特应性皮炎诊断与处理专家共识

专家共识解读特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）解读从单科对症到多病共治汇报时间：2026年CONTENTS内容导览01疾病总览皮肤-系统疾病新认知02诊断与评估标准与量表分层诊断03治疗体系基础外用系统阶梯04全病程管理共病筛查与三级预防疾病总览AD不是单纯皮肤病，而是皮肤-系统疾病01共识解读慢性复发性炎症的本质疾病定义慢性、复发性、炎症性皮肤病，两大核心表现：剧烈瘙痒+湿疹样皮损属特应性疾病谱的皮肤端，与哮喘、过敏性鼻炎同源，具有显著遗传倾向。关键临床线索80%患者伴血清总IgE升高与皮肤干燥夜间瘙痒加重，形成瘙痒—搔抓—炎症恶性循环。皮损随年龄演变婴幼儿期面部、四肢伸侧儿童及成人期肘窝、腘窝等屈侧急性期红斑、水疱、渗出慢性期苔藓样变、皮肤肥厚、色素沉着区别于普通湿疹的特应性背景五要素须逐一把握个人或家族过敏史早期发病皮肤干燥屈侧皮损合并鼻炎哮喘特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）04/30流行病学数据患病基数庞大且持续上升全球与中国基数2.3亿

+全球患者我国超

3558万，总数居全球前列8%

整体患病率其中成人患病率

6.13%+25.65%

1990–2019近三十年我国患者数持续攀升人群分布30%

1岁婴儿患病率儿童高发，婴儿期患病率可达30%上下85%

5岁前发病约85%病例在5岁前起病1/4

成人中重度成人患者中，中重度占比约四分之一疾病负担AD是全球疾病负担最高的非致命性皮肤病，WHO排名超过糖尿病。瘙痒、睡眠障碍、外观损害与反复发作，持续侵蚀患者生活质量。患病基数庞大且持续上升，早期规范干预刻不容缓特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）05/30“”流行病学与共病特应性进程与共病谱系过敏进程AD是起点，而非终点——从婴儿期皮肤表现，逐步向呼吸道过敏演进。皮肤表现过敏性鼻炎哮喘三者合称“特应性进行曲”共病数据30%3岁前确诊的AD患儿，1年内出现至少一种特应性共病50%确诊10年后，合并特应性共病的比例28.6%焦虑发生率20.1%抑郁发生率2倍自杀风险（vs普通人群）共病谱系经典过敏过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、过敏性结膜炎自身免疫炎症性肠病、斑秃、白癜风代谢与心血管代谢与心血管疾病精神心理常被低估的隐形共病单一皮肤科视角难以满足诊疗需求——AD必须作为皮肤-系统疾病管理。特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）07/30婴儿期呼吸道过敏呼吸道过敏诊断与评估先分层，再谈治02共识解读三套诊断标准并行互认诊断以临床为主，不依赖单一实验室指标。国际标准Williams标准3项次要瘙痒+屈侧湿疹史、皮肤干燥、2岁前发病、特应性病史中

3项次要即可诊断；简便，敏感性偏保守Hanifin&Rajka标准经典框架经典框架，条目更全中国标准张建中标准面向成人面向成人患者姚志荣标准面向儿童面向儿童患者各具优势两者敏感性与特异性各具优势临床落地病史个人与家族过敏史体征特征性皮损分布辅助检查综合判断避免过度依赖实验室，也避免仅凭单次皮损下诊断。特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）09/30诊断标准解读张建中标准三维度确立确诊路径：满足第一条，且第二、三条中满足任意一条。01病程与皮损病程超过

