磁共振考试题库及答案

磁共振考试题库及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.磁共振现象最早由学者在1946年发现并证实，为后续MRI技术临床应用奠定了理论基础，该学者是（）A.伦琴B.布洛赫与珀塞尔C.豪斯菲尔德D.劳特伯答案：B。解析：伦琴于1895年发现X线，为放射影像学奠定基础；豪斯菲尔德于1972年研制成功第一台CT设备；劳特伯于1973年提出梯度场空间定位方法，实现磁共振二维成像；1946年美国科学家布洛赫和珀塞尔分别独立发现核磁共振现象，凭借该贡献获得1952年诺贝尔物理学奖。2.下列关于T2弛豫的描述，正确的是（）A.又称纵向弛豫、自旋-晶格弛豫B.是横向磁化矢量从最大值衰减至0的过程C.T2值是横向磁化衰减至最大值37%所需的时间D.T2弛豫过程伴随能量向周围组织释放答案：C。解析：T2弛豫又称横向弛豫、自旋-自旋弛豫，是相邻氢质子间能量交换导致横向磁化矢量逐步失相位的过程，无能量向晶格释放；T2值定义为横向磁化矢量从最大值衰减至37%所需的时间，水的T2值长，脂肪的T2值短。3.根据Larmor公式，1.5T场强下氢质子的进动频率约为（）A.21.29MHzB.42.58MHzC.63.87MHzD.127.74MHz答案：C。解析：Larmor公式为ω=γB0，其中氢质子的旋磁比γ为42.58MHz/T，当B0为1.5T时，进动频率为42.58×1.5=63.87MHz；1.0T场强下进动频率为42.58MHz，3.0T场强下为127.74MHz，场强越高氢质子进动频率越高。4.自旋回波（SE）序列中，获得T1加权像（T1WI）的常规参数组合（1.5T场强下）是（）A.短TR（400-600ms）、短TE（10-20ms）B.长TR（2000ms以上）、长TE（80-120ms）C.长TR（2000ms以上）、短TE（<20ms）D.短TR（400-600ms）、长TE（80-120ms）答案：A。解析：TR为重复时间，决定纵向弛豫的对比权重，TR越短T1权重越重；TE为回波时间，决定横向弛豫的对比权重，TE越短T2权重越轻。1.5T场强下，短TR、短TE组合的图像对比度主要反映组织T1弛豫差异，为T1WI，多用于显示解剖结构、增强扫描；长TR、长TE组合为T2WI，多用于显示病变水肿等改变；长TR、短TE组合为质子密度加权像（PDWI），对比度主要反映组织氢质子含量差异，多用于关节软骨、半月板成像。5.血管流空效应产生的核心机制是（）A.流动血液的氢质子含量极低B.快速流动的血液在信号采集时已流出成像层面，未产生可被采集的信号C.血液的T1值极短，信号快速衰减D.血液的T2值极长，信号被饱和答案：B。解析：流空效应是SE序列中快速流动血液的典型信号特征，由于成像层面内的血流速度较快，在90°脉冲激发后，至180°重聚脉冲及信号采集时，被激发的血液质子已经流出成像层面，接收线圈无法采集到其回波信号，因此血管腔在SE序列图像上呈低信号，无需对比剂即可显示血管结构。6.下列属于MRI检查绝对禁忌症的是（）A.体内装有钛合金骨科内固定装置B.装有非磁共振兼容的永久性心脏起搏器C.怀孕3个月以内的早孕患者D.体温37.8℃的低热患者答案：B。解析：非磁共振兼容的心脏起搏器在强磁场内可出现起搏程序紊乱、电极发热移位等风险，可导致患者心律失常甚至心脏骤停，属于绝对禁忌症；钛合金为非铁磁性金属，植入后可在评估后进行1.5T及以下场强MRI检查；早孕、低热患者属于相对禁忌症，需在临床评估获益大于风险时谨慎检查。7.短反转时间反转恢复序列（STIR）在1.5T场强下用于抑制脂肪信号的常规反转时间（TI）为（）A.20-50msB.150-170msC.800-1000msD.2000-2500ms答案：B。