世界压疮预防日疾病预防科普课件

科普宣传课件世界压疮预防日：皮肤安康，即刻守护认识·预防·守护·行动课件导览01认识压疮预防日纪念日由来与全球行动02揭开压疮面纱定义成因与高危人群03读懂皮肤警报分期表现与危害后果04科学预防攻略四大支柱守护皮肤05走出护理误区纠偏常见错误做法06守护皮肤健康行动号召与信心传递01认识压疮预防日皮肤安康，即刻守护每年11月第三个星期四，全球共同关注压疮预防每年11月的全球关注一个专为"皮肤无声伤口"设立的健康纪念日“皮肤无声的伤口，需要被世界看见。”—世界压疮预防日·每年11月的第三个星期四发起背景由欧洲压疮咨询委员会与美国压疮咨询委员会于2013年联合发起。定于每年11月的第三个星期四。核心事实压力性损伤被列为重大不良事件长期卧床人群中发生率超10%。推动长期卧床患者、轮椅使用者及老年人群中的预防措施实施。历届主题逐年推进每一年的主题，都是一次对皮肤健康的郑重提醒年份年度主题2021年远离压疮我们在行动2023年皮肤安康，即刻守护2024年皮肤保护，即刻做起主题从“行动”到“守护”再到“做起”，预防理念不断落地联合医疗机构、社区及社会福利机构开展义诊、宣教与护理培训从理念到行动的落地纪念日的意义，最终体现在每一项落地的护理行动中让每一步护理行动，都成为对“皮肤保护”最真诚的践行。01护理一线实践行动落地医疗机构开展现患率调查并更新防治指南。乐山市人民医院2021年发放防控手册400余份。南通市通州区中医院通过专科小组活动规范伤口处理流程。临洮县人民医院在养老机构推广"皮肤保护，即刻做起"理念。每一步落实，都是对“皮肤保护”的践行。02行业成效社会效益显现截至2024年，压力性损伤导致的平均住院日缩短2.3天。2024年全国新增压疮专科护理培训基地23个。护理学科建设同步推进，预防理念持续普及。预防理念持续普及正向推进02揭开压疮的面纱看不见的伤口，看得见的伤害认识压疮的本质、成因与高危人群什么是压疮它看不见剧烈外伤，却悄悄在皮肤下发生损伤受压损伤·隐性发生皮肤与皮下组织因长期受压、摩擦或剪切力而受损，常见于活动受限者。定义要点3项压力性损伤又称褥疮或压力性溃疡局部损伤皮肤或皮下组织因长期受压、摩擦或剪切力导致高发人群长期卧床、坐轮椅或活动受限者骨隆突处核心特征压疮的典型好发部位与表现好发于骶尾部、足跟、股骨大转子、枕骨隆突、坐骨结节等骨隆突处。红斑/水疱/溃疡受压部位典型表现严重时可累及肌肉、骨骼三大力学成因解析简单压力为何能引发严重后果？关键在于力学因素的协同作用压疮的发生并非单一作用，而是垂直压力、剪切力与摩擦力三种力学因素协同叠加的结果垂直压力·最主要成因压力超过毛细血管灌注压（约32mmHg）时，血流受阻。持续受压超过2小时，即使解除压力也可能发生不可逆损伤。剪切力·深层损伤半卧位时身体下滑，深层组织与表皮错位，牵拉撕裂血管。比垂直压力更易导致深层组织损伤。摩擦力·表层损伤移动患者时皮肤与床单、衣物摩擦，损伤皮肤角质层。皮肤潮湿或脆弱时更易发生。内因外因共同作用压疮从来不是单一因素的结果，而是多种条件共同作用2类致病因素分类7项主要因素内在因素与外在因素共同叠加，协同促成压疮发生内在因素类别主要因素说明内在因素营养不良蛋白质、维生素C、锌缺乏降低修复能力内在因素高龄70岁以上皮肤变薄、弹性下降内在因素疾病因素糖尿病、心衰、帕金森等影响微循环内在因素吸烟尼古丁收缩血管，降低组织氧合外在因素类别主要因素说明外在因素潮湿刺激汗液、尿液、粪便破坏皮肤屏障外在因素器械压迫石膏、夹板、绷带过紧压迫局部外在因素药物作用镇静药、类固醇抑制自主活动与修复谁是压疮高危人群压疮不只是卧床老人的"专属病"，这些人群都需留意长期卧床者高危脑梗、骨折、瘫痪患者，尾骨、脚后跟、后脑勺持续受压久坐轮椅者高危臀部坐骨结节长期承受身体重量术后短期卧床者2-3天哪怕只躺2至3天，尾骨、脚后跟同样会受伤大小便失禁者高危皮肤长期被排泄物浸泡，质地脆弱极易破损消瘦营养不良者高危缺少脂肪缓冲，骨骼直接压迫皮肤感觉障碍者高危如糖尿病神经病变，受压没有痛感，不会自主变换体位65岁以上老年人高危皮下脂肪变薄，皮肤耐受力大幅下降不同人群的发病差异压疮发生率在不同人群中差异显著，脊髓损伤患者风险最高不同人群压疮发生率差异显著，脊髓损伤患者承担最高风险（可达

