2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，45岁。喉痒咳嗽，痰少难咯，咽喉干燥，音哑渐起，舌红少苔，脉细数。此属何证A.风热犯肺B.肺阴亏虚C.痰热壅肺D.风寒袭肺E.燥邪伤肺2、患者，男，52岁。鼻渊反复发作，脓涕量多，色黄质稠，气味腥臭，伴有头痛眩晕，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。此属何种证型A.胆腑郁热B.脾胃湿热C.肺经风热D.胆经蕴热E.肝胆湿热3、患者，女，38岁。耳鸣如蝉，夜间尤甚，伴有腰膝酸软，头晕目眩，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗宜首选A.通窍耳聋汤B.龙胆泻肝汤C.六味地黄丸D.益气聪明汤E.天麻钩藤饮4、喉喑辨证，声音嘶哑，逐渐加重，声带淡红或苍白，边缘增厚，多属A.实证B.虚实夹杂C.热证D.寒证E.虚证5、患者，男，60岁。鼻塞时作，喷嚏频作，清涕如水，遇冷加重，面色㿠白，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选A.苍耳子散加减B.玉屏风散加减C.辛夷清肺饮D.补中益气汤E.小青龙汤6、乳蛾患者，喉核红肿明显，表面有黄白色脓点，吞咽困难，发热恶寒，舌红苔黄，脉洪数。此属A.风热乳蛾B.肺胃热盛C.虚火上炎D.痰湿凝结E.外寒内热7、患者，女，45岁。耳内鸣响如蝉，时作时止，劳则加重，伴有神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选A.龙胆泻肝汤B.益气聪明汤C.归脾汤D.六味地黄丸E.半夏白术天麻汤8、鼻衄患者，鼻血颜色鲜红，量多，口干口臭，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力。治疗宜首选A.桑菊饮B.犀角地黄汤C.龙胆泻肝汤D.玉女煎E.泻心汤9、患者，女，35岁。喉咙异物感，咳之不出，咽之不下，伴胸胁胀满，善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗宜选A.半夏厚朴汤B.柴胡疏肝散C.逍遥散D.顺气健脾汤E.瓜蒌薤白半夏汤10、患者，男，28岁。外感后出现喉痛，咽部红肿明显，吞咽疼痛，伴有发热恶寒，头痛鼻塞，舌红苔薄黄，脉浮数。此属A.肺肾阴虚B.风热犯肺C.肺胃热盛D.外感风热E.痰火郁结11、耳鸣耳聋辨证，突发耳鸣耳聋，伴有头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗宜选A.六味地黄丸B.龙胆泻肝汤C.益气聪明汤D.通窍耳聋丸E.天麻钩藤饮12、患者，男，55岁。咽部干燥灼热，异物感明显，干咳少痰，声音嘶哑日久，伴五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗宜选A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.知柏地黄丸13、患者，女，42岁。鼻流浊涕，量多味臭，鼻塞头痛，嗅觉减退，伴有发热，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属A.胆腑郁热B.脾胃湿热C.肺气虚寒D.肺经风热E.肝胆湿热14、患者，男，68岁。听力逐渐下降，耳鸣如蝉，头晕眼花，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。治疗宜选A.耳聋左慈丸B.六味地黄丸C.金匮肾气丸D.补肾益精汤E.益气聪明汤15、患者，女，29岁。喉中痰鸣，气息急促，胸闷咳喘，痰多色白黏腻，舌苔白腻，脉滑。治疗宜选A.定喘汤B.三子养亲汤C.二陈汤合三子养亲汤D.苏子降气汤E.半夏厚朴汤16、患者，男，50岁。声带小结，声音嘶哑日久，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选A.六君子汤B.补中益气汤C.参苓白术散D.四君子汤E.归脾汤17、患者，女，33岁。鼻痒喷嚏频作，清涕如水，发作无常，遇异味或冷空气诱发，伴畏风自汗，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜选A.玉屏风散合苍耳子散B.通窍活血汤C.辛夷清肺饮D.补肺汤E.归脾汤18、患者，男，48岁。喉核红肿疼痛，吞咽困难，发热39℃，口渴喜冷饮，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄厚，脉洪数。治疗宜首选A.仙方活命饮B.清咽利膈汤C.银翘散D.黄连解毒汤E.普济消毒饮19、患者，女，56岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加重，面色潮红，急躁易怒，夜寐多梦，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.杞菊地黄丸E.半夏白术天麻汤20、患者，男，40岁。慢性咽炎病史多年，咽部不适，干咳少痰，午后症状加重，伴手足心热，盗汗，舌红少津，脉细数。治疗宜选A.养阴清肺汤B.百合固金汤C.知柏地黄丸D.沙参麦冬汤E.麦门冬汤21、患者，男，35岁。鼻痒喷嚏连连，流清涕，遇冷加重，鼻黏膜淡白肿胀，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.风寒袭肺B.脾气虚弱C.肺气虚寒D.肾阳不足E.肺经蕴热22、患者右耳突发耳鸣，声如风雷，按之不减，伴头痛面赤，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜首选A.龙胆泻肝汤B.清气化痰丸C.天麻钩藤饮D.通窍活血汤E.镇肝熄风汤23、喉痹患者咽部疼痛，吞咽不利，发热恶寒，咳嗽痰黄，舌红苔薄黄，脉浮数。治疗宜首选A.清咽利膈汤B.五味消毒饮C.银翘马勃散D.桑菊饮E.泻白散24、患者声音嘶哑日久，劳累后加重，声带淡白或闭合不全，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肺肾阴虚B.气滞血瘀C.肺脾气虚D.风寒犯肺E.痰浊阻肺25、鼻咽癌患者，鼻塞、回吸性涕中带血，耳鸣耳聋，头痛，舌暗红苔薄黄，脉弦细。治宜首选A.沙参麦冬汤B.犀角地黄汤C.桃红四物汤D.黄连解毒汤E.仙方活命饮26、患者中耳流脓反复发作3年，脓液清稀量多，无味，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.肝胆火热B.脾虚湿困C.肾元亏损D.气滞血瘀E.