基本公共卫生项目老年人健康管理考核试题答案

基本公共卫生项目老年人健康管理考核试题答案一、单项选择题（共20题，每题1分）1.基本公共卫生服务项目中，老年人健康管理的服务对象是（）A.辖区内60岁及以上户籍居民B.辖区内65岁及以上常住居民C.辖区内65岁及以上户籍居民D.辖区内70岁及以上常住居民2.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人健康管理服务中，应为符合条件的老年人提供（）次较全面的健康体检服务A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每季度1次3.老年人健康管理中健康体检表的填写要求，下列表述准确的是（）A.各种检查项目无异常可空项不填B.现存主要健康问题仅需填写目前确诊的慢性疾病C.辅助检查结果若为外院近3个月内出具的正规报告，经留存复印件后可直接采信并记录D.用药情况仅需记录长期服用的处方药，非处方药无需记录4.老年人健康体检辅助检查项目中，不属于国家规范要求必查项目的是（）A.血清肌酐检测B.血清总胆红素检测C.胸部CT平扫D.空腹血糖检测5.老年人认知功能初筛常用的简易智力状态检查量表（MMSE），以下哪项不属于该量表的评估维度（）A.时间与地点定向力B.即刻记忆与短时记忆C.注意力及计算力D.抑郁情绪筛查6.采用15条目老年抑郁量表（GDS-15）为辖区老年人进行情感状态初筛时，筛查结果提示可能存在抑郁状态的分界值是（）A.总分≥5分B.总分≥8分C.总分≥10分D.总分≥15分7.老年人健康管理率的正确计算公式是（）A.年内接受健康体检的65岁及以上老年人数/年末辖区内65岁及以上户籍老年人数×100%B.年内按规范完成全部健康管理服务的65岁及以上常住老年人数/年内辖区内65岁及以上常住老年人数×100%C.年末建立健康档案的65岁及以上老年人数/年末辖区内65岁及以上常住老年人数×100%D.年内接受中医药健康指导的65岁及以上老年人数/年内辖区内65岁及以上常住老年人数×100%8.按照规范要求，老年人健康管理服务中，对体检中发现空腹血糖18.2mmol/L、呼吸深快的老年糖尿病患者，正确的处理方式是（）A.直接调整降糖药物剂量，2周内随访B.建议其自行到上级医院就诊，无需后续跟踪C.评估病情后及时转诊，2周内随访转诊情况，同步告知家属注意事项D.将其纳入慢性病高危人群管理，每半年随访1次9.老年人生活方式评估中，关于规律体育锻炼的判定标准，以下表述准确的是（）A.每周锻炼≥3次，每次持续≥30分钟，判定为规律锻炼B.每周锻炼≥5次，每次持续≥20分钟，判定为规律锻炼C.偶尔散步、日常家务劳动也属于规律体育锻炼范畴D.锻炼时心率达到120次/分以上才视为有效锻炼10.老年人健康体检表中“住院治疗情况”需要记录的时间范围是（）A.近1年内的住院治疗情况B.近2年内的住院治疗情况C.近3个月内的住院治疗情况D.既往所有住院治疗情况11.对老年人进行健康指导时，以下哪项内容不属于必须开展的指导范畴（）A.健康生活方式指导，包括合理膳食、科学运动、戒烟限酒等B.疫苗接种建议，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗等C.意外伤害预防指导，包括防跌倒、防呛咳、防误吸等D.指定品牌商业健康保险、保健食品购买建议12.老年人健康体检中，测量空腹血糖的正确采血时间要求是（）A.禁食禁水4-6小时B.禁食8-12小时，可少量饮用无添加的白水C.禁食12小时以上，禁水6小时D.餐后8小时即可，无需严格禁食13.按照规范要求，老年人健康体检表完整率的正确计算公式是（）A.抽查的填写完整、无关键信息缺项的健康体检表份数/同期抽查的所有老年人健康体检表总份数×100%B.