2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、急性睾丸扭转的超声诊断要点是A.睾丸体积增大，血流信号增多B.睾丸位置升高，血流信号减少或消失C.附睾增大，血流信号丰富D.睾丸内见无回声区2、患者男，35岁，面部出现红色丘疹伴脓疱2个月，伴有瘙痒，症状在日晒后加重。最可能的诊断是：A.痤疮B.日光性皮炎C.脂溢性皮炎D.玫瑰糠疹E.接触性皮炎3、患者女，28岁，腕部出现环形红斑，边缘隆起伴脱屑，中心消退，病程3个月，真菌镜检阳性。该病最可能的致病菌是：A.白色念珠菌B.皮肤癣菌C.马拉色菌D.芽生菌E.孢子丝菌4、患者男，45岁，双下肢对称性紫癜2周，伴关节痛、腹痛，尿常规示蛋白++。最可能的诊断是：A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.结节性多动脉炎D.白塞病E.血管炎5、患者女，22岁，头皮出现边界清楚的红色斑块，覆有多层银白色鳞屑，指甲点状凹陷。最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.扁平苔藓E.盘状红斑狼疮6、患者男，60岁，面部长期日光暴露部位出现角化性结节，中央溃疡，边缘卷曲。最可能的诊断是：A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.角化棘皮瘤D.日光性角化病E.鲍温病7、患者女，30岁，四肢伸侧出现群集性水疱，尼氏征阴性，直接免疫荧光示真皮乳头顶部IgA沉积。最可能的诊断是：A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.线性IgA大疱性皮肤病E.妊娠疱疹8、患者男，40岁，双手手指屈侧及手掌出现边界清楚的红斑、脱屑、皲裂，病程反复发作2年。最可能的诊断是：A.手癣B.接触性皮炎C.掌跖脓疱病D.汗疱疹E.湿疹9、患者女，25岁，面部蝶形红斑伴光敏感2个月，尿蛋白阳性，抗核抗体阳性。最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.玫瑰糠疹E.多形红斑10、患者男，18岁，躯干出现椭圆形红斑，长轴与皮纹走向一致，表面有细小鳞屑，病程2周。最可能的诊断是：A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.花斑癣E.二期梅毒疹11、患者女，50岁，外阴部出现白色斑块，伴瘙痒，活检示表皮过度角化，棘层肥厚，基底细胞层液化变性。最可能的诊断是：A.外阴硬化性苔藓B.外阴鳞状上皮增生C.外阴白癜风D.外阴扁平苔藓E.外阴银屑病12、患者男，35岁，前臂出现簇集性水疱，沿神经走行分布，伴疼痛，病程1周。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.虫咬皮炎E.丹毒13、患者女，28岁，面部出现红斑、丘疹、脓疱，病程3年，月经前加重，口服避孕药后好转。最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.痤疮C.脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.激素依赖性皮炎14、患者男，55岁，口唇反复出现群集性小水疱，伴有灼热感，病程反复发作5年。最可能的诊断是：A.接触性皮炎B.单纯疱疹C.带状疱疹D.口周皮炎E.唇炎15、患者女，45岁，四肢伸侧出现针头至黄豆大小红色丘疹，表面有薄膜现象和点状出血。最可能的诊断是：A.扁平苔藓B.银屑病C.神经性皮炎D.痒疹E.毛发红糠疹16、患者男，70岁，躯干出现红色斑块，表面有鳞屑，活检示异型淋巴细胞浸润表皮。最可能的诊断是：A.银屑病B.副银屑病C.蕈样肉芽肿D.念珠菌病E.体癣17、患者女，32岁，妊娠5个月，腹部出现红色风团样丘疹，剧烈瘙痒，分娩后自行消退。最可能的诊断是：A.妊娠疱疹B.妊娠多形疹C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠类天疱疮E.妊娠脓疱病18、患者男，25岁，足趾间浸渍发白，伴糜烂、渗液，病程3年，反复发作。最可能的诊断是：A.足癣B.湿疹C.汗疱疹D.接触性皮炎E.掌跖脓疱病19、患者女，40岁，面部、胸部和背部出现红色毛囊性丘疹，伴有黑头粉刺，病程5年。最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.痤疮C.毛囊炎D.毛发红糠疹E.痘疮样痤疮20、患者男，50岁，手掌出现角化性红斑，伴脱屑和皲裂，病程半年，外用激素治疗效果不佳。最可能的诊断是：A.