痰湿内阻27、患者突然听力下降，耳鸣如蝉，伴眩晕，恶心呕吐，舌红苔薄黄，脉弦。辨证为A.肝火上扰B.肾精亏虚C.气血瘀阻D.风热侵袭E.脾胃虚弱28、梅核气患者自觉咽中如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下，但饮食无碍，伴胸胁胀满，善太息，舌淡红苔白腻，脉弦滑。治疗宜首选A.半夏厚朴汤B.逍遥散C.柴胡疏肝散D.半夏泻心汤E.四七汤29、患者鼻渊，鼻涕黄浊量多，嗅觉减退，头痛头重，发热，鼻塞，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为A.胆腑郁热B.脾胃湿热C.肺经风热D.肝火上炎E.痰浊阻肺30、患者喉癣，咽部干燥灼热，咳呛少痰，痰中带血，声音嘶哑，午后潮热，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肺阴亏损B.肺肾阴虚C.脾胃虚弱D.肝郁气滞E.痰凝血瘀31、患者突发性耳聋，伴耳鸣耳聋，头晕目眩，舌暗有瘀斑，脉细涩。治疗宜首选A.通窍活血汤B.血府逐瘀汤C.桃红四物汤D.补阳还五汤E.少腹逐瘀汤32、小儿急性喉炎患者，咽喉肿痛，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，呼吸急促，发热恶寒，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰热闭肺D.肺气亏虚E.肺阴不足33、患者慢性扁桃体炎，反复咽痛，扁桃体肿大，咽部暗红，口干不欲饮，舌暗苔薄，脉细涩。辨证为A.肺肾阴虚B.痰瘀互结C.脾胃积热D.气阴两虚E.风寒袭肺34、患者鼻息肉，鼻塞日久，嗅觉减退，流黏白涕，头重头昏，面色萎黄，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑。辨证为A.肺经蕴热B.脾气虚弱C.胃经热盛D.肝胆火炽E.肺肾阴虚35、患者声音嘶哑，喉干痒，咳嗽，痰白稀，恶寒发热，鼻塞流清涕，舌淡红苔薄白，脉浮紧。辨证为A.风寒袭肺B.风热犯肺C.燥邪犯肺D.痰湿阻肺E.肺气虚寒36、患者慢性咽炎，咽部异物感，咳嗽清嗓，咽部暗红，淋巴滤泡增生，舌暗苔薄，脉细。辨证为A.肺肾阴虚B.痰凝血瘀C.脾胃湿热D.肝郁气滞E.风热犯肺37、患者耳内疼痛，灼热感，听力下降，伴发热恶寒，鼻塞流涕，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为A.肝胆火盛B.风热侵袭C.湿热蕴结D.肾虚精亏E.痰湿内阻38、患者突发性耳鸣，声如机器轰鸣，按之不减，伴烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗宜首选A.磁朱丸B.龙胆泻肝汤C.天麻钩藤饮D.通气散E.耳聋左慈丸39、患者咽部干燥不适，灼热微痛，咳痰不爽，声音嘶哑，病程迁延，伴手足心热，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肺肾阴虚B.肺脾气虚C.风热犯肺D.肝胆火旺E.脾胃湿热40、患者急性会厌炎，咽喉剧痛，吞咽困难，言语含糊，发热，畏寒，呼吸急促，舌红苔黄，脉数。辨证为A.风热袭肺B.肺胃热盛C.痰火互结D.热毒攻喉E.气阴两虚41、患者耳鸣如蝉，夜间加重，伴有腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肝胆火盛B.肾精亏虚C.痰火郁结D.脾胃虚弱E.气血瘀阻42、患者突发耳聋，伴耳内胀闷感，情绪波动后加重，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其治疗首选方剂为A.龙胆泻肝汤B.通窍活血汤C.益气聪明汤D.左归丸E.半夏白术天麻汤43、患者鼻塞时轻时重，鼻涕黏白，嗅觉减退，检查见鼻甲肿大色淡红，舌淡苔白，脉弱。其辨证为A.肺经蕴热B.脾气虚弱C.气滞血瘀D.寒湿困脾E.肺脾气虚44、患者鼻内干燥，鼻塞，涕中带血，嗅觉减退，伴干咳少痰，咽干不适，舌红少津，脉细数。其辨证为A.肺经燥热B.肺肾阴虚C.气血两虚D.脾虚湿困E.痰热壅肺45、患者喉中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，胸胁胀满，情绪波动时加重，舌淡红苔白腻，脉弦滑。其诊断为A.喉痹B.梅核气C.乳蛾D.喑痱E.喉喑46、患者反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻堵，发作时鼻黏膜苍白水肿，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.肺经伏热B.肺气虚寒C.脾气虚弱D.肾阳不足E.风寒犯肺47、患者咽喉疼痛，吞咽时加重，伴发热恶寒，头痛咳嗽，咽部充血，扁桃体红肿，舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证为A.风热外袭B.肺胃热盛C.肺肾阴虚D.痰湿凝结E.热毒炽盛48、患者声音嘶哑日久，讲话费力，喉部干燥，伴腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.风热犯肺B.痰湿阻滞C.肺肾阴虚D.气滞血瘀E.脾胃虚弱49、患者眩晕，视物旋转，伴恶心呕吐，耳鸣耳聋，头重如裹，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡滑。其辨证为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.瘀血阻窍50、患者鼻渊，黄浊涕量多，鼻塞重，嗅觉丧失，头痛剧烈，发热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其辨证为A.胆经蕴热B.脾胃湿热C.肺经风热D.脾气虚弱E.肾精亏虚51、患者鼻息肉术后复发，鼻塞渐重，嗅觉减退，鼻涕黏白，头重头闷，舌淡胖苔白腻，脉滑。其辨证为A.肺经蕴热B.脾气虚弱C.气滞血瘀D.脾虚湿困E.痰湿凝滞52、患者耳内流脓日久，脓液清稀，量少无臭，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.风热毒盛B.肝胆湿热C.脾虚湿困D.肾元亏损E.气滞血瘀53、患者咽喉异物感，咳痰不爽，吞咽不利，但进食无阻碍，情绪不畅时加重，舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断为A.喉痹B.梅核气C.乳蛾D.喉癣E.