解析：反转恢复序列中，当TI值等于某组织T1值的69%时，该组织纵向磁化矢量恢复至零点，无信号产生从而被抑制。1.5T场强下脂肪组织T1值约为250ms，对应TI值约为170ms，临床常规设置为150-170ms实现脂肪抑制；2000-2500ms为液体衰减反转恢复序列（FLAIR）抑制自由水的TI值，对应自由水T1值约3000-3500ms。8.化学位移伪影在常规MRI图像上的出现方向是（）A.相位编码方向B.频率编码方向C.层面选择方向D.任意方向答案：B。解析：化学位移伪影是由于脂肪和水分子中的氢质子进动频率存在3.5ppm的固有差异，在频率编码方向上被错误编码到不同的像素位置，导致脂肪和水交界面出现一侧高信号、一侧低信号的带状伪影；运动伪影、卷褶伪影多出现于相位编码方向。9.弥散加权成像（DWI）对下列哪种病变的早期诊断敏感度最高（）A.急性脑出血B.急性脑梗死C.颅内脑膜瘤D.多发性硬化答案：B。解析：急性脑梗死发生后30分钟即可出现细胞毒性水肿，水分子弥散运动明显受限，DWI序列上呈显著高信号、ADC图低信号，较常规T1、T2序列提前6小时以上显示病灶，是目前早期诊断急性脑梗死最敏感的序列；急性脑出血在DWI上信号随出血期相变化多端，脑膜瘤、多发性硬化无早期弥散受限的特征性改变。10.时间飞跃法（TOF）MRA成像的核心基础是（）A.流空效应B.流入增强效应C.相位偏移效应D.化学位移效应答案：B。解析：TOFMRA基于梯度回波序列的流入增强效应成像：成像层面内静止组织经过多次射频脉冲激发处于饱和状态呈低信号，而层面外未被饱和的新鲜血液流入层面时产生高信号，从而显示血管结构；相位对比法（PC）MRA基于血流诱发的相位偏移效应成像。11.临床最常用的MRI对比剂Gd-DTPA的作用机制是（）A.直接吸收X线产生密度对比B.自身发射射频信号产生高信号C.顺磁性作用缩短周围氢质子的T1弛豫时间，增加组织对比度D.改变局部磁场均匀性，加速T2弛豫产生低信号答案：C。解析：Gd-DTPA是钆螯合的顺磁性对比剂，进入血管和细胞外间隙后，通过偶极-偶极相互作用缩短周围氢质子的T1弛豫时间，在T1WI上呈高信号，其本身不产生信号，也不吸收X线；超顺磁性氧化铁对比剂（SPIO）则主要缩短T2弛豫时间，用于肝脏网状内皮系统成像。12.磁共振系统中梯度场的核心作用不包括（）A.空间定位编码B.产生回波信号C.进行层面选择D.产生主磁场答案：D。解析：主磁场由超导磁体产生，是氢质子发生进动和共振的基础；梯度场可在X、Y、Z三个方向产生线性变化的磁场，实现层面选择、相位编码、频率编码的空间定位功能，同时在梯度回波序列中可通过梯度翻转产生回波信号。13.1.5T场强下FLAIR序列的主要作用是（）A.抑制脂肪信号，减少化学位移伪影B.抑制自由水信号，使脑脊液旁的病变更易显示C.增强T1权重，提高解剖分辨率D.增加T2权重，提高水肿显示敏感度答案：B。解析：FLAIR即液体衰减反转恢复序列，通过设置长TI值抑制自由水（脑脊液）的高信号，使脑室旁、皮层下的病变不被脑脊液高信号掩盖，对脑梗死、多发性硬化、蛛网膜下腔出血的显示敏感度显著高于常规T2WI。14.脊柱MRI检查中，显示椎间盘突出及神经根压迫的最优方位是（）A.矢状位+横轴位B.矢状位+冠状位C.冠状位+横轴位D.斜矢状位答案：A。解析：矢状位T2WI可整体显示全段脊柱的椎体、椎间盘、脊髓形态，观察椎间盘突出的节段、程度及脊髓受压改变；平行于椎间盘的横轴位T2WI可清晰显示椎间盘向侧后方突出的方向、侧隐窝狭窄程度及神经根受压情况，二者结合是脊柱病变的常规扫描方位。15.根据我国医用磁共振设备安全操作规范，正常操作模式下全身平均特定吸收率（SAR值）的上限是（）A.0.5W/kgB.2.0W/kgC.4.0W/kgD.8.0W/kg答案：B。