2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医妇科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(中医妇科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、儿童突发吸气性呼吸困难伴犬吠样咳嗽，最可能的诊断是A.急性会厌炎B.喉梗阻C.急性喉炎D.气管异物E.喉癌2、男性，58岁，右侧鼻出血，量多，不易止住，鼻咽镜检查未见明显出血点，后鼻孔填塞后仍出血。最可能的出血来源是A.鼻中隔前下部B.吴氏鼻-鼻窦静脉丛C.筛前动脉D.上颌动脉分支E.蝶腭动脉3、患者男性，30岁，双耳耳鸣2年，夜间明显，纯音测听示双耳高频感音神经性聋。最可能的诊断是A.噪声性耳聋B.药物性耳聋C.老年性耳聋D.梅尼埃病E.突发性耳聋4、女性，35岁，双侧鼻塞、流脓涕伴头痛2年，CT示上颌窦密度增高，窦腔扩大，骨质变薄。最可能的诊断是A.上颌窦恶性肿瘤B.上颌窦囊肿C.真菌性上颌窦炎D.上颌窦蓄脓E.上颌窦潴留囊肿5、男性，42岁，咽异物感3个月，晨起明显，晚间减轻，伴清嗓动作。喉镜检查未见明显异常。最可能的诊断是A.咽异感症B.咽喉反流性疾病C.早期下咽癌D.食管癌E.癔球症6、男性，65岁，进行性听力下降10年，双耳对称，纯音测听示双侧对称性感音神经性聋，言语识别率下降明显。最可能的诊断是A.老年性聋B.噪声性聋C.突发性聋D.梅尼埃病E.听神经病7、儿童，8岁，反复右侧鼻出血1年，每次量不多，可自行止住。鼻内镜检查见鼻中隔前下区黏膜糜烂，可见扩张的血管。最可能的诊断是A.血液系统疾病B.鼻腔肿瘤C.Little区血管破裂D.鼻咽纤维血管瘤E.鼻中隔偏曲8、月经先期的主要病机是什么？A.气虚不固，冲任失约B.血热迫血妄行，冲任不固C.肾虚精亏，冲任不足D.血瘀阻滞，冲任不畅E.肝郁气滞，血行受阻9、中医妇科治疗月经过多的基本原则是？A.清热凉血止血B.补气摄血调经C.活血化瘀止血D.辨证求因，固冲止血E.滋补肝肾养血10、下列哪项不是痛经的常见病因病机？A.寒凝血瘀B.气滞血瘀C.湿热瘀阻D.气血两虚E.痰湿阻络11、闭经与月经后期主要区别在于？A.闭经月经停闭至少6个月，月经后期周期延后7天以上B.闭经伴有明显腹痛，月经后期无痛经C.闭经多见于青春期，月经后期多见于围绝经期D.闭经多属虚证，月经后期多属实证E.闭经不排卵，月经后期正常排卵12、妊娠恶阻的主要病机是？A.胃失和降，冲气上逆B.肝胃不和，气机上逆C.脾胃虚弱，运化失职D.痰湿内阻，胃气上逆E.阴虚火旺，冲气上逆13、子晕的发病机理主要是？A.肝阳上亢，上扰清窍B.脾虚湿盛，清阳不升C.肝肾阴虚，肝阳上亢D.气滞血瘀，脑络受阻E.痰浊内阻，蒙蔽清窍14、产后发热最常见的病因是？A.感染邪毒B.血瘀C.外感D.中暑E.血虚15、下列哪项是产后血晕的急救处理措施？A.立即进行针灸或鼻饲醋浆B.给予大量补血药物C.让患者平卧，头低脚高位D.马上进行清宫手术E.静脉滴注抗生素16、阴挺的发生主要与哪些脏腑功能失调有关？A.肝脾肾三脏B.心肺脾三脏C.心肝肾三脏D.脾肺肾三脏E.肝心肺三脏17、带下病的主要病因不包括？A.湿热下注B.脾虚湿盛C.肾虚不固D.肝经郁热E.寒凝胞宫18、不孕症的定义是指婚后同居多久以上未避孕而未孕？A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年19、中医治疗胎动不安的首选方剂是？A.寿胎丸B.安奠二天汤C.泰山磐石散D.举元煎E.保阴煎20、妊娠合并糖尿病在中医属于哪类病证范畴？A.妊娠消渴B.子肿C.妊娠水肿D.胎萎不长E.妊娠眩晕21、产后恶露不绝的主要病机是？A.冲任不固，气血运行失常B.瘀血阻滞，新血不得归经C.气虚不摄，血溢脉外D.血热内扰，迫血妄行E.以上均是22、中医治疗绝经前后诸证的基本原则是？A.补肾健脾，调理冲任B.疏肝理气，调和气血C.健脾益气，养血安神D.清热利湿，解毒化瘀E.活血化瘀，通经活络23、以下哪项是异位妊娠保守治疗的适应证？A.输卵管未破裂，包块直径小于4cm，β-hCG低于2000U/LB.输卵管已破裂，腹腔内出血较多C.有严重贫血D.肝肾功能异常E.对药物过敏24、多囊卵巢综合征的中医病机特点主要是？A.肾虚痰湿，冲任失调B.肝郁气滞，血瘀胞宫C.脾虚湿盛，痰阻冲任D.肾虚血瘀，痰湿内阻E.以上均是25、功能性子宫出血的中医治疗原则是？A.急则治标，缓则治本B.辨证论治，调理冲任C.塞流、澄源、复旧三步法D.补气摄血，清热凉血E.补肾健脾，调理气血26、下列哪项不属于中医妇科常见的辨证方法？A.八纲辨证B.脏腑辨证C.经络辨证D.气血津液辨证E.三焦辨证27、月经后期虚证的主要表现是？A.经期延后，量少色淡，质稀，小腹隐痛喜按B.经期延后，量少色暗，有血块，小腹冷痛C.经期延后，量多色红，质稠D.经期延后，量多色紫，有大血块E.经期延后，量少色红，质稠，五心烦热28、患者，女，32岁，G1P0，停经45天，阴道少量流血3天，色淡红，质稀薄，伴小腹坠痛，腰酸，神疲肢倦，面色萎黄，舌淡苔白，脉细滑无力。其证型是A.肾虚型胎动不安B.气血两虚型胎动不安C.血热型胎动不安D.外伤型胎动不安E.癥瘕伤胎型胎动不安29、患者，女，28岁，近半年来月经周期提前8～10天，经量多，色淡红，质稀，神疲乏力，气短懒言，四肢倦怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补气摄血，固冲调经B.清热凉血，固冲止血C.养阴清热，固冲止血D.疏肝清热，凉血调经E.活血化瘀，止血调经30、患者，女，35岁，经行之际小腹疼痛剧烈，拒按，经血量少，行而不畅，色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其诊断为A.痛经-气滞血瘀证B.痛经-寒凝血瘀证C.痛经-湿热瘀阻证D.痛经-气血虚弱证E.