失音54、患者鼻衄，血色淡红，量不多，伴面色萎黄，神疲乏力，心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.肺经热盛B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血亏虚E.阴虚火旺55、患者耳鸣耳聋，伴胸闷痰多，头晕头重，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗宜选用A.龙胆泻肝汤B.清气化痰丸C.仙方活命饮D.温胆汤E.天麻钩藤饮56、患者喉痹日久，咽部不适，干燥痒咳，吞咽有梗阻感，检查见咽黏膜暗红，淋巴滤泡增生，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.肺肾阴虚B.肝肾阴虚C.脾胃虚弱D.痰湿凝结E.气滞血瘀57、患者鼻窒，鼻塞持续，嗅觉减退，鼻涕黏白，头痛头闷，检查见鼻甲肥大、质硬，舌暗苔白，脉涩。其辨证为A.肺经蕴热B.气滞血瘀C.脾气虚弱D.寒湿困脾E.痰湿凝结58、患者眩晕，头晕眼花，劳累后加重，面色苍白，唇甲色淡，心悸少寐，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍59、患者乳蛾反复发作，咽部不适，异物感，检查见喉核肥大、表面不平，挤压有少量白色分泌物溢出，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.风热外袭B.肺胃热盛C.肺肾阴虚D.脾虚气弱E.痰瘀互结60、患者鼻息肉，鼻塞严重，嗅觉完全丧失，鼻涕黏白量多，头重头闷，体胖乏力，舌淡胖苔白腻，脉滑。其辨证为A.肺经风热B.脾气虚弱C.痰湿凝结D.气血亏虚E.肝胆湿热61、患者，女，35岁，咽部异物感三月余，吞咽正常，饮水无阻。伴情绪抑郁，胸胁胀满，善太息。查体：咽黏膜淡红，淋巴滤泡轻度增生。舌淡红，苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气郁结证B.脾虚湿困证C.肺肾阴虚证D.痰热壅肺证E.气滞血瘀证62、患者，男，42岁，鼻塞、流浊涕两年，嗅觉减退。查体：鼻黏膜充血，中鼻道有脓性分泌物。CT示右侧上颌窦密度增高。舌红，苔黄腻，脉滑数。其病位在A.鼻窦B.鼻咽C.喉室D.气管E.支气管63、患者，女，28岁，突发耳鸣如潮水声，按之不减，伴口苦咽干，烦躁易怒，小便黄赤。舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝泻火、开窍通鸣B.滋补肝肾、益精填髓C.健脾益气、升阳举陷D.活血化瘀、通络开窍E.祛风散寒、宣通鼻窍64、患者，男，56岁，声音嘶哑半年，言语费力，劳累后加重。查体：声带边缘微红，闭合不全。喉镜示双侧声带息肉。舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉细弱。其辨证为A.肺肾阴虚证B.脾气虚弱证C.痰浊凝聚证D.风热犯肺证E.肝郁气滞证65、患者，女，45岁，鼻咽部反复出血两年，血量不多，色淡红。伴神疲乏力，面色萎黄，食少便溏。舌淡苔白，脉细弱。其病机为A.脾不统血B.肝火上炎C.阴虚火旺D.血热妄行E.气滞血瘀66、患者，男，38岁，咽部干燥灼热感一年，饮水不解，伴五心烦热，失眠多梦。查体：咽黏膜暗红，淋巴滤泡增生明显。舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补肺肾、生津润咽B.清热解毒、利咽消肿C.健脾益气、升清降浊D.疏肝理气、化痰散结E.活血化瘀、通络开窍67、患者，女，22岁，右耳胀痛伴发热两天。查体：右耳道红肿，有少量脓性分泌物。体温38.5℃。舌红苔黄，脉浮数。其诊断为A.急性卡他性中耳炎B.急性外耳道炎C.分泌性中耳炎D.慢性化脓性中耳炎E.耳郭软骨膜炎68、患者，男，67岁，渐进性听力下降十年，双耳耳鸣如蝉，夜寐不安。查体：鼓膜完整，内耳听力检查示感音神经性聋。舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.滋补肝肾、益精填髓B.清热利湿、开窍通鸣C.健脾益气、升阳通窍D.活血化瘀、通络开窍E.祛风散寒、宣通耳窍69、患者，女，31岁，咽部疼痛两天，吞咽时加重。查体：咽黏膜弥漫性充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有少量脓点。舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风清热、解毒利咽B.清胃泻火、凉血解毒C.滋阴降火、解毒利咽D.健脾益气、托毒排脓E.活血化瘀、消肿止痛70、患者，男，48岁，右鼻流血一周，血色鲜红，量多。伴口干口臭，大便干结。舌红苔黄，脉洪数。其治法是A.清胃泻火、凉血止血B.滋补肝肾、滋阴降火C.清热宣肺、凉血止血D.健脾益气、摄血止血E.疏肝理气、化瘀止血71、患者，女，52岁，咽部异物感两年，进食无碍，情志不畅时加重。伴胸闷胁胀，善太息。查体：咽黏膜淡红，淋巴滤泡增生。舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气、化痰散结B.滋阴降火、利咽散结C.健脾益气、化痰利咽D.活血化瘀、软坚散结E.清热解毒、利咽消肿72、患者，男，35岁，突发左耳听力下降一天，伴耳鸣如风雷声，耳聋严重。舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝泻火、开窍通鸣B.滋补肝肾、益精填髓C.健脾益气、升阳通窍D.活血化瘀、通络开窍E.祛风散寒、宣通耳窍73、患者，女，40岁，鼻塞、流清涕三月，遇风寒加重。伴畏寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肺肾阳虚证B.肺气虚寒证C.脾气虚弱证D.风寒袭肺证E.肝胆湿热证74、患者，男，29岁，咽部疼痛伴发热三天。查体：咽部弥漫性充血，悬雍垂水肿。舌红苔黄，脉滑数。其诊断为A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.急性会厌炎D.急性喉炎E.咽后脓肿75、患者，女，58岁，咽部干燥灼热感三年，饮水不解，伴头晕耳鸣，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补肝肾、生津润咽B.清热泻火、解毒利咽C.健脾益气、升清降浊D.疏肝理气、化痰散结E.活血化瘀、通络开窍76、患者，男，44岁，右耳流脓半年，脓液黏稠有臭味。查体：鼓膜穿孔，穿孔位于紧张部后方。听力下降明显。舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿、解毒排脓B.