代谢功能障碍相关脂肪胰的诊断与治疗专家共识总结2026

代谢功能障碍相关脂肪胰的诊断与治疗专家共识总结010203脂肪胰的标准化定义与共识背景脂肪胰的病因与危险因素脂肪胰的病理学特征与发病机制040506脂肪胰与胰腺纤维化的内在联系脂肪胰的流行病学与危险因素脂肪胰与MASLD的双向关联07脂肪胰与糖尿病及代谢综合征的关联08脂肪胰与胰腺炎及综合管理策略CONTENTS目录脂肪胰的标准化定义与共识背景脂肪胰定义MAFP命名PAT术语脂肪胰是一种以胰腺组织脂肪浸润为特征的临床病理综合征，根据病因与危险因素可分为3类。推荐将“代谢功能障碍相关脂肪胰”作为公认的标准化术语，用以描述遗传易感个体在代谢异常背景下发生的胰腺异位脂肪沉积。推荐将“胰腺脂肪组织”作为公认的标准化术语，专指此特定的脂肪组织，而非简单脂肪细胞浸润。脂肪胰的标准化定义与共识背景脂肪胰的病因与危险因素肥胖和代谢综合征是脂肪胰最主要的危险因素，肥胖人群胰腺脂肪含量显著高于正常体重人群。脂肪胰常与脂肪肝共存，MASLD被证实为脂肪胰的独立危险因素，可显著增加MAFP发生风险。胰腺局部病变可直接导致脂肪替代，慢性胰腺炎、胰腺纤维化、胰腺肿瘤等器质性疾病可导致脂肪组织填充。代谢性因素MASLD因素其他因素脂肪胰的病因与危险因素脂肪胰的病理学特征与发病机制病理特征脂质溢出细胞转分化脂肪胰本质为胰腺的异位脂肪沉积或脂肪替代，镜下可见胰腺小叶间和或小叶内出现成熟的非肿瘤性脂肪细胞。长期能量入超，脂肪组织储存能力达到个体“脂肪阈值”或脂肪组织功能障碍时，过量三酰甘油和游离脂肪酸进入血液。在慢性损伤、代谢紊乱及衰老背景下，胰腺腺泡细胞可直接转分化为脂肪细胞，参与腺泡细胞损伤后的脂肪替代与组织重构过程。脂肪胰的病理学特征与发病机制脂肪胰与胰腺纤维化的内在联系脂肪胰与胰腺纤维化的内在联系PSC是胰腺纤维化的关键效应细胞，在代谢紊乱、炎症、氧化应激等导致胰腺脂肪异位沉积的背景下，PSC被激活。PSC活化脂肪胰与胰腺纤维化之间存在双向但非对称的复杂关联，MAFP可通过脂质微环境诱导PSC活化，驱动胰腺纤维化的发生发展。双向关联在CP、胰腺癌等疾病状态下，均可伴随胰腺纤维化，随着纤维化不断加剧，成熟脂肪细胞逐渐填充残存的组织间隙。脂肪替代脂肪胰的流行病学与危险因素脂肪胰的全球总体患病率为18%~30%，呈显著地域性差异，美洲最高30%，亚洲次之21%。普通儿科人群脂肪胰患病率为4%~26%，而在肥胖、T2DM、MASLD以及囊性纤维化等疾病状态下，患病率可高达50%~94%。高脂饮食模式及膳食相关炎症负荷升高与胰腺脂肪沉积增加相关，长期饮酒可能增加脂肪胰发生风险。全球患病率儿童患病率危险因素脂肪胰的流行病学与危险因素脂肪胰与MASLD的双向关联010203脂肪胰与MASLD的双向关联MASLD是胰腺脂肪沉积的重要驱动因素，可显著增加MAFP发生风险，MASLD人群脂肪胰患病率高达34%~72%。脂肪胰亦显著增加MASLD发生风险，可作为肝脏异位脂肪沉积的预警指标，脂肪胰患者MASLD检出比例高达57%~73%。临床实践中，发现MASLD时应警惕并存脂肪胰的可能，检出脂肪胰时亦应筛查MASLD，并评估肝纤维化风险。MASLD驱动脂肪胰预警临床管理脂肪胰与糖尿病及代谢综合征的关联脂肪胰与糖尿病及代谢综合征的关联T2DM患者脂肪胰的患病率约为54%，MAFP显著增加T2DM及胰源性糖尿病发生风险，是葡萄糖代谢异常的重要危险因素。MAFP是全身性代谢失调在胰腺的特异性表现，与代谢综合征及其各组分之间存在密切的正向关联。对于体检查出的脂肪胰患者，建议常规进行空腹和餐后2h血糖、HbA1C、胰岛素、C肽等相关指标的筛查。糖尿病风险代谢综合征临床筛查脂肪胰与胰腺炎及综合管理策略脂肪胰与胰腺炎及综合管理策略脂肪胰是急性胰腺炎发生的重要危险因素，且与AP严重程度密切相关，脂肪胰患者AP发生风险约增高4倍。胰腺炎风险脂肪胰的疾病进展可损害胰腺内、外分泌功能，驱动胰腺损