痛经-肝肾亏虚证31、闭经患者，年逾18岁尚未行经，或已行经而又停经6个月以上，伴头晕眼花，心悸气短，神疲乏力，面色苍白，唇甲色淡，舌淡苔少，脉细弱。其证型是A.气血虚弱型闭经B.肾虚型闭经C.阴虚血燥型闭经D.气滞血瘀型闭经E.痰湿阻滞型闭经32、患者，女，30岁，带下量多，色黄如脓，或赤白相兼，或杂见绿色，质黏稠，气味臭秽，伴阴部瘙痒，口苦咽干，烦热，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.清热利湿，杀虫止痒B.健脾益气，升阳除湿C.滋肾益气，固涩止带D.清热利湿，解毒祛腐E.清热解毒，燥湿止带33、患者，女，25岁，已婚，停经50天，阴道少量流血1天，色淡红，伴腰酸腹痛，下肢疲软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其治疗应首选的方剂是A.寿胎丸B.泰山磐石散C.举元煎D.胎元饮E.安奠二天汤34、患者，女，38岁，痛经三年，经前及经期小腹冷痛，得温痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉紧。其证型是A.寒凝血瘀型痛经B.气滞血瘀型痛经C.湿热瘀阻型痛经D.气血虚弱型痛经E.肝肾亏损型痛经35、女性，36岁，经间期出血，量少，色鲜红，质黏，无臭味，平时带下量多色黄，腰骶酸痛，头晕耳鸣，夜寐不宁，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肾阴虚型经间期出血B.肝郁化火型经间期出血C.湿热型经间期出血D.血瘀型经间期出血E.脾虚型经间期出血36、患者，女，42岁，经行时间延长至9～10天方净，经量多，色淡红，质稀，面色晄白，神疲肢倦，气短懒言，心悸，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.补气摄血，固冲调经B.益气养血，固摄冲任C.补肾益气，固冲止血D.养血益气，调经止血E.健脾益气，固冲止血37、绝经前后诸证，症见经断前后，头晕耳鸣，腰背酸楚，手足心热，潮热盗汗，五心烦热，口干便结，舌红少苔，脉细数。其病机主要是A.肾阴亏虚B.肾阳虚衰C.肾阴阳两虚D.心肾不交E.肝肾阴虚38、患者，女，29岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲减退，夜尿多，舌淡苔薄，脉沉细尺弱。基础体温呈双相，但高温相持续时间短。其证型是A.肾阳虚型不孕症B.肾阴虚型不孕症C.肝郁型不孕症D.血瘀型不孕症E.痰湿型不孕症39、妊娠早期出现恶心呕吐，吐出清水或清涎，畏寒肢冷，神疲思睡，舌淡苔白，脉缓滑无力。其证型是A.脾胃虚弱型恶阻B.肝胃不和型恶阻C.痰湿阻滞型恶阻D.气阴两虚型恶阻E.肝胆湿热型恶阻40、患者，女，33岁，停经52天，阴道流血2天，量少色暗，腰酸腹坠痛，曾有两次自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。其诊断是A.胎动不安-肾虚证B.滑胎-肾虚证C.胎漏-肾虚证D.胎萎不长-肾虚证E.胎死不下-肾虚证41、产后发热，发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，咯痰清稀，口不渴，舌淡红苔薄白，脉浮紧。其证型是A.产后发热-外感证B.产后发热-感染邪毒证C.产后发热-血瘀证D.产后发热-血虚证E.产后发热-蒸乳发热42、妇人阴中脱出物如梨状，甚则突出阴道口外，劳则加剧，平卧可缩回，伴小腹下坠感，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔薄，脉虚细。其证型是A.气虚型阴挺B.肾虚型阴挺C.气虚肾虚型阴挺D.湿热型阴挺E.肝郁型阴挺43、经行乳房胀痛，每于经前1～2天开始出现，经后逐渐缓解，乳房胀痛不可触衣，胸闷胁胀，精神抑郁，善太息，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃通络B.疏肝清热，和络止痛C.滋补肝肾，柔肝止痛D.理气化痰，散结止痛E.活血祛瘀，通络止痛44、产妇分娩后突然下腹部阵发性绞痛，按压疼痛不减，恶露量少色暗有块，面色紫暗，唇舌紫暗，舌边有瘀点，脉弦涩有力。其证型是A.产后腹痛-血瘀证B.产后腹痛-血虚证C.产后腹痛-寒凝证D.产后腹痛-气滞证E.产后腹痛-感染邪毒证45、患者，女，40岁，月经量多，色淡红，质清稀，伴面色㿠白，气短懒言，四肢不温，小腹冷痛，喜温喜按，大便溏薄，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其病机是A.脾不统血B.气虚血瘀C.阳虚内寒，冲任不固D.肝不藏血E.阴虚火旺，迫血妄行46、患者，女，26岁，妊娠6个月，腹部急剧增大，胸闷气促，心悸不安，不能平卧，舌红苔薄黄，脉滑数。其诊断是A.子淋B.子肿C.子满D.子悬E.胎水肿满47、患者，女，34岁，月经周期正常，但经行腹痛剧烈，经前及经期小腹胀痛拒按，经行不畅，经血紫暗有块，块下痛减，伴有恶心呕吐，面色苍白，冷汗出，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。其首选方剂是A.膈下逐瘀汤B.少腹逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.调肝汤48、产妇产后发热，高热寒战，恶露量少色暗如酱，臭秽如鱼腥，小腹疼痛拒按，烦躁口渴，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数有力。其证型是A.产后发热-感染邪毒证B.产后发热-外感证C.产后发热-血瘀证D.产后发热-血虚证E.产后发热-乳汁淤积证49、中医妇科认为，月经的主要生理机制与哪些脏腑关系最为密切？A.心、肝、脾B.肺、肾、脾C.肝、脾、肾D.心、肺、肾50、下列哪项是痛经的气滞血瘀证的主要临床表现？A.