妇科考试试题及答案

妇科考试试题及答案一、单项选择题（选择题，每题1分，共20分）每道试题由1个题干和5个备选答案组成，备选答案中只有1个为最佳答案，请将正确答案的序号填写在题干后括号内。1.成年女性阴道正常微生态环境中，占主导地位的优势菌群是（）A.大肠埃希菌B.乳酸杆菌C.表皮葡萄球菌D.加德纳菌E.溶血性链球菌2.我国2022版《子宫颈癌筛查指南》推荐普通人群宫颈癌初筛的起始年龄为（）A.18岁，首次性生活后即开始B.21岁C.25岁D.30岁E.35岁3.子宫内膜癌发病机制中最核心的高危因素是（）A.早婚早育、多产B.长期无孕激素拮抗的雌激素持续刺激C.高危型HPV持续感染D.吸烟、酗酒等不良生活习惯E.单纯疱疹病毒感染4.下列卵巢肿瘤病理类型中，最易发生蒂扭转的是（）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.内胚窦瘤5.非妊娠期、非产褥期女性罹患盆腔炎性疾病时，最常见的感染途径是（）A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.经淋巴系统蔓延C.经血循环传播D.邻近器官炎症直接蔓延E.腹腔种植播散6.宫颈上皮内瘤变确诊的金标准检查方法是（）A.宫颈液基细胞学检查（TCT）B.高危型HPV核酸检测C.阴道镜检查D.宫颈病变部位活组织病理检查E.诊断性宫颈锥切术7.子宫肌瘤最常见的变性类型是（）A.玻璃样变（透明变性）B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变E.钙化8.原发性痛经的主要发病机制为（）A.月经期雌激素水平异常升高B.月经期子宫内膜前列腺素含量异常增高C.黄体期孕激素水平不足D.先天性宫颈管狭窄E.子宫过度后倾后屈9.盆腔子宫内膜异位症最具特征性的临床表现是（）A.月经周期紊乱、经量增多B.继发性痛经并进行性加重C.育龄期原发性或继发性不孕D.深部性交不适E.经期肛门坠胀、排便痛10.按照我国通用的子宫脱垂分度标准，Ⅱ度重型子宫脱垂的定义是（）A.宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达到处女膜缘B.宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈组织C.宫颈组织脱出阴道口外，宫体仍在阴道内D.宫颈及部分宫体组织脱出阴道口外E.宫颈与全部宫体组织脱出阴道口外11.前庭大腺（巴氏腺）囊肿的最好发部位是（）A.双侧大阴唇前部B.单侧小阴唇内侧缘C.大阴唇后下方，前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内D.阴蒂包皮下方E.阴道前庭前部12.女性生殖道自然防御体系中，宫颈发挥屏障作用的核心结构是（）A.宫颈阴道部覆盖的复层鳞状上皮B.宫颈管黏膜分泌的碱性黏液栓C.宫颈内口的生理性闭合状态D.宫颈间质内含有的免疫活性细胞E.宫颈管单层柱状上皮的分泌功能13.绝经综合征患者因雌激素水平降低出现的特征性血管舒缩症状是（）A.入睡困难、情绪烦躁易怒B.阵发性潮热、出汗C.活动后心悸、胸闷D.近事记忆力减退E.腰背部疼痛、骨量下降14.下列内分泌特征中，不属于多囊卵巢综合征核心表现的是（）A.血清雄激素水平升高B.胰岛素抵抗/高胰岛素血症C.血清黄体生成素与卵泡刺激素比值（LH/FSH）≥2~3D.血清雌酮水平异常升高E.黄体期血清孕激素水平升高15.外阴阴道假丝酵母菌病患者典型的阴道分泌物性状为（）A.灰白色、稀薄均质、伴鱼腥味B.黄绿色、稀薄泡沫状、伴臭味C.白色稠厚、呈凝乳状或豆腐渣样D.淡黄色、脓性、混有血丝E.淘米水样、伴恶臭味16.异位妊娠最常见的受精卵着床部位是（）A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.输卵管伞端E.卵巢皮质17.下列闭经类型中，属于卵巢性闭经的是（）A.长期精神应激导致的闭经B.产后大出血导致的希恩综合征C.40岁前出现的卵巢功能不全（卵巢早衰）D.