解析：SAR值指单位体重组织吸收的射频功率，单位为W/kg，射频能量沉积可导致组织温度升高，正常操作模式下全身平均SAR值不得超过2.0W/kg，头部局部SAR不得超过3.2W/kg，躯干局部不得超过8.0W/kg；一级受控操作模式下全身平均SAR可放宽至4.0W/kg，需严格监测患者体温变化。16.磁敏感加权成像（SWI）对下列哪种结构的显示敏感度最低（）A.脑内微出血灶B.脑内静脉血管C.脑内铁沉积D.脑白质脱髓鞘答案：D。解析：SWI基于组织磁敏感性差异成像，采用长TE高分辨率三维梯度回波序列采集相位与强度信息，去氧血红蛋白、含铁血黄素、铁蛋白、钙化均存在明显磁敏感性差异，可引起局部相位变化，因此对微出血、静脉血管、铁沉积、钙化显示高度敏感；脑白质脱髓鞘无明显磁敏感性差异，在T2WI、FLAIR序列显示更清楚。17.梯度回波（GRE）序列与自旋回波序列的核心差异是（）A.使用90°射频脉冲激发B.未使用180°重聚脉冲，对磁场不均匀高度敏感，存在T2*效应C.扫描速度更慢D.不能获得T1加权对比答案：B。解析：GRE序列采用小角度激发，通过梯度场翻转产生回波，未施加180°重聚脉冲，无法抵消主磁场不均匀、磁敏感性差异造成的质子失相位，因此图像存在T2*效应，对出血、钙化、静脉血等磁敏感性差异结构显示更敏感，扫描速度较SE序列更快，可通过调整参数获得T1WI、T2*WI、PDWI等多种对比。18.关于MRI空间分辨率的描述，正确的是（）A.FOV不变时，矩阵越大，空间分辨率越高B.层厚越大，空间分辨率越高C.空间分辨率与矩阵大小无关D.空间分辨率越高，图像信噪比越高答案：A。解析：空间分辨率指图像可分辨的最小解剖结构尺寸，平面内分辨率=FOV/矩阵，当视野（FOV）固定时，矩阵越大，单个像素尺寸越小，空间分辨率越高；层厚越薄，层面方向分辨率越高；但分辨率提升会导致单位像素内氢质子数量减少，图像信噪比相应降低。19.患者不自主运动、呼吸、血管搏动产生的运动伪影通常出现在（）A.频率编码方向B.相位编码方向C.层面选择方向D.整个图像无规律分布答案：B。解析：相位编码方向的采样间隔远长于频率编码方向，运动造成的质子相位错误会在相位编码方向上被复制，形成周期性的重复伪影；临床扫描中常将相位编码方向设置为解剖结构短轴方向，同时配合流动补偿、门控技术、预饱和带等方法减少运动伪影。20.膝关节MRI检查中，显示半月板撕裂的最优序列是（）A.T1WIB.质子密度加权脂肪抑制序列（PDWI-FS）C.T2WID.DWI答案：B。解析：半月板为纤维软骨结构，氢质子含量少，在常规序列上呈均匀低信号；PDWI-FS序列信噪比高，可有效抑制关节周围脂肪信号，清晰显示半月板内部延伸至关节面的线样高信号撕裂灶，同时可清晰显示关节软骨、交叉韧带结构，是膝关节半月板病变的首选观察序列；T2WI序列上关节液呈高信号，易掩盖半月板表面的浅撕裂，T1WI对水肿显示敏感度低，DWI主要用于弥散受限病变的评估。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于T1弛豫的描述，正确的有（）A.又称纵向弛豫、自旋-晶格弛豫B.是纵向磁化矢量从0恢复至平衡态的过程C.组织T1值指纵向磁化矢量恢复至平衡态63%所需的时间D.主磁场场强越高，相同组织的T1值越短E.脂肪组织T1值短，在T1WI上呈高信号答案：ABCE。解析：T1弛豫是激发态的氢质子将能量传递给周围晶格，纵向磁化矢量逐步恢复的过程，又称自旋-晶格弛豫；当纵向磁化恢复到平衡态的63%时对应的时间即为该组织的T1值；脂肪组织分子运动频率接近Larmor频率，能量传递效率高，T1值短，T1WI呈高信号；主磁场场强越高，氢质子的进动频率越高，与周围晶格的能量传递效率越低，T1值会相应延长，因此3.0T场强下组织T1值普遍长于1.5T场强。