经行小腹冷痛，得热痛减B.经行小腹灼痛，拒按C.经行小腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛D.经行小腹隐痛，喜按51、月经先期的主要病机是？A.气虚不固，血热妄行B.阴虚火旺，迫血妄行C.肝郁化火，损伤冲任D.脾肾两虚，冲任不固52、中医妇科学中，"带下病"的病因病机主要涉及？A.湿邪伤及任带二脉B.热毒内蕴C.寒湿凝滞D.气滞血瘀53、妊娠恶阻脾胃虚弱证的首选方剂是？A.香砂六君子汤B.苏叶黄连丸C.加味圣愈汤D.保阴煎54、崩漏的治疗原则是？A.急则治标，缓则治本B.塞流、澄源、复旧C.补肾健脾，调理冲任D.活血化瘀，固冲止血55、不孕症的定义是指婚后同居多久，有正常性生活，未避孕而未受孕？A.半年B.一年C.两年D.三年56、产后发热的最常见病因是？A.感染邪毒B.外感C.血瘀D.血虚57、子肿脾虚证的首选方剂是？A.白术散B.真武汤C.鲤鱼汤D.天仙藤散58、中医认为胎动不安的主要病机是？A.冲任不固，胎失所系B.气血虚弱C.肾虚D.血热59、绝经前后诸证的发病机制主要是？A.肾气渐衰，天癸将竭B.脾胃虚弱C.肝郁气滞D.心肾不交60、月经后期的主要病机是？A.精血不足，冲任亏虚B.血寒凝滞，冲任不畅C.气滞血瘀，冲任阻滞D.以上均是61、产后腹痛气血两虚证的首选方剂是？A.肠宁汤B.生化汤C.当归生姜羊肉汤D.八珍汤62、中医妇科诊治特色的核心是？A.辨证与辨病相结合B.望闻问切四诊合参C.整体观念与辨证论治D.调理冲任气血63、滑胎肾虚证的首选方剂是？A.补肾固冲丸B.寿胎丸C.泰山磐石散D.归脾汤64、产后小便淋痛湿热蕴结证的首选方剂是？A.加味五淋散B.知柏地黄丸C.八正散D.导赤散65、中医认为月经过少的发病机制主要是？A.精血不足，血海满溢不多或径流不畅B.肝郁气滞C.血热妄行D.寒凝血瘀66、异位妊娠保守治疗的适应证不包括？A.无腹腔内出血B.输卵管妊娠未破裂C.包块直径大于5cmD.血hCG低于一定水平67、中医治疗妇女病的基本原则是？A.调理气血，治病求本B.补肾调冲C.疏肝理气D.健脾和胃68、经断前后诸证肾阴虚证的首选方剂是？A.左归丸B.六味地黄丸C.二至丸D.知柏地黄丸69、不孕症是指婚后同居，未采取避孕措施，性生活正常，女方在一定时间内未受孕者。根据中医妇科学，原发性不孕是指A.婚后一年未孕者B.婚后两年未孕者C.婚后三年未孕者D.婚后两年以上未孕，从未妊娠者E.婚后三年以上未孕，从未妊娠者70、痛经的发病机制主要为A.气滞血瘀，冲任不畅B.不通则痛或不通则痛C.气血不足，胞脉失养D.寒凝血瘀，经脉受阻E.肝郁气滞，瘀阻冲任71、闭经的辨证要点主要在于A.辨寒热B.辨气血C.辨虚实D.辨脏腑E.辨经络72、关于崩漏的描述，正确的是A.经血非时而下，量多如崩者为漏，量少淋漓者为崩B.崩与漏是两种独立的疾病，互不转化C.崩与漏出血程度不同，但发病机理相同，可以相互转化D.崩漏仅限于经期出血量多E.漏下时间短暂，崩中时间较长73、带下病的概念是指A.妇女阴道流出大量赤白黏液者B.带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有全身或局部症状者C.妇女阴道流出大量脓血样分泌物者D.妇女经期阴道流血量多者E.妇女绝经后阴道出血者74、产后发热最常见的病因为A.感染邪毒B.外感C.血瘀D.气血亏虚E.阴虚血热75、妊娠恶阻的主要发病机制是A.肝胃不和B.脾胃虚弱C.痰湿阻滞D.冲气上逆，胃失和降E.肝郁化火76、胎漏与胎动不安的主要鉴别要点为A.腹痛与否B.腰酸与否C.阴道流血量多少D.是否伴有腰腹胀坠感E.出血时间长短77、异位妊娠的中医诊断要点不包括A.有停经史B.阴道不规则出血C.一侧下腹部疼痛D.子宫明显增大E.阴道后穹窿穿刺可抽出不凝血78、产后腹痛的病因病机主要是A.产后血虚，胞脉失养B.产后瘀血内阻，或气血虚弱C.产后外感寒邪D.产后情志不畅E.产后饮食不节79、妊娠肿胀脾虚证的主要临床表现是A.面浮肢肿，皮薄光亮，按之没指B.下肢浮肿为主，皮色不变，按之凹陷不起C.头面遍身俱肿，胸闷气短D.四肢浮肿，皮色紫暗E.腰以下肿甚，畏寒肢冷80、不孕症肾虚证的主要临床表现为A.婚久不孕，月经后期，量少色淡，腰膝酸软，头晕耳鸣B.婚久不孕，月经提前，量多色红C.婚久不孕，月经先后不定期，量多色暗D.婚久不孕，闭经，形体肥胖，带下量多E.婚久不孕，痛经剧烈，经血有块81、滑胎的定义是A.自然流产连续发生一次者B.自然流产连续发生两次者C.自然流产连续发生三次或以上者D.人工流产两次以上者E.习惯性流产但胎儿存活者82、产后发热热入营血证的主要症状是A.高热寒战，热退时有汗，口渴引饮B.高热不退，夜甚，神昏谵语，斑疹隐隐C.低热不退，盗汗，五心烦热D.寒热时作，恶露不下，小腹疼痛E.发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕83、子肿的病机关键主要是A.脾虚湿盛B.肾虚水泛C.气滞湿阻D.肝郁脾虚E.心肾不交84、漏下的概念是指A.经血非时暴下不止B.经血非时淋漓不尽C.经期延长超过七天D.两次月经之间出血E.绝经后阴道出血85、产后恶露不绝的主要病因是A.气虚不摄，或血热妄行，或血瘀内阻B.外感风寒，营卫不和C.肝郁气滞，冲任失调D.脾胃虚弱，运化失常E.心肾不交，水火不济86、妊娠剧吐阴虚证的主要临床表现是A.呕吐剧烈，口干咽燥，发热，便秘尿少，舌红苔少B.呕吐痰涎，胸脘满闷C.呕吐酸水，心烦口苦D.呕吐清涎，畏寒肢冷E.呕吐物为食物残渣，食入即吐87、癥瘕的核心病机是A.气滞血瘀B.痰湿瘀结C.瘀血内停D.湿热瘀阻E.寒凝血瘀88、痛经寒凝血瘀证的首选方剂是A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.温经汤E.桂枝茯苓丸89、患者，女，32岁。月经周期提前8天，经量多，色淡红，质清稀，神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌淡，苔薄白，脉细弱。