手癣B.湿疹C.掌跖脓疱病D.银屑病E.接触性皮炎21、患者女，65岁，躯干出现红色风团样损害，伴有发热、关节痛，病程数周，病理示白细胞碎裂性血管炎。最可能的诊断是：A.荨麻疹B.荨麻疹性血管炎C.血清病样反应D.多形红斑E.结节性红斑22、患者，男，35岁，面部出现红斑、鳞屑性皮肤病变3个月，日晒后加重。镜下见角化过度、颗粒层增厚、棘层肥厚，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.盘状红斑狼疮D.慢性湿疹E.扁平苔藓23、患者女，28岁，外阴出现簇集性小水疱，疼痛明显，伴发热、腹股沟淋巴结肿大。最可能的病原体是A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒C.梅毒螺旋体D.白假丝酵母菌E.奈瑟淋球菌24、患者男，45岁，双下肢伸侧出现境界清楚的红色丘疹、斑块，表面覆盖银白色鳞屑，去除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。诊断为A.白癜风B.银屑病C.湿疹D.脂溢性皮炎E.扁平苔藓25、患者面部出现蝶形红斑，伴关节痛、发热，抗核抗体阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是A.天疱疮B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.皮肌炎E.硬皮病26、患者手背及手指侧面出现米粒大小水疱，深在性，痒感明显，反复发作，病程迁延。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.汗疱疹C.疱疹性湿疹D.手癣E.脂溢性皮炎27、患者躯干部出现圆形或椭圆形淡红色斑片，表面有细薄鳞屑，皮疹长轴与皮纹走向一致，随后躯干四肢相继出现类似皮疹。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.二期梅毒疹D.花斑糠疹E.体癣28、患者小腿下部出现鲜红色水肿性斑块，界限不清，表面皮肤温度升高，伴疼痛、发热，白细胞计数升高。最可能的诊断是A.结节性红斑B.丹毒C.蜂窝织炎D.接触性皮炎E.脂膜炎29、患者躯干部出现淡红色斑点，表面有细薄糠秕状鳞屑，真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.花斑糠疹B.玫瑰糠疹C.银屑病D.脂溢性皮炎E.体癣30、患者上唇部疖肿，挤压后出现头痛、寒战、高热、眼睑水肿、意识障碍。最可能的并发症是A.海绵窦血栓性静脉炎B.败血症C.脑膜炎D.中毒性休克E.脓肿破溃31、患者头皮部出现大片脱发区，局部皮肤光滑，无炎症改变，无鳞屑，毛发根部无黑点。最可能的诊断是A.头癣B.斑秃C.全秃D.拔毛癖E.脂溢性脱发32、患者前臂出现条索状红斑，上有密集丘疹、水疱，伴瘙痒。有野外杂草接触史。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.湿疹C.丹毒D.带状疱疹E.虫咬皮炎33、患者面部T区皮脂分泌旺盛，出现红斑、油腻性鳞屑，伴瘙痒。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.玫瑰痤疮C.盘状红斑狼疮D.面部银屑病E.酒渣鼻34、患者腕部屈侧出现苔藓样变、抓痕、血痂，剧烈瘙痒，病程迁延。最可能的诊断是A.神经性皮炎B.湿疹C.接触性皮炎D.体癣E.掌跖脓疱病35、患者四肢伸侧出现群集性粟粒大小丘疹，呈圆顶形，中央有脐凹，呈蜡样光泽，挤压可挤出白色乳酪状物质。最可能的诊断是A.传染性软疣B.扁平疣C.寻常疣D.脂溢性角化病E.毛周角化病36、患者面部出现红斑、丘疹、脓疱，伴毛细血管扩张，遇热、情绪波动、饮酒后加重。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.痤疮C.玫瑰痤疮D.盘状红斑狼疮E.接触性皮炎37、患者躯干部出现针头至粟粒大小毛囊性丘疹，顶端有角质栓，可挤出白色絮状物，皮肤粗糙如鸡皮。最可能的诊断是A.毛周角化病B.扁平苔藓C.银屑病D.花斑糠疹E.鱼鳞病38、患者前臂出现境界清楚的红斑，上有密集成群的水疱，伴有灼热疼痛感。患者有植物接触史。最可能的诊断是A.接触性皮炎B.带状疱疹C.丹毒D.脓疱疮E.湿疹39、患者掌跖部出现对称性红斑、鳞屑、皲裂，冬季加重，夏季减轻，伴瘙痒。最可能的诊断是A.手足癣B.掌跖脓疱病C.汗疱疹D.接触性皮炎E.角化过度型手足癣40、患者躯干部出现圆形或椭圆形红斑，边缘有细薄鳞屑，中央渐消退呈正常肤色，形成环状损害。最可能的诊断是A.体癣B.