6个月，皮损呈对称性湿疹样分布02特应性病史本人或直系亲属有过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘等03实验室指标外周血嗜酸性粒细胞或血清总IgE升高，或过敏原特异性IgE阳性核心价值兼顾敏感性与特异性，纳入中国患者常见的对称性湿疹与过敏背景，显著降低单靠形态学判断的漏诊率。国内使用率67.3%已成为多数皮肤科医生日常诊断的重要依据，尤其适用于老年及病史不典型的成人患者。特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）10/30共识解读儿童标准强调逐项满足三项必须同时满足1瘙痒夜间加重是婴儿期关键线索2典型皮损屈侧受累或伴干皮症3病程慢性复发性婴幼儿年龄特征面部与四肢伸侧渗出性皮损，是早期识别重点。临床操作要点问诊补充：喂养方式、疫苗接种史、环境诱因查体关注：颊部、四肢伸侧、屈侧褶皱设计意义儿童湿疹与多种遗传性及免疫性皮肤病重叠，逐项满足降低误诊风险；2岁内早期干预直接关系特应性进程阻断。特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）11/30共识解读医生端严重度评估体系EASI评估湿疹面积与严重程度，疗效评价常用终点。SCORAD综合皮损范围、严重程度与瘙痒、睡眠主观指标，信息最全面。IGA医生整体评估，操作简捷。BSA测量体表受累面积，与vIGA相乘形成更精细评价。共识要求医生端与患者端至少各选一项，主客观互补。评估节点规范执行，是达标治疗落地的第一步。EASI与IGA适合评价皮损改善SCORAD适合动态追踪总体控制BSA在广泛性皮损与系统治疗决策中不可替代特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）12/30共识解读患者端量表与生活质量患者端评估覆盖四个维度瘙痒症状生活质量长期控制PP-NRS瘙痒峰值数值评定量表直接捕捉瘙痒强度，是系统治疗短期目标的核心指标。POEM患者自查湿疹症状敏感反映病情波动。DLQI皮肤病生活质量指数量化皮肤病对生活质量的影响，常用于治疗必要性判断。ADCT特应性皮炎控制工具评估疾病长期控制水平。系统治疗启动的客观参考阈值DLQI＞10分瘙痒评分＞6分患者报告结局与皮损评分同等重要，在瘙痒主导型AD

的疗效判断上不可替代。特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）13/30或共识解读辅助检查与鉴别诊断按需检查，不做套餐血清总IgE约

80%

外源型患者升高特异性IgE明确尘螨、食物蛋白等过敏原血常规嗜酸性粒细胞增多提示外源型系统JAK抑制剂前血生化、凝血功能，必要时D-二聚体与感染筛查病理与鉴别活检特征角化不全、棘层肥厚、真皮浅层淋巴细胞浸润，用于不典型病例银屑病鳞屑厚、边界清楚接触性皮炎明确过敏原暴露史真菌感染镜检阳性混合型AD斑贴试验排查多重接触致敏辅助检查支撑诊断分层，不替代临床判断特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）15/30治疗体系保湿是基础工程，达标是治疗导向03治疗总则三原则统领治疗体系基础治疗优先保湿修复皮肤屏障贯穿全程，无论病情轻重都不可省略；不保湿，任何药物都难以长期奏效。阶梯治疗按严重程度逐级选药：轻度以外用为主，中重度适时升级光疗与系统治疗，强度与病情匹配。达标治疗以患者为中心设定可量化目标，分诱导缓解与维持缓解两阶段推进，动态调整方案。主动维持治疗：皮损消退后，既往好发部位每周

