄儿童接受治疗的过程，通过同伴示范效应降低患儿恐惧心理，逐步适应治疗环境（1分）。五、病例分析题（共1题，总计25分）患儿，男，4岁8个月，由家长陪同就诊。家长代诉：患儿口内多颗牙齿发黑缺损1年余，近2周右侧后牙进食时疼痛，3天前出现右侧面颊部肿胀、低热（体温37.8℃），自行口服头孢类抗生素后肿胀略有缓解，无明显夜间自发痛。既往史：患儿无全身系统性疾病，无药物过敏史；日常口腔清洁由家长辅助，每日刷牙1次，未使用含氟牙膏；有睡前喝夜奶、每日多次进食甜食的习惯，出生至今未进行过专业口腔检查。口腔检查：面部基本对称，右侧颊部轻微肿胀，皮温稍高；全口口腔卫生状况差，软垢指数2级，牙面附着大量软垢，全口牙龈轻度红肿。牙位专项检查：51、52、61、62唇面及邻面大面积龋损，牙体缺损达牙冠1/2以上，探诊腐质质地软；51探诊至穿髓点无明显探痛，叩痛（++），松动I度，唇侧根尖区牙龈可见瘘管口，挤压有少量脓性分泌物溢出；61、52、62龋洞深达牙本质深层，探诊敏感，叩痛（±），无松动，对应牙龈无红肿瘘管。84、85𬌗面及邻面大面积龋坏，84探诊至穿髓点探痛不明显，叩痛（+），松动I度，颊侧牙龈红肿，根分歧区域压痛明显；74、75、85窝沟深龋，探诊腐质软、达牙本质深层，冷测一过性敏感，叩痛（-），无松动，对应牙龈无异常。影像学检查（全口曲面断层片+患牙根尖片）：51根尖周可见3mm×4mm大小低密度透射影，继承恒牙胚11牙囊连续，恒牙胚上方骨板完整，51牙根吸收约1/4；61、52、62龋损近髓角，根尖周及根分歧无明显低密度影，继承恒牙胚发育正常；84根分歧处可见大面积低密度透射影，远中根吸收约1/3，继承恒牙胚44牙囊连续、无移位；74、75、85龋损达牙本质深层、接近髓角，根尖周及根分歧无异常低密度影，对应继承恒牙胚发育无异常。请结合上述资料回答以下问题：1.给出该患儿的完整诊断（8分）；2.简述诊断依据（7分）；3.为该患儿制定系统的治疗计划（10分）。【病例分析题参考答案】1.完整诊断（8分）：（1）重度低龄儿童龋（2分）；（2）51慢性根尖周炎（有瘘型）（2分）；（3）84慢性根尖周炎急性发作（2分）；（4）52、61、62深龋（1分）；（5）74、75、85深龋（1分）。2.诊断依据（7分）：（1）患儿年龄为4岁8个月，存在夜奶、高糖饮食频率高、口腔清洁不到位、从未进行口腔检查等龋病高危因素，口内多颗乳牙存在龋损，龋失补牙面数远高于同年龄段重度低龄儿童龋的诊断阈值（4岁儿童dmfs≥5即为S-ECC），符合重度低龄儿童龋诊断（2分）。（2）51存在大面积牙体龋损，探诊穿髓无明显探痛，叩痛阳性，对应唇侧牙龈存在瘘管，X线片显示根尖周低密度透射影，继承恒牙胚无明显损伤，符合慢性有瘘型根尖周炎诊断（1.5分）。（3）84存在大面积牙体龋损，近期出现咬合痛、面部肿胀、低热等急性炎症表现，探诊穿髓，叩痛阳性，根分歧区压痛明显，X线片显示根分歧处低密度透射影、牙根轻度吸收，符合慢性根尖周炎急性发作诊断（1.5分）。（4）52、61、62、74、75、85均存在深达牙本质深层的龋损，探诊敏