肺癌患者护理试题及答案2025

肺癌患者护理试题及答案2025一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《中国肺癌筛查与早诊早治指南》，推荐肺癌高危人群起始低剂量螺旋CT（LDCT）筛查的年龄阈值为A.35岁B.40岁C.45岁D.50岁2.非小细胞肺癌患者接受肺叶切除术后，胸腔闭式引流管留置期间，提示存在活动性出血需要紧急通知医师的引流量阈值为A.连续2小时每小时引流量＞50mlB.连续3小时每小时引流量＞100mlC.连续2小时每小时引流量＞150mlD.单次引流量＞200ml3.根据WHO抗肿瘤药物皮肤不良反应分级标准，EGFR-TKI类靶向药物治疗期间，患者出现皮疹覆盖体表面积10%-30%，伴明显瘙痒、局部皮肤破溃不影响日常活动，属于几级不良反应A.1级B.2级C.3级D.4级4.肺癌患者接受免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1）治疗期间，最常累及的免疫相关不良反应靶器官是A.肺B.皮肤C.胃肠道D.内分泌腺体5.全肺切除术后患者的规范体位护理要求为A.术后6小时取完全健侧卧位，促进引流B.术后避免过度侧卧，取1/4侧卧位，预防纵膈移位C.术后24小时取平卧位，禁止翻身D.术后取患侧卧位，压迫止血6.根据《中国癌症疼痛诊疗规范（2025版）》，对口服即释吗啡进行癌痛滴定时，首次给药后需要间隔多长时间再次评估疼痛评分A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟7.小细胞肺癌患者行预防性全脑照射（PCI）期间，最需要重点监测的早期神经系统不良反应是A.认知功能下降B.颅内压升高C.癫痫发作D.周围神经病变8.肺癌患者PICC置管进行化疗期间，出现下列哪种情况时需要首先排查导管相关性血流感染A.置管侧上肢轻度肿胀B.冲管时存在阻力C.无其他诱因出现寒战、高热，伴穿刺点脓性分泌物D.导管外露长度较置管时增加1cm9.肺癌相关性咳嗽的核心发病机制中，最主要的诱因是A.肿瘤刺激气道黏膜引发的咳嗽反射高反应性B.肺部感染C.化疗药物损伤D.胸腔积液刺激10.接受奥希替尼靶向治疗的早期EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者，2025版CSCO指南推荐的术后辅助治疗疗程为A.1年B.2年C.3年D.直至疾病进展11.肺癌患者放疗期间出现Ⅲ度放射性食管炎时，首选的营养支持方式是A.经口流质饮食联合肠内营养制剂B.完全肠外营养C.鼻胃管管饲D.胃造瘘营养12.晚期肺癌患者出现呼吸困难时，下列哪种氧疗策略是2025版安宁疗护指南推荐的首选A.持续高流量面罩给氧，维持SpO2≥98%B.根据患者舒适感调整氧流量，维持SpO2在90%-94%即可，无明显低氧时可采用冷空气流刺激缓解症状C.24小时持续无创机械通气D.常规给予吗啡静脉推注抑制呼吸中枢13.肺癌患者术后早期下床活动的ERAS路径要求中，术后第1天的活动目标是A.绝对卧床，仅进行床上肢体活动B.在家属协助下床旁站立、移步，累计活动时间≥30分钟C.独立行走500米以上D.进行爬楼训练14.下列哪项是肺腺癌患者最常见的远处转移好发部位A.骨B.脑C.肾上腺D.肝脏15.针对肺癌患者的癌因性疲乏，下列哪种干预方式是2025版肿瘤护理指南推荐的一线非药物干预措施A.绝对卧床休息，减少体力消耗B.每周累计150分钟中等强度的个体化有氧运动，如慢走、八段锦C.大剂量补充白蛋白D.长期使用中枢神经兴奋剂16.肺癌患者行胸腔闭式引流时，水封瓶长管没入无菌液面下的适宜深度为A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm17.免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）最常见的影像学表现是A.