滋补肝肾、益精填髓C.健脾益气、托毒排脓D.活血化瘀、通络开窍E.祛风散寒、宣通耳窍77、患者，女，36岁，鼻塞、头痛一月，鼻涕黄稠。伴发热恶风，咽痛咳嗽。舌红苔薄黄，脉浮数。其辨证为A.风热犯肺证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.肺气虚寒证E.肝火上炎证78、患者，男，53岁，声音嘶哑两年，讲话费力，不能持久。伴气短懒言，神疲乏力。舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.健脾益气、升阳开音B.滋补肺肾、生津润喉C.清热利咽、解毒开音D.疏肝理气、化痰利咽E.活血化瘀、通络开音79、患者，女，27岁，突发左眼胞红肿疼痛两天，伴发热恶寒。舌红苔薄黄，脉浮数。其诊断为A.麦粒肿B.霰粒肿C.睑缘炎D.泪囊炎E.结膜炎80、患者，男，61岁，双侧耳鸣如蝉十年，夜间加重，伴腰膝酸软，失眠健忘。舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.滋补肝肾、益精填髓B.清热化痰、开窍通鸣C.健脾益气、升阳通窍D.活血化瘀、通络开窍E.疏肝理气、解郁通鸣81、中医耳鼻咽喉科中，鼻渊的主要病机是：A.肺气虚寒，鼻窍失养B.脾胃湿热，上蒸鼻窍C.胆腑郁热，上犯鼻窍D.肝肾阴虚，虚火上炎E.风寒外袭，肺失宣降82、耳鸣的辨证中，突发耳鸣、声大如潮、按之不减者，多属：A.肾精亏虚B.肝火上扰C.脾胃虚弱D.气血不足E.痰湿困阻83、咽喉异物感的中医病名是：A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.喉痈E.失音84、鼻衄血色鲜红、量较多，伴有口干口臭、便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力，辨证为：A.肺经热盛B.胃热炽盛C.肝火上炎D.气血亏虚E.阴虚火旺85、中医耳鼻咽喉科中，喉喑实证常见病因是：A.肺肾阴虚B.风寒或风热外袭C.脾胃虚弱D.气血两虚E.肾精亏损86、乳蛾的病变部位主要在：A.喉关内外B.咽后壁C.扁桃体D.声门E.会厌87、眩晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，辨证为：A.肝阳上亢B.痰湿中阻C.肾精亏损D.气血亏虚E.瘀血阻窍88、中医认为鼻为：A.肺之门户B.脾之门户C.肝之门户D.肾之门户E.心之门户89、咽喉红肿疼痛、吞咽困难、发热恶寒、舌红苔薄黄、脉浮数，辨证为：A.肺胃热盛B.外感风热C.肝气郁结D.痰瘀互结E.阴虚火旺90、中医耳鼻咽喉科中，治疗鼻窒常采用的外治法是：A.离子导入B.鼻腔用药C.冷冻治疗D.激光治疗E.手术治疗91、耳鸣伴有听力下降、腰膝酸软、头晕眼花，辨证为：A.肝胆火盛B.痰火郁结C.肾精亏损D.气血亏虚E.外感风邪92、喉风是一种危急重症，其主要特征是：A.咽喉疼痛B.吞咽困难、呼吸困难C.声音嘶哑D.咳嗽咯痰E.鼻塞流涕93、中医认为耳为：A.肾之官B.肝之官C.心之官D.脾之官E.肺之官94、喉痹病名最早见于：A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《诸病源候论》E.《医宗金鉴》95、鼻鼽的主要临床表现是：A.鼻塞流浊涕B.鼻衄C.阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒D.嗅觉减退E.头痛头昏96、中医耳鼻咽喉科中，慢性咽喉炎的治疗原则是：A.清热解毒为主B.利咽开音为主C.辨证论治、标本兼顾D.手术治疗为主E.抗生素治疗为主97、梅核气与噎膈的鉴别要点是：A.是否有吞咽困难B.异物感部位不同C.饮食是否正常D.情绪是否稳定E.有无呕吐98、小儿突发性听力下降，伴有发热、咳嗽，辨证为：A.肾精亏损B.风热邪毒侵袭C.痰火郁结D.瘀血阻窍E.气血两虚99、中医耳鼻咽喉科中，常用的外治法不包括：A.滴鼻法B.吹喉法C.含漱法D.熏蒸法E.血液透析法100、鼻渊与鼻窦炎的关系是：A.完全相同B.鼻渊等同于急性鼻窦炎C.鼻渊等同于慢性鼻窦炎D.鼻渊包括急慢性鼻窦炎E.没有关系

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】喉痒咳嗽、痰少难咯、咽喉干燥、音哑、舌红少苔、脉细数均为肺阴亏虚之象。肺阴不足，虚火灼喉，故咽喉干燥音哑；阴虚生内热，故舌红少苔脉细数。风热犯肺多有发热恶风；痰热壅肺痰多黄稠；风寒袭肺痰稀白；燥邪伤肺虽有干咳但多见于秋季外感。2.【参考答案】E【解析】鼻渊脓涕黄稠腥臭、头痛眩晕、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉弦滑数，为肝胆湿热上蒸鼻窍所致。胆腑郁热与胆经蕴热类似但胆经蕴热更强调经脉循行；脾胃湿热多见于纳呆便溏；肺经风热多见于病初起有表证。本证肝胆火盛，湿热上扰，故见诸症。3.【参考答案】C【解析】耳鸣如蝉、夜间加重、腰膝酸软、头晕目眩、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为肾精亏虚之耳鸣。六味地黄丸滋补肝肾，填精益髓，为治疗肾虚耳鸣之首选。通窍耳聋汤用于肝胆火盛；龙胆泻肝汤清肝胆实火；益气聪明汤用于脾胃虚弱、清阳不升之耳鸣；天麻钩藤饮平肝潜阳。4.【参考答案】E【解析】喉喑病程较长、逐渐加重、声带淡红或苍白、边缘增厚，多为肺气或肾气亏虚所致。实证喉喑起病急、声嘶明显、声带鲜红充血；热证多见声带红肿疼痛；寒证少见；虚实夹杂多有正虚邪恋表现。久病多虚，渐进性声嘶伴声带淡白属虚证范畴。5.【参考答案】B【解析】鼻塞喷嚏、清涕如水、遇冷加重、面色㿠白、气短懒言、舌淡苔白、脉细弱，为肺气虚寒之鼻鼽。玉屏风散益气固表，健脾补肺，为治疗肺气虚寒型鼻鼽之主方。苍耳子散用于胆经郁热；辛夷清肺饮清肺泻热；补中益气汤治脾胃气虚；小青龙汤治外寒内饮。6.【参考答案】B【解析】喉核红肿明显、表面有黄白色脓点、吞咽困难、发热恶寒、舌红苔黄、脉洪数，为肺胃热盛之乳蛾。风热乳蛾红肿较轻无脓点；虚火上炎红肿不明显；痰湿凝结病程较长；外寒内热有表寒见证。肺胃热盛则红肿明显，热腐成脓，故见脓点。7.【参考答案】B【解析】耳鸣时作时止、劳则加重、神疲乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉细弱，为脾胃虚弱、清阳不升之耳鸣。益气聪明汤升阳益气、聪耳明目，为治疗脾胃虚弱耳鸣之代表方。龙胆泻肝汤清肝胆实火；归脾汤养心安神；六味地黄丸滋肾阴；半夏白术天麻汤化痰熄风。8.