录入信息系统的老年人健康体检表份数/年内完成的老年人健康体检表总份数×100%C.抽查的无空项的健康体检表份数/抽查的档案中65岁及以上老年人建档总份数×100%D.完成健康指导的老年人数/年内完成健康体检的老年人数×100%14.为老年人进行体格检查时，关于眼底检查的要求，以下表述正确的是（）A.所有老年人体检必须开展散瞳眼底检查B.对存在视力明显下降、糖尿病、高血压病史的老年人，建议进行眼底检查C.眼底检查结果异常的老年人无需转诊，自行购买眼药水即可D.眼底检查属于老年人必查的体格检查项目15.老年人健康管理服务中，对MMSE初筛提示存在严重认知功能障碍、日常生活无法自理的老年患者，正确的处置流程是（）A.告知家属老人存在记忆力下降，无需特殊处理B.及时联系家属转往上级医院确诊，2周内随访转诊结果，同步指导家属做好居家照护C.直接为老人开具改善认知的营养神经药物，定期在村卫生室/社区卫生服务站取药D.将其纳入失能老人管理，每季度上门巡诊即可，无需转诊16.以下哪项不属于老年人健康体检中腹部B超的国家规范必查脏器（）A.肝脏B.胆囊C.双肾D.脾脏17.老年人用药情况评估中，不需要纳入记录范畴的是（）A.长期服用的处方药名称、用法用量、服药依从性B.长期服用的非处方药名称及使用频率C.近1年内停用的长期使用药物种类及停药原因D.单次、短期服用的感冒对症药物使用剂量18.按照国家基本公共卫生服务项目绩效考核要求，老年人健康管理率需达到的最低合格标准是（）A.≥60%B.≥65%C.≥70%D.≥75%19.为老年人测量血压时，以下操作错误的是（）A.测量前让老人安静休息5分钟以上B.采取坐位，上臂中点与心脏处于同一水平C.首次测量时需双侧上臂均测量，选取数值较低的一侧作为后续固定测量侧D.袖带松紧度以能放入1指为宜20.对老年人开展戒烟指导时，对于暂时无戒烟意愿的老人，应当采取的干预方式是（）A.反复批评其吸烟行为的危害性，强制要求其戒烟B.帮助其分析戒烟可能面临的障碍，传递吸烟危害健康的科学信息，激发其戒烟动机C.忽略其吸烟行为，不再开展戒烟相关指导D.直接为其开具戒烟药物，督促其服药单选题答案：1.B2.B3.C4.C5.D6.C7.B8.C9.A10.A11.D12.B13.A14.B15.B16.C17.D18.B19.C20.B二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人健康管理服务的核心内容包括以下哪些部分（）A.生活方式和健康状况评估B.体格检查C.辅助检查D.健康指导E.免费长期上门护理服务2.老年人生活方式和健康状况评估应当涵盖以下哪些内容（）A.吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活习惯B.既往所患疾病、治疗及目前用药情况C.认知功能和情感状态D.家庭年收入与资产状况E.疫苗接种史与生活自理能力3.老年人健康体检的国家规范必查辅助检查项目包含以下哪些（）A.血常规、尿常规B.肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）C.空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）D.心电图、腹部B超（肝胆胰脾）E.头颅CT、全套肿瘤标志物检测4.老年人健康管理中，需要在体检后及时转诊并在2周内随访转诊情况的情形包括（）A.体检发现血压≥180/110mmHg，伴头痛、呕吐、意识障碍等危急症状B.空腹血糖≥16.7mmol/L，伴意识障碍、深大呼吸等疑似酮症酸中毒迹象C.辅助检查发现疑似恶性肿瘤，需要进一步确诊D.原有慢性疾病病情明显加重，超出基层医疗卫生机构诊疗能力E.体检发现轻度甘油三酯升高，无其他不适症状5.关于老年人认知功能评估的操作要求，以下表述正确的有（）A.