双肺多发结节影B.双肺下叶磨玻璃影、网格状间质改变C.单侧肺实变影D.胸腔积液伴胸膜增厚18.根据2025版肺癌患者静脉治疗护理规范，输注顺铂、紫杉醇等发泡性化疗药物时，首选的输液通路是A.外周静脉留置针B.颈外静脉留置针C.PICC/输液港等中心静脉通路D.股静脉留置针19.肺癌患者术后有效咳嗽训练的正确方法是A.浅快呼吸后轻咳B.深吸气后屏气3秒，用力做爆发性咳嗽，将痰液咳出C.持续用力咳嗽直至痰液咳出D.咳嗽时取仰卧位，减少切口张力20.下列哪项指标是评估肺癌患者化疗期间出现骨髓抑制的核心监测指标A.血红蛋白B.中性粒细胞绝对值C.血小板计数D.淋巴细胞计数【单项选择题答案】1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.A8.C9.A10.C11.A12.B13.B14.A15.B16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.根据2025版《中国肺癌筛查与早诊早治指南》，下列属于肺癌高危人群判定标准的有A.年龄≥40岁B.吸烟≥20包年，包括戒烟时间不足15年者C.有慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化病史者D.一级亲属有肺癌家族史者E.长期接触石棉、氡、铍等职业暴露史者2.肺癌患者接受EGFR-TKI类靶向药物治疗期间，常见的不良反应包括A.痤疮样皮疹B.腹泻C.间质性肺炎D.肝转氨酶升高E.手足综合征3.肺癌全肺切除术后的护理要点，下列说法正确的有A.胸腔闭式引流管常规夹闭，根据气管位置、胸腔内积气积液情况间断开放B.严格控制输液速度，24小时输液量控制在2000ml以内，输液速度≤30滴/分C.术后持续低流量吸氧，维持SpO2≥95%D.鼓励患者早期大量饮水，促进痰液稀释E.避免过度健侧卧位，防止纵膈移位压迫健侧肺4.癌痛规范化治疗的基本原则包括A.口服给药优先B.按阶梯给药C.按时给药而非按需给药D.个体化调整剂量E.注意观察用药不良反应5.肺癌患者放疗期间出现放射性肺炎的高危因素包括A.同期接受免疫检查点抑制剂治疗B.肺部照射体积V20＞30%C.既往有慢性肺病史D.年龄＞70岁E.放疗前肺功能FEV1＜1.5L6.晚期肺癌患者安宁疗护阶段的核心照护目标包括A.治愈肿瘤，延长生存时间B.缓解疼痛、呼吸困难等躯体不适症状C.为患者及家属提供心理支持D.维护患者尊严，帮助患者达成临终心愿E.为家属提供居丧支持7.肺癌患者PICC置管后的日常维护要点，下列说法正确的有A.治疗间歇期每7天进行一次冲封管、更换敷料B.置管侧上肢可以进行日常活动，如吃饭、写字，但避免提举＞5kg的重物C.穿刺点出现红肿、渗液时，可局部涂抹抗生素软膏，增加换药频率D.无其他静脉通路时可经PICC导管抽取血标本、输注发泡性化疗药物E.洗澡时采用保鲜膜包裹置管部位，避免进水8.肺癌患者术后肺不张的常见诱因包括A.切口疼痛限制咳嗽排痰B.气道分泌物堵塞支气管C.术后卧床时间长，活动不足D.胸腔引流管堵塞导致胸腔积气积液，压迫肺组织E.术后早期进食，食物误吸9.肺癌患者接受免疫治疗期间，出现下列哪些表现需要警惕免疫性心肌炎的发生A.无明显诱因出现活动后胸闷、气短、乏力B.肌钙蛋白cTnI较基线升高超过2倍C.心电图出现新发的ST-T改变、传导阻滞D.静息心率较基线增加＞10次/分E.单纯出现胸背部散在皮疹伴瘙痒10.肺癌患者健康教育的核心内容包括A.戒烟，包括避免二手烟、三手烟暴露B.遵医嘱定期复查，术后前2年每3个月复查一次，3-5年每6个月复查，5年后每年复查C.出现持续咳嗽加重、胸痛、骨痛、头痛等症状时及时就诊D.靶向治疗期间出现皮疹时可以自行停用药物，待皮疹消退后再恢复服用E.