临床用血技术规范2025年版解读科学用血与自体输血推广实践

临床用血技术规范2025年版解读与自体输血推广实践科学用血·患者血液管理·自体输血·全过程管理2026年内容导览01修订背景与总览血液供需矛盾与规范修订必要性02规范核心变化标题更名、框架优化与三大亮点03科学用血要求输血前评估、输血指征与全过程管理04自体输血推广三种方法、操作规程与实践路径05落地与展望质量管理体系建设与执行要求修订背景与总览血液安全，从规范开始供需矛盾凸显，规范修订势在必行01血液供需矛盾催生规范修订血液供应趋紧，规范用血成为保障临床安全的必然选择供需压力之下，节约用血、科学用血与血液保护技术的推广需求更为迫切献血量下降全国无偿献血量同比下降6.9%统计年份2024年千人口献血率当前千人口献血率11.4国家2020年目标15供需矛盾特征季节性血液紧张仍然存在地区性血液紧张仍然存在偏型性血液紧张仍然存在节约用血科学用血血液保护技术新版规范基本情况“对临床用血全过程的关键控制点，明确了相应的管理和技术要求。”—新版规范基本情况发布主体国家卫生健康委办公厅2025年11月28日印发文号国卫办医急函〔2025〕463号制定依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》结构规模共9章45条涵盖总则、患者血液管理、输血前评估与告知、输血申请、输血相容性检测、血液出入库和库存管理、输血、输血后评价、附则和附件适用范围各级各类医疗机构临床用血工作规范核心变化从输血到用血，一字之差见理念全过程管理，三大修订亮点02从输血到用血的理念升级标题由《临床输血技术规范》改为《临床用血技术规范》，强调临床用血全过程管理更名背后，是从"完成输血操作"向"管理用血全过程"的理念转变。旧名称临床输血技术规范新名称临床用血技术规范→理念升级要点3项全过程管理管理链条从输血环节延伸至评估、申请、检测、用血、评价全流程节约用血导向强化临床合理用血技术指导，突出节约用血导向以患者为中心推动医疗机构以患者为中心，优化临床用血服务三大修订亮点三大亮点环环相扣，共同指向

安全、合理、有效

的用血目标。三大亮点环环相扣，共同指向

安全、合理、有效

的用血目标。强化管理指导标题更名强调全过程管理强化合理用血技术指导强调节约用血强调科学合理用血以患者为中心实施血液管理制订管理与保护患者自体血液的诊疗方案加强贫血与出血的预防和治疗鼓励符合条件者采用自体输血等血液保护技术强调临床用血评价输血治疗后评价患者输血治疗情况以避免无效输注规范框架的系统优化本次修订按照框架结构系统优化，坚持以患者为中心后续各章分别覆盖血液出入库和库存管理、输血、输血后评价、附则和附件，形成从血液到患者的完整闭环。第一章

总则明确制定依据、适用范围与用血基本原则第二章

患者血液管理以患者为中心，保护患者自体血液第三章

输血前评估与告知综合评估、充分告知、知情同意第四章

输血申请申请前准备与紧急抢救用血启动第五章

输血相容性检测血型与相容性检测要求科学用血要求不可替代，最小剂量，个体化严格指征，杜绝无效输注03临床用血三项基本原则三原则贯穿用血决策全过程，是不可逾越的临床底线。01原则一不可替代无替代输血的治疗方法或替代治疗不能及时有效纠正贫血和凝血功能障碍时，方可输血。02原则二最小剂量以最小必要剂量满足治疗需要。03原则三个体化输注根据患者具体情况制定输血方案。04原则四生命权第一紧急抢救用血时遵循生命权第一的原则。紧急场景输血前综合评估与记录输血前医师应当进行综合评估，并在病历中记录评估全程留痕，是规范用血与责任界定的重要保障。评估维度五维评估临床表现既往史失血情况与代偿功能实验室结果患者意愿输血决策条件无替代疗法且不输血可能影响预后时方可输血必要时请输血科会诊，共同制定输血治疗方案。输血前告知与知情同意充分告知是输血治疗的合法前提常规告知医师须向患者或其近亲属充分告知输血目的、方式、必要性、风险及替代治疗方案，取得明确同意并签署知情同意书拒绝输血充分告知拒绝风险，要求书面签字确认；拒绝签字的，如实记入病历紧急输血抢救生命垂危患者且无法取得意见时，经医疗机构负责人或被授权负责人批准，可立即实施并记入病历输血申请与紧急抢救用血规范申请流程与紧急预案同等重要01常规申请常规申请要求申请前完成ABO和RhD血型初检与输血相关感染性疾病筛查。申请单填写、审核完成后，连同患者血液标本，于预定输血日期前送至输血科或血库。02急救预案紧急抢救用血管理失血性休克或严重贫血等，不立即输血将危及生命安全时，可启动紧急抢救输血。制定紧急抢救用血管理制度和流程，明确启动条件、时限要求和流程安排，最大程度保障紧急抢救用血安全。自体输血推广自己的血，最安全的血储存式、稀释式、回收式三法并举04自体输血三种方法输血方式包括自体输血和异体输血，鼓励和动员符合条件的患者采用

自体输血

方式储存式自体输血2步术前采集预先采集并储存患者自身血液术中或术后将储存的自身血液回输患者稀释式自体输血3步术前采集采集血液同时补充替代液术中稀释血液减少术中失血术后将稀释后的血液回输患者回收式自体输血2步术中/术后回收术中或术后失血处理后回输经处理后回输患者自体输血的操作与管理要求规范落地规范落地，需要制度、流程与人员责任的配套支撑。自体输血规程制定自体输血操作规程，明确责任分工，保障患者安全鼓励按照《围手术期患者血液管理指南》制定操作规范异体输血管理优先选择ABO和RhD同型输血，特殊情况可选相容性输血制定相容性输血操作规程，鼓励按照《输血相容性检测标准》制定患者血液管理六大措施患者血液管理应当以患者为中心，遵守预防为主和多学科联合的原则六大核心措施防治贫血术前积极干预，减少贫血风险优化凝血功能纠正凝血异常，保障手术安全避免或减少失血精细操作与止血技术并用自体输血回收利用自身血液资源提高机体代偿能力提升对贫血和失血的耐受水平严格掌握输血指征科学评估，精准用血责任分工临床用血管理委员会履行本机构患者血液管理工作职责，医师负责具体实施，医务、质控和输血等部门负责评价实施效果加强对患者贫血和出血的预防和治疗，降低手术前患者贫血率各省级卫生健康行政部门须加强节约用血管理，大力推广

自体输血等血液保护技术落地与展望以患者为中心，全流程闭环建体系、强考核、促落实05全流程质量管理体系建设管理责任制度执行临床用血严格执行临床用血管理制度，加强临床用血全过程管理。质量评价控制与公示建立有效的临床科室用血质量控制、评价及公示制度。体系要求质量考核医疗考核将临床用血作为临床科室医疗质量考核的重要内容。机构设置输血科/血库根据有关规定和临床用血需求设置输血科或者血库，切实履行规定职责。操作规范技术规范结合具体工作实际，制定与实施本机构临床用血技术操作规范。输血后评价与持续改进输血治疗后应当评价患者输血治疗情况，以避免无效输注输血后评价是用血全过程管理的最后一环，也是质量持续改进的起点“规范的生命力在于执行，用血安全始于每一次规范操作。输血后评价：关键环节与改进方向通过