认知功能初筛需覆盖所有接受健康管理的老年人，采用MMSE量表开展B.针对教育程度为文盲的老人，MMSE评分≤17分判定为认知功能受损C.针对教育程度为小学文化的老人，MMSE评分≤20分判定为认知功能受损D.初筛发现认知功能受损的老人，应建议其到上级医院进一步确诊E.认知功能评估仅需对有明显记忆力下降的老人开展，无需全覆盖6.老年人健康指导的内容应当包括以下哪些方面（）A.对发现已确诊的原发性高血压、2型糖尿病等慢性病患者，纳入相应慢性病患者健康管理B.对存在危险因素但未确诊疾病的老人，开展有针对性的健康生活方式指导，告知定期复查要求C.对体检发现异常的老人，如实告知异常结果的注意事项，提出复查、转诊建议D.结合老年人特点，开展防跌倒、防误吸、防意外伤害等自我防护知识宣教E.为老人推荐指定品牌的保健食品，指导其日常服用7.以下关于老年人健康体检表填写要求的表述，正确的有（）A.所有检查项目需逐一填写，无异常的项目填写“未见异常”或“无”，不得空项、漏项B.辅助检查结果需粘贴原始化验单或准确录入检查数值，异常结果需规范标注C.用药情况需填写老人目前长期使用的所有药物，包括处方药、非处方药及长期服用的保健类产品D.对体检时临时外出未能完成全部检查项目的老人，可由村医结合既往健康档案代为填写缺失项，保证档案完整E.健康评价需结合体检结果、既往病史综合作出，客观准确反映老人健康状况8.老年人健康管理项目的核心工作质量核查内容包括以下哪些（）A.老年人健康管理率达标情况B.健康体检表完整率达标情况C.体检异常结果告知及转诊追踪到位情况D.老年人中医药健康管理服务率达标情况E.65岁及以上老年人流感疫苗接种率达标情况9.为老年人进行生活方式评估时，关于饮酒情况的评估需要记录的内容有（）A.饮酒频率B.平均每次饮酒量（折合成52度白酒量计算）C.饮酒年限D.主要饮酒种类E.饮酒时的佐餐习惯10.以下哪些情形属于老年人健康管理服务不规范问题（）A.未按要求开展全部必查辅助检查项目，仅测量血压、血糖就判定为完成健康管理B.健康体检表存在大量空项、漏项，关键健康信息填写不全C.对体检发现的异常结果未及时告知老人，未按要求开展转诊和追踪随访D.为凑够管理人数，将辖区内64岁的常住居民提前纳入老年人健康管理范围E.对外院近3个月内出具的、符合必查项目要求的正规检查结果予以采信，不再重复检查11.老年人健康体检中，属于必须开展的一般体格检查项目的有（）A.体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围B.皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部常规物理检查C.口腔、视力、听力、活动能力粗测评估D.胃镜、肠镜检查E.运动负荷试验12.关于老年人活动能力评估，以下表述正确的有（）A.评估内容包含完成日常基本活动的能力，如进餐、梳洗、穿衣、如厕、室内外活动等B.对活动能力轻度下降的老人，指导其开展适宜的康复锻炼，针对性开展防跌倒宣教C.对完全失能的老人，指导家属做好居家照护，预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症D.活动能力评估仅需对长期卧床的老人开展，生活能自理的老人无需评估E.评估结果需准确记录在健康体检表中，作为后续制定个性化健康指导方案的依据13.老年人健康管理中，健康评价应当涵盖的内容有（）A.现存主要健康问题，包括确诊的慢性疾病、手术史、近1年住院史等B.本次体检发现的各类异常结果C.现存的可干预健康危险因素，如吸烟、肥胖、高盐饮食、缺乏运动等D.心理状态评估结果，如是否存在抑郁倾向、认知功能下降等E.老人的家庭财产与子女赡养情况14.针对纳入健康管理的老年高血压患者，需要给予的规范性指导内容包括（）A.