过敏性休克应急预案考核试题及答案

过敏性休克应急预案考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.过敏性休克的本质属于哪种类型的超敏反应（）A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应2.临床最常见的引起过敏性休克的致敏原是（）A.食物致敏原B.药物C.昆虫毒液D.生物制品3.过敏性休克首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺4.成人过敏性休克肌注1:1000肾上腺素的常规剂量为（）A.0.1～0.2mgB.0.3～0.5mgC.0.6～0.8mgD.1.0～1.5mg5.过敏性休克肌注肾上腺素的首选部位是（）A.上臂三角肌B.臀部臀大肌C.大腿前外侧肌D.前臂掌侧6.过敏性休克肌注肾上腺素后，根据病情需要重复给药的间隔时间为（）A.1～3分钟B.5～15分钟C.20～30分钟D.30～60分钟7.青霉素过敏性休克约有多少比例发生在用药后5分钟内（）A.20%B.50%C.80%D.90%8.青霉素过敏性休克约90%的病例发生在用药后多长时间内（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟9.过敏性休克最早出现的临床表现通常是（）A.呼吸困难B.血压下降C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失10.过敏性休克最严重的呼吸道并发症是（）A.支气管痉挛B.喉头水肿C.肺水肿D.肺不张11.抢救过敏性休克时，首要的第一步措施是（）A.立即肌注肾上腺素B.立即建立静脉通路C.立即停止接触可疑致敏原D.立即行气管插管12.青霉素皮试的标准浓度为（）A.100U/mlB.500U/mlC.1000U/mlD.5000U/ml13.青霉素皮内注射的标准剂量为（）A.0.05mlB.0.1mlC.0.2mlD.0.5ml14.过敏性休克患者抢救时，若患者出现心跳骤停，肾上腺素的给药途径为（）A.肌肉注射B.静脉推注C.皮下注射D.雾化吸入15.过敏性休克患者补液首选的液体类型是（）A.等渗晶体液B.胶体液C.高渗葡萄糖液D.低渗盐水16.成人过敏性休克初始快速补液的剂量约为（）A.200～500mlB.500～800mlC.1000～1500mlD.2000～3000ml17.过敏性休克患者经抢救好转后，至少需继续观察多长时间后方可离院（）A.6小时B.12小时C.24小时D.72小时18.下列关于过敏性休克抢救的描述，错误的是（）A.肾上腺素是唯一的一线抢救药物B.抗组胺药可作为辅助用药缓解皮肤症状C.糖皮质激素可用于预防双相反应D.多巴胺是首选的升压药物19.青霉素皮试阳性结果的判断标准为皮丘红肿直径超过（）A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm20.预防药物过敏性休克的首要环节是（）A.用药前详细询问过敏史B.常规做药物皮试C.备好抢救药品D.用药后观察30分钟二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.过敏性休克的常见致敏原包括（）A.青霉素类、头孢类等抗生素B.疫苗、抗毒素等生物制品C.海鲜、坚果等食物D.蜜蜂、胡蜂等昆虫毒液E.花粉、尘螨等吸入性致敏原2.过敏性休克可累及的系统包括（）A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.中枢神经系统E.消化系统3.下列属于过敏性休克呼吸系统表现的有（）A.喉头水肿、声音嘶哑B.胸闷、气促、喘鸣C.发绀、血氧饱和度下降D.咳粉红色泡沫痰E.呼吸停止4.下列属于过敏性休克循环系统表现的有（）A.血压下降B.脉搏细速C.面色苍白、四肢湿冷D.心动过速E.心跳骤停5.过敏性休克的诊断依据包括（）A.有明确的可疑致敏原接触史B.接触致敏原后数分钟至数小时内急性起病C.出现皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹等表现D.出现呼吸困难、气道痉挛等呼吸系统症状E.出现血压下降、意识改变等循环衰竭表现6.抢救过敏性休克时，下列措施正确的有（）A.立即停止接触可疑致敏原B.就地抢救，避免搬动C.患者取平卧位，头偏向一侧D.伴有呼吸困难者可适当抬高头胸部E.下肢抬高15°～20°以增加回心血量7.关于过敏性休克肾上腺素给药的描述，正确的有（）A.是过敏性休克的首选药物B.常规给药途径为肌肉注射C.