25%–85%）人群发生率住院患者1%社区居家护理5%老年护理机构10%重症监护病房20%脊髓损伤患者25%注：数据呈区间分布，此处取低值示意，脊髓损伤患者发生率范围达

25%至85%压疮好发部位与危害长期创面不愈合，可能引发危及生命的严重并发症仰卧位高发部位SupinePosition枕突部肩胛部骶尾部坐骨结节最

常

见骶尾部

最常见长期创面不愈合可引发局部脓肿、菌血症、脓毒血症、骨髓炎侧卧位高发部位LateralPosition股骨大转子脚外踝压疮使老年人死亡率增加4至6倍，相关死亡率达3.2%俯卧位高发部位PronePosition双肩部髂前上棘膝关节直接影响患者受损功能的改善与康复，甚至危及生命03读懂皮肤的警报早识别，早干预读懂皮肤发出的每一个危险信号压疮分期六大类型读懂分期，才能判断损伤程度与应对方式压疮按损伤深度分为六大类型，Ⅰ至Ⅳ期逐步加深，另有两种特殊类型需警惕。其中Ⅰ至Ⅱ期通过积极护理可逆转，Ⅲ至Ⅳ期需综合治疗ⅠⅠ期皮肤完整，出现不可褪色红斑ⅡⅡ期部分真皮层缺失，出现浅表溃疡或水疱ⅢⅢ期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪ⅣⅣ期全层组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉外露不可分期创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度可疑深部组织损伤皮肤完整但呈紫色或栗色变色早期识别

逆转关键Ⅰ至Ⅱ期是压疮的黄金干预窗口，及时处理可完全逆转此期以解除压力为主，配合减压垫与定期翻身，保持皮肤清洁干燥Ⅰ期

淤血红润期皮肤完整，受压部位出现不可褪色的红斑，按压后颜色不消失肤色较浅者可见明显发红，深色皮肤者可能表现为紫色或蓝灰色局部可有疼痛、硬肿或温度改变Ⅱ期

炎性浸润期表皮或部分真皮缺损，表现为浅表开放性溃疡或完整、破裂的水疱，创面呈粉红色创面无腐肉或焦痂深层损伤需专业处理当损伤深达脂肪层甚至骨骼，就必须寻求专业医疗帮助处理原则：Ⅲ至Ⅳ期需由专业人员清创，控制感染，必要时手术清创、皮瓣修复，结合抗生素治疗压疮深达脂肪层甚至骨骼，须由专业人员清创，控制感染，必要时手术修复Ⅲ期

浅度溃疡期浅度溃疡全层皮肤缺损，皮下脂肪可见骨骼、肌腱或肌肉未暴露创面可能伴有坏死组织、窦道形成Ⅳ期

坏死溃疡期深层坏死全层组织缺失，骨骼、肌腱或肌肉外露创基可被腐肉或焦痂覆盖鼻梁、耳廓等无皮下组织区域可能发生骨髓炎两类特殊分期识别有些压疮看不清深浅，更需要细心观察与谨慎处理