人工流产术后宫腔粘连导致的闭经E.先天性无阴道导致的闭经18.卵巢上皮性浆液性囊腺癌最具诊断参考价值的血清肿瘤标志物是（）A.甲胎蛋白（AFP）B.人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）C.糖类抗原125（CA125）D.糖类抗原19-9（CA19-9）E.雌激素19.根据我国《盆腔炎性疾病诊治规范（2019版）》，盆腔炎性疾病的最低诊断标准是（）A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.口腔温度超过38.3℃C.宫颈或阴道可见异常脓性分泌物D.红细胞沉降率升高、血清C反应蛋白升高E.子宫内膜活检证实存在子宫内膜炎症20.子宫腺肌病的核心病理特征是（）A.子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，距子宫内膜基底层2mm以上，伴随周围肌层细胞代偿性肥大增生B.具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体被覆黏膜以外的部位C.子宫肌层内纤维组织弥漫性增生，导致子宫均匀性增大D.子宫内膜基底层向肌层内呈息肉样突入，局限于浅肌层E.子宫内膜腺体异常增生，间质成分显著减少二、单项选择题（A2型题，每题1.5分，共15分）每道试题以小病例摘要为题干，下设5个备选答案，只有1个为最佳答案。1.患者女性，28岁，因“外阴剧烈瘙痒伴豆渣样分泌物3天”就诊，妇科检查见外阴充血红肿，阴道黏膜表面附着白色膜状物，擦除后露出红肿糜烂的黏膜面，阴道内可见大量白色凝乳状分泌物，阴道分泌物pH测定为4.2，胺试验阴性。该患者最可能的诊断是（）A.滴虫性阴道炎B.外阴阴道假丝酵母菌病C.细菌性阴道病D.萎缩性阴道炎E.急性淋病奈瑟菌性宫颈炎2.患者女性，36岁，平素月经规律，经量中等，无痛经，年度常规体检行阴道超声检查提示：子宫前壁浆膜下见直径5.2cm低回声结节，边界清，向外突出，考虑浆膜下子宫肌瘤，双侧附件未见异常。该患者无腹痛、尿频、月经改变等不适，有保留子宫的需求，最适宜的处理方式是（）A.定期随访观察，每6个月复查妇科超声B.口服米非司酮行药物保守治疗C.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术D.经腹全子宫切除术E.子宫动脉栓塞术3.患者女性，48岁，因“同房后接触性阴道出血2个月”就诊，妇科检查：宫颈可见菜花状赘生物，直径约1.8cm，质脆、触之易出血，阴道前后穹窿光滑无受侵，子宫大小正常，活动度可，双侧宫旁组织柔软、无增厚、未触及结节性病灶。宫颈活检病理回报为中分化鳞状细胞癌，按照FIGO2018年宫颈癌临床分期标准，该患者的分期为（）A.ⅠA1期B.ⅠB1期C.ⅠB2期D.ⅡA1期E.ⅡB期4.患者女性，24岁，因“停经42天，右下腹痛伴少量阴道出血3小时”急诊就诊，既往月经规律，周期28天，查体：血压96/62mmHg，心率101次/分，右下腹压痛明显，无反跳痛。妇科检查：阴道内少量暗红色积血，宫颈举痛阳性，右侧附件区可触及直径约3cm包块，压痛明显。尿妊娠试验阳性，阴道超声提示：子宫内膜厚8mm，宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区可见混合回声包块，盆腔积液深约2.1cm。该患者最可能的诊断是（）A.先兆流产B.急性阑尾炎C.右侧输卵管妊娠D.右侧卵巢囊肿蒂扭转E.右侧卵巢黄体破裂5.患者女性，22岁，因“持续性下腹痛伴发热2天”就诊，1周前有不洁性生活史，查体：体温38.8℃，下腹部压痛、反跳痛阳性，妇科检查：阴道内可见大量黄绿色脓性分泌物，宫颈充血水肿，宫颈举痛阳性，子宫体压痛明显，双侧附件区增厚、压痛显著。血常规提示白细胞13.7×10^9/L，中性粒细胞占比89%，血清C反应蛋白58mg/L。该患者最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.