成人常规剂量为0.3～0.5mg（1:1000肾上腺素）D.儿童剂量为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mgE.严重低血压或心跳骤停患者可静脉给药8.过敏性休克抢救时，可作为二线辅助治疗的药物包括（）A.地塞米松等糖皮质激素B.异丙嗪等抗组胺药物C.沙丁胺醇等β2受体激动剂D.多巴胺等血管活性药物E.乳酸林格液9.青霉素皮试前需告知患者的注意事项包括（）A.皮试前需空腹B.皮试后需在候诊区等待30分钟C.出现皮肤瘙痒、胸闷等不适需立即告知医护人员D.皮试部位避免搔抓、揉搓E.皮试前服用抗组胺药物不影响皮试结果10.下列关于过敏性休克的描述，错误的有（）A.只发生在用药过程中B.皮试阴性的患者不会发生过敏性休克C.过敏反应越严重，发病速度越快D.儿童不会发生过敏性休克E.食物过敏不会引起过敏性休克三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克均发生在接触致敏原后30分钟内。（）2.肾上腺素是过敏性休克的首选药物，只能通过肌肉注射给药。（）3.青霉素皮试阳性的患者，终身禁用青霉素类药物。（）4.过敏性休克患者抢救时，应首先建立静脉通路后再给予肾上腺素。（）5.过敏性休克患者经抢救症状缓解后即可立即离院，无需继续观察。（）6.抗组胺药物可有效缓解过敏性休克的喉头水肿和循环衰竭症状。（）7.青霉素皮试本身也可能引起过敏性休克。（）8.过敏性休克患者抢救时，常规采取头低足高位以增加回心血量。（）9.糖皮质激素可用于预防过敏性休克的双相反应。（）10.有青霉素过敏史的患者，可随意使用头孢类药物，无需做皮试。（）四、填空题（共10题，15空，每空1分，共15分）1.过敏性休克的本质是____型超敏反应，主要介导的抗体是____。2.过敏性休克首选药物是____，成人肌注1:1000肾上腺素的常规剂量为____mg。3.过敏性休克肌注肾上腺素的首选部位是____，重复给药的间隔时间为____分钟。4.青霉素皮试的标准浓度为____，皮内注射剂量为____ml。5.过敏性休克患者经抢救好转后，需至少观察____小时以上，防止____反应发生。6.过敏性休克抢救时，补液首选____液体，成人初始快速补液剂量约为____ml。7.过敏性休克呼吸系统受累最严重的并发症是____，若出现窒息时需紧急行____穿刺。8.青霉素皮试阳性的判断标准为皮丘红肿直径大于____cm，伴伪足、痒感。9.预防药物过敏性休克的首要环节是____。10.过敏性休克双相反应多发生在首次发作后____小时内。五、简答题（共2题，每题10分，共20分）1.简述过敏性休克的急救流程（按优先级排序）。2.简述过敏性休克的诊断标准及预防措施。六、案例分析题（共1题，15分）患者，男，38岁，体重70kg，因“急性化脓性扁桃体炎”在门诊输注青霉素钠治疗，输注前青霉素皮试阴性，输注约2分钟后患者诉全身皮肤瘙痒，随即出现胸闷、呼吸困难、声音嘶哑，伴恶心、呕吐1次。查体：神志模糊，口唇发绀，四肢湿冷，血压68/42mmHg，心率138次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度80%，全身可见大片荨麻疹。根据上述病例，回答下列问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）（2）请列出该患者的完整抢救方案。（8分）（3）该患者抢救成功后需做好哪些后续处理？（4分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.C6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.A16.C17.C18.D19.B20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.BCD10.ABDE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×判断题解析：1.部分患者可在接触致敏原后数小时内发生迟发性过敏性休克；2.严重低血压或心跳骤停患者可静脉推注肾上腺素；4.应优先肌注肾上腺素，同时尽快建立静脉通路；5.需至少观察24小时，防止双相反应；6.抗组胺药仅能缓解皮肤黏膜症状，对气道痉挛、循环衰竭无效；8.过敏性休克常规取平卧位或中凹卧位，不推荐头低足高位，避免影响呼吸；10.有青霉素过敏史者使用头孢类需谨慎，必要时行对应品种皮试。四、填空题1.Ⅰ；IgE2.肾上腺素；0.3～0.53.