2.下列属于MRI检查绝对禁忌症的有（）A.眼球内存有铁磁性金属异物B.颅内植入铁磁性动脉瘤夹C.植入非兼容人工耳蜗D.体内放置钛合金冠状动脉支架E.孕20周的中孕期孕妇答案：ABC。解析：眼球内铁磁性异物在强磁场内可发生移位，造成视网膜剥离、失明；铁磁性颅内动脉瘤夹移位可导致动脉瘤破裂、颅内大出血；非兼容人工耳蜗在磁场内可出现设备损坏、电极移位，上述情况均为绝对禁忌症；目前临床常用的冠状动脉支架多为非铁磁性的钛合金或钴铬合金材质，植入6周后即可安全进行MRI检查；中孕期孕妇属于相对禁忌症，可在临床评估后进行非增强MRI检查。3.下列关于钆类对比剂Gd-DTPA的描述，正确的有（）A.属于顺磁性对比剂B.可缩短周围氢质子的T1弛豫时间C.正常情况下无法通过完整的血脑屏障D.主要经肾脏排泄E.严重肾功能不全患者使用可能诱发肾源性系统性纤维化答案：ABCDE。解析：Gd-DTPA是细胞外间隙非特异性顺磁性对比剂，通过缩短T1时间提高组织对比度，正常情况下无法通过完整的血脑屏障，静脉注入后约90%以上在24小时内经肾小球滤过排泄；对于肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m²)的严重肾功能不全患者，使用线性钆对比剂可能诱发肾源性系统性纤维化，需严格评估适应症。4.下列属于MRI常见伪影的有（）A.化学位移伪影B.卷褶伪影C.运动伪影D.磁敏感伪影E.线束硬化伪影答案：ABCD。解析：化学位移伪影、卷褶伪影、运动伪影、磁敏感伪影、截断伪影均为MRI扫描中的常见伪影；线束硬化伪影是CT扫描中X线能谱硬化导致的伪影，不会出现在MRI图像中。5.下列关于DWI序列的描述，正确的有（）A.成像基础是水分子的微观布朗运动B.b值越高，弥散权重越重C.急性脑梗死病灶表现为DWI高信号、ADC图低信号D.脓肿、高度恶性肿瘤也可出现DWI高信号E.DWI高信号仅见于急性脑梗死答案：ABCD。解析：DWI通过施加扩散敏感梯度场反映水分子的弥散运动能力，b值为扩散敏感系数，b值越高对水分子弥散运动的敏感度越高，弥散权重越重；急性脑梗死细胞毒性水肿期水分子弥散受限，表现为DWI高信号、ADC低信号；脓肿腔内脓液黏稠、恶性肿瘤细胞密度高，均会限制水分子运动，出现DWI高信号，因此DWI高信号并非急性脑梗死的特异性表现。6.磁共振脂肪抑制技术的临床应用价值包括（）A.减少化学位移伪影和运动伪影B.明确病变内是否含有脂肪成分，辅助病变定性诊断C.增强扫描时提高病变强化的对比度D.显示被高信号脂肪掩盖的小病灶E.提高所有病变的信噪比答案：ABCD。解析：脂肪抑制技术可将图像内脂肪的高信号抑制为低信号，减少脂肪与水交界面的化学位移伪影，降低呼吸运动时脂肪移位造成的运动伪影；通过显示病灶内的脂肪成分可辅助诊断畸胎瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤等病变；增强扫描时脂肪被抑制，强化病灶的高信号对比更明显，可清晰显示被脂肪掩盖的腺体内、骨髓内小病灶；脂肪抑制序列因抑制了脂肪的高信号，图像整体信噪比会有所降低。7.下列属于磁共振成像技术临床应用优势的有（）A.无电离辐射损伤B.软组织分辨率极高C.可实现多参数、多方位直接成像D.对钙化、皮质骨病变显示敏感度高E.功能成像可反映组织代谢和功能状态答案：ABCE。解析：MRI利用原子核在磁场内的共振信号成像，无X线等电离辐射，可通过调整序列参数获得T1、T2、PD、弥散、灌注、波谱等多种参数对比，直接完成横轴位、矢状位、冠状位及任意斜位扫描，对中枢神经系统、骨关节肌肉、腹盆腔软组织的分辨率显著优于CT，功能成像可在病变形态改变前反映功能代谢异常；但钙化、皮质骨内氢质子含量极低，在MRI各序列均呈低信号，显示敏感度远不及CT。