隔离病房工作制度流程

隔离病房工作制度流程1病区设置与人员配置标准1.1布局设置严格按照“三区两通道”要求设置隔离病区，三区即清洁区、潜在污染区（半污染区）、污染区，各区之间设置完全封闭的物理隔断，界线清晰并设置明显警示标识，严禁跨区穿行。两通道即医务人员通道、患者通道，两类通道完全独立，无交叉重叠。清洁区包括医务人员值班室、更衣室、清洁库房、配餐室、卫生间等，潜在污染区包括医护办公室、治疗室、护士站、内走廊、防护用品穿脱缓冲间等，污染区包括病室、处置室、污物间、患者出入院处置室、外走廊等。各区之间设置缓冲间，缓冲间面积≥2㎡，两侧门配备联锁装置，禁止同时开启，确保不同区域之间的压力梯度符合要求：清洁区为正压，相对于室外大气压差值≥10Pa；潜在污染区为负压，相对于清洁区压差≥-10Pa；污染区为负压核心区，相对于潜在污染区压差≥-5Pa，负压隔离病房本体负压值维持在-10Pa至-30Pa区间，换气次数≥12次/小时，新风量≥30m³/（h·人），排风经高效过滤器（HEPAH14级）过滤后排放，排放口高于所在建筑屋顶≥3m。隔离病房按照床位规模设置，普通隔离病房每间不超过3张床，床间距≥1.2m；负压隔离病房每间设置1-2张床，2张床之间设置物理隔断。隔离病区设置不少于2间备用负压病房，用于危急重症患者救治及突发情况应急周转。1.2设施设备配置每间病房配备独立卫生间、呼叫系统、中心供氧、中心负压吸引装置、移动空气消毒机、体温枪、手卫生设施（含洗手液、速干手消毒剂、一次性干手纸）、专用医疗废物桶、生活垃圾桶、消毒物品储备盒。重症隔离病房配备呼吸机、监护仪、除颤仪、输液泵、营养泵、急救车等急救设备，设备备用率100%，定期校准维护，校准周期不超过6个月。清洁区配备防护用品储存柜、消毒设备、淋浴设施、更衣设施、办公设备。潜在污染区配备治疗车、药品柜、标本转运箱、防护用品穿戴核查镜。污染区配备专用保洁工具、消毒喷雾器、标本采集用品、患者转运平车/轮椅。隔离病区设置独立的污水处理系统，与医院综合污水处理系统联网，配备余氯在线监测设备，实时监测排放指标。设置专用医疗废物暂存间，位于污染区末端，密闭、防渗漏、防鼠防蚊蝇。1.3人员配置按照“按需配置、梯队轮转、保障安全”的原则配备工作人员，其中医护人员配置标准为：普通隔离病房床护比≥1:0.8，医师配比≥1:0.5；负压隔离病房床护比≥1:1.2，医师配比≥1:0.6；重症隔离病房床护比≥1:2，医师配比≥1:1。每10张隔离病床配备1名专职感控人员，负责病区感染防控督查、培训、监测工作；每10张隔离病床配备1名专职保洁员、1名物资配送员，负责病区消毒、物资转运工作；每20张隔离病床配备1名心理疏导人员，负责患者及工作人员心理干预。所有进入隔离病区的工作人员均需具备相应执业资质，医师持有执业医师证书并完成注册，护士持有护士执业证书并完成注册，工勤人员经过感控专项培训并考核合格。工作人员实行梯队轮转制，每梯队连续工作时长不超过14天，轮转后按照要求完成健康监测后方可返回常规岗位。2人员准入与岗前培训制度2.1准入条件进入隔离病区工作的医务人员需满足以下条件：年龄在18-55周岁之间（特殊专业技术人才可适当放宽），身体健康，无基础疾病或基础疾病控制稳定，无妊娠、哺乳期等特殊生理状态，自愿进入隔离病区工作，签署知情同意书。工勤人员需年龄在18-50周岁之间，身体健康，无传染性疾病，具备基本的文化水平，能够理解并执行消毒隔离操作要求。2.2岗前培训所有进入隔离病区的工作人员必须完成不少于8学时的岗前专项培训，其中理论培训不少于4学时，实操培训不少于4学时，考核通过率100%方可上岗。