辨证为A.肾虚型月经先期B.气虚型月经先期C.血热型月经先期D.肝郁型月经先期90、患者，女，28岁。带下量多，色黄如脓，秽臭难闻，阴中瘙痒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉滑数。其证候是A.脾虚型带下病B.肾阳虚型带下病C.阴虚夹湿型带下病D.湿热型带下病91、患者，女，35岁。婚后5年未孕，月经后期，量少色暗，有血块，经期小腹冷痛拒按，得热痛减，畏寒肢冷。舌紫暗，苔白，脉沉紧。诊断是A.肾气虚型不孕症B.肾阳虚型不孕症C.寒凝血瘀型不孕症D.肝气郁结型不孕症92、患者，女，30岁。停经45天，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，小腹空坠，面色㿠白，神疲乏力，心悸气短。舌淡，苔薄白，脉细弱滑。诊断为A.肾虚型胎漏B.气血虚弱型胎漏C.血热型胎漏D.外伤型胎漏93、患者，女，26岁。妊娠5个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，面白无华，气短懒言，脘腹胀满，纳少便溏。舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉缓滑无力。治疗应首选A.真武汤B.白术散C.天仙藤散D.四君子汤94、患者，女，33岁。产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭味，面色潮红，口燥咽干，舌红，苔少，脉细数。其证候是A.气虚型产后恶露不绝B.血热型产后恶露不绝C.血瘀型产后恶露不绝D.肾虚型产后恶露不绝95、患者，女，29岁。妊娠7个月，头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不宁，胁胀，便秘尿黄。舌红，苔黄，脉弦滑数。治疗应首选A.天麻钩藤饮B.杞菊地黄丸C.半夏白术天麻汤D.牛膝散96、患者，女，31岁。经前或经期小腹部冷痛，拒按，得热则减，月经量少，色暗有块，畏寒肢冷。舌暗，苔白，脉沉紧。治法是A.温经散寒、活血止痛B.补肾益精、养血止痛C.理气行滞、化瘀止痛D.益气补血、调经止痛97、患者，女，27岁。经间期出血，出血量少量色鲜红，质黏稠，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜寐不安，五心烦热。舌红，苔少，脉细数。其证候是A.脾虚型经间期出血B.肾阴虚型经间期出血C.湿热型经间期出血D.血瘀型经间期出血98、患者，女，34岁。婚后3年不孕，月经后期，量少，色暗，经行腹痛，胸闷不舒，情志抑郁，舌暗，苔薄白，脉弦。其病机是A.肝肾亏虚，冲任失养B.肾气虚弱，冲任不足C.肝气郁结，气血失调D.脾虚湿盛，痰阻冲任99、患者，女，28岁。妊娠8个月，皮肤瘙痒，甚至蔓延全身，皮肤上有抓痕，无皮疹，心烦不安，夜寐不宁，口干不欲饮，小便短黄。舌红，苔黄，脉弦数。治疗应首选A.消风散B.当归饮子C.抗胆蒡散D.当归散100、患者，女，30岁。崩漏，经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，色淡质稀，面色苍白，气短懒言，四肢不温，纳少便溏。舌淡胖，苔白，脉细弱。治法是A.滋补肝肾、固冲止血B.健脾益气、固冲止血C.温肾助阳、固冲止血D.清热凉血、固冲止血

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】急性喉炎常见于儿童，表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难，夜间加重。急性会厌炎起病急骤，咽喉剧痛，吞咽困难，可引起急性喉梗阻但犬吠样咳嗽不典型；喉梗阻为症状而非疾病诊断；气管异物有异物吸入史，突发呛咳；喉癌多见于中老年。犬吠样咳嗽是急性喉炎的典型表现。2.【参考答案】D【解析】后鼻孔填塞后仍出血提示出血来源位于鼻腔后上部或鼻咽部，常见为上颌动脉分支，如蝶腭动脉的鼻后内侧支。吴氏鼻-鼻窦静脉丛位于鼻腔后部，也可是难治性鼻出血的来源，但多为静脉性出血，量相对较少。鼻中隔前下部出血易自止；筛前动脉出血多来自鼻腔前部。上颌动脉分支出血凶猛，不易控制。3.【参考答案】A【解析】噪声性耳聋表现为长期噪声暴露史，双耳对称性高频感音神经性聋，常伴耳鸣，夜间安静时明显。药物性耳聋多有氨基糖苷类抗生素使用史；老年性耳聋多见于60岁以上，双侧对称性高频听力下降；梅尼埃病有反复发作性眩晕；突发性耳聋为单侧急性听力下降。高频听力损失是噪声性聋的特征性表现。4.【参考答案】C【解析】真菌性上颌窦炎CT表现为窦腔密度增高、窦腔扩大、骨质变薄，是真菌球形成的特征性表现。上颌窦恶性肿瘤多有骨质破坏而非变薄；上颌窦囊肿CT表现为半圆形突向窦腔的软组织影；上颌窦蓄脓为急性过程，窦腔内可见液平面；潴留囊肿为黏膜下小囊腔。真菌性上颌窦炎以窦腔扩大、骨质变薄为特征。5.【参考答案】B【解析】咽喉反流性疾病表现为咽异物感、清嗓、声嘶等症状，喉镜检查可无明显异常或仅有轻度充血改变。咽异感症是一排除性诊断，需先排除器质性疾病；早期下咽癌和食管癌喉镜可见或可通过其他检查发现病变；癔球症与情绪因素相关。咽喉反流是引起咽部症状的常见原因，经验性抑酸治疗可帮助诊断。6.【参考答案】A【解析】老年性聋是随着年龄增长出现的双侧对称性感音神经性聋，高频听力下降明显，言语识别率下降程度与纯音听力损失不成比例。噪声性聋有噪声暴露史，早期以高频下降为主；突发性聋为急性发作；梅尼埃病有眩晕发作；听神经病言语识别率差但耳声发射正常。言语识别率下降明显是老年性聋的特征。7.【参考答案】C【解析】Little区血管破裂是儿童鼻出血最常见的原因，该区域血管丰富且表浅，易受干燥空气、挖鼻等因素刺激而出血。鼻中隔前下区黏膜糜烂伴扩张血管是典型表现。血液系统疾病多有其他出血倾向表现；鼻腔肿瘤多见于成人；鼻咽纤维血管瘤为青年男性多见，出血量较大；鼻中隔偏曲可致单侧鼻塞但出血不是主要症状。