8.下列关于TOFMRA的描述，正确的有（）A.基于流入增强效应成像B.是临床头颈部动脉成像的常用方法C.慢血流容易因饱和效应呈低信号，造成血管狭窄的夸大效应D.可通过设置预饱和带抑制静脉信号，单独显示动脉E.对慢血流和血管狭窄的诊断准确性高于DSA答案：ABCD。解析：TOFMRA是基于流入增强效应的无创血管成像技术，广泛应用于头颈部动脉筛查；成像层面内静止组织和慢血流血管因反复激发处于饱和状态呈低信号，容易夸大血管狭窄程度；通过在静脉侧设置预饱和带可抑制静脉信号，获得纯动脉图像；DSA是血管狭窄诊断的金标准，TOFMRA作为筛查手段存在一定假阳性。9.下列属于脊柱MRI检查适应症的有（）A.腰椎间盘突出症B.椎管内神经鞘瘤C.急性脊髓炎D.脊柱外伤合并脊髓损伤E.脊髓亚急性联合变性答案：ABCDE。解析：MRI可清晰显示椎体、椎间盘、脊髓、神经根、椎管内软组织等结构，是椎间盘病变、椎管内肿瘤、脊髓炎症、脊髓损伤、脊髓变性疾病的首选影像学检查方法。10.MRI扫描中可有效降低SAR值的措施有（）A.延长TR时间B.减小射频脉冲翻转角C.减少回波链长度D.应用并行采集技术E.缩短TR时间答案：ABCD。解析：SAR值与射频脉冲翻转角的平方成正比，与TR时间成反比，延长TR、减小翻转角、缩短回波链长度可减少单位时间内的射频能量沉积，降低SAR值；并行采集技术可减少射频脉冲的激发次数，也可降低SAR值；缩短TR会增加单位时间内的射频沉积，升高SAR值。三、判断题（共10题，每题1分，请在括号内标注√或×）1.磁共振成像利用X线的穿透效应进行人体断层成像，存在电离辐射损伤。（）答案：×。解析：MRI利用强磁场内氢质子的共振现象产生信号，无X线等电离辐射，不存在电离辐射损伤。2.自由水的T2值较长，因此在T2WI序列上呈明显高信号。（）答案：√。解析：自由水的分子运动频率远高于Larmor频率，T2弛豫效率低，T2值可达2000ms以上，在长TE的T2WI序列上信号衰减少，呈高信号。3.体内存有金属内固定的患者一律不能进行MRI检查。（）答案：×。解析：非铁磁性的金属植入物如钛合金内固定、钛合金动脉瘤夹、正规厂家生产的兼容型冠脉支架等，在确认材质属性后可安全进行1.5T及以下场强的MRI检查，仅铁磁性金属植入物为检查禁忌。4.FLAIR序列可抑制自由水信号，使脑脊液旁的皮层、脑室周围病变更易显示。（）答案：√。解析：FLAIR序列通过长TI值抑制脑脊液的高信号，避免脑脊液高信号掩盖邻近的小病灶，对脑梗死、脱髓鞘病变、蛛网膜下腔出血的显示敏感度显著优于常规T2WI。5.梯度回波T2*WI序列对颅内微出血的显示敏感度高于自旋回波T2WI序列。（）答案：√。解析：GRE序列无180°重聚脉冲，对磁敏感性差异高度敏感，微出血灶内的含铁血黄素为顺磁性物质，可造成局部磁场不均匀，在T2*WI上呈明显低信号，敏感度远高于SE序列T2WI。6.MRI对皮质骨、钙化病灶的显示敏感度优于CT。（）答案：×。解析：皮质骨和钙化灶内氢质子含量极低，在所有MRI序列上均呈低信号，难以清晰显示边界和内部结构；CT基于X线密度差成像，对高密度的皮质骨、钙化显示极敏感。7.磁卡、手表、手机、金属钥匙等物品严禁带入磁体间，避免被强磁场吸附造成投射损伤或设备消磁损坏。（）答案：√。解析：磁体间内的主磁场始终存在，铁磁性物品被带入后会受磁场吸引高速飞向磁体，即“导弹效应”，可造成人员受伤、设备损坏；磁条类物品如银行卡、手表在强磁场内会被消磁失效。8.临床常用的钆类顺磁性对比剂（Gd-DTPA）不良反应发生率显著高于CT用碘对比剂，肾功能严重不全患者使用无特殊风险。（）答案：×。