培训内容包括：（1）理论内容：传染病防治相关法律法规、隔离病区工作制度与流程、感染防控核心知识（三区两通道管理、手卫生、消毒隔离要求、医疗废物处置）、常见感染性疾病诊疗规范、职业暴露处置流程、应急处置预案、患者沟通技巧、心理调适方法等。（2）实操内容：医用防护用品（N95/KN95口罩、防护服、护目镜/面屏、手套、鞋套、靴套等）穿脱操作、手卫生操作、标本采集操作、消毒设备使用操作、常见急救操作（心肺复苏、吸氧、吸痰等）、职业暴露应急处置操作等。2.3考核管理考核分为理论考核和实操考核两部分，理论考核采用闭卷考试形式，满分100分，合格分数线为90分；实操考核采用现场操作形式，由感控专员进行评分，满分100分，合格分数线为95分，其中防护用品穿脱操作必须达到100分。考核不合格的人员需进行补考，补考仍不合格的不得进入隔离病区工作。培训考核档案由感控科统一保存，保存期限不少于3年。3患者接诊与收治流程3.1收治指征隔离病房收治对象为：经预检分诊、发热门诊或临床科室排查，存在经呼吸道、消化道、接触传播的感染性疾病疑似或确诊病例，需进行隔离治疗的患者；其他需要隔离观察或治疗的特殊患者。危急重症感染性疾病患者优先收入负压隔离病房救治。3.2接诊交接接到患者收治通知后，隔离病房护士立即准备好隔离病室，备好诊疗用品、防护用品、消毒用品。患者由专人通过专用通道引导至隔离病区患者入口，交接双方（转出科室医护人员、隔离病房医护人员）在患者入口缓冲间进行交接，执行“双核对、双签字”制度，核对内容包括：患者身份信息（姓名、性别、年龄、身份证号、住院号）、流行病学史、临床表现、辅助检查结果（核酸/抗原检测结果、影像学检查、实验室检查）、已采取的诊疗措施、用药情况、过敏史、陪同人员健康状况等，交接时间控制在10分钟以内（非急症患者）。对于危急重症患者，执行“先救治、后排查”原则，接到急诊通知后3分钟内启动绿色通道，医护人员做好三级防护，将患者直接送入负压隔离病房开展抢救，无需等待病原学检测结果，待病情稳定后再完善相关检查及流行病学史调查。3.3入院处置患者进入病室后，护士立即为患者测量生命体征，介绍病区环境、隔离规定、探视制度、餐食安排等注意事项，发放住院须知，完成入院护理评估。医师在患者入院后30分钟内完成首次诊查，开具医嘱，完善相关检查。患者入院后第一时间采集呼吸道/消化道标本进行病原学检测，明确诊断。无特殊情况陪同人员不得进入隔离病区，确需陪同的（如儿童、意识障碍、生活不能自理的患者），陪同人员需经健康排查无异常（体温正常、无相关症状、病原学检测阴性），签署隔离承诺书，佩戴N95/KN95医用防护口罩，严格遵守隔离病区管理规定，不得随意离开所在病室，不得串访其他病室。4日常诊疗护理工作制度4.1诊疗工作制度严格执行三级医师查房制度：主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次，对疑难、危重患者进行诊疗指导；主治医师每日查房2次（上午、下午各1次），评估患者病情变化，调整诊疗方案；住院医师每日查房至少3次（早、中、晚各1次），观察患者病情变化，落实医嘱，书写病程记录。严格执行医嘱查对制度：医嘱执行前需进行“三查七对”，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，所有医嘱需经双人核对无误后方可执行，口头医嘱仅在抢救时执行，执行前需复述一遍，确认无误后执行，抢救结束后6小时内据实补记医嘱。严格执行标本采集管理制度：标本采集前需核对患者身份，按照操作规范采集标本，呼吸道标本采集人员需采用三级防护，标本采集后放入双层密封标本袋，每层袋口用75%乙醇擦拭消毒，放入专用冷链转运箱，由专人通过专用通道转运至检验科，转运时间不超过2小时，血清标本4℃条件下保存不超过24小时，-20℃条件下保存不超过7天。