玫瑰糠疹C.银屑病D.花斑糠疹E.二期梅毒疹41、患者手指屈侧出现群集性小水疱，瘙痒明显，水疱干涸后脱屑，反复发作。最可能的诊断是A.汗疱疹B.手癣C.接触性皮炎D.掌跖脓疱病E.剥脱性角质松解症42、白癜风最常见的发病类型是A.节段型白癜风B.寻常型白癜风C.黏膜型白癜风D.肢端型白癜风43、接触性皮炎致敏阶段一般需多长时间A.6～7天B.1～2天C.4～5天D.7～14天44、银屑病典型的皮损特点是A.蜡滴现象、薄膜现象、点状出血B.抓痕、血痂、鳞屑C.水疱、脓疱、结痂D.风团、红斑、瘙痒45、梅毒一期主要临床表现是A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.玫瑰糠疹样皮疹46、脂溢性皮炎的好发部位是A.头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后B.手掌、足底C.四肢伸侧D.口唇周围47、带状疱疹的典型皮损特点是A.沿单侧神经节段分布的簇集性水疱B.全身对称性分布的水疱C.沿淋巴管走的红线D.局限性圆形红斑48、原发性皮肤鳞状细胞癌最常见的发病部位是A.暴露部位皮肤B.黏膜C.四肢末端D.躯干49、痤疮的发病机制不包括A.雄激素作用增强B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.金黄色葡萄球菌感染D.痤疮丙酸杆菌增殖50、系统性红斑狼疮的特征性皮损是A.蝶形红斑B.盘状红斑C.网状青斑D.紫癜51、湿疹急性期最有效的局部外用剂型是A.溶液湿敷B.软膏C.乳膏D.糊剂52、大疱性类天疱疮与天疱疮的主要鉴别点在于A.尼氏征是否阳性B.是否有水疱C.发病年龄D.是否有瘙痒53、尖锐湿疣的主要致病原是A.人乳头瘤病毒B.单纯疱疹病毒C.梅毒螺旋体D.白色念珠菌54、银屑病关节炎最常累及的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节C.腕关节D.髋关节55、真菌镜检阳性提示的疾病是A.手癣B.接触性皮炎C.湿疹D.脂溢性皮炎56、丹毒的致病菌主要是A.β-溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌57、疥疮的确诊依据是A.找到疥虫或虫卵B.夜间瘙痒明显C.指缝有丘疹D.有接触史58、黄褐斑的好发人群是A.中年女性B.青年男性C.儿童D.老年人59、天疱疮最常见的类型是A.寻常型天疱疮B.落叶型天疱疮C.肥厚型天疱疮D.红斑型天疱疮60、梅毒血清学假阳性可见于A.自身免疫性疾病B.神经梅毒C.心血管梅毒D.三期梅毒61、斑贴试验用于诊断A.接触性皮炎B.荨麻疹C.银屑病D.白癜风62、患者男，35岁，面部出现红斑、鳞屑伴轻度瘙痒，病程迁延，日晒后加重。体检见鼻翼及双颊对称性蝶形红斑，表面附有鳞屑。实验室检查抗核抗体阳性。最可能的诊断是？A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.银屑病E.接触性皮炎63、患者，女，28岁，四肢伸侧出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒。体格检查见风团样皮损，伴抓痕和血痂。组织病理示表皮内水疱，嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是？A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形红斑E.湿疹64、患者男，45岁，发现头皮结节、脓肿伴窦道形成，溢脓，病程长达数年。体检见头皮多处瘢痕性脱发区。最可能的诊断是？A.头癣B.毛囊炎C.穿破性毛囊周围炎D.脂溢性皮炎E.头皮痤疮65、患者女，22岁，面部出现散在粉刺、炎性丘疹和脓疱。病程2年。体检见面部散在粉刺、红色丘疹和小脓疱。最可能的诊断是？A.酒渣鼻B.痤疮C.面部脂溢性皮炎D.口周皮炎E.毛囊虫皮炎66、患者男，30岁，躯干和四肢出现多发性圆饼状红斑，中央有色素沉着，边缘较深，表面轻度脱屑。发病前曾有发热和咽痛。最可能的诊断是？A.体癣B.花斑糠疹C.玫瑰糠疹D.银屑病E.梅毒疹67、患者女，40岁，双手背和腕部出现群集性小水疱，剧烈瘙痒，病程反复。体检见腕屈侧和手背散在小水疱，部分已结痂。直接免疫荧光示真皮乳头层IgG沉积。最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.汗疱疹C.类天疱疮D.多形红斑E.疥疮68、患者男，50岁，颈部和腋下出现色素沉着斑，伴粗糙增厚。体检见颈部和腋窝皮肤呈天鹅绒样改变，颜色加深。患者有糖尿病病史。最可能的诊断是？A.