异位妊娠破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.盆腔炎性疾病E.急性膀胱炎6.患者女性，52岁，绝经2年，因“绝经后不规则阴道出血1个月”就诊，患者体型肥胖，有高血压、2型糖尿病病史10年，妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫稍大、质地偏软，双侧附件区未触及异常包块。该患者首先需要排查的疾病是（）A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.卵巢上皮性癌E.绝经过渡期功能失调性子宫出血7.患者女性，17岁，自14岁初潮后即出现经期下腹痛，疼痛以月经来潮第1天最剧烈，持续2-3天后逐渐缓解，严重时伴恶心、呕吐、面色苍白，需服用止痛药物缓解，妇科检查：外阴、阴道发育正常，子宫前位、大小正常，双侧附件区未触及异常，盆腔超声提示子宫附件未见明显器质性病变。该患者最可能的诊断是（）A.子宫内膜异位症B.子宫腺肌病C.原发性痛经D.盆腔炎性疾病E.处女膜闭锁8.患者女性，29岁，结婚4年未避孕未孕，平素月经不规律，周期30天至3个月不等，体毛浓密，面部反复出现痤疮，妇科检查未见明显异常，阴道超声提示：双侧卵巢体积增大，单个切面可见12个以上直径2-9mm的窦卵泡，呈“项链征”改变。该患者血清性激素检查最可能出现的结果是（）A.雄激素水平升高，LH/FSH比值≥2~3B.黄体期孕激素水平异常升高C.FSH水平升高，LH水平降低D.雌二醇水平显著降低E.泌乳素水平较正常升高5倍以上9.患者女性，59岁，绝经8年，因“发现阴道脱出肿物1年，加重伴排尿困难3个月”就诊，妇科检查：患者屏气用力时，宫颈及全部宫体均脱出阴道口外，阴道黏膜萎缩变薄，未见明显溃疡及出血。该患者子宫脱垂的分度为（）A.Ⅱ度轻型B.Ⅱ度重型C.Ⅲ度D.Ⅰ度重型E.Ⅰ度轻型10.患者女性，25岁，跑步后突发左下腹痛2小时，伴恶心、呕吐，无发热、无阴道出血，末次月经为10天前，平素月经规律，查体：左下腹压痛明显，无反跳痛，妇科检查：子宫大小正常，左侧附件区可触及直径约8cm囊性包块，张力较高，活动度可，包块蒂部压痛最为显著。尿妊娠试验阴性，阴道超声提示左侧卵巢直径8cm囊性肿物，盆腔可见少量积液。该患者最可能的诊断是（）A.输卵管妊娠B.急性盆腔炎C.左侧卵巢囊肿蒂扭转D.左侧卵巢囊肿破裂E.急性胃肠炎三、名词解释（每题3分，共15分）1.宫颈上皮内瘤变（CIN）2.子宫内膜异位症3.多囊卵巢综合征（PCOS）4.盆腔炎性疾病（PID）5.卵巢巧克力囊肿四、简答题（每题8分，共24分）1.简述滴虫性阴道炎的传播途径、典型临床表现及治疗原则。2.简述卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。3.简述无排卵性异常子宫出血的诊断要点及治疗原则。五、案例分析题（共26分）患者女性，34岁，因“进行性加重的经期腹痛3年，未避孕未孕2年”就诊。患者3年前无明显诱因出现经期下腹痛，以经期第1-2天最重，疼痛程度逐年加重，严重时需每日服用2-3粒布洛芬才能缓解，伴随经量较前增多约30%，经期延长至7-8天，同时存在深部性交痛。患者平素月经规律，初潮13岁，周期28天，经量中等，无痛经史；29岁结婚，婚后未避孕一直未孕，配偶在外院行精液常规检查未见明显异常。既往体健，无盆腔炎病史，无盆腹腔手术史，无结核等传染病史。查体：生命体征平稳，心肺听诊未见异常，腹软，下腹深部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，阴道后穹窿可触及数个直径0.3-0.5cm的触痛性硬结；宫颈光滑，无举痛；子宫呈后位，大小正常，活动度差，宫后壁有触痛；左侧附件区可触及直径约6cm囊性包块，活动度差，压痛阳性，右侧附件区增厚，压痛明显，未触及明确包块。辅助检查：经阴道超声提示子宫大小5.3cm×4.7cm×4.2cm，肌层回声均匀，左侧卵巢可见大小6.2cm×5.4cm囊性包块，囊壁偏厚，囊内充满细密光点回声，右侧卵巢大小形态正常，盆腔内可见深约1.4cm游离液性暗区；血清CA125为67U/ml（参考值<35U/ml）。