标本转运交接实行双签字制度，登记标本信息、转运时间、交接人员等内容。4.2护理工作制度严格执行分级护理制度：特级护理患者24小时专人值守，严密观察生命体征及病情变化，及时准确记录；一级护理患者每1小时巡视1次，观察病情变化，落实基础护理；二级护理患者每2小时巡视1次，观察病情变化，指导患者康复锻炼；三级护理患者每3小时巡视1次，了解患者病情及心理状态，开展健康宣教。严格执行基础护理规范：每日为患者测量体温2次（发热患者每4小时测量1次，体温正常3天后改为每日2次），每日协助患者做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理，保持床单元整洁，定期协助卧床患者翻身拍背，预防压疮、肺部感染等并发症。严格执行探视与陪伴管理制度：隔离病区原则上不安排线下探视，采用视频探视方式，每日1次，每次不超过20分钟，由护士统一安排。确需陪伴的患者，陪伴人员仅限1人，不得更换，陪伴期间不得离开病室，不得共用患者生活用品，每日测量体温2次，出现发热、咳嗽等症状立即报告医护人员。4.3餐饮与生活管理患者餐饮由医院食堂统一配送，营养科根据患者病情制定个性化膳食方案，每日三餐按时配送，配送人员将餐食送至污染区缓冲间，由护士分发给患者。餐具使用一次性可降解餐具，患者剩余饭菜及一次性餐具按感染性医疗废物处置。患者生活用品由家属送至隔离病区清洁区物资交接处，由工作人员消毒后转交给患者，交接时做好登记，注明物品名称、数量、患者姓名、床号、配送时间等。5消毒隔离与感染防控制度5.1手卫生管理所有工作人员严格执行手卫生“五个时刻”要求，即接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后，手卫生依从性≥95%，正确率100%。手卫生采用流动水洗手+洗手液揉搓的方式，揉搓时间不少于15秒，或使用速干手消毒剂揉搓至双手干燥，速干手消毒剂含醇浓度为70%-75%。各区域均配备充足的手卫生设施，清洁区、潜在污染区配备流动水洗手池、洗手液、速干手消毒剂、一次性干手纸，每间病室门口、床旁配备速干手消毒剂。手卫生设施定期检查，确保物品齐全、功能正常，补充频次不低于每日1次。5.2环境物表消毒日常消毒由保洁员负责，感控专员监督指导，消毒频次及要求如下：（1）地面消毒：每日用1000mg/L含氯消毒剂拖拭2次（上午、下午各1次），拖拭时按照从清洁区到污染区的顺序进行，不得反向拖拭，拖把分区使用，标识明确，使用后用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清洗晾干后备用。（2）物体表面消毒：每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭2次，擦拭范围包括床栏、床头柜、呼叫器、墙面开关、门把手、监护仪、输液泵、治疗车、护士站台面、办公设备等，作用时间不少于30分钟后用清水擦拭。高频接触部位（门把手、呼叫器、床栏等）增加消毒频次，每4小时消毒1次。（3）污染时随时消毒：当环境物表被患者血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，立即用一次性吸水材料清除可见污染物，再用5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间不少于30分钟，然后用清水擦拭干净，消毒人员做好三级防护。5.3空气消毒普通隔离病房每日通风2次，每次不少于30分钟，通风时注意为患者保暖，或使用移动空气消毒机消毒，每日3次，每次1小时，消毒时关闭门窗。