8.【参考答案】B【解析】月经先期主要病机为血热迫血妄行，冲任不固。常见病因包括阴虚内热、阳盛血热、肝郁化热等。气虚亦可导致月经先期，但核心病机仍以血热为主。治疗以清热凉血、固冲调经为主。9.【参考答案】D【解析】月经过多指月经量明显增多而周期基本正常。治疗应根据辨证求因，分别采用补气摄血、清热凉血、活血化瘀等方法，总以固冲止血为原则。实证宜清化，虚证宜补益，不可一味收敛止血。10.【参考答案】E【解析】痛经常见病因病机包括寒凝血瘀、气滞血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损等。痰湿阻络多见于闭经、不孕等病症，非痛经主要病因。痛经治疗以调理冲任气血为主，使血流畅达则痛自止。11.【参考答案】A【解析】闭经是指女子年过18岁，月经尚未来潮，或已行经后又中断6个月以上者。月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3至5个月一行。两者主要区别在于闭经为月经停闭时间更长，程度更重。12.【参考答案】A【解析】妊娠恶阻主要病机为胃失和降，冲气上逆。孕后血聚养胎，冲脉气盛，若胃气虚弱或肝胃不和，则冲气上逆犯胃，导致恶心呕吐。治疗以健脾和胃、降逆止呕为主，不宜过用攻伐之品。13.【参考答案】C【解析】子晕多发于妊娠中晚期，主要表现为头晕目眩。发病机理主要为肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍所致。严重者可发展为子痫。治疗宜滋补肝肾、平肝潜阳，慎用辛燥升散之品。14.【参考答案】A【解析】产后发热指产褥期内出现发热持续不退或突然高热寒战。其中感染邪毒最为严重，可发展为产后瘟疫，危及生命。血瘀、外感、血虚亦可致发热，但感染邪毒起病急、病情重，需及时诊治。15.【参考答案】A【解析】产后血晕为产科急症，表现为产后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，神昏口噤。急救应首先针刺人中、涌泉等穴，或嗅闻醋浆，必要时配合输血、补液等综合治疗。16.【参考答案】D【解析】阴挺即子宫脱垂，发病主要与脾肺肾三脏功能失调有关。脾气虚弱则升提无力，肺气不足则气虚下陷，肾虚则冲任不固。治疗以补益脾肺、补肾固脱为主，重症需手术治疗。17.【参考答案】E【解析】带下病主要病因有湿热下注、脾虚湿盛、肾虚不固、肝经郁热等。寒凝胞宫多见于痛经、月经不调等病症，非带下病主要病因。带下病治疗重在健脾祛湿、清热利湿或补肾固涩。18.【参考答案】B【解析】不孕症指女子婚后同居两年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而有规律性生活，仍不能受孕者。分为原发性不孕和继发性不孕两类。不孕原因复杂，需男女双方共同检查，中西医结合治疗。19.【参考答案】A【解析】胎动不安主要表现为妊娠期腰酸腹痛、胎动下坠或阴道少量流血。寿胎丸为治疗肾虚型胎动不安的首选方剂，由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶组成，具有补肾安胎之功效。20.【参考答案】A【解析】妊娠合并糖尿病在中医多属妊娠消渴范畴，主要病机为阴虚燥热。临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻。治疗以滋阴清热、益气生津为主，配合饮食控制和适当运动。21.【参考答案】E【解析】产后恶露不绝指产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不尽。病机复杂，可因气虚不摄、瘀血阻滞、血热内扰等导致冲任不固，气血运行失常。治疗应根据辨证分别采用补气摄血、活血化瘀、清热凉血等方法。22.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证指妇女在绝经前后出现的一系列症状，如潮热盗汗、心烦易怒、失眠健忘等。基本病机为肾气渐衰，冲任失调，阴阳失衡。治疗以补肾健脾、调理冲任为原则，注重平衡阴阳。23.【参考答案】A【解析】异位妊娠保守治疗适用于输卵管未破裂、包块较小、β-hCG水平较低、无内出血或内出血少的患者。常用药物为甲氨蝶呤，可抑制滋养细胞增生，使胚胎停止发育。治疗期间需密切监测病情变化。24.【参考答案】E【解析】多囊卵巢综合征中医认为主要病机为肾虚为本，痰湿、血瘀为标。肾虚则天癸不充，冲任失调；痰湿阻滞则卵泡发育障碍；血瘀则胞宫络脉不通。治疗应补肾化痰、活血调经，标本兼顾。25.【参考答案】C【解析】功能性子宫出血中医治疗采用塞流、澄源、复旧三步法。塞流即止血，澄源即求因治疗，复旧即调理恢复。急性期以止血为主，缓解期辨证求因，恢复期调理冲任气血，防止复发。26.【参考答案】E【解析】中医妇科常用辨证方法包括八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、经络辨证等。三焦辨证主要用于温病辨证，非妇科常用方法。妇科辨证注重脏腑经络与冲任二脉的关系，以指导临床治疗。27.【参考答案】A【解析】月经后期虚证主要表现为经期延后，量少色淡质稀，小腹隐痛喜按，伴有面色苍白、神疲乏力等气血虚弱症状。治疗宜补气养血、调经止痛。实证多见血寒、气滞、血瘀等类型。28.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道流血，色淡红质稀，伴小腹坠痛，神疲肢倦，面色萎黄，舌淡脉细滑无力，均为气血亏虚之象。气虚不能摄血载胎，血虚不能养胎，故胎动不安。辨证为气血两虚型胎动不安。肾虚型应有腰酸痛明显、夜尿多等症；血热型见血色鲜红、烦躁口干；外伤型有明确外伤史。治法宜补气养血、固肾安胎，方选胎元饮加减。29.【参考答案】A【解析】患者月经先期且量多，色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言、食少便溏，舌淡脉细弱，为脾气虚弱、冲任不固所致。