黑棘皮病B.脂溢性角化病C.神经纤维瘤病D.融合性网状乳头瘤病E.花斑糠疹69、患者女，25岁，面部中央出现持续性红斑，伴丘疹和脓疱，遇热、情绪激动时加重。体检见鼻部及双颊弥漫性红斑，伴毛细血管扩张。最可能的诊断是？A.痤疮B.酒渣鼻C.系统性红斑狼疮D.面部脂溢性皮炎E.接触性皮炎70、患者男，60岁，躯干出现多发性褐色角化性斑块，表面呈疣状，边界清楚。体检见躯干散在多个褐色斑块，表面呈脂溢性角化样改变。组织病理示角化过度、棘层肥厚，基底层可见假Horn囊肿。最可能的诊断是？A.脂溢性角化病B.扁平苔藓C.银屑病D.寻常疣E.黑色素瘤71、患者女，35岁，四肢和躯干出现多发性红色丘疹，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。病程3年。最可能的诊断是？A.银屑病B.脂溢性皮炎C.花斑糠疹D.玫瑰糠疹E.体癣72、患者男，40岁，面部和躯干出现多发性毛囊性丘疹，顶端有角栓，病程长达10年。体检见面部、胸背部散在毛囊性丘疹，中央有角质栓，拔除后可见丝状物。组织病理示毛囊角栓，毛囊周围轻度炎症浸润。最可能的诊断是？A.毛囊角化病B.毛发红糠疹C.光泽苔藓D.硬化性苔藓E.苔藓样糠疹73、患者女，55岁，外阴瘙痒5年，体检见小阴唇萎缩变白，阴道口狭窄。活检示表皮角化过度，真皮浅层淋巴细胞带状浸润，基底细胞液化变性。最可能的诊断是？A.外阴白斑B.外阴硬化性苔藓C.外阴扁平苔藓D.外阴银屑病E.外阴湿疹74、患者男，28岁，躯干部位出现散在红斑、鳞屑，边界清楚，表面覆银白色鳞屑。患者诉家族中有类似病史。症状冬季加重，夏季减轻。最可能的诊断是？A.体癣B.银屑病C.玫瑰糠疹D.副银屑病E.花斑糠疹75、患者女，50岁，手臂和面部出现多发性棕黄色丘疹，表面光滑，质地柔软。体检见眼周、面部和手臂散在多发性黄褐色柔软丘疹。组织病理示真皮内泡沫细胞聚集，含脂质。最可能的诊断是？A.黄色瘤B.脂溢性角化病C.汗管瘤D.皮肤纤维瘤E.结节病76、患者男，32岁，双手掌和足底出现角化性斑块，伴皲裂和疼痛。病程10年，夏季加重。父母双方均有类似病史。最可能的诊断是？A.掌跖角化病B.汗孔角化症C.鱼鳞病D.银屑病E.慢性湿疹77、患者女，38岁，躯干和四肢出现瘙痒性风团，反复发作超过6周。皮肤科检查见散在红色风团，压之褪色，单个皮损持续时间不超过24小时。最可能的诊断是？A.荨麻疹B.皮炎C.湿疹D.药疹E.多形红斑78、患者男，45岁，小腿出现红斑、鳞屑，边界清楚，表面有薄膜现象和点状出血。病程3年。患者否认有瘙痒。最可能的诊断是？A.银屑病B.慢性湿疹C.体癣D.神经性皮炎E.扁平苔藓79、患者女，29岁，妊娠期间腹部出现红色风团样皮损，伴剧烈瘙痒。体检见腹部脐周散在风团样丘疹和水疱。病程可持续至产后。最可能的诊断是？A.妊娠荨麻疹B.妊娠多形疹C.妊娠类天疱疮D.妊娠疱疹E.妊娠脓疱病80、患者男，35岁，头皮出现红斑、鳞屑，伴明显脱发。体检见头皮弥漫性红斑，覆银白色鳞屑，毛发呈束状。拉发试验阳性。最可能的诊断是？A.头癣B.脂溢性皮炎C.银屑病累及头皮D.斑秃E.休止期脱发81、患者女，42岁，面部出现持续性红斑和毛细血管扩张，伴灼热感。遇热、日晒、情绪激动时症状加重。病程5年。最可能的诊断是？A.酒渣鼻B.系统性红斑狼疮C.面部脂溢性皮炎D.接触性皮炎E.敏感性皮肤82、患者男，55岁，躯干出现多发性棕褐色斑块，表面呈疣状增生，边界清楚。病程10年，无不适症状。体检见躯干散在多发性褐色疣状斑块，表面油腻。组织病理示角化过度、棘层肥厚，基底细胞可见假角囊肿。最可能的诊断是？A.脂溢性角化病B.黑色素痣C.寻常疣D.银屑病E.皮肤纤维瘤83、患者女，26岁，四肢出现对称性红斑、丘疹和水疱，伴发热和关节痛。体检见四肢伸侧多形性损害，包括红斑、靶形损害和水疱。组织病理示表皮坏死，真皮血管周围淋巴细胞浸润。最可能的诊断是？A.多形红斑B.天疱疮C.类天疱疮D.药物疹E.血管炎84、患者男，48岁，面部和躯干出现反复发作的红斑、丘疹和脓疱，伴灼热感。体检见面部弥漫性红斑，伴炎性丘疹和脓疱，无粉刺。病程5年。最可能的诊断是？A.痤疮B.酒渣鼻C.面部脂溢性皮炎D.口周皮炎E.激素依赖性皮炎85、患者女，33岁，躯干和四肢出现弥漫性红斑、脱屑，伴发热和淋巴结肿大。病程2周。体检见全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，表皮剥脱。组织病理示表皮海绵水肿，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是？A.红皮病B.银屑病C.湿疹D.药疹E.蕈样肉芽肿86、患者男，38岁，手指缝和腕部出现瘙痒性丘疹和水疱，夜间瘙痒加重。