请结合上述资料回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病进行鉴别诊断？2.为进一步明确诊断，还需完善哪些检查？3.结合患者的年龄、生育需求及病情，简述其个体化治疗原则。参考答案一、单项选择题（选择题）1.B解析：健康成年女性阴道微生态中，乳酸杆菌为优势菌群，通过产生乳酸维持阴道pH3.8-4.4的酸性环境，合成过氧化氢、细菌素等抑制其他病原体增殖，是阴道自净作用的核心。2.C解析：我国2022版子宫颈癌筛查指南推荐，普通人群宫颈癌初筛起始年龄为25岁：25-29岁女性可每3年行1次宫颈细胞学筛查；30-65岁女性首选每5年1次高危型HPV联合细胞学筛查，也可选择每3年1次细胞学筛查。3.B解析：子宫内膜癌为激素依赖性肿瘤，长期无孕激素拮抗的雌激素持续刺激是发病的核心高危因素，肥胖、不孕、绝经延迟、多囊卵巢综合征、长期外源性雌激素摄入等均通过升高子宫内膜暴露于无拮抗雌激素的水平增加发病风险。4.C解析：卵巢成熟畸胎瘤（皮样囊肿）为良性生殖细胞肿瘤，瘤体内含油脂、毛发、牙齿、骨骼等成分，重心偏于一侧，且瘤蒂较长、中等大小、活动度好，是最易发生蒂扭转的卵巢肿瘤，占所有卵巢肿瘤蒂扭转的60%以上。5.A解析：非妊娠期、非产褥期盆腔炎性疾病最主要的感染途径为沿生殖道黏膜上行蔓延，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、葡萄球菌等病原体可经外阴、阴道、宫颈黏膜、子宫内膜、输卵管黏膜上行蔓延至卵巢及盆腔；产褥期、流产后感染多经淋巴系统蔓延；结核菌感染多经血循环传播。6.D解析：宫颈活组织病理检查是确诊宫颈上皮内瘤变的金标准，宫颈细胞学、HPV检测为筛查手段，阴道镜检查用于评估病变范围、指导活检定位，宫颈锥切术适用于活检提示高级别病变、可疑浸润癌或活检与临床不符时的进一步诊断。7.A解析：玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性类型，肌瘤剖面漩涡状结构消失，代之以均匀透明样物质；囊性变是玻璃样变继续发展的结果；红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的特殊类型坏死；肉瘤样变为恶变，发生率仅0.4%-0.8%。8.B解析：原发性痛经的发生与月经期子宫内膜前列腺素含量升高直接相关，过高的前列腺素F2α可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧而出现痛经。9.B解析：继发性痛经、进行性加重是盆腔子宫内膜异位症的特征性临床表现，疼痛常于月经来潮前1-2天开始，经期第1天最重，持续至经期结束后逐渐缓解，疼痛程度与病灶大小不一定呈正比。10.D解析：我国通用的子宫脱垂分度：Ⅰ度轻型为宫颈外口距处女膜缘<4cm、未达处女膜缘；Ⅰ度重型为宫颈外口已达处女膜缘、阴道口可见宫颈；Ⅱ度轻型为宫颈脱出阴道口、宫体仍在阴道内；Ⅱ度重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口；Ⅲ度为宫颈及全部宫体脱出阴道口外。11.C解析：前庭大腺位于大阴唇后部，腺管细长，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内，腺管堵塞时分泌物积聚形成囊肿，多位于大阴唇后下方，可继发感染形成脓肿。12.B解析：宫颈管黏膜分泌的碱性黏液栓堵塞宫颈管，形成机械性与化学性双重屏障，黏液内含有溶菌酶、乳铁蛋白等抗菌成分，是宫颈阻断生殖道上行感染的核心结构。13.B解析：阵发性潮热、出汗是绝经综合征最具特征性的血管舒缩症状，表现为反复出现的面颈部、胸部皮肤短暂发红、轰热，继之出汗，持续1-3分钟，每日发作数次至数十次，与雌激素水平降低导致血管舒缩功能紊乱有关。14.E解析：多囊卵巢综合征患者因持续无排卵，卵巢无黄体形成，孕激素水平处于低水平，不会出现孕激素升高；其核心内分泌特征包括高雄激素血症、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、LH/FSH比值≥2~3、雌酮水平升高。