负压隔离病房保持24小时持续负压通风，换气次数≥12次/小时，排风经过高效过滤器过滤后排放，每季度对高效过滤器进行检漏检测，合格率100%，发现泄漏立即更换。潜在污染区、清洁区每日用空气消毒机消毒2次，每次1小时，或每日紫外线照射消毒1次，每次不少于1小时，紫外线灯安装高度距离地面不超过1.8m，每立方米安装功率不少于1.5W，每半年对紫外线灯的辐照强度进行检测，辐照强度≥70μW/cm²为合格，不合格的及时更换。5.4医疗器械消毒耐高温耐湿的医疗器械（如听诊器、血压计袖带、开口器、舌钳等），使用后用压力蒸汽灭菌，灭菌参数为134℃、4分钟，或121℃、20分钟，灭菌合格率100%，每批次进行生物监测，合格后方可使用。不耐高温的医疗器械（如监护仪探头、呼吸机管路、输液泵等），使用后用75%乙醇擦拭消毒，或用2%戊二醛浸泡消毒10小时，或采用低温等离子体灭菌，灭菌后保存有效期为7天。重复使用的呼吸机管路、雾化器等，专人专用，每周更换1次，污染时随时更换，更换后的管路按感染性器械处置。5.5个人防护管理工作人员根据不同区域的风险等级，采取相应的防护级别，严格按照操作规范穿脱防护用品：（1）清洁区：穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩、工作鞋。（2）潜在污染区：穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩、隔离衣、乳胶手套、工作鞋。（3）污染区：穿戴工作帽、N95/KN95医用防护口罩、护目镜/面屏、防护服、双层乳胶手套、鞋套、靴套，即三级防护。防护用品穿脱在专用缓冲间进行，穿脱前、脱卸后均需进行手卫生，脱卸防护用品时每脱一件进行一次手卫生，不得在污染区摘下防护用品。防护用品出现破损、污染、潮湿等情况时，立即撤离至缓冲间更换。医用防护口罩每4小时更换1次，遇污染或潮湿时随时更换，连续使用时长不超过8小时。6医疗废物与污水处置制度6.1医疗废物分类收集隔离病区产生的所有医疗废物均按感染性医疗废物处置，分类收集于黄色医疗废物专用包装袋内，包装袋厚度≥0.1mm，无破损、渗漏。医疗废物装入包装袋至3/4容量时，采用鹅颈式封口，封口严密，每层封口处用75%乙醇喷洒消毒，粘贴专用标识，注明产生科室、日期、废物类别、重量、经办人姓名。锐器（针头、刀片、玻璃安瓿等）放入专用锐器盒内，锐器盒装满3/4时封口，按感染性医疗废物处置。患者的生活垃圾（包括剩余饭菜、纸巾、塑料瓶等）全部按感染性医疗废物处置，装入黄色医疗废物袋。6.2医疗废物转运与暂存医疗废物由专人每日收集转运2次（上午、下午各1次），转运时使用带盖、防渗漏、防锐器刺穿的专用转运车，通过专用通道转运至医院医疗废物暂存点，转运路线避开人员密集区域。转运前检查医疗废物袋是否完好，标识是否清晰，发现破损立即重新封装消毒。医疗废物在隔离病区污染区暂存时间不超过24小时，在医院暂存点暂存时间不超过48小时，交接时双方核对医疗废物的数量、重量、类别、标识，实行双签字制度，登记信息包括交接时间、产生科室、重量、交接人员等，登记档案保存期限不少于3年。医疗废物转运车每次使用后，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒内外表面，作用30分钟后用清水擦拭干净，晾干备用。6.3污水处置隔离病区产生的所有污水（包括患者生活污水、医疗废水、消毒废水等）全部排入专用预消毒处理系统，严禁直接排入市政管网。预消毒采用投加含氯消毒剂的方式，控制接触池出口总余氯浓度≥6.5mg/L，接触时间≥1.5小时，预消毒后的污水再排入医院综合污水处理系统，处理达标后排放。