脾主统血，气虚则统摄无权，冲任不固，故月经先期量多。治当补气摄血、固冲调经，方选补中益气汤或举元煎加减。B适用于阳盛血热证；C适用于阴虚血热证；D适用于肝郁血热证；E适用于血瘀证。临证须辨明虚实寒热，方能准确施治。30.【参考答案】A【解析】患者经期小腹剧痛拒按，经血紫暗有块，块下痛减，舌紫暗脉弦涩，为气滞血瘀、冲任不畅之象。气机郁滞则血行不畅，瘀阻胞宫故经行腹痛剧烈；血块排出后瘀滞暂通则痛减。此为痛经之气滞血瘀证。寒凝血瘀证多见小腹冷痛、得温痛减；湿热瘀阻证见平时小腹疼痛、经期加重、带下黄稠；气血虚弱证见隐痛喜按；肝肾亏虚证见经后隐隐作痛。31.【参考答案】A【解析】患者闭经伴头晕眼花、心悸气短、神疲乏力、面色苍白、唇甲色淡，舌淡脉细弱，均为气血亏虚之候。气虚则血海不充，血虚则化源不足，冲任空虚，无血可下而致闭经。治宜补气养血调经，方选人参养荣汤或归脾汤加减。肾虚型多见腰酸腿软、头晕耳鸣；阴虚血燥型见五心烦热、盗汗颧红；气滞血瘀型见小腹胀痛、情绪抑郁；痰湿阻滞型见形体肥胖、胸胁满闷。32.【参考答案】A【解析】患者带下色黄如脓或杂见绿色，质黏稠臭秽，阴部瘙痒，口苦烦热，舌红苔黄腻，脉弦滑数，乃湿热下注、损伤任带所致。湿热带虫，故见带下异常及阴痒。治宜清热利湿、杀虫止痒，方选止带方合龙胆泻肝汤加减。B用于脾虚湿注；C用于肾虚带下；D虽亦清热利湿但偏于解毒祛腐，适用于重症湿毒；E清热解毒燥湿，适用于湿毒蕴结证。本证以杀虫止痒为要。33.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血，腰酸腹痛，下肢疲软，头晕耳鸣，小便频数，脉沉滑尺弱，为肾虚胎动不安之典型表现。肾虚则冲任不固，胎失所系，故胎动不安。寿胎丸出自《医学衷中参西录》，功能补肾安胎，为治疗肾虚胎动不安之首选方。泰山磐石散用于气血两虚胎动不安；举元煎补气升提；胎元饮补气养血安胎；安奠二天汤主治脾肾两虚胎动不安。34.【参考答案】A【解析】患者经期小腹冷痛，得温痛减，经色暗有块，畏寒肢冷，苔白腻，脉沉紧，为寒邪客于胞宫、血为寒凝之象。寒凝血瘀，经行时气血下注冲任，寒凝则经血运行不畅，不通则痛。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤或少腹逐瘀汤加减。气滞血瘀以胀痛为主；湿热瘀阻见灼痛、带下黄稠；气血虚弱为隐痛喜按；肝肾亏损为经后隐隐作痛。辨证关键在于冷痛得温则减。35.【参考答案】A【解析】患者经间期出血，色鲜红质黏，伴腰骶酸痛、头晕耳鸣、五心烦热、夜寐不宁，舌红少苔，脉细数，为肾阴亏虚、虚火内扰所致。经间期重阴转阳，阳气内动，阴虚火旺，扰动冲任血海，迫血妄行而出血。治宜滋肾养阴、清热止血，方选两地汤合二至丸加减。B肝郁化火见口苦咽干、烦躁易怒；C湿热型见带下量多黄稠有味；D血瘀型见出血色暗有块；E脾虚型多见气短乏力。36.【参考答案】A【解析】患者经期延长至9～10天，量多色淡质稀，面色晄白，神疲气短，心悸脉弱，为脾气虚弱、冲任不固之经行后期。脾虚气陷，统摄无权，冲任不固，故经血淋漓不止。治宜补气摄血、固冲调经，方选补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨等。B偏于养血益气；C侧重于补肾益气；D养血调经；E健脾益气固冲与A相近，但A表述更突出摄血固冲之意，更契合本证。37.【参考答案】A【解析】患者经断前后出现头晕耳鸣、腰背酸楚、五心烦热、潮热盗汗、口干便结，舌红少苔脉细数，为肾阴亏虚、天癸将竭、冲任失调所致。女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，肾阴不足则髓海空虚而头晕耳鸣，腰为肾之府故腰酸，阴虚生内热则潮热盗汗、五心烦热。治宜滋养肾阴，佐以潜阳，方选左归丸合一贯煎加减。E虽涉及肝肾阴虚，但本证以肾阴亏虚为本。38.【参考答案】A【解析】患者婚后两年未孕，月经后期量少色淡，腰酸腿软，性欲减退，夜尿多，舌淡脉沉细尺弱，为肾阳不足、胞宫失于温煦所致。肾阳亏虚，天癸不充，冲任虚寒，胞宫失养，故难以受孕。基础体温高温相短提示黄体功能不足，与肾阳虚密切相关。治宜温肾暖宫、调经助孕，方选温胞饮或右归丸加减。肾阴虚多见经水早至、五心烦热；肝郁见经行腹痛、情绪抑郁；血瘀见痛经有块；痰湿见形体肥胖、带下量多。39.【参考答案】A【解析】患者妊娠早期恶心呕吐清水清涎，畏寒肢冷，神疲思睡，舌淡脉缓滑无力，为脾胃虚弱、冲气上逆所致。孕后血聚养胎，冲脉气盛，脾胃虚弱则冲气上逆犯胃，胃失和降而呕吐。治宜健脾和胃、降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。B肝胃不和型多见呕吐酸水或苦水、胸胁胀满；C痰湿阻滞型见呕吐痰涎、胸脘满闷；D气阴两虚型见于呕吐剧烈、津气两伤；E非恶阻常见证型。40.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道流血量少色暗，腰酸腹坠痛，脉沉滑尺弱，结合两次自然流产史，诊断为胎动不安肾虚证。胎动不安指妊娠期间阴道少量出血、时下时止伴腰酸腹痛；胎漏仅阴道流血而无腰酸腹痛；滑胎为连续自然流产三次以上；胎萎不长指胎儿过小发育迟缓；胎死不下指胎死腹中未能排出。本例有腰酸腹痛伴流血，符合胎动不安特征。治宜补肾健脾、固冲安胎，方选寿胎丸加味。41.【参考答案】A【解析】患者产后发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽痰稀，口不渴，舌淡红苔薄白，脉浮紧，为产后体虚、感受风寒所致。产后气血骤虚，卫外不固，风寒袭表，正邪相争故发热恶寒，太阳经气不利则头痛身痛。治宜疏风解表、调和营卫，方选荆防四物汤加减。B感染邪毒证见高热寒战、腹痛、恶露臭秽；C血瘀证见寒热时作、恶露不下；D血虚证见低热自汗；E蒸乳发热为生理性发热。42.