15.C解析：外阴阴道假丝酵母菌病的典型分泌物为白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样；灰白色稀薄鱼腥味白带为细菌性阴道病表现；黄绿色泡沫状臭味白带为滴虫性阴道炎表现；淘米水样恶臭白带多见于晚期宫颈癌。16.B解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，占输卵管妊娠的78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠虽少见但出血风险极高。17.C解析：卵巢早衰（40岁前卵巢功能不全）为卵巢本身功能衰竭导致的闭经，属于卵巢性闭经；精神应激性闭经为下丘脑性闭经；希恩综合征为垂体性闭经；宫腔粘连为子宫性闭经；先天性无阴道为下生殖道发育异常性闭经。18.C解析：80%以上的卵巢上皮性浆液性囊腺癌患者血清CA125水平升高，是其最常用的辅助诊断标志物；AFP为内胚窦瘤的特异性标志物；β-hCG为卵巢绒癌的特异性标志物。19.A解析：2019版盆腔炎性疾病诊治规范中，最低诊断标准为性活跃期女性、存在STI高危因素，出现下腹痛并排除其他病因，妇科检查符合宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛，即可给予经验性抗生素治疗；其余选项为附加标准或特异标准。20.A解析：子宫腺肌病的核心病理为子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，距子宫内膜基底层2mm以上，伴随周围肌层细胞代偿性肥大增生；子宫内膜组织出现在子宫体以外部位为子宫内膜异位症（外在性）。二、单项选择题（A2型题）1.B解析：患者外阴瘙痒明显，阴道内凝乳状/豆腐渣样分泌物，阴道pH≤4.5，胺试验阴性，符合外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现。2.C解析：患者浆膜下子宫肌瘤直径>5cm，存在手术指征，年龄36岁、年轻有保留子宫需求，适合行子宫肌瘤剔除术；随访观察适用于肌瘤较小、无症状的近绝经期女性；全子宫切除术适用于无生育要求、多发肌瘤、症状重或可疑恶变者。3.B解析：根据FIGO2018宫颈癌分期，肉眼可见病灶局限于宫颈、最大径<2cm为ⅠB1期，该患者病灶直径1.8cm、无宫旁及阴道受侵，符合ⅠB1期。4.C解析：患者有停经史、腹痛、阴道出血，尿妊娠试验阳性，宫腔内未见孕囊，附件区包块伴盆腔积液，宫颈举痛阳性，为典型的输卵管妊娠表现。5.D解析：患者为性活跃期女性，有不洁性生活史，表现为发热、下腹痛，妇科检查见宫颈举痛、子宫及附件压痛，血象、CRP升高，符合盆腔炎性疾病的诊断。6.B解析：患者为绝经后女性，存在肥胖、高血压、糖尿病（子宫内膜癌三联征），出现绝经后不规则出血，首先需排查子宫内膜癌，应行诊断性刮宫或宫腔镜检查明确病理。7.C解析：青春期女性初潮后即出现痛经，无器质性病变证据，符合原发性痛经诊断；子宫内膜异位症、子宫腺肌病多表现为继发性进行性痛经，多见于生育期女性。8.A解析：患者月经稀发、不孕、多毛痤疮、卵巢多囊样改变，符合多囊卵巢综合征诊断，血清学典型表现为雄激素升高、LH/FSH比值≥2~3，常伴胰岛素抵抗。9.C解析：患者宫颈及全部宫体均脱出阴道口外，符合Ⅲ度子宫脱垂诊断。10.C解析：患者活动后突发一侧下腹痛，附件区可触及囊性包块，蒂部压痛明显，为卵巢囊肿蒂扭转的典型表现。三、名词解释1.宫颈上皮内瘤变（CIN）：是与宫颈浸润癌发生密切相关的一组癌前病变，好发于25-35岁女性，病理学按照病变累及上皮层的范围分为3级，反映了宫颈癌发生的连续过程：CINⅠ为轻度异型，病变累及上皮下1/3层；CINⅡ为中度异型，累及上皮下1/3-2/3层；CINⅢ为重度异型及原位癌，病变累及上皮2/3层以上或全层。2.