解析：Gd-DTPA急性不良反应发生率约为0.07%-0.12%，远低于碘对比剂（约3%左右）；但对于肾小球滤过率<30ml/(min·1.73m²)的严重肾功能不全患者，使用线性钆对比剂可能诱发肾源性系统性纤维化，需严格评估适应症。9.化学位移伪影通常出现在相位编码方向。（）答案：×。解析：化学位移伪影是水和脂肪进动频率差异导致的编码错误，仅出现在频率编码方向；运动伪影、卷褶伪影多出现于相位编码方向。10.DWI序列上出现高信号即可确诊为急性脑梗死。（）答案：×。解析：DWI高信号提示水分子弥散受限，除急性脑梗死外，脑脓肿、高级别胶质瘤、亚急性出血、脱髓鞘活动期病灶等均可出现DWI高信号，需结合ADC图、常规序列信号特点及临床病史综合诊断。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述自旋回波（SE）序列的基本成像原理，以及T1WI、T2WI、PDWI的参数特点与临床应用价值。答案：（1）基本成像原理：SE序列是临床最经典的磁共振成像序列，先施加90°射频脉冲使纵向磁化矢量翻转至横向平面，质子群开始失相位；在90°脉冲后TE/2时间点施加180°重聚脉冲，抵消主磁场恒定不均匀造成的质子散相，使质子群在TE时间点重新相位一致，产生可被接收线圈采集的自旋回波信号。由于180°脉冲可消除磁场不均匀导致的T2*效应，SE序列获得的T2对比为组织真实T2弛豫差异，图像对比度稳定，伪影少。（2）各加权像参数与应用：①T1WI：1.5T场强下采用短TR（400-600ms）、短TE（10-20ms）参数，图像对比度主要反映组织T1弛豫差异，脂肪高信号、水低信号，解剖结构显示清晰，是常规平扫观察解剖形态、增强扫描显示病变强化特征的核心序列；②T2WI：采用长TR（2000ms以上）、长TE（80-120ms）参数，对比度主要反映组织T2弛豫差异，水、水肿组织呈高信号，适合显示病变的范围、内部囊变坏死等改变，是病变筛查的核心序列；③PDWI：采用长TR（2000ms以上）、短TE（<20ms）参数，T1和T2权重均较轻，对比度主要反映组织氢质子含量差异，图像信噪比高，关节纤维软骨、半月板、脑灰白质边界显示清晰，多用于骨关节系统成像、脑白质病变评估。2.简述磁共振检查的全流程安全注意事项。答案：（1）禁忌症筛查：检查前需详细询问患者手术史、植入物史、过敏史、妊娠状态，严格排查绝对禁忌症，包括非兼容心脏起搏器/神经刺激器/人工耳蜗、眼球内铁磁性异物、铁磁性颅内动脉瘤夹等；对早孕、高热、严重肾功能不全、幽闭恐惧症等相对禁忌症患者，需临床评估获益大于风险后再安排检查，钆对比剂使用前需评估肾功能。（2）物品管理：患者及陪同人员进入磁体间前必须去除所有铁磁性物品及电子设备，包括手机、钥匙、磁卡、手表、硬币、活动假牙、助听器、金属饰品、含铁磁性成分的化妆品等；严禁铁磁性轮椅、病床、氧气瓶、监护仪等设备进入磁体间。（3）扫描过程管理：检查前告知患者扫描过程中会产生较大梯度噪声，需佩戴耳塞或耳机保护听力，扫描过程中保持制动，出现不适及时按呼叫器通报操作技师；对儿童、意识障碍不能配合的患者需在镇静后检查，扫描中需实时观察患者状态，监测SAR值，避免患者皮肤直接接触磁体内壁、线圈导线，防止射频灼伤；幽闭恐惧症患者可采用俯卧位、家属陪同、开阔磁体设备等方式缓解焦虑，必要时药物镇静。（4）特殊人群管理：妊娠3个月以内尽量避免MRI检查，整个妊娠期禁止行钆对比剂增强扫描；哺乳期患者使用钆对比剂后可暂停哺乳24-48小时。3.简述急性脑梗死各期的常规MRI与DWI影像表现。答案：根据发病时间，急性脑梗死可分为超急性期、急性期、亚急性期、慢性期，各期影像表现存在差异：①超急性期（发病6小时以内）：病变区出现细胞毒性水肿，常规T1WI、T2WI可无明显信号异常，或仅见病变区脑回轻度肿胀、脑沟变浅，FLAIR序列可显示病变区稍高信号或闭塞血管的高信号征；DWI序列病变区呈显著高信号，ADC图呈低信号，是该期诊断的核心依据。