2至3次

外用抗炎药物并持续保湿，延缓复发三条原则共同构成治疗决策坐标，后续每个治疗模块均在此框架下展开特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）17/30共识解读保湿是治疗的基础工程地位等同药物保湿是修复屏障缺陷、减少发作的基础措施——保湿不到位，任何先进药物都易复发。执行有硬标准32–38℃·5–10min水温与时长，不用碱性皂3–5min浴后即刻涂抹，锁水最佳200–250g成人每周用量；儿童全身厚涂约100g剂型与禁忌1急性期用乳膏；慢性干燥肥厚期用软膏或凡士林类2避开香精、酒精、羊毛脂；穿宽松纯棉衣物3不盲目忌口，查到明确食物过敏再规避保湿不能替代抗炎，但保湿缺位，治疗必打折扣特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）18/30“外用糖皮质激素（TCS）外用糖皮质激素分层选用一线地位TCS是AD急性发作控制的一线治疗，核心是按部位与强度分级选用。分部位选强度面部、颈部、褶皱处弱效/中效掌跖等角质层厚处中效/强效躯干四肢按皮损严重程度选中强效用药原则短期控制，不宜长期大面积使用；警惕皮肤萎缩变薄、萎缩纹、毛细血管扩张。特殊人群儿童经皮吸收率高，以弱效为主妊娠期与哺乳期TCS作为二线选择老年患者皮肤不良反应风险更高激素恐惧应对规范用药的安全性远高于病情失控的危害。主动维持皮损消退后降频使用，减少复发与激素依赖。特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）19/30共识解读非激素外用药补充梯队TCI：敏感部位一线他克莫司、吡美莫司经皮吸收率低于TCS，长期使用无皮肤萎缩风险。适用：面颈部、褶皱、肛门生殖器区；也用于TCS应答不佳或有激素恐惧者。最常见不良反应为用药部位烧灼感，多在

1周内

随屏障改善减轻。儿童适用性3月龄及以上1%吡美莫司获批用于此年龄段患儿1岁以上他克莫司软膏在此年龄段儿童的安全性已获证实PDE-4抑制剂：维持期交替克立硼罗适用于轻中度AD，灼痛刺痛发生率约

4%，多数自行缓解，可与TCS交替用于维持期。非激素外用药物补全外用治疗体系，为长期主动维持提供可耐受选择。特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）20/30共识解读·系统治疗抗IL-4Rα单抗精准阻断机制定位结合IL-4受体α亚基，同时阻断

IL-4与IL-13

信号传导，从源头抑制2型炎症反应。适应证6个月及以上儿童与成人中重度AD，外用药物控制不佳或不建议使用外用药物者AD合并过敏性鼻炎、哮喘、嗜酸粒细胞性食管炎、慢阻肺病等共病且常规治疗无效者代表药物与安全性度普利尤单抗上市近10年，最常见不良反应为注射部位反应与结膜炎，发生率约10%发生率可及性2026年三生国健重组抗IL-4Rα单抗注射液上市申请已获受理，国产生物制剂加速上市。特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）23/30共识解读JAK抑制剂的快速起效价值机制与定位小分子药物，抑制

JAK-STAT

信号通路，阻断多种炎症因子传导。2026版共识推荐人群免疫抑制剂或生物制剂应答不佳/不适应的难治性、中重度AD，成人及12岁以上青少年合并斑秃、炎症性肠病等JAK抑制剂已获批适应证的共病成人止痒速度是核心优势乌帕替尼瘙痒缓解第2天度普利尤单抗瘙痒缓解4–8天16周EASI-75达标率（乌帕替尼）60%–65%数据来源：LevelUp研究（「第2天」即有临床意义瘙痒缓解）安全监测不可省定期查血常规、肝肾功能、血脂、凝血警惕感染、血栓与心血管风险特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）24/30系统治疗传统免疫抑制剂与光疗环孢素重度广泛性AD的短期控制首选，起效快；须监测肾功能与血压。甲氨蝶呤/吗替麦考酚酯备选方案，需定期评估肝功能与血常规。系统糖皮质激素仅限急性重症短期桥接，不推荐长期使用。光疗窄谱UVB与UVA1抑制皮肤炎症、缓解瘙痒，适用于慢性或泛发性皮损；需注意累积剂量相关的光老化风险。抗组胺药合并荨麻疹、过敏性鼻炎时价值更高；第二代非镇静类优先，镇静类可改善夜间瘙痒相关睡眠。传统手段在靶向药物可及性不足或存在禁忌时提供补充，共同构成完整系统治疗谱系。特应性皮炎诊断与处理专家共识（2026版）26/30全病程管理管好皮肤，更要管好全身04共识解读多学科协作与转诊路径协作班底即定位23位专家2026版共识由七大学