特殊分期提示创面被覆盖物遮挡或皮肤深层受损时，需要更细心地观察与判断，避免误判分期。不可分期全层组织缺损，创面被黄色、棕褐色、灰色或黑色的腐肉或焦痂完全覆盖。无法确定实际深度，需清除覆盖物后方可准确分期。清创前按

Ⅳ期

处理。可疑深部组织损伤期皮肤完整但出现紫色或栗色变色，或形成血清性水疱。提示深层组织受损，可能

迅速进展

为更深层溃疡。局部可有疼痛、硬度改变、温度异常。护理提示：此类损伤禁止按摩或剧烈摩擦，重点减压并密切观察皮肤变化。压疮带来的沉重负担压疮不仅是皮肤问题，更会拖垮身体与家庭压疮治疗时间长、难度大、花费高，所以预防是第一要务健康危害3项增加患者痛苦加重基础病情，延长病程并发症风险感染、败血症等延长住院时间老年死亡率攀升压疮使老年人死亡率增加

4至6倍经济负担3项中国：人均治疗费用每位压疮患者达

4500至15000元严重压疮患者费用甚至超过十万元美国：年度护理费用高达

116亿美元04科学预防全攻略预防胜于治疗翻身、皮肤、支撑面、营养四位一体预防四大支柱超过90%的压疮，通过科学早期干预完全能够避免压疮预防依赖四大维度的协同管理系统化护理能显著降低发生率，需从这四个维度同步落实体位管理定时变换体位，缓解局部持续受压皮肤护理保持清洁干燥，维持皮肤屏障功能支撑面选择使用减压装置分散身体压力营养支持补充修复原料，增强皮肤抵抗力翻身是最有效的减压翻身是预防压疮最核心、最简单有效的办法黄金两小时法则固定翻身频率病情稳定者每2小时翻身一次核心效益严格执行翻身护理，大幅降低压疮发生率侧卧讲究角度侧卧角度躯干与床面呈30度角，避免90度直接压迫股骨大转子体位支撑腰后垫翻身枕，两腿之间夹软枕控制床头高度床头抬升上限床头抬高不超过30度，减少骶尾部剪切力与摩擦力坐轮椅人群减压频率与时长每15至30分钟抬臀减压一次，每次抬离坐垫10至15秒不同人群翻身频率翻身频率不是一成不变，需根据个体风险灵活调整人群类型建议翻身间隔一般卧床患者每

2小时

一次使用交替充气床垫可延长至每

4小时

，需每

30分钟

检查高龄、营养不良者缩短至每

1至1.5小时极度消瘦或皮肤发红者每

1小时

甚至每

30分钟夜间护理坚持每

2至3小时

一次坐轮椅人群每

30分钟

调整一次体位消瘦、水肿、糖尿病患者需格外缩短翻身间隔科学翻身三步法掌握正确方法，翻身省力又安全翻身操作流程第1步准备阶段床面与体位准备确保床单平整无皱褶，移除可能硌伤皮肤的杂物让患者双手抱胸、双腿屈曲，呈放松状态准备