指导患者坚持规律服药，不要自行停药、减药B.指导患者低盐饮食，每日食盐摄入量不超过5克C.指导患者定期监测血压，出现头晕、头痛、肢体麻木等不适及时就诊D.指导患者根据自身耐受情况选择适宜的运动方式，避免剧烈运动和体位骤变E.告知患者血压降至正常范围后即可停药，无需长期服药15.以下关于老年人健康管理服务的工作要求，表述正确的有（）A.加强与辖区居委会、村委会、派出所的协作，摸清辖区65岁及以上常住老年人底数，建立动态管理台账B.可以结合老年人疫苗接种、慢性病随访、居家上门服务等时机开展健康体检，提高服务可及性C.体检结果要在体检结束后1个月内反馈给老人或其家属，异常结果要第一时间反馈并提出处置建议D.健康档案信息要及时录入信息系统，保证数据真实准确，不得造假、虚报管理人数E.为提高管理率，可将仅户籍在辖区、常年在外居住的空挂户老人纳入健康管理范围多选题答案：1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABC9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCE13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.辖区内65岁及以上常住居民指的是在辖区居住满1年以上的户籍老人，不包含常住的外地户籍老人。（）2.基层医疗卫生机构开展老年人健康体检时，若经费不足，可根据实际情况删减腹部B超、心电图等收费较高的必查项目，优先保障血压、血糖检测。（）3.采用GDS-15量表为老人做抑郁筛查时，得分越高提示抑郁症状越明显，总分≥10分提示存在抑郁状态可能，需要转诊进一步确诊。（）4.计算老年人健康管理率时，分子是年内建立健康档案的65岁及以上老年人数，无论是否完成健康体检和健康指导，只要建档即可计入。（）5.为老年人测量腰围时，可隔着厚外套在脐水平绕腰一周测量，不会影响结果准确性。（）6.对体检发现认知功能初筛阳性的老人，要及时告知家属，建议转上级医院明确诊断，2周内随访转诊结果并记录入档。（）7.老年人健康体检表中“体育锻炼”项评估时，若老人日常以做家务劳动代替主动体育锻炼，可直接判定为规律体育锻炼。（）8.老年人健康指导要突出个性化，针对老人的具体健康问题、生活习惯制定针对性指导方案，避免使用通用模板、千篇一律的宣教内容。（）9.对于行动不便、失能居家的老年人，应当结合上门服务开展健康管理，不得因为老人行动不便、无法到体检现场就拒绝为其提供服务。（）10.老年人健康体检发现的轻微异常结果，无需告知老人，避免引起老人不必要的恐慌。（）判断题答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题（共4题，每题5分）1.简述《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》规定的老年人健康管理服务核心内容。答案：一是生活方式和健康状况评估，通过问诊、量表筛查等方式，了解老年人基本健康状况、生活习惯（吸烟、饮酒、饮食、运动等）、既往病史、用药情况、生活自理能力，同步全覆盖开展认知功能、情感状态初筛；二是体格检查，开展体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围等基础生命体征测量，完成皮肤、浅表淋巴结、心肺腹部等常规物理检查，开展口腔、视力、听力、运动功能粗测判断；三是辅助检查，按规范完成血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）必查项目检测，近3个月内在正规医疗机构出具的同项目检查结果，经留存复印件后可采信，无需重复检测；四是健康指导，及时反馈体检结果，对确诊的高血压、糖尿病患者纳入相应慢病管理，对存在健康危险因素的老人开展个性化生活方式指导、意外伤害预防和疫苗接种建议，对异常结果及时提出复查、转诊建议，危急情况第一时间转诊并在2周内随访转诊结果。