体检见指缝和腕屈侧散在丘疹和水疱，可见灰色隧道。配偶亦有类似症状。最可能的诊断是？A.疥疮B.接触性皮炎C.湿疹D.丘疹性荨麻疹E.真菌感染87、患者女，27岁，面部出现多发性红色丘疹和脓疱，伴瘙痒。病程半年。体检见面部散在红色丘疹和脓疱，无粉刺。症状在使用某种化妆品后出现。停用后症状逐渐缓解。最可能的诊断是？A.痤疮B.接触性皮炎C.酒渣鼻D.口周皮炎E.脂溢性皮炎88、患者男，52岁，四肢出现对称性紫癜，可触及，伴关节痛和腹痛。病程3周。体检见下肢散在可触及性紫癜，部分融合成片。组织病理示血管壁纤维素样坏死，血管周围中性粒细胞浸润。最可能的诊断是？A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.血管炎D.凝血功能障碍E.药物性紫癜89、患者女，45岁，躯干和四肢出现多发红色斑块，表面有银白色鳞屑。病程8年。体检见躯干和四肢伸侧散在红斑，覆银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血。患者诉近期症状加重，伴关节疼痛。最可能的诊断是？A.银屑病合并关节炎B.湿疹C.体癣D.玫瑰糠疹E.红皮病90、患者男，60岁，躯干出现多发性松弛性水疱，尼氏征阳性。病程2个月。体检见躯干散在松弛性水疱，疱壁薄，易破裂，尼氏征阳性。组织病理示表皮内水疱，棘层松解。最可能的诊断是？A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.多形红斑E.接触性皮炎91、患者女，24岁，面部出现多发性粉刺、炎性丘疹和脓疱。病程3年。体检见面部散在粉刺、红色丘疹和小脓疱。患者诉症状在月经前加重。最可能的诊断是？A.痤疮B.酒渣鼻C.接触性皮炎D.脂溢性皮炎E.毛囊炎92、患者男，40岁，躯干出现多发性红色斑块，表面覆银白色鳞屑，呈地图状。病程5年。体检见躯干大片红斑，边缘不规则，覆银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血。组织病理示表皮角化不全，Munro微脓肿。最可能的诊断是？A.银屑病B.体癣C.脂溢性皮炎D.副银屑病E.花斑糠疹93、患者女，30岁，手臂出现多发性褐色扁平丘疹，表面光滑，呈紫红色。病程1年。体检见手臂散在多发性紫红色扁平丘疹，表面有光泽。组织病理示基底细胞液化变性，真皮淋巴细胞带状浸润。最可能的诊断是？A.扁平苔藓B.银屑病C.脂溢性皮炎D.体癣E.毛囊角化病94、患者男，45岁，头皮出现红斑、鳞屑和脱发。病程3年。体检见头皮弥漫性红斑，覆银白色鳞屑，毛发稀疏。拉发试验阴性。真菌检查阴性。最可能的诊断是？A.头皮银屑病B.头癣C.脂溢性皮炎D.斑秃E.瘢痕性脱发95、患者女，55岁，躯干和四肢出现瘙痒性风团，反复发作6周以上。病程3个月。体检见皮肤散在红色风团，压之褪色，单个皮损持续时间不超过24小时。实验室检查血常规和免疫学指标正常。最可能的诊断是？A.慢性荨麻疹B.湿疹C.接触性皮炎D.药疹E.荨麻疹性血管炎96、患者男，38岁，躯干出现多发性褐色斑块，表面呈疣状，边界清楚。病程8年。体检见躯干散在多发性褐色疣状斑块，表面油腻，无自觉症状。组织病理示角化过度和棘层肥厚，基底细胞可见假角囊肿。最可能的诊断是？A.脂溢性角化病B.黑色素痣C.寻常疣D.皮肤纤维瘤E.汗管瘤97、患者女，29岁，妊娠28周出现腹部瘙痒性风团和水疱。体检见腹部风团样丘疹和水疱，脐周分布为主。病程持续至产后缓解。直接免疫荧光示基底膜带IgG沉积。最可能的诊断是？A.妊娠类天疱疮B.妊娠多形疹C.妊娠荨麻疹D.妊娠脓疱病E.妊娠期肝内胆汁淤积症98、患者男，50岁，面部和躯干出现多发性黄色柔软丘疹，表面光滑。体检见面部和躯干散在多发性黄褐色柔软丘疹。血脂检查示甘油三酯升高。最可能的诊断是？A.黄色瘤B.脂溢性角化病C.汗管瘤D.皮肤纤维瘤E.结节病99、患者女，35岁，四肢出现对称性红斑、丘疹和水疱，伴发热。体检见四肢伸侧多形性损害，包括红斑、靶形损害和水疱。病程2周。组织病理示表皮坏死，真皮血管周围淋巴细胞浸润。最可能的诊断是？A.多形红斑B.天疱疮C.类天疱疮D.药疹E.血管炎100、患者男，60岁，躯干和四肢出现多发性松弛性水疱，尼氏征阳性。病程2个月。体检见躯干散在松弛性水疱，疱壁薄，易破裂。组织病理示表皮内水疱，棘层松解细胞阳性。直接免疫荧光示表皮细胞间IgG沉积。最可能的诊断是？A.寻常型天疱疮B.落叶型天疱疮C.类天疱疮D.疱疹样皮炎E.多形红斑