【参考答案】D【解析】鼻血色鲜红量多、口干口臭、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数有力，为胃热炽盛之鼻衄。玉女煎清胃泻火、凉血止血，为治疗胃热鼻衄之主方。桑菊饮疏风清热；犀角地黄汤清热凉血但偏于心肝；龙胆泻肝汤清肝胆火；泻心汤清心火。9.【参考答案】A【解析】喉咙异物感、咳之不出咽之不下、胸胁胀满、善太息、脉弦，为梅核气之典型表现，属肝气郁结、痰气交阻。半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，为治疗梅核气之专方。柴胡疏肝散疏肝理气但化痰力弱；逍遥散养血柔肝；瓜蒌薤白半夏汤治胸痹。10.【参考答案】D【解析】外感后喉痛、咽部红肿、吞咽疼痛、发热恶寒、头痛鼻塞、舌红苔薄黄、脉浮数，为外感风热所致之喉痹初起。风热犯肺与外感风热类似但外感风热更强调表证；肺胃热盛多有便秘口臭；肺肾阴虚多见虚热症状。本证以风热外袭、肺卫失宣为主。11.【参考答案】D【解析】突发耳鸣耳聋、头痛眩晕、面红目赤、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数有力，为肝胆火盛之突发性耳聋。通窍耳聋丸清肝泻火、开窍通络，为治疗肝胆火盛耳聋之代表方。六味地黄丸治肾虚；龙胆泻肝汤泻肝胆火但开窍力弱；益气聪明汤治脾胃虚弱；天麻钩藤饮平肝潜阳。12.【参考答案】A【解析】咽部干燥灼热、异物感、干咳少痰、声音嘶哑日久、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数，为肺肾阴虚之慢喉痹。养阴清肺汤养阴清肺、解毒利咽，为治疗阴虚喉痹之主方。百合固金汤润肺止咳；麦门冬汤降逆下气；沙参麦冬汤养肺胃之阴；知柏地黄丸滋阴降火。13.【参考答案】A【解析】鼻流浊涕量多味臭、鼻塞头痛、嗅觉减退、发热、舌红苔黄腻、脉滑数，为胆腑郁热上犯鼻窍之鼻渊。胆腑郁热型鼻渊与肝胆湿热不同，胆腑郁热强调胆热上犯，常用龙胆泻肝汤加减；脾胃湿热多见于纳呆脘痞；肺气虚寒多见清涕；肺经风热多见于急性鼻渊初起。14.【参考答案】A【解析】听力逐渐下降、耳鸣如蝉、头晕眼花、腰膝酸软、夜尿频多、舌淡苔白、脉沉细，为肾精亏虚之耳聋。耳聋左慈丸六味地黄丸加磁石、石菖蒲等，专治肾虚耳鸣耳聋。六味地黄丸滋肾阴但开窍力弱；金匮肾气丸温补肾阳；补肾益精汤补肾填精；益气聪明汤治脾胃虚弱。15.【参考答案】C【解析】喉中痰鸣、气息急促、胸闷咳喘、痰多色白黏腻、苔白腻、脉滑，为痰湿阻肺之哮病发作期。二陈汤燥湿化痰，三子养亲汤降气化痰，合用可祛痰降气平喘。定喘汤用于痰热哮；苏子降气汤降气平喘兼温肾；半夏厚朴汤治梅核气。16.【参考答案】B【解析】声带小结、声音嘶哑日久、气短乏力、纳差便溏、舌淡苔白、脉细弱，为脾胃气虚、清阳不升之慢喉喑。补中益气汤补中益气、升阳举陷，可使清阳上升、音户得养。六君子汤健脾益气化痰；参苓白术散健脾渗湿；四君子汤益气健脾但升提力弱。17.【参考答案】A【解析】鼻痒喷嚏频作、清涕如水、遇诱因诱发、畏风自汗、舌淡苔白、脉细弱，为肺气虚寒之鼻鼽。玉屏风散益气固表，苍耳子散宣通鼻窍，合用可固表止鼽、宣通鼻窍。通窍活血汤治瘀血；辛夷清肺饮清肺热；补肺汤补肺气但无固表作用；归脾汤补益心脾。18.【参考答案】B【解析】喉核红肿疼痛、吞咽困难、高热、口渴喜冷饮、便秘尿黄、舌红苔黄厚、脉洪数，为肺胃热盛之乳蛾。清咽利膈汤清热解毒、泻火通便，为治疗肺胃热盛乳蛾之主方。仙方活命饮清热解毒消肿；银翘散疏风清热；黄连解毒汤泻火解毒但通便力弱；普济消毒饮治大头瘟。19.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、头痛且胀、烦劳恼怒加重、面色潮红、急躁易怒、夜寐多梦、舌红苔黄、脉弦数，为肝阳上亢之眩晕。天麻钩藤饮平肝潜阳、清热安神，为治疗肝阳上亢眩晕之主方。镇肝熄风汤治肝肾阴虚、肝阳上亢之中风；龙胆泻肝汤清肝胆实火；杞菊地黄丸滋补肝肾；半夏白术天麻汤化痰熄风。20.【参考答案】D【解析】慢性咽炎、咽部不适、干咳少痰、午后加重、手足心热、盗汗、舌红少津、脉细数，为肺阴虚之慢喉痹。沙参麦冬汤养阴清肺、生津润燥，为治疗肺阴虚喉痹之主方。养阴清肺汤养阴清肺解毒；百合固金汤润肺止咳化痰；知柏地黄丸滋阴降火；麦门冬汤益胃生津降逆。21.【参考答案】C【解析】患者鼻痒喷嚏、流清涕、遇冷加重，鼻黏膜淡白肿胀，舌淡苔白，脉细弱，均为肺气虚寒之象。肺开窍于鼻，肺气虚寒则鼻窍失养，卫外不固，故见上述症状。治宜温肺散寒，方选温肺止流丹加减。22.【参考答案】A【解析】耳鸣如潮、按之不减属实证。兼见头痛面赤、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数，为肝胆火盛上扰清窍所致。治宜清肝泻火、开郁通窍，龙胆泻肝汤为对症之选。23.【参考答案】C【解析】患者发热恶寒、咳嗽、舌红苔薄黄、脉浮数为风热外袭之表证。咽痛、吞咽不利为风热客于咽喉所致。银翘马勃散疏风清热、利咽消肿，为风热喉痹的首选方剂。24.【参考答案】C【解析】声嘶日久、劳累加重、声带淡白、闭合不全为肺气虚、脾虚气弱之象。肺脾两虚则声音无力，治宜补益肺脾、益气开音，可用补中益气汤合六君子汤加减。25.【参考答案】C【解析】鼻咽部症状伴头痛、舌暗红提示瘀血内阻、毒邪蕴结。桃红四物汤活血化瘀、解毒散结，适用于瘀毒互结型鼻咽癌。26.【参考答案】C【解析】久病流脓清稀、腰膝酸软、头晕耳鸣为肾精亏虚、耳窍失养之候。治宜补肾益精、托毒排脓，方选左归丸或六味地黄丸加减。27.【参考答案】A【解析】突发耳聋、眩晕、恶心呕吐、脉弦为肝火上扰、壅闭清窍所致。治宜清肝泻火、开窍通络，方用龙胆泻肝汤加减。28.【参考答案】A【解析】咽中异物感、饮食无碍为梅核气典型表现，兼胸胁胀满、脉弦滑为气滞痰凝所致。半夏厚朴汤行气散结、降逆化痰，为治疗梅核气之主方。29.【参考答案】A【解析】鼻涕黄浊量多、舌红苔黄腻、脉滑数为胆腑郁热、湿热上蒸鼻窍之象。治宜清泻胆热、利湿通窍，方选龙胆泻肝汤加减。30.【参考答案】B【解析】咽干灼热、痰中带血、午后潮热、舌红少苔为肺肾阴虚、虚火上炎所致。治宜滋养肺肾、清热利咽，方用百合固金汤加减。31.【参考答案】A【解析】舌暗有瘀斑、脉细涩为瘀血阻络之征。通窍活血汤活血通窍，适用于瘀血阻络型暴聋，有瘀血征象者效果显著。32.【参考答案】B【解析】犬吠样咳嗽、声音嘶哑、发热恶寒、舌红苔薄黄为风热犯肺、热毒壅结咽喉所致。治宜疏风清热、解毒利咽，方用银翘散加减。33.【参考答案】B【解析】扁桃体肿大、咽部暗红、舌暗脉涩为痰瘀互结于咽喉之象。治宜化痰散结、活血祛瘀，方选会厌逐瘀汤合二陈汤加减。34.【参考答案】B【解析】头重纳少、便溏、舌淡胖苔白腻为脾虚湿困、痰浊上泛鼻窍所致。治宜健脾益气、化湿通窍，方选参苓白术散合苍耳子散加减。35.