【参考答案】A【解析】患者阴中脱出物如梨状，劳则加剧，平卧可回缩，伴小腹下坠、神疲气短，舌淡脉虚，为脾虚气弱、中气下陷、冲任不固、带脉失约所致。气虚下陷，不能提摄，故阴物脱出。治宜补气升提、养血固摄，方选补中益气汤加金樱子、芡实等。B肾虚型阴挺多见腰膝酸软、小便频数；C气虚肾虚型兼见两者症状；D湿热型见脱出物表面溃烂、带下量多色黄。43.【参考答案】A【解析】患者经前乳房胀痛、胸闷胁胀、精神抑郁、善太息，脉弦，为肝气郁结、胃络不畅所致。肝经布胁肋，循乳房，肝气郁滞则经前乳房胀痛，气机不畅则胸闷胁胀、精神抑郁。治宜疏肝理气、和胃通络，方选柴胡疏肝散或橘叶散加减。B适用于肝郁化热之乳房胀痛伴口苦咽干；C用于肝肾亏虚之经后乳房隐痛；D用于痰湿凝滞之乳房结块；E用于气滞血瘀之刺痛固定。44.【参考答案】A【解析】患者产后小腹阵发性绞痛，拒按，恶露量少色暗有块，面色唇舌紫暗，脉弦涩有力，为瘀血内阻、胞脉不通所致。瘀血内停，新血不得归经，阻滞冲任胞宫，不通则痛。治宜活血化瘀、温经止痛，方选生化汤加益母草、蒲黄等。B血虚证腹痛喜按，恶露量少色淡；C寒凝证得温痛减；D气滞证胀痛为主；E感染邪毒证见高热、腹痛拒按、恶露臭秽。45.【参考答案】C【解析】患者月经量多色淡，伴四肢不温、小腹冷痛喜温、大便溏薄，舌淡胖脉沉细无力，为脾肾阳虚、内寒内生、冲任不固所致。阳气虚衰，不能温煦推动，胞宫虚寒，冲任不固，血失统摄而月经过多。治宜温经散寒、固冲止血，方选温经汤（《金匮要略》）或右归丸加减。A脾不统血多见气短乏力便溏但无明显畏寒；B气虚血瘀见经血夹块；D肝不藏血多见经期提前量多色红；E阴虚火旺见经血鲜红质稠。46.【参考答案】C【解析】患者妊娠6个月腹部异常增大，胸闷气促，心悸不能平卧，为胎气壅滞、水液停聚所致。胎满即子满，因胎气壅滞，水停胞中，腹部迅速增大，压迫心肺所致。治宜健脾利水、养血安胎，方选防己黄芪汤加味。A子淋为妊娠小便淋沥涩痛；B子肿为妊娠肢体浮肿；D子悬为胸胁胀满、喘急烦躁；E胎水肿满与子满类似但多侧重羊水过多。临床需结合B超等检查明确诊断。47.【参考答案】A【解析】患者经行腹痛剧烈，拒按有块，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，为气滞血瘀型痛经的典型表现。瘀血内阻胞宫，经血流通受阻，故经行腹痛剧烈。治宜活血化瘀、理气止痛，方选膈下逐瘀汤加减。该方专治膈下瘀血积块、疼痛不移之证，对痛经气滞血瘀证疗效确切。少腹逐瘀汤偏于寒凝血瘀；血府逐瘀汤偏于胸中血瘀；桃红四物汤养血活血之力较强；调肝汤主治肝肾亏损型痛经。48.【参考答案】A【解析】患者产后高热寒战，恶露臭秽如鱼腥，小腹疼痛拒按，烦躁口渴，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数有力，为感染邪毒、直窜胞宫、正邪交争所致。此为产后发热之重症，若不及时救治可发展为产后疫毒内陷之危候。治宜清热解毒、凉血化瘀，方选解毒活血汤加味。B外感证多为低热恶寒；C血瘀证为寒热时作；D血虚证为低热自汗；E乳汁淤积证见乳房胀痛结块、发热随乳汁排出而退。49.【参考答案】C【解析】中医妇科理论认为月经的产生主要与肝、脾、肾三脏关系密切。肾藏精，主生殖，为月经之本；肝藏血，主疏泄，调节血量；脾为气血生化之源，统血摄血。三者协调，共同维持月经正常。50.【参考答案】C【解析】气滞血瘀型痛经以经行小腹胀痛、拒按为主要特征，常伴胸胁乳房胀痛、经血色暗有块，块下痛减。A为寒凝血瘀证，B为湿热瘀阻证，D为气血虚弱证。51.【参考答案】A【解析】月经先期主要病机为气虚不能摄血或血热迫血妄行。气虚则冲任不固，血热则迫血下行，均可导致月经提前。临床以气虚和血热最为常见。52.【参考答案】A【解析】带下病主要因湿邪伤及任带二脉，致使任脉不固，带脉失约而成。湿邪可因脾虚、肾虚、湿热、湿毒等不同原因产生，形成不同类型的带下病。53.【参考答案】A【解析】妊娠恶阻脾胃虚弱证症见恶心呕吐、纳差乏力，治宜健脾和胃、降逆止呕，首选香砂六君子汤。苏叶黄连丸适用于肝胃不和证，保阴煎适用于阴虚证。54.【参考答案】B【解析】崩漏治疗应遵循塞流、澄源、复旧的三阶段原则。塞流即止血，澄源即求因治本，复旧即调理善后。三法可灵活配合，不可机械分割。55.【参考答案】B【解析】不孕症指婚后同居两年以上，有正常性生活，未避孕而从未受孕者。继发性不孕指曾经受孕而后未避孕两年以上未再受孕。现代医学将时间标准缩短为一年。56.【参考答案】A【解析】产后发热以感染邪毒最为常见且病情最重，可发展为产后痉病、厥脱等危重症。外感、血瘀、血虚亦可致发热，但相对较轻。57.【参考答案】A【解析】子肿脾虚证症见面目四肢浮肿，神疲肢软，纳少便溏，治宜健脾利水，首选白术散。真武汤适用于肾虚证，天仙藤散适用于气滞证。58.【参考答案】A【解析】胎动不安主要病机为冲任不固，胎失所系。可由肾虚、气血虚弱、血热、外伤等原因导致，但最终均表现为冲任损伤，胎元不固。59.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证发生于七七之年，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉虚损，阴阳失衡，脏腑功能失调而发病。肾虚为其根本病机。60.【参考答案】D【解析】月经后期主要病机包括虚和实两方面：虚为精血不足、冲任亏虚；实为血寒凝滞、气滞血瘀，冲任不畅。三者均可致血海不能按时满溢。61.【参考答案】A【解析】产后腹痛气血两虚证症见小腹隐痛、喜按，恶露量少色淡，治宜养血益气、缓急止痛，首选肠宁汤。生化汤适用于血瘀证，八珍汤气血双补但止痛力弱。62.【参考答案】C【解析】中医妇科诊治以整体观念和辨证论治为核心特色，同时结合妇科特有的生理病理特点。四诊合参是诊断方法，调理冲任气血是治疗大法。63.【参考答案】A【解析】滑胎肾虚证症见屡孕屡堕、腰膝酸软、头晕耳鸣，治宜补肾健脾、固冲安胎，首选补肾固冲丸。寿胎丸用于肾虚胎动不安，泰山磐石散用于气血虚弱。64.