2至3个

软枕或专用海绵垫备用第2步翻身阶段托扶移动要领护理者一手托住患者肩部，一手托住臀部像翻书般缓慢移动，保持头颈躯干成直线动作要领是

托扶

而非

拖拽，避免皮肤与床单摩擦第3步固定阶段体位固定与检查背部垫枕保持

30度侧卧，避免完全90度侧卧双腿间放置支撑软枕，足跟悬空不接触床面立即检查受压部位皮肤有无发红或破损皮肤护理三原则把皮肤屏障维护好，就能大大降低压疮发生概率避免使用刺激性爽身粉，它可能堵塞毛孔或结块摩擦皮肤清洁3项每日清洁每日用温水清洁皮肤一次，出汗或失禁后立即清洁水温控制水温控制在37至40摄氏度，避免碱性肥皂和含酒精产品轻柔拍干清洁后轻轻拍干，重点保持褶皱处干爽保湿2项维持屏障清洁后涂抹无刺激性保湿剂，维持皮肤屏障功能干燥护理皮肤干燥者可涂抹凡士林保持湿润隔离2项及时更换大小便失禁者及时更换护理垫阻隔刺激可涂抹皮肤保护膜或氧化锌软膏隔离刺激物选对支撑面与减压工具减压工具是帮手，但绝不能代替人工翻身推荐选择高危人群使用交替充气床垫或高规格泡沫床垫气垫床压力值应维持在30至50mmHg坐轮椅者搭配凝胶坐垫或4至5厘米厚海绵坐垫骶尾部、足跟等易受压部位可用凝胶垫或泡沫敷料重点保护避雷提醒避免使用橡胶气圈或甜甜圈形坐垫，其边缘会挤压周围皮肤，制造新的受压点气垫床只是辅助工具，绝对不能代替翻身即便使用气垫床，也应配合每2小时翻身，否则局部压力仍可能过高营养是修复的原料高蛋白、高热量、充足维生素，是皮肤抵御损伤的基础营养是修复的原料，把营养吃足、吃对，皮肤的愈合就有了弹药蛋白质是基础3项每日摄入达标蛋白质不少于每公斤体重

1.2克60公斤老人每日需约

72克

蛋白质优质蛋白来源鸡蛋羹、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆腐等维生素与矿物质助力2项营养补充补充

维生素C（新鲜蔬果）与

锌（贝壳类、坚果）修复助力促进

胶原合成

与创面修复监测指标2项血清白蛋白每周监测，低于

35g/L

提示风险升高少食多餐胃口不好可分

5至6餐，减轻肠胃负担风险评估与动态管理结构化风险评估，是科学预防的第一步科学预防第一步常用评估工具Braden量表：量化感知觉、潮湿度、活动能力等

6个维度，按评分分级Braden量表：量化感知觉、潮湿度、活动能力等6个维度评分风险等级≤9分极高危10至12分高风险≥13分中低危分级管理策略极高危（≤9分）2小时翻身

配合减压床垫高风险（10至12分）缩短翻身间隔，加强皮肤保护中低危（≥13分）常规监测，动态复评评动态评估机制入院入院

24小时内

完成首次评分，高危患者每周复评病情变化病情变化（如手术、意识障碍）时立即重评05走出护理误区别让好心办坏事避开误区，科学护理才有效误区一

发红就按摩按摩只会加重组织坏死，正确做法是立即减压传统观念认为按摩促进血液循环，但研究证实对受压部位按摩反而有害错误做法与原因错误做法看到皮肤发红就用力按摩，认为可以促进血液循环为什么错按压后不会褪色的红斑，代表皮下组织已经缺血受损按摩会加重深层组织损伤，加速组织坏死正确做法立刻解除这个部位的压迫改用轻柔抬举而非揉搓密切观察皮肤变化，必要时寻求专业帮助误区二

气垫床替代翻身气垫床只能辅助减压，定时变换体位无可替代错误做法为什么错认为用上气垫床，就不用再翻身了气垫床只是辅助工具，无法完全消除局部压力即便使用气垫床，局部压力仍可能过高，引发皮肤损伤正确做法3项定时翻身即便使用了气垫床，也应配合每2小时翻身受压皮肤检查需每30分钟检查受压部位皮肤联合使用翻身与减压装置配合使用，效果才最佳误区三与四

爽身粉与红斑别让好心办坏事，科学方法才是真保护误区三

扑爽身粉防压疮防止压疮错误认知扑爽身粉可以保持皮肤干爽防压疮为什么错爽身粉遇汗液、尿液会结块，增加皮肤摩擦，还会堵塞毛孔正确做法做好清洁与保湿才是王道误区四

皮肤发红不痛就不管危险预警错误认知不痛不痒，说明没问题，放任不管为什么错老年人痛觉会减退，早期压疮常常没有痛感正确做法按压不褪色的红斑就是危险预警，必须立即处理一旦发现皮肤持续发红不消、破损、水疱等异常，应立即减压并尽快求助06守护皮肤健康守护皮肤就是守护尊严从