②急性期（发病6-72小时）：细胞毒性水肿进一步加重，逐步出现血管源性水肿，T1WI呈稍低信号，T2WI、FLAIR呈明显高信号，脑回肿胀、脑沟变浅、局部脑回结构模糊；DWI持续高信号，ADC值进一步降低，发病3-5天达最低值，增强扫描可见病变区脑回样强化。③亚急性期（发病3天-2周）：血管源性水肿达到高峰后逐步吸收，T1WI低信号、T2WI高信号更清晰，脑回样强化明显；DWI信号随病程逐步降低，ADC值逐步升高，从低信号逐步向等、高信号过渡。④慢性期（发病2周以后）：病变区脑组织坏死软化，T1WI呈边界清晰的低信号，T2WI呈高信号，FLAIR序列病灶中心因软化灶形成呈低信号，周围胶质增生呈高信号，伴局部脑萎缩、脑室扩大；DWI呈低信号，ADC图呈高信号，提示水分子弥散增加。4.简述MRI扫描中常见伪影的类型及对应解决方法。答案：（1）运动伪影：由患者自主/不自主运动、呼吸、血管搏动、胃肠蠕动导致，表现为相位编码方向的周期性重复影。解决方法：检查前训练患者制动、屏气，使用心电门控、呼吸门控、脉搏门控技术匹配扫描时序，在运动结构侧施加预饱和带，采用流动补偿技术减少血管搏动伪影，增加激励次数平均信号，使用快速序列缩短扫描时间。（2）化学位移伪影：由水和脂肪的进动频率差导致，表现为频率编码方向脂肪-水交界面的一侧高信号、一侧低信号带状影。解决方法：增加接收带宽缩小频率编码方向的像素尺寸，施加脂肪抑制技术消除脂肪信号，高场强扫描中可适当调整参数降低伪影强度。（3）卷褶伪影：当扫描FOV小于被扫描解剖结构范围时，FOV外的组织信号被折叠到图像对侧，多出现于相位编码方向。解决方法：增大FOV完全覆盖扫描区域，开启相位编码方向过采样功能，调整相位编码方向将易卷褶的结构置于频率编码方向。（4）磁敏感伪影：在金属异物、气体-骨组织交界面，因局部磁场不均匀导致信号丢失、图像变形，在梯度回波序列中更明显。解决方法：尽量去除扫描范围内的金属异物，对无法取出的金属植入物可使用自旋回波序列替代梯度回波序列，增加接收带宽、缩短TE时间减少磁敏感效应，扫描前进行精准匀场提高磁场均匀性。（5）截断伪影：因矩阵过小、采样不足导致高对比度交界面出现环形、条形明暗交替伪影。解决方法：增大图像矩阵，适当缩小FOV提高空间分辨率，减小层厚减少部分容积效应。五、病例分析题（共2题，每题15分）1.患者男性，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时就诊，既往有10年高血压、2型糖尿病病史，未规律服药控制，神经系统查体示右侧肢体肌力3级，右侧巴氏征阳性，临床高度怀疑急性脑梗死，拟行头颅MRI平扫+DWI检查。请回答以下问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？责任病灶定位在哪一侧？（2）患者发病2小时的核心影像表现是什么？（3）为什么DWI序列是早期急性脑梗死检查的首选序列？答案：（1）最可能诊断为左侧大脑中动脉供血区急性缺血性脑梗死，因患者出现右侧肢体瘫痪、言语障碍，符合左侧大脑半球运动功能区及语言中枢损伤的定位表现。（2）发病2小时处于脑梗死超急性期，核心影像表现为：常规T1WI、T2WI序列可无明显异常信号，仅可见左侧大脑中动脉供血区轻度脑回肿胀、脑沟变浅，皮髓质分界稍模糊；FLAIR序列可显示左侧大脑中动脉节段性高信号（血管闭塞征），邻近脑皮层稍高信号；DWI序列可见左侧基底节区、额叶/颞叶皮层区片状均匀高信号，ADC图对应区域呈低信号，边界清晰，提示细胞毒性水肿导致的水分子弥散受限，无明显出血转化表现。（3）DWI