每日监测污水余氯浓度2次（上午、下午各1次），每周监测粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌等微生物指标1次，每月开展一次全面水质检测，所有指标均符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）要求，检测合格率100%，检测记录保存期限不少于3年。污水处理系统由专人负责运行维护，每日检查设备运行状态，记录运行参数，定期校准监测设备，校准周期不超过6个月，发现故障立即上报，24小时内完成维修，维修期间启动应急污水处理设备，确保污水达标排放。7物资储备与动态管理制度7.1储备标准隔离病区储备的物资包括防护用品、消毒用品、急救药品、诊疗耗材、生活物资五大类，储备量满足病区满负荷运行7天以上的需求，其中防护用品（N95/KN95口罩、防护服、护目镜、面屏、手套、鞋套等）按照每日在岗人员数量的1.5倍储备，消毒用品按照每日消毒面积的2倍储备，急救药品按照急诊抢救标准储备，备用率100%。7.2物资管理建立物资管理台账，实行“专人负责、每班盘点、动态调整”的管理模式，由护士长指定专人负责物资管理，每日每班盘点物资数量，登记出入库明细，做到账物相符，账物相符率100%。物资分类存放，标识清晰，防护用品、消毒用品存放在清洁区干燥通风处，避免阳光直射，急救药品存放在专用药柜内，上锁管理，定期检查有效期，近效期（不足3个月）的药品及时更换，避免浪费。7.3申领与配送物资不足时，由护士长填写物资申领单，明确申领物资的名称、规格、数量，提交至后勤保障科，后勤保障科接到申领申请后15分钟内将物资配送至隔离病区清洁区物资交接处，双方核对无误后签字确认。紧急物资（如急救药品、特殊耗材）实行24小时配送制度，接到申请后5分钟内配送到位。感控科每月对隔离病区的物资储备情况进行检查，对储备不足、物资过期、管理混乱的情况责令立即整改，确保物资保障到位。8患者转运与出院解除隔离流程8.1院内转运患者因病情需要到其他科室进行检查、治疗或手术时，由主治医师评估患者病情及转运风险，制定转运方案，提前告知接收科室做好接收准备及防护措施，上报医务科审批同意后方可转运。转运人员采用二级防护（转运呼吸道传染病患者时采用三级防护），患者佩戴医用外科口罩（不能佩戴的例外），使用专用转运平车/轮椅，通过专用通道、专用电梯转运，转运路线避开人员密集区域，转运过程中尽量减少与其他人员的接触。转运结束后，对转运工具、电梯、经过的通道进行终末消毒，消毒后由感控科进行采样检测，合格后方可恢复使用。8.2院外转运患者需转至其他医疗机构治疗时，由科主任评估转运指征，上报医务科及医院感染管理科审批同意后，联系接收医院，告知患者病情、诊疗经过、隔离情况、病原学检测结果等信息，双方协商转运时间及方式。转运使用专用负压救护车，转运人员采用三级防护，患者佩戴N95/KN95医用防护口罩，转运结束后对救护车进行终末消毒，消毒合格后方可再次使用。8.3出院/解除隔离标准患者同时满足以下条件时，可办理出院或解除隔离手续：（1）临床症状明显好转或消失，体温连续3天以上正常；（2）呼吸道/消化道等部位的病原学检测连续2次阴性（采样时间间隔至少24小时），或符合对应感染性疾病的解除隔离临床标准；（3）肺部影像学（如有）显示急性渗出性病变明显吸收改善；（4）无其他需要住院治疗的并发症或基础疾病。8.4出院宣教与随访患者出院前，医师为患者开具出院医嘱，护士为患者办理出院手续，开展出院健康宣教，告知患者出院后居家健康监测要求、饮食注意事项、康复锻炼方法、复诊时间等，发放健康宣教手册。