日常保持均衡饮食，根据体力情况进行适度运动【多项选择题答案】1.ABCDE2.ABCD3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.BCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCE三、名词解释（共5题，每题4分，总计20分）1.肺癌高危人群：根据2025版《中国肺癌筛查与早诊早治指南》定义，指年龄≥40岁，且合并以下任意一项危险因素的人群：吸烟累计≥20包年（或长期被动吸烟≥20年）、戒烟时间不足15年；有石棉、氡、铍、铬等职业致癌物暴露史；合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化、陈旧性肺结核等慢性肺部疾病史；一级亲属有肺癌确诊史，是低剂量螺旋CT筛查的核心目标人群，指南推荐该类人群每年进行1次LDCT筛查降低肺癌死亡率。2.免疫检查点抑制剂相关性肺炎（CIP）：指肺癌患者接受PD-1/PD-L1、CTLA-4等免疫检查点抑制剂治疗期间，因免疫细胞过度激活、错误攻击正常肺组织引发的间质性炎症损伤，是免疫治疗中致死率最高的不良反应，单药治疗时发生率约2.7%-3.6%，联合治疗时发生率可达6%-8%，临床以干咳、活动后气促、低氧为核心表现，影像学多呈现双肺下叶磨玻璃影、网格状间质改变，严重者可快速进展为呼吸衰竭。3.肺癌术后ERAS护理路径：指基于循证医学证据整合的肺癌围术期优化护理方案，是2025版肺癌外科护理规范的核心推荐内容，涵盖术前健康教育、呼吸功能预康复、不常规行机械性肠道准备、术后多模式镇痛、早期恢复经口进食、术后24小时内下床活动、精准胸腔引流管管理等措施，目的是降低围术期应激反应、减少术后并发症、缩短住院时间、促进患者功能快速恢复。4.肺癌相关性咳嗽：指由肺癌原发肿瘤侵犯、肺癌相关治疗（手术、放化疗、靶向/免疫治疗）直接引发的咳嗽，需排除肺部感染、心功能不全、鼻后滴漏综合征、胃食管反流等其他诱因，核心发病机制为气道黏膜受肿瘤或炎症刺激导致咳嗽感受器敏感性升高，临床表现以持续性刺激性干咳为主要特征，发生率在进展期肺癌患者中可达70%以上，是影响患者生活质量的最常见症状之一。5.爆发性癌痛：指在癌痛规范化治疗、长效阿片类药物维持稳态镇痛的基础上，突然发作的短暂性剧烈疼痛，发作时NRS评分多≥7分，持续时间一般不超过30分钟，诱因包括肿瘤进展、体位活动诱发、基础镇痛药物剂量不足等，需要使用即释阿片类药物进行快速解救治疗，是癌痛全程管理中需要重点评估和干预的内容。四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者接受奥希替尼辅助治疗期间的护理评估要点。答案：（1）用药依从性评估：确认患者严格遵医嘱每日固定时间服药，避免漏服、自行调整剂量，告知患者若漏服时间距离下次服药不足12小时，无需补服，避免剂量叠加引发不良反应；（2）不良反应系统评估：每日评估皮肤黏膜状态，观察皮疹范围、严重程度、有无甲沟炎、皮肤干燥；记录排便频次、性状，早期识别腹泻症状；每2周复查肝功能，监测转氨酶、胆红素水平；重点监测间质性肺炎预警征象，如持续干咳、活动后气促、不明原因低氧，一旦出现立即完善胸部CT检查；（3）疗效随访评估：指导患者按指南要求每3个月复查胸部CT、腹部超声、肿瘤标志物，术后2年内每6个月复查头颅MRI、骨扫描，及时发现复发转移征象；（4）心理状态评估：关注患者因长期服药、皮疹等外观改变产生的心理困扰，及时进行疏导；（5）用药安全评估：告知患者避免自行联用卡马西平、利福平等CYP3A4强诱导剂，防止降低奥希替尼血药浓度影响疗效。2.简述肺癌患者全肺切除术后的体位护理要求及依据。