【参考答案】A【解析】恶寒发热、鼻塞流清涕、痰白稀、脉浮紧为风寒袭肺、肺气失宣之征。治宜疏风散寒、宣肺开音，方用三拗汤合桔梗甘草汤加减。36.【参考答案】B【解析】咽部暗红、淋巴滤泡增生、舌暗为痰凝血瘀、瘀阻咽喉之象。治宜化痰散结、活血利咽，方选会厌逐瘀汤加减。37.【参考答案】B【解析】发热恶寒、鼻塞流涕、舌红苔薄黄为风热外袭、上犯耳窍所致。治宜疏风清热、解毒止痛，方用银翘散加减。38.【参考答案】B【解析】耳鸣如潮、烦躁口苦、便秘尿赤、脉弦数为肝胆火盛上扰清窍之实证。治宜清肝泻火、开郁通窍，龙胆泻肝汤为主方。39.【参考答案】A【解析】咽干灼热、声音嘶哑、手足心热、舌红少苔为肺肾阴虚、虚火上炎所致。治宜滋养肺肾、清热利咽，方用养阴清肺汤或百合固金汤加减。40.【参考答案】D【解析】咽喉剧痛、吞咽困难、呼吸急促、发热舌红苔黄为热毒攻喉、壅闭气道之危重症。治宜清热解毒、利咽消肿，方用清咽利膈汤合黄连解毒汤加减，必要时配合西医抢救措施。41.【参考答案】B【解析】耳鸣如蝉、夜间加重为虚证特点。腰膝酸软、头晕眼花、舌红少苔、脉细数均为肾精亏虚之象。肾开窍于耳，肾精不足则耳窍失养而耳鸣。肝胆火盛多见耳鸣如潮；痰火郁结多见头重胸闷；脾胃虚弱多见乏力纳差；气血瘀阻多见刺痛固定。本题辨证要点在于虚实辨别及肾虚证候的综合判断。42.【参考答案】A【解析】突发耳聋、情绪波动后加重、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数均为肝胆火盛之象。肝胆火盛上扰清窍，阻塞耳窍而致暴聋。龙胆泻肝汤可清泻肝胆实火，为治疗肝胆火盛耳聋的首选方剂。通窍活血汤适用于瘀血阻窍证；益气聪明汤适用于脾胃虚弱清阳不升证；左归丸适用于肾精亏虚证；半夏白术天麻汤适用于痰浊上蒙证。辨证准确是选方的关键。43.【参考答案】E【解析】鼻塞时轻时重、鼻涕黏白为鼻窒常见症状。鼻甲肿大色淡红提示虚证而非实热。舌淡苔白、脉弱为气虚表现。肺开窍于鼻，脾为气血生化之源，肺脾气虚则鼻窍失养，卫外不固，故见鼻塞时作时止。肺经蕴热多见鼻甲肿胀色红；脾气虚弱以纳差便溏为主；气滞血瘀多见鼻甲暗紫；寒湿困脾多见畏寒肢冷。肺脾气虚证需兼顾补益肺脾二脏。44.【参考答案】A【解析】鼻内干燥、涕中带血为燥热伤络之象。干咳少痰、咽干不适提示病变在肺。舌红少津、脉细数为燥热伤阴之征。肺开窍于鼻，肺经燥热，灼伤鼻窍，故见鼻干衄血。肺肾阴虚多见于久病及肾、腰膝酸软者；气血两虚多见面色苍白、神疲乏力；脾虚湿困多见纳呆便溏；痰热壅肺多见咳吐黄痰。本案燥热偏盛，治宜清肺润燥。45.【参考答案】B【解析】喉中如有物梗阻、吞之不下、吐之不出为梅核气的典型症状。胸胁胀满、情绪波动时加重提示肝气郁结。舌淡红苔白腻、脉弦滑为痰气交阻之象。梅核气病机为肝郁气滞、痰气互结。喉痹以咽喉疼痛为主症；乳蛾以咽痛、发热、喉核红肿为主；喑痱为中风后遗症；喉喑以声音嘶哑为主症。本案症状特点与梅核气高度吻合，需注意与喉痹相鉴别。46.【参考答案】B【解析】反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕为鼻鼽典型表现。鼻黏膜苍白水肿为虚寒之象。舌淡苔白、脉细弱提示肺气虚寒。肺气虚寒则卫外不固，易感外邪，遇冷空气或异味刺激则发病。肺经伏热多见鼻黏膜充血；脾气虚弱多见纳差便溏；肾阳不足多见畏寒肢冷、腰膝酸软；风寒犯肺多为急性起病。本病反复发作、遇寒加重，肺气虚寒辨证较为准确。47.【参考答案】A【解析】咽喉疼痛、吞咽时加重，伴发热恶寒、头痛咳嗽，咽部充血、扁桃体红肿，为急乳蛾风热外袭证的典型表现。舌红苔薄黄、脉浮数为风热在表之象。肺胃热盛多见高热不退、大渴引饮；肺肾阴虚多见咽干午后加重、五心烦热；痰湿凝结多见咽部异物感、痰多；热毒炽盛多见咽喉剧痛、化脓。本案兼有表证，以风热外袭辨证最为恰当。48.【参考答案】C【解析】声音嘶哑日久、讲话费力为慢喉喑特点。喉部干燥、腰膝酸软提示病变涉及肺肾。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。肺肾阴虚则咽喉失养，声门开合不利而致喑哑。风热犯肺多为急性起病；痰湿阻滞多见喉部痰黏感；气滞血瘀多见刺痛固定；脾胃虚弱多见纳差便溏、气短乏力。久病及肾、肺肾阴虚是慢喉喑的重要病机之一。49.【参考答案】D【解析】眩晕视物旋转、恶心呕吐为眩晕主症。头重如裹、胸闷纳呆、舌苔白腻、脉濡滑均为痰浊中阻之象。痰浊中阻则清阳不升、浊阴不降，清窍被蒙而致眩晕。肝阳上亢多见头痛面红、急躁易怒；气血亏虚多见面色苍白、神疲乏力；肾精不足多见腰膝酸软、耳鸣如蝉；瘀血阻窍多见头痛如刺、痛有定处。痰湿体质是眩晕发病的重要因素。50.【参考答案】A【解析】鼻渊黄浊涕量多、鼻塞重、嗅觉丧失为胆经蕴热证的典型表现。头痛剧烈、发热口渴、舌红苔黄腻、脉滑数均为胆腑积热、循经上犯鼻窍之象。胆经蕴热证鼻渊常伴剧烈头痛，以颞部或头顶痛为著。脾胃湿热多见脘腹胀满、大便黏滞；肺经风热多见涕黄量中等、发热恶风；脾气虚弱多见涕白黏、病程迁延；肾精亏虚多见于老年患者。本案热象明显，胆经蕴热辨证准确。51.【参考答案】E【解析】鼻息肉术后复发、鼻塞渐重、鼻涕黏白为痰湿凝滞的典型表现。头重头闷、舌淡胖苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之象。痰湿凝滞鼻窍，日久成形而发为鼻息肉。手术虽去有形之息肉，但痰湿之本未除，故易复发。肺经蕴热多见鼻涕黄稠；脾气虚弱多见纳差便溏；气滞血瘀多见舌质紫暗；脾虚湿困与痰湿凝滞相近但偏于脾虚。本案标实为主，治宜化痰散结。52.【参考答案】D【解析】耳内流脓日久、脓液清稀量少无臭为虚证耳疮的特点。头晕耳鸣、腰膝酸软提示肾精亏虚。舌淡苔白、脉细弱为肾阳不足之象。肾开窍于耳，肾元亏损则耳窍失养，日久成漏。风热毒盛多为急性发作、脓液黄稠；肝胆湿热多为脓液黄浊量多、有臭味；脾虚湿困多见于小儿渗出性中耳炎；气滞血瘀多见于耳内刺痛。本案病程日久、肾亏表现突出，肾元亏损辨证明确。53.【参考答案】B【解析】咽喉异物感、咳痰不爽、吞咽不利而进食无碍为梅核气特征性表现。情绪不畅时加重提示情志因素致病。舌淡红苔薄白、脉弦为肝郁气滞之象。梅核气属中医"郁证"范畴，病机为肝郁气滞、痰气交阻。喉痹以咽痛为主；乳蛾以喉核红肿、化脓为主；喉癣多见于结核感染；失音以声音嘶哑或完全失音为主。本病检查咽喉无明显异常，与器质性疾病相鉴别是关键。54.【参考答案】D【解析】鼻衄血色淡红、量不多为虚证出血特点。面色萎黄、神疲乏力为气虚表现。心悸失眠为血不养心之象。舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之征。气血亏虚则统摄无权，血溢脉外而致鼻衄。肺经热盛多见涕黄口干；胃热炽盛多见口渴喜冷饮；肝火上炎多见头痛目赤；阴虚火旺多见五心烦热、潮热盗汗。