大腿前外侧肌（股外侧肌）；5～154.500U/ml；0.15.24；双相6.等渗晶体；1000～15007.喉头水肿；环甲膜8.19.用药前详细询问过敏史10.4～8五、简答题1.过敏性休克急救流程（按优先级排序）：（1）脱离致敏原：立即停止接触可疑致敏药物/物质，如正在输液需立即停药，更换输液器及管路，保留原有静脉通路，避免致敏原持续进入体内（2分）。（2）就地抢救与体位：避免搬动患者，取平卧位，头偏向一侧防止呕吐物误吸；伴有呼吸困难者可适当抬高头胸部，下肢抬高15°～20°（中凹卧位），以增加回心血量、改善呼吸；立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅（2分）。（3）肾上腺素给药：立即予1:1000肾上腺素0.3～0.5mg（儿童0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg）大腿前外侧肌内注射，5～15分钟后根据病情可重复给药（2分）。（4）快速扩容：快速输注等渗晶体液（生理盐水、乳酸林格液），成人初始剂量1000～1500ml（儿童20ml/kg），30分钟内输入，根据血压、心率、尿量调整补液速度及量（1分）。（5）二线药物治疗：根据病情给予糖皮质激素（地塞米松5～10mg静推或甲泼尼龙40～80mg静滴）、抗组胺药（异丙嗪25～50mg肌注）、β2受体激动剂（沙丁胺醇雾化吸入缓解支气管痉挛）、血管活性药物（肾上腺素效果不佳时予多巴胺、去甲肾上腺素等）（1分）。（6）气道与循环支持：出现严重喉头水肿致窒息时，紧急行环甲膜穿刺或气管插管；出现呼吸心跳骤停时，立即启动心肺复苏术（1分）。（7）监测与观察：持续监测生命体征、意识、血氧饱和度、尿量等，记录病情变化（1分）。2.（1）诊断标准：①有明确的可疑致敏原接触史（如药物、食物、昆虫叮咬等）（1分）；②接触致敏原后数分钟至数小时内急性起病（1分）；③出现皮肤黏膜潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等典型皮肤黏膜表现（1分）；④伴随以下至少1项系统受累表现：a.呼吸系统受累：呼吸困难、胸闷、喘鸣、喉头水肿、发绀、血氧饱和度下降等；b.循环系统受累：血压下降、脉搏细速、四肢湿冷、意识改变等；c.消化系统受累：剧烈腹痛、呕吐、腹泻等；d.中枢神经系统受累：意识丧失、抽搐、大小便失禁等（2分）。（2）预防措施：①详细询问过敏史：用药前详细询问患者药物过敏史、食物过敏史、过敏性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎等），是预防过敏性休克的首要环节（1分）；②严格掌握用药指征：避免不必要的药物使用，尤其是易致敏药物，减少静脉用药比例，能口服不肌注，能肌注不静滴（1分）；③规范皮肤过敏试验：对规定需皮试的药物（如青霉素类、破伤风抗毒素、链霉素等），使用前严格按规范操作皮试，皮试阴性后方可使用，皮试前需停用抗组胺药物、糖皮质激素等可能影响皮试结果的药物（1分）；④备好抢救物品：诊疗区域常规备齐肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、吸氧装置、气管插管包、环甲膜穿刺针等抢救药品及物品，定期检查确保有效期及功能完好（1分）；⑤用药后观察：使用易致敏药物后嘱患者留观30分钟，无不适后方可离开，告知患者及家属过敏反应早期识别方法，出现皮肤瘙痒、胸闷、皮疹等不适立即告知医护人员（1分）。六、案例分析题（1）诊断：青霉素过敏性休克（3分）。（2）完整抢救方案：①立即停止输注青霉素钠，更换输液器及管路，保留静脉通路，就地抢救，避免搬动患者（1分）；②体位与氧疗：取中凹卧位，头偏向一侧，清除口鼻呕吐物，保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6～8L/min），监测血氧饱和度（1分）；③肾上腺素给药：立即予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射，5～15分钟后评估病情，若症状无缓解可重复给药（1分）；④快速扩容：快速输注生理盐水1500ml，30分钟内输入，根据血压、心率、尿量调整补液速度，必要时补充胶体液（1分）；⑤药物辅助治疗：予地塞米松10mg静脉推注，甲泼尼龙80mg加入生理盐水静滴；予异丙嗪50mg肌肉注射；若有支气管痉挛予沙丁胺醇雾化吸入；若血压持续不升，予多巴胺静脉泵入维持血压（2分）；⑥气道管理：密切观察呼吸情况，若出现喉头水肿加重、窒息，立即行环甲膜穿刺或气管插管，必要时机械通气（1分）；⑦监测：持续监测血压、心率、呼吸、血氧