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】急性睾丸扭转是泌尿外科急症，超声表现为患侧睾丸位置升高、体积增大、回声不均匀，彩色多普勒显示睾丸内血流信号减少或消失。同侧精索可呈螺旋状改变。及时诊断至关重要，6小时内复位可保留睾丸功能，超过12小时睾丸缺血坏死风险显著增加。需与急性附睾睾丸炎鉴别，后者血流信号增多。2.【参考答案】B【解析】日光性皮炎又称日晒伤，是由于阳光中紫外线照射引起的皮肤炎症反应。主要表现为暴露部位出现红斑、丘疹、水疱，伴有灼痛或瘙痒，症状在日晒后加重。本例患者面部皮损、日晒后加重符合日光性皮炎的临床特点。痤疮多见于青春期，脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域且与日晒关系不密切，玫瑰糠疹有典型母斑，接触性皮炎有明确接触史。3.【参考答案】B【解析】根据临床表现环形红斑、边缘隆起伴脱屑、中心消退以及真菌镜检阳性，诊断为体癣。体癣主要由皮肤癣菌感染引起，常见菌种包括须癣毛癣菌、红色毛癣菌等。白色念珠菌主要引起念珠菌病，马拉色菌引起花斑癣，芽生菌和孢子丝菌为深部真菌感染病原体。体癣诊断后应采用抗真菌药物治疗。4.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称亨诺-舒恩莱因紫癜，是一种系统性血管炎。典型表现为可触及的紫癜，多对称分布于下肢，常伴有关节症状、腹痛及肾脏损害。本例患者双下肢对称性紫癜伴关节痛、腹痛及蛋白尿，符合过敏性紫癜四联征。血小板减少性紫癜血小板计数降低，结节性多动脉炎较少出现典型紫癜，白塞病以口腔溃疡为主。5.【参考答案】C【解析】银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，典型表现为境界清楚的红色斑块，覆盖银白色鳞屑，薄膜现象和点状出血为其特征性表现。头皮银屑病可表现为边界清楚的红斑，覆以厚层鳞屑。指甲病变如点状凹陷、甲剥离等也常见于银屑病。脂溢性皮炎鳞屑油腻，头癣有断发和脱发，扁平苔藓呈紫红色多角形扁平丘疹，盘状红斑狼疮有黏着性鳞屑和毛囊栓。6.【参考答案】B【解析】鳞状细胞癌好发于长期日光暴露部位，如面部、手部等。临床表现为角化性结节或斑块，中央易发生溃疡，边缘隆起卷曲，基底坚硬。本例患者的临床表现符合鳞状细胞癌的特征。基底细胞癌多为珍珠样丘疹或结节，边缘呈卷曲状但中央溃疡较少见，角化棘皮瘤生长迅速可自行消退，日光性角化病为癌前病变，鲍温病为原位鳞状细胞癌。7.【参考答案】D【解析】线性IgA大疱性皮肤病是一种自身免疫性大疱性皮肤病，以真皮乳头顶部线性IgA沉积为特征。临床表现为群集性水疱，尼氏征阴性。天疱疮尼氏征阳性，免疫荧光呈网状沉积；大疱性类天疱疮免疫荧光为基底膜带线状沉积；疱疹样皮炎为IgA颗粒状沉积于真皮乳头；妊娠疱疹发生于妊娠期。8.【参考答案】E【解析】湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，慢性湿疹好发于手掌、手指等部位，表现为境界不清的红斑、脱屑、皲裂，病程迁延反复。手癣多为单侧发病，边缘清楚，真菌检查阳性；接触性皮炎有明确接触史；掌跖脓疱病为无菌性小脓疱；汗疱疹为深在性水疱。本例双手对称分布、反复发作符合湿疹特点。9.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，皮肤损害以面部蝶形红斑为典型表现，伴有光敏感。内脏损害以肾脏损害最常见，表现为蛋白尿。免疫学检查抗核抗体阳性是其筛查指标。盘状红斑狼疮主要表现为皮肤损害，较少有内脏受累。脂溢性皮炎无光敏感和免疫学异常。10.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹是一种自限性炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端。典型表现为椭圆形红斑，长轴与皮纹走向一致，表面附有细薄鳞屑，呈领圈状。多数患者在发病前可先出现母斑，随后出现子斑。病程自限，一般4-8周可自行消退。银屑病鳞屑较厚，体癣边缘隆起明显，花斑癣为色素改变性斑疹，二期梅毒疹可累及手掌足底。11.【参考答案】D【解析】外阴扁平苔藓是发生于外阴部位的扁平苔藓，表现为白色网状条纹或斑块，伴有瘙痒。组织病理学特征为表皮过度角化、棘层肥厚、基底细胞层液化变性和真皮淋巴细胞带状浸润。外阴硬化性苔藓以表皮萎缩为主要特征；外阴鳞状上皮增生以表皮增生为主但无基底细胞液化变性；外阴白癜风为色素脱失；外阴银屑病表现为红色斑块覆以银白色鳞屑。12.【参考答案】B【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病。典型表现为簇集性水疱，沿神经节段分布，不超过中线，伴有明显神经痛。本例患者前臂簇集性水疱沿神经分布并伴疼痛，符合带状疱疹临床特征。