本案气血亏虚辨证明确，治宜益气养血止血。55.【参考答案】D【解析】耳鸣耳聋伴胸闷痰多、头晕头重为痰火郁结证的表现。舌苔黄腻、脉滑数为痰热内蕴之象。温胆汤可理气化痰、清胆和胃，为治疗痰火郁结耳鸣耳聋的代表方剂。龙胆泻肝汤适用于肝胆火盛证；清气化痰丸适用于痰热咳嗽；仙方活命饮适用于痈疽疮疡；天麻钩藤饮适用于肝阳上亢证。痰火郁结证当以化痰清热为主，温胆汤切中病机。56.【参考答案】A【解析】喉痹日久、咽部干燥痒咳为阴虚喉痹特点。咽黏膜暗红、淋巴滤泡增生为虚火上炎之象。舌红少苔、脉细数为阴虚之征。肺肾阴虚则咽喉失养，虚火上炎灼咽而致慢性喉痹。肝肾阴虚多见头晕目眩、胁痛；脾胃虚弱多见纳差便溏；痰湿凝结多见痰多黏腻；气滞血瘀多见刺痛固定。本案阴虚表现突出，肺肾阴虚辨证准确。57.【参考答案】B【解析】鼻塞持续不解、鼻甲肥大质硬为气滞血瘀型鼻窒的典型表现。头痛头闷、舌暗苔白、脉涩均为血瘀之象。气滞血瘀阻于鼻窍，经络不畅，故鼻塞持续、鼻甲增生肥大。肺经蕴热多见鼻甲肿胀色红；脾气虚弱多见鼻塞时轻时重、遇劳加重；寒湿困脾多见畏寒肢冷；痰湿凝结多见于肥胖体质。鼻甲质硬是鉴别气滞血瘀与实证的重要依据。58.【参考答案】B【解析】眩晕头晕眼花、劳累后加重为虚证眩晕特点。面色苍白、唇甲色淡为血虚表现。心悸少寐为血不养心之象。舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之征。气血亏虚则脑窍失养而致眩晕。肝阳上亢多见头痛目赤、急躁易怒；肾精不足多见腰膝酸软、耳鸣如蝉；痰湿中阻多见头重如裹、胸闷恶心；瘀血阻窍多见头痛如刺。本案气血亏虚辨证明确，治宜益气养血。59.【参考答案】D【解析】乳蛾反复发作、咽部不适、异物感为慢乳蛾特点。喉核肥大、表面不平、挤压有少量白色分泌物为脾虚气弱、痰浊留滞之象。舌淡苔白、脉细弱为气虚表现。脾虚气弱则运化失职，痰浊内生，留滞喉核而成慢乳蛾。风热外袭多见于急性发作；肺胃热盛多见高热咽痛剧烈；肺肾阴虚多见咽干午后加重；痰瘀互结多见于病程较久。本案虚实夹杂，以脾虚为主。60.【参考答案】C【解析】鼻塞严重、嗅觉完全丧失、鼻涕黏白量多为痰湿凝滞鼻窍的表现。头重头闷、体胖乏力提示痰湿内盛。舌淡胖苔白腻、脉滑均为痰湿之象。痰湿凝结日久成形而发为鼻息肉。肺经风热多见于急性鼻炎；脾气虚弱多见病程迁延、遇劳加重；气血亏虚多见面色苍白、神疲乏力；肝胆湿热多见于鼻渊黄涕。本病以痰湿为本，息肉为标，治宜化痰散结。61.【参考答案】A【解析】本病例以咽部异物感为主症，属中医"梅核气"范畴。患者伴情绪抑郁、胸胁胀满、善太息，脉弦，均为肝气郁结之象。肝失疏泄，气机郁滞，痰气搏结于咽喉，故见咽部异物感。治宜疏肝理气、化痰散结，方选半夏厚朴汤加减。脾虚湿困多见纳呆便溏；肺肾阴虚多见五心烦热；痰热壅肺多见咳嗽痰黄；气滞血瘀多见刺痛固定。本证鉴别要点在于肝郁气滞表现明显，而无明显热象或阴虚征象。62.【参考答案】A【解析】本病例鼻塞、流浊涕、嗅觉减退，为中医学"鼻渊"典型表现。CT示上颌窦密度增高，结合中鼻道脓性分泌物，病位在鼻窦。鼻渊多因胆腑郁热、脾胃湿热或肺经风热所致。患者舌红苔黄腻、脉滑数，为湿热内蕴之象。需与鼻窦炎相鉴别：慢性鼻窦炎病程长，脓涕反复，常伴头痛。治疗宜清热利湿、通窍排脓，方选苍耳子散合龙胆泻肝汤加减。鼻咽部病变多见回吸性涕血；喉室病变多见声音嘶哑。本证关键在于定位准确，辨证为湿热型鼻渊。63.【参考答案】A【解析】本病例突发耳鸣如潮，按之不减，属实证耳鸣。伴口苦咽干、烦躁易怒、小便黄赤，舌红苔黄、脉弦数，为肝胆火盛之象。胆经循行过耳，肝火上扰清窍，故突发耳鸣如潮。治宜清肝泻火、开窍通鸣，方选龙胆泻肝汤加减。肝火上炎者多见头痛目赤；痰火郁结者多见胸闷呕恶；肾精亏损者耳鸣如蝉、按之减轻；气滞血瘀者耳鸣时轻时重。本证辨证要点在于起病急、鸣声大、属实火证，与肾虚耳鸣之鸣声细微、久病反复发作有明显区别。64.【参考答案】B【解析】本病例声音嘶哑半年，言语费力，劳累后加重，属"慢喉喑"范畴。患者舌淡胖、边有齿痕、苔白、脉细弱，为脾气虚弱之象。脾主肌肉，脾气虚弱，升举无力，声带失养而闭合不全，故见声音嘶哑、劳累加重。治宜健脾益气、升阳开音，方选补中益气汤加减。肺肾阴虚多见咽喉干燥、五心烦热；痰浊凝聚多见喉间痰黏、咯之不出；风热犯肺多见起病急、咽痛发热；肝郁气滞多见情志不舒时加重。本证关键在于脾虚气陷表现明显，与阴虚火旺证相鉴别。65.【参考答案】A【解析】本病例鼻咽部反复出血，血量不多、色淡红，属中医"鼻衄"范畴。患者伴神疲乏力、面色萎黄、食少便溏，舌淡苔白、脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权之象。脾为气血生化之源，主统血，脾气虚弱则血不归经，溢于脉外而致鼻衄。治宜健脾益气、摄血止血，方选归脾汤加减。肝火上炎者出血量多、色深红；阴虚火旺者多见五心烦热、舌红少苔；血热妄行者多见起病急、出血量大。本证辨证关键在于脾虚表现突出，无火热征象。66.【参考答案】A【解析】本病例咽部干燥灼热感，饮水不解，伴五心烦热、失眠多梦，属"慢喉痹"阴虚证。舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。肺肾阴虚，津液不能上承，咽喉失养，故见干燥灼热。治宜滋补肺肾、生津润咽，方选百合固金汤合六味地黄丸加减。肺经风热者多见咽痛发热、起病急；脾胃湿热者多见咽部黏腻、苔黄腻；痰气郁结者多见咽部异物感。本证辨证关键在于阴虚内热表现明显，与实热证相鉴别。67.【参考答案】B【解析】本病例右耳胀痛、发热，耳道红肿、有脓性分泌物，属中医"耳疖"范畴。患者舌红苔黄、脉浮数为风热邪毒侵袭之象。外耳道皮肤薄嫩，易受外邪侵袭，热毒壅盛则红肿疼痛、化腐成脓。治宜疏风清热、解毒消肿，方选仙方活命饮加减。急性卡他性中耳炎以耳闷、听力下降为主；分泌性中耳炎多见于儿童，伴积液；慢性化脓性中耳炎病程长、反复发作；耳郭软骨膜炎以耳郭红肿为主。本证关键在于病变部位在外耳道，且有明显感染征象。68.【参考答案】A【解析】本病例渐进性听力下降、耳鸣如蝉，属中医"暴聋"或"久聋"范畴，老年感音神经性聋多属肾虚精亏。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故听力渐降、耳鸣如蝉。伴夜寐不安、舌淡苔白、脉沉细，为肾精不足、心神失养之象。治宜滋补肝肾、益精填髓，方选左归丸加减。痰火郁结者多见耳鸣如潮、胸闷呕恶；气滞血瘀者多见耳鸣突然、多有外伤史；脾胃虚弱者多见食少便溏。本证辨证关键在于高龄、渐进性、肾虚表现突出。69.【参考答案】A【解析】本病例咽部疼痛、吞咽加重，扁桃体肿大、有脓点，属中医"乳蛾"范畴。起病急、病程短，为急性扁桃体炎。舌红苔薄黄、脉浮数为风热邪毒侵袭之象。