患者出院后由社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行为期14天的健康监测，第3、7、14天各随访1次，了解患者健康状况，指导患者做好个人防护，如有发热、咳嗽等症状及时到定点医院就诊。隔离病区医护人员每周对出院患者进行电话随访，了解康复情况，解答患者疑问。9终末消毒处理流程9.1适用场景患者出院、转院、死亡后，或病区出现交叉感染、长时间停用后，需对隔离病室及整个病区进行终末消毒，确保环境中无致病微生物残留。9.2消毒流程终末消毒由经过培训的专职消毒人员执行，消毒人员采用三级防护，严格按照“先空气、后物表、再地面”的顺序进行消毒，具体流程如下：（1）空气消毒：关闭病室门窗，采用3%过氧化氢气溶胶喷雾消毒，按照20mL/m³的用量进行喷雾，喷雾顺序从内到外、从上到下，喷雾完成后封闭病室2小时，然后打开门窗通风不少于30分钟。也可采用紫外线灯照射消毒，照射时间不少于1小时，消毒时将患者的被褥、衣物等摊开，确保消毒效果。（2）物表消毒：空气消毒完成后，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭病室内所有物体表面，包括床栏、床头柜、床垫、枕芯、被褥、呼叫器、开关、门把手、监护仪、输液泵、卫生间洁具、墙面（擦拭高度不低于2m）等，作用时间不少于30分钟，然后用清水擦拭干净。患者的个人物品用1000mg/L含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒后，方可交予家属带走，不能消毒的贵重物品（如手机、手表、首饰等）用75%乙醇擦拭消毒。（3）地面消毒：物表消毒完成后，用1000mg/L含氯消毒剂拖拭地面，拖拭时从房间内侧向门口进行，作用时间不少于30分钟，然后用清水拖拭干净。（4）织物处置：患者使用的被服、衣物等织物，用双层防水布袋封装，粘贴“感染性织物”标识，由专人送至洗衣房进行高温消毒洗涤，消毒温度≥80℃，消毒时间≥10分钟，消毒合格后方可重复使用。一次性织物按感染性医疗废物处置。（5）医疗器械处置：患者使用的医疗器械，按照消毒规范进行分类消毒灭菌，耐高温的采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的采用低温灭菌或化学消毒剂浸泡消毒，消毒合格后方可用于其他患者。9.3效果评价终末消毒完成后，由感控科工作人员进行采样检测，采样点位包括空气、物体表面（床栏、床头柜、门把手、卫生间洁具等）、地面，检测指标包括细菌总数、致病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等）、对应感染性疾病的病原微生物，检测合格率100%方可重新收治患者，不合格的需重新进行消毒，直至检测合格。10工作人员健康监测与职业暴露处置制度10.1健康监测隔离病区工作人员实行闭环管理制度，工作期间集中居住，不得随意外出，不得与外界人员接触。每日开展2次体温监测（早上8点、晚上8点各1次），每日开展1次核酸检测（根据疫情风险等级调整，低风险时可调整为每2天1次），每日上报健康状况，如有发热、咳嗽、乏力、腹泻等症状，立即停止工作，报告感控科，按要求进行排查，排查期间单独隔离，不得与其他工作人员接触。工作人员轮岗结束后，实行“7天集中隔离医学观察+7天居家健康监测”，集中隔离期间每日测量体温2次，第1、3、5、7天各开展1次核酸检测，居家健康监测期间非必要不外出，外出时做好个人防护，第14天开展1次核酸检测，全部检测结果无异常后方可返回常规工作岗位。