接触性皮炎有接触史且分布不规则；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，易复发；虫咬皮炎为散在丘疹性风团；丹毒为边界清楚的红斑。13.【参考答案】A【解析】玫瑰痤疮又称酒渣鼻，是一种慢性炎症性皮肤病，好发于面部中央，表现为红斑、丘疹、脓疱，伴有毛细血管扩张。症状常在情绪波动、日晒、饮酒等刺激下加重。部分患者月经前症状加重可能与激素水平变化有关。痤疮多见于青春期，以粉刺为主要表现；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域；接触性皮炎有明确接触史；激素依赖性皮炎有长期使用激素史。14.【参考答案】B【解析】单纯疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤病，口唇疱疹好发于口唇边缘，表现为群集性小水疱，伴有灼热、刺痛或痒感。皮疹消退后可遗留短暂色素沉着。单纯疱疹的特点是反复发作，常在机体抵抗力下降时复发。接触性皮炎有明确接触史；带状疱疹沿神经分布疼痛明显；口周皮炎以丘疹、鳞屑为主；唇炎以脱屑、结痂为主。15.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为红色丘疹或斑块，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象，去除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。本例患者四肢伸侧红色丘疹伴薄膜现象和点状出血，符合寻常型银屑病的临床特征。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹；神经性皮炎以皮肤苔藓样变为特征；痒疹为孤立性结节；毛发红糠疹有毛囊角化性丘疹。16.【参考答案】C【解析】蕈样肉芽肿是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，早期表现为红色斑块或斑块，表面可有鳞屑，常被误诊为银屑病或湿疹。组织病理学可见异型淋巴细胞浸润表皮，形成Pautrier微脓肿为其特征性表现。副银屑病也有鳞屑性斑块但无异型淋巴细胞浸润；银屑病有典型组织病理改变；念珠菌病和体癣为真菌感染。17.【参考答案】B【解析】妊娠多形疹是妊娠期特有的皮肤病，多发生于初产妇妊娠晚期。临床表现为腹部妊娠纹处出现红色风团样丘疹，剧烈瘙痒，可逐渐蔓延至全身。皮疹在分娩后迅速消退，下次妊娠可复发。妊娠疱疹为水疱性损害；妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主无明显皮疹；妊娠类天疱疮即妊娠疱疹；妊娠脓疱病为无菌性脓疱。18.【参考答案】A【解析】足癣是发生在足部的皮肤癣菌感染，趾间型最常见，表现为趾间皮肤浸渍发白、糜烂、渗液，伴有瘙痒。病程慢性，反复发作。真菌镜检阳性可确诊。湿疹可表现为多形性损害，真菌检查阴性；汗疱疹为深在性水疱；接触性皮炎有明确接触史；掌跖脓疱病为无菌性脓疱。足癣治疗以抗真菌药物为主。19.【参考答案】B【解析】痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青春期和青年期。典型表现为粉刺（黑头和白头）、炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿，可伴有瘢痕形成。好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富区域。玫瑰痤疮以红斑、毛细血管扩张和丘疹脓疱为主，无粉刺；毛囊炎为毛囊性脓疱；毛发红糠疹有毛囊角化性丘疹；痘疮样痤疮为爆发性痤疮。20.【参考答案】A【解析】手癣是发生于手部的皮肤癣菌感染，角化过度型表现为手掌皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂，边界清楚。病程慢性，反复发作。外用激素治疗效果不佳，抗真菌治疗有效。真菌镜检和培养可确诊。湿疹境界不清，多对称发生；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；银屑病可见点状出血；接触性皮炎有明确接触史。本例激素无效提示需排除真菌感染。21.【参考答案】B【解析】荨麻疹性血管炎是一种小血管炎，临床表现为风团样损害，持续时间较长，消退后遗留色素沉着。常伴有发热、关节痛等全身症状。组织病理学显示白细胞碎裂性血管炎。荨麻疹风团通常在24小时内消退且不留痕迹；血清病样反应有用药史；多形红斑靶形损害；结节性红斑为疼痛性结节。本例风团持续时间长伴全身症状及病理改变符合荨麻疹性血管炎诊断。