风热犯肺，上攻咽喉，热毒壅盛则红肿疼痛、化腐成脓。治宜疏风清热、解毒利咽，方选银翘散合普济消毒饮加减。胃火炽盛者多见高热口渴、便秘尿黄；阴虚火旺者多见低热午后、舌红少苔。本证辨证关键在于急性起病、风热表证明显，与虚火乳蛾相鉴别。70.【参考答案】A【解析】本病例鼻衄血色鲜红、量多，伴口干口臭、大便干结，属中医"鼻衄"实证。舌红苔黄、脉洪数为胃火炽盛之象。足阳明胃经循行鼻部，胃火炽盛，灼伤鼻络，迫血妄行而致鼻衄。治宜清胃泻火、凉血止血，方选玉女煎加减。肝火上炎者多见烦躁易怒、头痛目赤；肺经风热者多见咽干咳嗽；阴虚火旺者多见五心烦热；脾气虚弱者多见神疲乏力、出血色淡。本证辨证关键在于胃火表现明显，口臭便秘为重要鉴别点。71.【参考答案】A【解析】本病例咽部异物感两年，情志不畅时加重，属中医"梅核气"。患者伴胸闷胁胀、善太息、脉弦，为肝气郁结之象。肝失疏泄，气机郁滞，痰气搏结于咽喉，故见异物感。治宜疏肝理气、化痰散结，方选半夏厚朴汤合柴胡疏肝散加减。肝郁化火者多见口苦咽干、舌红苔黄；痰湿困脾者多见脘腹胀满、苔白腻；气滞血瘀者多见刺痛固定、舌紫暗。本证辨证关键在于肝郁气滞表现突出，无明显热象或阴虚征象。72.【参考答案】A【解析】本病例突发听力下降、耳鸣如风雷声，属中医"暴聋"实证。舌红苔黄、脉弦数为肝胆火盛之象。肝火上扰清窍，耳窍闭塞，故突发耳聋、耳鸣如潮。治宜清肝泻火、开窍通鸣，方选龙胆泻肝汤加减。痰火郁结者多见胸闷呕恶、苔黄腻；气滞血瘀者多见耳鸣突然、多有外伤史；肾精亏损者多见耳鸣如蝉、听力渐进下降。本证辨证关键在于起病急、鸣声大、属实火证，与肾虚暴聋之虚象明显有别。73.【参考答案】A【解析】本病例鼻塞、流清涕、遇风寒加重，属中医"鼻鼽"范畴。患者伴畏寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细，为肺肾阳虚之象。肺主卫外，肾主温煦，肺肾阳虚则卫外不固，寒邪易侵，故鼻塞流涕、遇寒加重。治宜温补肺肾、固表止涕，方选右归丸合玉屏风散加减。肺气虚寒者多见气短懒言、自汗畏风；脾气虚弱者多见食少便溏；风寒袭肺者多见起病急、恶寒发热。本证辨证关键在于阳虚寒象明显，腰膝酸软为肾虚定位要点。74.【参考答案】A【解析】本病例咽部疼痛、发热，咽部弥漫性充血、悬雍垂水肿，属中医"暴痹"范畴。舌红苔黄、脉滑数为风热邪毒侵袭之象。风热犯肺，上攻咽喉，热毒壅盛则红肿疼痛。治宜疏风清热、解毒利咽，方选银翘散加减。急性扁桃体炎以扁桃体肿大、有脓点为主；急性会厌炎以吞咽困难、呼吸困难为主；急性喉炎以声音嘶哑为主；咽后脓肿以颈部活动受限为主。本证关键在于病变范围在咽部弥漫性充血，无局限性化脓表现。75.【参考答案】A【解析】本病例咽部干燥灼热感三年，饮水不解，属慢性咽炎阴虚证。患者伴头晕耳鸣、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数，为肝肾阴虚之象。肝肾阴虚，津液不能上承，咽喉失养，故见干燥灼热。治宜滋补肝肾、生津润咽，方选知柏地黄丸加减。肺阴亏虚者多见干咳少痰、鼻干咽燥；脾胃虚弱者多见食少便溏、神疲乏力；痰气郁结者多见咽部异物感、情志不畅时加重。本证辨证关键在于肝肾阴虚表现突出，腰膝酸软、头晕耳鸣为重要鉴别点。76.【参考答案】A【解析】本病例右耳流脓半年、脓液黏稠有臭味，属中医"耳疳"范畴。舌红苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴之象。湿热邪毒侵袭耳窍，腐肉成脓，故见流脓、脓液黏稠有味。治宜清热利湿、解毒排脓，方选龙胆泻肝汤加减。脾气虚弱者多见脓液清稀、反复不愈；肾精亏虚者多见耳鸣如蝉、听力渐降；气滞血瘀者多见耳痛固定、舌紫暗。本证辨证关键在于湿热表现突出，脓液黏稠有臭味为重要特征。77.【参考答案】A【解析】本病例鼻塞、头痛、鼻涕黄稠，伴发热恶风、咽痛咳嗽，属中医"鼻渊"风热证。舌红苔薄黄、脉浮数为风热犯肺之象。风热之邪侵袭肺卫，上蒸鼻窦，故见鼻塞流涕、头痛发热。治宜疏风清热、宣肺通窍，方选苍耳子散合银翘散加减。胆腑郁热者多见头痛剧烈、口苦咽干；脾胃湿热者多见头重如裹、脘腹胀满；肺气虚寒者多见畏风怕冷、遇寒加重。本证辨证关键在于风热表证明显，发热恶风为重要鉴别点。78.【参考答案】A【解析】本病例声音嘶哑两年、讲话费力，属慢性喉喑。患者伴气短懒言、神疲乏力、舌淡苔白、脉细弱，为脾气虚弱之象。脾为后天之本，气血生化之源，脾气虚弱则宗气不足，声带失养而开合不利，故见声音嘶哑、讲话费力。治宜健脾益气、升阳开音，方选补中益气汤加减。肺肾阴虚者多见咽喉干燥、五心烦热；痰浊凝聚者多见喉间痰黏、咯之不出；气滞血瘀者多见声嘶日久、舌紫暗。本证辨证关键在于脾虚气陷表现突出，与阴虚火旺证相鉴别。79.【参考答案】A【解析】本病例眼胞红肿疼痛、发热恶寒，属中医"针眼"范畴，即麦粒肿。舌红苔薄黄、脉浮数为风热邪毒侵袭之象。风热客于胞睑，气血凝滞，热盛肉腐则红肿疼痛。治宜疏风清热、解毒消肿，方选银翘散加减。霰粒肿多为无痛性肿块；睑缘炎以睑缘瘙痒、脱屑为主；泪囊炎以内眦部红肿压痛为主；结膜炎以白睛红赤、分泌物多为主。本证关键在于急性红肿疼痛、伴有全身风热表证，与慢性无痛性肿块相鉴别。80.【参考答案】A【解析】本病例双侧耳鸣如蝉十年、夜间加重，属"久聋"肾虚证。患者伴腰膝酸软、失眠健忘、舌淡苔白、脉沉细，为肾精亏虚之象。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，故耳鸣如蝉、听力渐降。治宜滋补肝肾、益精填髓，方选耳聋左慈丸加减。痰火郁结者多见耳鸣如潮、胸闷呕恶；气滞血瘀者多见耳鸣突然、多有外伤史；脾胃虚弱者多见食少便溏、神疲乏力。本证辨证关键在于高龄、病程长、肾虚表现突出，与实证耳鸣相鉴别。81.【参考答案】C【解析】鼻渊以鼻流浊涕、量多不止为主要特征，多因胆腑郁热、上犯鼻窍所致。胆热内郁，循经上蒸，灼伤鼻窍黏膜，导致鼻塞、流浊涕、头痛等症状。《素问·气厥论》曰："胆移热于脑，则辛頞鼻渊。"故胆腑郁热为鼻渊主要病机，治疗以清泻胆热、通利鼻窍为主。82.【参考答案】B【解析】耳鸣实证多见于肝火上扰，特点是发病急、耳鸣声大如潮、按之不减，常伴头痛、口苦、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数等症。虚证耳鸣多发病缓慢、声细如蝉、按之可减，常伴腰膝酸软、头晕眼花等肾虚表现。辨别虚实关键在于耳鸣的声调、发病缓急及是否按之增减。83.【参考答案】A【解析】梅核气以咽中如有异物梗阻、咳之不出、咽之不下为主要特征，多因情志不畅、肝气郁结、痰气交阻于咽喉所致。本病与西医的咽异感症、慢性咽炎有相似之处。治疗以行气散结、降逆化痰为主，常用半夏厚朴汤加减。本病多见于女性，与情志因素关系密切。84.【参考答案】B【解析】鼻衄胃热