外科疖病多发性疖肿中医临床路径试行版

外科疖病多发性疖肿中医临床路径（试行版）辨证论治·规范流程·疗效评价·质控管理2026年10月医内容导览01路径概览与适用标准定位适用对象，明确进入退出条件02诊断依据与中医辨证西医诊断要点与证候分型03治疗方案与实施流程中医内治外治及标准住院流程04疗效评价与变异管理评价标准与质控改进机制路径概览与适用标准规范诊疗，从明确适用开始明确路径定位，界定适用对象与进入退出标准规范诊疗·明确适用01诊临床路径的定位与意义以标准化流程规范疖病的诊疗行为用

标准化

流程，为疖病诊疗划定清晰路径临床路径的价值体现4项标准化诊疗流程针对特定疾病建立的标准化流程明确环节与分工清晰诊疗环节、时间节点与责任分工，减少诊疗差异提升质量控支出提升医疗质量与工作效率，控制不合理医疗支出疖病路径管理疖病多发性疖肿病程迁延、此起彼伏，路径管理尤为重要适用对象与范围界定路径适用边界，明确收治人群特征，精准定位是路径落地的第一步。适用于诊断为

疖病（多发性疖肿）

的住院患者反复发作以皮肤多部位反复发作、此起彼伏的疖肿为主要表现。好发人群男女均可发病，以青壮年及体质虚弱者较为多见。收治范围符合中医外科住院诊疗规范的收治范围。进入路径标准第一诊断确诊第一诊断必须符合疖病（多发性疖肿）的诊断第二诊断适合中医治疗患者适合并接受中医治疗第三诊断排查排除感染排除其他需外科专门处理的皮肤感染性疾病第四诊断同意知情同意患者知情同意，愿意配合路径诊疗与管理退出路径标准退出机制是路径质量与患者安全的重要保障，以下情形须及时评估并启动退出流程：合并其他系统疾病退出情形一并发疾病已明显影响路径实施，须及时评估并按标准启动退出流程。出现严重并发症退出情形二当病情进展出现严重并发症，需改变原有治疗方案时，应立即评估退出该临床路径。患者要求退出情形三患者主动提出转诊、转院或自动出院，应尊重患者意愿并按标准启动退出流程。病情变化退出情形四病情发生显著变化，需转入其他临床路径继续救治，应果断评估并启动退出流程。标准住院日与流程框架标准住院日诊疗流程1入院评估全面采集病史与体征，明确初步诊断2辨证治疗依据证候分型实施中医内治外治3疗效评价按节点评估疮面变化与全身证候4出院随访制定出院医嘱，动态记录保证全程可追溯诊断依据与中医辨证辨病辨证，精准识别西医诊断要点与中医证候分型并重辨病辨证·精准识别02诊西医诊断依据好发部位面、颈、背、臀及四肢等毛囊皮脂腺丰富部位局部体征红肿热痛小结节，逐渐肿大呈锥形隆起；数日后中央变软，出现黄白色脓栓全身症状可伴局部淋巴结肿大、发热等多发性疖肿多部位反复发作、此起彼伏，即为多发性疖肿反复发作此起彼伏中医诊断依据四诊合参，辨病与辨证相结合局部辨病以局部

红肿热痛、反复发作为主症形态特征疖肿初起根脚较浅，范围多在

数厘米

以内全身表现常伴

发热、口渴、小便黄、大便干舌脉合参结合

舌象、脉象

进行综合判断中医证候分型热毒蕴结证实证局部表现局部红肿热痛全身症状伴发热、口渴舌脉之象舌红苔黄，脉数暑湿热毒证时令发病季节多见于夏季发病部位疖肿多发于头面兼夹症状伴暑热湿困症状体虚毒恋证虚证发作特点疖肿反复发作、此起彼伏好发人群多见于体虚者伴随症状伴神疲乏力鉴别诊断要点鉴别诊断是精准诊疗的前提，需结合病史、局部表现与伴随症状综合判断痈红肿范围较大根脚深易成脓全身症状重有头疽范围大易向四周扩散多发于项背痤疮与毛囊皮脂腺相关非窦道性皮损治疗方案与实施流程内外兼治，流程规范中医内治外治结合，标准住院流程落地内外兼治·流程规范03诊中医内治法依据证候变化动态调整方药热毒蕴结证五味消毒饮加减清热解毒、消肿散结暑湿热毒证清暑汤加减清暑利湿解毒体虚毒恋证托里消毒散加减益气扶正托毒中医外治法“按病程阶段分期外治，内外兼治形成合力。”—中医外治基本原则注意局部清洁，切忌挤压排脓初期红肿期初起红肿如意金黄散调敷，清热解毒、消肿散结中期成脓脓成未溃及时切开排脓引流后期收口期溃后脓尽生肌玉红膏换药，生肌收口调护与其他治疗食饮食调护忌辛辣油腻→宜清淡易消化饮食生生活调护保持皮肤清洁→避免搔抓与挤压西西医配合视病情需要→配合西医抗感染等治疗防防复调护注意休息→增强体质，防治复发住院第1天诊疗流程01入院评估完成病史采集与基础查体02四诊合参进行中医辨证分型判定03理化检查完善必要的辅助检查项目04方案制定确定诊疗方案并开具医嘱05病程记录完成首次病程记录书写住院期间与出院日流程住院期间动态评估病情，及时调整方案并记录疗效重点观察局部疖肿变化与全身症状改善情况→出院日评估疗效，符合标准者准予出院提供出院指导与复诊安排完成出院小结与路径表单填写疗效评价与变异管理评价有据，改进有方建立评价标准与质控机制，推动路径持续优化评价有据·改进有方04效疗效评价标准结合局部体征与全身症状进行综合判定治愈3项疖肿消退局部体征消失症状消失全身症状缓解随访无复发疗效稳定持久疗效达标好转2项疖肿大部分消退局部体征显著改善症状明显减轻全身症状缓解明显疗效改善未愈2项疖肿无明显变化局部体征未见改善或进一步加重病情进展需调整方案疗效不足变异及原因分析变异分析是路径改进的核心抓手变异分析覆盖四种典型情形，合并疾病、并发症、依从性与处置动作逐一对应，支撑路径优化闭环01变异类型合并其他疾病需调整原有诊疗方案02变异类型出现并发症病情出现新变化03变异类型患者依从性差影响路径正常实施04应对动作应对动作及时记录变异情况，分析原因并上报质控与持续改进第1步检查执行定期检查路径执行情况聚焦路径执行与

完成率

的持续追踪第2步分析变异分析路径变异深入剖析路径变异与

偏差原因第3步讨论优化组织讨论并优化聚焦

诊疗流程

的集体研讨与优化第4步修订完善持续修订完善依据实践反馈，对路径进行

修订完善核心要点回顾把握四条主线即可掌握路径全貌入径关适用对象·进入退出标准明确适用对象与进入退出标准，把好入径关。辨证关辨病·辨证·证候分型辨病与辨证结合，实现精准证候分型。