【参考答案】A【解析】产后小便淋痛湿热蕴结证症见小便频数、灼热刺痛、尿色黄赤，治宜清热利湿、通淋止痛，首选加味五淋散。八正散清热力强但恐伤正气。65.【参考答案】A【解析】月经过少主要因精血不足，血海满溢不多，或痰湿阻滞，径流不畅所致。虚者为精血亏虚，实者为痰湿瘀血阻滞，但以虚证更为常见。66.【参考答案】C【解析】异位妊娠保守治疗适用于无腹腔内出血、输卵管妊娠未破裂或流产型、包块直径小于3cm、血hCG较低且呈下降趋势者。包块大于5cm为手术指征。67.【参考答案】A【解析】妇女病治疗以调理气血、治病求本为基本原则。因妇女以血为本，气血失调是常见病机，但必须结合具体证候，针对病因治疗，不可一概而论。68.【参考答案】A【解析】经断前后诸证肾阴虚证症见烘热汗出、五心烦热、腰膝酸软，治宜滋阴补肾、兼以潜阳，首选左归丸。六味地黄丸滋腻碍胃，知柏地黄丸偏于清热。69.【参考答案】D【解析】原发性不孕指婚后两年以上，未采取避孕措施，夫妇同居，性生活正常，从未妊娠者。继发性不孕指曾经有过妊娠，而后未避孕，连续两年以上未孕者。中医妇科学强调明确诊断的时间节点，以指导临床辨证施治，不孕症的诊治需男女双方共同检查，明确病因后针对性调理。70.【参考答案】B【解析】痛经的基本病机为不通则痛或不荣则痛。实证多因寒凝、气滞、血瘀、湿热等阻滞冲任胞宫，经行之际气血变化，邪气与气血相搏，使胞宫气血运行不畅而痛；虚证多因肝肾亏损、气血虚弱，经行之后气血更虚，胞脉失养而不荣则痛。治疗当以调理冲任气血为主。71.【参考答案】C【解析】闭经的辨证首当分虚实。虚者多因肾虚、脾虚、气血虚弱、阴虚血燥所致；实者多因气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞而成。辨证时应结合月经史、全身症状、舌脉等进行综合分析，明确病位与病性，为后续论治提供依据。治疗原则为虚者补而通之，实者泻而通之。72.【参考答案】C【解析】崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽。暴下量大、来势急者为崩；淋漓不断、来势缓者为漏。崩与漏出血情况虽不同，但病因病机一致，且在疾病发展过程中可以相互转化，故常并称崩漏。治疗当根据急则治标、缓则治本的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。73.【参考答案】B【解析】带下病是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常，或伴有全身及局部症状者。正常带下色白或透明，量不多，无臭味，属生理现象。带下病的病因多为湿邪影响任带二脉，致任脉不固，带脉失约。临床常见有脾虚、肾虚、湿热、热毒等证型，治疗以健脾祛湿、补肾固摄、清热利湿为主。74.【参考答案】A【解析】产后发热指产褥期间发热不退或骤然高热。感染邪毒所致者最为常见，即产褥感染，病情凶险，可迅速传变，危及生命。其病机为产后正虚，邪毒乘虚侵入胞宫，正邪交争而发热。临床表现为高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽等，治宜清热解毒、凉血化瘀，方用解毒活血汤。75.【参考答案】D【解析】妊娠恶阻的主要病机为冲气上逆，胃失和降。妊娠后月经停闭，阴血聚以养胎，冲脉之气偏盛，冲气上逆犯胃，胃失和降而致恶心呕吐。常见证型有脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿阻滞等。治疗以调气和胃、降逆止呕为原则，同时注重饮食调护，保持情志舒畅。76.【参考答案】A【解析】胎漏是指妊娠期阴道少量出血，时出时止，无腰酸腹痛者；胎动不安是指妊娠期出现腰酸、腹痛、腰胀下坠，或伴有阴道流血者。二者均可发展为堕胎、小产，但胎漏以阴道流血为主而无腰酸腹痛，胎动不安则以腰酸腹痛、下坠感为主。临床应仔细鉴别，及时采取安胎措施。77.【参考答案】D【解析】异位妊娠中医称为"子痈"或"少腹瘀血"，其诊断要点包括停经史、阴道不规则出血、一侧下腹痛，严重者可有休克表现。妇科检查可见子宫稍大但小于停经月份，附件区可触及包块。阴道后穹窿穿刺抽出不凝血是重要辅助诊断依据。子宫明显增大不符合异位妊娠的表现，应首先考虑宫内妊娠。78.【参考答案】B【解析】产后腹痛又称"儿枕痛"，主要病机为产后瘀血内阻或气血虚弱，致胞脉失养或气血运行不畅。血瘀者因产后瘀血停滞胞宫，不通则痛；血虚者因分娩失血，胞脉失养，不荣则痛。临床以血瘀证多见，表现为小腹疼痛拒按、得热痛减，恶露量少色暗有块，治宜活血化瘀、止痛。79.【参考答案】B【解析】妊娠肿胀脾虚证主要表现为下肢浮肿为主，皮色不变，按之凹陷不起，伴神疲肢倦、纳少便溏、舌淡苔白腻、脉滑无力。病机为脾虚运化失职，水湿内停，泛溢肌肤。治疗宜健脾益气、利水消肿，方用白术散加减。临床应注意与肾阳虚证相鉴别，后者多见腰以下肿甚、畏寒肢冷。80.【参考答案】A【解析】不孕症肾虚证主要表现为婚久不孕，月经后期，量少色淡，或月经稀发，甚则闭经，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。病机为肾气不足，冲任失养，胞脉不畅，难以摄精成孕。治疗宜补肾益气、调理冲任，方用毓麟珠加减。临床需根据肾阳虚或肾阴虚的不同加减用药。81.【参考答案】C【解析】滑胎是指自然流产连续发生三次或以上者，相当于现代医学的习惯性流产。其发病机理主要为肾气亏虚、冲任损伤，或气血两虚、胞脉失养，致胎元不固。每遇孕后则胎元易堕，屡次堕胎者更虚，形成恶性循环。治疗应在孕前调理体质，孕后及早保胎，以补肾健脾、益气养血为主。82.【参考答案】B【解析】产后发热热入营血证表现为高热不退，夜甚，神昏谵语，斑疹隐隐，或见吐血、便血，舌绛苔少，脉细数。病机为邪毒内陷，深入营血，热扰心神。病情危重，变化迅速，需及时诊治。治宜清营解毒、凉血开窍，方用清营汤加减，必要时配合犀角地黄汤，并应及时采用中西医结合治疗。83.【参考答案】A【解析】子肿即妊娠肿胀，病机关键在于脾虚湿盛。妊娠后胎体渐长，气机升降受阻