子宫内膜异位症：指具有生长活性的子宫内膜腺体及间质出现在子宫体被覆内膜及宫体肌层以外的部位，简称内异症。异位内膜可侵犯全身任意部位，以卵巢、宫骶韧带最常见，虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的种植、侵袭、远处转移的生物学特点，主要表现为继发性进行性痛经、不孕、月经异常、性交痛等。3.多囊卵巢综合征（PCOS）：是青春期及育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为核心特征，常伴随胰岛素抵抗及肥胖，临床表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等，远期可增加2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌的发病风险。4.盆腔炎性疾病（PID）：是女性上生殖道感染性疾病的统称，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，多发生于性活跃期女性，炎症可局限于单个部位，也可同时累及多个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见，若未及时规范治疗可导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等后遗症。5.卵巢巧克力囊肿：是卵巢型子宫内膜异位症的特征性病理改变，异位内膜侵犯卵巢皮质后反复周期性出血，形成单个或多个囊性病变，囊内为暗褐色、黏稠如巧克力糊状的陈旧性血性液体，因此称为巧克力囊肿，囊肿张力大、易反复破裂，可导致盆腔广泛粘连。四、简答题1.（1）传播途径：①经性交直接传播是主要途径，男性感染滴虫后多无症状，易成为感染源；②间接传播为次要途径，可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐便器、污染的衣物及器械传播。（3分）（2）临床表现：主要症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，可伴灼热感、疼痛、性交痛；典型分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有腐臭味；检查可见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，宫颈可见“草莓样”出血斑点，后穹窿有多量泡沫状脓性分泌物；部分感染者无明显症状，为带虫者。（3分）（3）治疗原则：首选硝基咪唑类药物全身用药，避免单纯局部用药；性伴侣需同时治疗，治疗期间避免无保护性交；患者贴身衣物需高温消毒，减少重复感染；治疗后需随访至症状消失、病原体转阴。（2分）2.卵巢良恶性肿瘤鉴别要点包括：①病史：良性肿瘤病程长、生长缓慢，多无自觉症状，一般情况好；恶性肿瘤病程短、生长迅速，短期内可出现腹胀、腹水，晚期出现消瘦、贫血等恶病质表现。（2分）②体征：良性肿瘤多为单侧、囊性、表面光滑、活动度好，多无腹水；恶性肿瘤多为双侧、实性或囊实性、表面凹凸不平、活动度差，常与周围组织粘连，多伴血性腹水。（2分）③影像学检查：超声下良性肿瘤多为边界清晰的液性暗区，分隔薄、无明显乳头；恶性肿瘤液性暗区内可见杂乱光点、光团，囊壁增厚伴乳头，血流丰富，CT/MRI可见周围组织侵犯、淋巴结或远处转移征象。（2分）④肿瘤标志物：良性肿瘤标志物多在正常范围；恶性肿瘤可出现特异性标志物升高，如浆液性癌CA125显著升高、内胚窦瘤AFP升高。（1分）⑤病理检查：为鉴别金标准，良性肿瘤细胞分化成熟、无异型性；恶性肿瘤细胞分化差、异型性明显，可见病理核分裂象，具有侵袭转移能力。（1分）3.（1）诊断要点：①病史：需排除妊娠相关出血、生殖器官肿瘤、感染、凝血功能异常、外源性激素使用等器质性病因；②临床表现：主要为子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定，甚至大量出血，出血期间多无腹痛，出血时间长可继发贫血；③体格检查：无生殖器官及