10.2职业暴露类型及处置工作人员在工作过程中发生职业暴露时，立即按照规范进行处置，并第一时间报告感控科，不得隐瞒，具体处置流程如下：（1）呼吸道暴露：在污染区未佩戴口罩、口罩脱落或口罩破损，直接接触感染性患者或污染物时，立即用手捂住口鼻，快速撤离至潜在污染区缓冲间，更换新的医用防护口罩，进行手卫生，然后到清洁区淋浴更衣，报告感控科，根据暴露源的感染情况，开展暴露后预防，进行为期14天的健康监测，每日测量体温，定期开展病原学检测，出现症状及时就诊。（2）黏膜暴露：患者血液、体液、分泌物、排泄物等溅入眼睛、口腔等黏膜部位时，立即用大量生理盐水或流动清水反复冲洗黏膜，冲洗时间不少于15分钟，冲洗时避免揉眼睛、吞咽动作，然后报告感控科，根据暴露源情况进行后续监测及预防处置。（3）锐器伤/皮肤破损暴露：被污染的针头、刀片等锐器刺伤，或破损皮肤接触到污染物时，立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出伤口处的血液，同时用流动水持续冲洗伤口，冲洗时间不少于15分钟，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，进行包扎，报告感控科，评估暴露源的感染风险，必要时进行暴露后预防用药，定期进行病原学检测，监测时间根据暴露源的疾病潜伏期确定，一般为14天至6个月不等。10.3职业暴露管理感控科接到职业暴露报告后，立即开展调查，评估暴露风险，制定处置方案，指导工作人员进行后续监测及治疗，登记职业暴露信息，包括暴露人员基本信息、暴露时间、暴露地点、暴露类型、暴露源情况、处置措施、监测结果等，形成职业暴露报告档案，保存期限不少于5年。每季度对职业暴露情况进行汇总分析，查找暴露原因，制定针对性的改进措施，开展专项培训，减少职业暴露的发生，隔离病区工作人员职业暴露发生率控制在0.5‰以下。11应急事件处置预案11.1患者突发急危重症处置预案患者在病房内突发心跳骤停、呼吸衰竭、休克等急危重症时，护士立即判断患者意识、呼吸、脉搏，第一时间呼叫医护人员支援，启动抢救预案，医护人员做好三级防护，进入病室开展心肺复苏、气管插管、吸氧、建立静脉通路等抢救操作，使用专用急救设备，尽量减少人员进出病室。抢救过程中严格执行无菌操作及感染防控要求，抢救结束后及时记录抢救经过，对病室及使用过的设备进行终末消毒，必要时上报医务科组织专家会诊。11.2院内交叉感染处置预案病区出现1例及以上院内获得性感染病例时，立即报告感控科及医务科，启动交叉感染应急处置预案：一是立即封闭病区，暂停收治新患者，已收治的患者不得转出病区；二是对所有在院患者、工作人员开展全员病原学检测，连续3天每日检测1次，排查所有潜在感染者；三是开展流行病学调查，追溯感染源，排查密切接触者，对密切接触者进行隔离观察；四是对整个病区进行全面终末消毒，增加消毒频次，物表消毒每2小时1次，空气消毒每日4次；五是待最后1例病例治愈出院或转出后，连续14天无新发病例，经感控科评估合格后，方可解除封闭，恢复正常收治。11.3防护物资短缺处置预案当防护物资储备量不足满负荷运行3天用量时，立即报告后勤保障科及感控科，启动物资应急保障预案：一是优先保障污染区工作人员的防护需求，减少非必要的进入污染区的操作，合并护理操作，减少进出次数；二是后勤保障科立即启动应急储备库，多渠道采购防护物资，24小时内补充到位；三是物资严重不足时，上报医院疫情防控领导小组，调整隔离病区收治规模，减少收治患者数量，优先保障危急重症患者的收治。11.4负压系统故障处置预案负压隔离病房负压值出现异常报警时，护士立即通知维保人员，5分钟内到场排查故障，同时告知病房内的工作人员加强防护，关闭病房与走廊之间的门，减少人员进出。如短时间内无法修复，立即将患者转移至备用负压病房，转移过程中工作人员做好三级防护，患