答案：（1）麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，清醒且生命体征平稳后抬高床头15°-30°，利于胸腔引流通畅、降低肺循环阻力，减轻肺水肿风险；（2）术后禁止完全侧卧位，常规取1/4侧卧位，依据为全肺切除术后患侧胸腔为残腔，完全健侧卧位时纵膈受重力作用向健侧移位，可压迫健侧肺组织影响通气，甚至导致大血管扭曲引发循环波动；完全患侧卧位会限制健侧肺扩张，影响通气功能；（3）避免采取头低足高位，防止回心血量骤增加重健侧肺循环负荷；（4）卧床期间每2小时轻柔协助患者变换体位，同时观察气管位置是否居中，若气管明显向健侧移位，提示患侧胸腔积气积液过多，需通知医师间断开放引流管调整胸腔压力。3.简述肺癌患者放疗期间出现Ⅲ度放射性食管炎的护理干预措施。答案：根据RTOG急性放射损伤分级标准，Ⅲ度放射性食管炎表现为重度吞咽疼痛、仅能进食流质、食管黏膜融合性纤维膜炎，护理措施包括：（1）饮食护理：指导患者进食温凉流质或无渣半流质饮食，避免辛辣、过烫、坚硬粗糙的食物，每次进食后用温生理盐水缓慢吞咽冲洗食管，减少食物残留刺激黏膜；（2）黏膜保护：遵医嘱给予由康复新液、利多卡因、地塞米松配制的黏膜保护液，指导患者取半卧位缓慢吞咽，使药液充分覆盖食管黏膜面，减轻炎症反应、促进黏膜修复；（3）营养支持：动态评估患者经口进食量，若每日摄入不足目标需要量的60%，遵医嘱补充口服肠内营养制剂，必要时短期给予静脉营养支持，避免营养不良降低放疗耐受性；（4）疼痛管理：采用NRS评分动态评估吞咽疼痛程度，评分≥4分时遵医嘱给予短效镇痛药物，保障患者基本进食能力；（5）并发症监测：观察患者有无发热、剧烈胸痛、呕血等食管穿孔、出血征象，一旦出现立即通知医师停止放疗、禁食并对症处理。4.简述晚期肺癌患者安宁疗护阶段的舒适护理核心内容。答案：（1）症状舒适管理：采用埃德蒙顿症状评估量表动态评估患者疼痛、呼吸困难、咳嗽、疲乏等不适，严格按照癌痛规范给予阶梯镇痛；呼吸困难时以患者舒适为核心调整氧流量，不刻意追求血氧饱和度达到正常范围，无明显低氧者可通过面部冷空气流刺激、半卧位放松等方式缓解气促，尽可能减少有创抢救操作带来的痛苦；（2）皮肤舒适护理：建立压疮风险动态评估台账，长期卧床者使用减压床垫，每2小时协助翻身一次，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦刺激，预防压疮发生；（3）排泄舒适护理：针对阿片类药物常见的便秘不良反应，提前给予缓泻剂、膳食纤维预防，尿潴留患者优先采用热敷、诱导排尿等方式干预，尽可能减少留置导尿带来的不适感；（4）环境舒适管理：为患者提供安静、光线柔和、温湿度适宜的休养环境，允许家属全程陪护，根据患者意愿摆放个人物品，减少医疗环境带来的陌生感；（5）尊严舒适护理：进行护理操作时注意遮挡患者、维护隐私，尊重患者的宗教信仰与个人决策意愿，协助患者完成未了心愿，提升临终阶段的尊严感。五、案例分析题（共1题，总计20分）案例：患者男性，63岁，2024年3月确诊右肺下叶腺癌（T2N0M0，IB期，EGFR19外显子缺失），行胸腔镜下右肺下叶切除术，术后恢复顺利，2024年6月起规律口服奥希替尼80mgqd行术后辅助靶向治疗，定期复查病情稳定。2025年2月12日患者因“干咳伴活动后气促1周，加重2天”入院，入院查体：T37.2℃，P98次/分，R24次/分，BP128/76mmHg，未吸氧状态下SpO292%，右侧胸壁可见手术瘢痕，右肺呼吸音稍粗，双下肺可闻及散在Velcro啰音；胸部CT提示双肺下叶散在磨玻璃影、网格状间质改变，排除感染后诊断为奥希替尼相关间质性肺炎（2级）；患者右侧上肢留置PICC导管10个月，维护规律，穿刺点无红肿渗液；入院后患者因担心疾病进展、需停用靶向药物出现明显焦虑情绪，手术切口部位隐痛，NRS评分2分。问题：1.请列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少5项，10分）；2.针对该患者的靶向药物相关性间质性肺炎，简述核心护理措施（10分）。答案：1.主要护理诊断：（1）气体交换受损与奥希替尼诱发的间质性肺损伤、肺弥散功能下降有关（2分）；（2）焦虑与担心疾