2.简述老年人健康体检表填写的基本规范要求。答案：一是信息真实准确，所有填写内容需为实际问询、检查所得，不得编造、代填信息，外院检查结果需标注检查机构、时间并留存复印件；二是项目填写完整，所有项目逐一填写，无异常者标注“无”或“未见异常”，不得出现关键信息空项、漏项；三是表述规范统一，疾病、药物名称使用通用医学术语，数值类结果准确标注单位，异常结果使用统一符号标识，不得使用方言、不规范缩写；四是逻辑自洽一致，档案内容前后符合医学逻辑，避免出现既往病史、用药记录、辅助检查结果之间的矛盾；五是更新及时高效，体检结束后1个月内完成档案填写和系统录入，同步更新居民健康档案核心信息，反映老人最新健康状况。3.列举至少5种老年人健康体检中需要立即转诊的危急情形。答案：一是血压≥180/110mmHg，伴剧烈头痛、呕吐、意识障碍、单侧肢体活动障碍等疑似脑卒中、高血压脑病表现；二是空腹血糖≥16.7mmol/L或≤3.9mmol/L，伴意识障碍、深大呼吸、出冷汗、心悸等疑似酮症酸中毒、低血糖昏迷表现；三是心电图提示急性心肌梗死、严重恶性心律失常，伴胸痛、胸闷、濒死感；四是腹部B超提示疑似腹腔内脏器破裂、大出血、高度可疑恶性肿瘤；五是突发呼吸困难、发绀、意识不清等严重症状，超出基层诊疗能力；六是抑郁筛查提示存在明显自杀倾向，或认知功能快速下降伴攻击行为；七是疑似急性消化道大出血、急腹症病因不明等其他需要紧急处置的情形。4.简述提高老年人健康管理率的主要工作措施。答案：一是做实底数摸排，联合村（居）委会、派出所、民政部门逐户排查，建立动态更新的65岁及以上常住老年人台账，及时掌握老人流动、死亡等变动情况，剔除常年不在辖区居住的空挂户，精准掌握管理基数；二是优化服务供给，采取集中体检点、流动体检车进社区/村、上门服务、门诊随诊体检等多种形式，为行动不便、独居、失能老人提供便捷服务，降低老人参与门槛；三是强化宣传动员，通过社区公告、上门告知、新媒体宣传、家医签约告知等方式，让老年人知晓免费健康管理服务的内容、时间、地点，提高参与意愿；四是规范服务流程，严格按规范完成全部服务内容，做到“一次服务、全面达标”，避免因服务缺项导致无法计入完成人数；五是严格数据质控，定期核查系统数据、档案记录与实际服务情况，杜绝虚报、造假，确保数据真实反映工作进度。五、案例分析题（共1题，15分）某乡镇卫生院2023年度老年人健康管理工作县级考核时，抽查100份65岁及以上老年人健康档案发现以下问题：一是15份档案仅记录血压、血糖测量值，未开展其他体格检查和辅助检查，即标记为“完成年度健康管理”；二是20份健康体检表存在关键信息空项，其中7份未记录辅助检查结果，9份未开展认知功能和情感状态评估，4份未填写健康指导内容；三是有4名老人体检时血压达195/115mmHg，伴明显头晕、头痛症状，档案中仅记录血压数值，未标注转诊建议，也无后续随访记录；四是经与派出所、村委会提供的人口台账核对，该乡镇辖区2023年共有65岁及以上常住居民3000人，卫生院统计上报完成健康管理2100人，经核实其中有360人为常年随子女在外居住、仅户籍在辖区的空挂户，未实际接受任何健康管理服务。请结合案例回答以下问题：（1）计算该卫生院2023年度真实老年人健康管理率和抽查样本的健康体检表完整率；（2）指出该卫生院在老年人健康管理工作中存在的核心问题；（3）提出针对性整改措施。答案：（1）指标计算：①真实健康管理率：分子为实际按规范完成全部服务的老年人数，即上报2100人减去空挂户360人、减去未完成全部服务的15人，实际完成1725人；分母为辖区常住65岁及以上老年人口3000人，因此真实健康管理率=172