22.【参考答案】A【解析】题干描述临床及病理特征符合银屑病典型表现。角化过度伴角化不全、颗粒层变薄或消失、Munro微脓肿为银屑病特征性组织病理改变。病程慢性，好发于头皮、肘膝伸侧及背部，边界清楚的红斑鳞屑性损害，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。23.【参考答案】A【解析】生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致，多为HSV-2型。临床表现为外阴群集性小水疱，伴疼痛、灼热感，可伴全身症状如发热、淋巴结肿大。病程有自限性，但易复发。诊断主要依据临床表现及病毒学检测。24.【参考答案】B【解析】银屑病典型表现为红色斑块上覆银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧及骶尾部。三联征为鳞屑现象、薄膜现象和点状出血现象（Auspitz征）。病因与遗传、免疫、环境等因素相关。组织病理见角化不全、Munro微脓肿、棘层肥厚等特征性改变。25.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮（SLE）为自身免疫性疾病，特征性面部蝶形红斑为主要临床表现之一。其他表现包括光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏损害等。免疫学检查抗核抗体（ANA）阳性率高，抗dsDNA抗体特异性高，可作为疾病活动性指标。26.【参考答案】B【解析】汗疱疹好发于手掌、手指侧面及指端，表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，散在或群集，伴明显瘙痒。病程慢性，可反复发作。病因尚不明确，可能与多汗、精神因素、过敏等有关。皮损可自行干涸脱屑，不留瘢痕。27.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹好发于躯干和四肢近端，先出现母斑，为圆形或椭圆形淡红色斑片，直径2～5cm，边缘附有细薄鳞屑，长轴与皮纹一致。1～2周后躯干四肢出现众多子斑，自觉轻度瘙痒。病程有自限性，一般4～8周自愈。28.【参考答案】B【解析】丹毒为乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤淋巴管网急性炎症。好发于下肢和面部，表现为境界清楚的红斑，表面紧张发亮，皮温升高，伴疼痛和压痛。常伴寒战、发热等全身症状。治疗首选青霉素，抬高患肢，局部红肿消退后可遗留色素沉着。29.【参考答案】A【解析】花斑糠疹由马拉色菌感染引起，好发于皮脂腺丰富部位如胸背部、颈部。表现为境界清楚的淡红色、褐色或白色斑点，表面有细薄糠秕状鳞屑，可融合成片。真菌镜检可见短粗菌丝和孢子，呈现spaghettiandmeatballs外观。治疗以抗真菌外用药为主。30.【参考答案】A【解析】面部危险三角区的疖肿挤压后可导致感染扩散至颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎。表现为头痛、寒战、高热、眼睑及结膜水肿、眼球突出、眼肌麻痹等。病情凶险，可危及生命。治疗应禁挤压，及时应用足量抗生素，必要时手术治疗。31.【参考答案】B【解析】斑秃突然发生的局限性斑片状脱发，局部皮肤正常，无炎症、鳞屑及瘢痕。脱发区边界清楚，数目不等。严重者可发展为全秃或普秃。病因与精神因素、自身免疫、内分泌失调等有关。多数患者可自愈，治疗可用糖皮质激素外用或皮损内注射。32.【参考答案】A【解析】接触性皮炎是皮肤接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。临床表现为接触部位出现境界清楚的红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱。自觉瘙痒或灼热感。去除致病因素后皮损可自愈。斑贴试验有助于寻找致敏原。治疗以去除病因、抗过敏为主。33.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位如头皮、面部T区、胸背部。表现为红斑基础上附着油腻性黄色鳞屑或痂皮，边缘较清楚。自觉轻度瘙痒。病程慢性，可反复发作。治疗以去脂、消炎、杀菌、止痒为原则，外用酮康唑乳膏等抗真菌药物。34.【参考答案】A【解析】神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，好发于颈后、肘部、腰骶部及腕部等易摩擦部位。表现为皮肤苔藓样变，即皮肤增厚、皮纹加深、皮嵴隆起，伴剧烈瘙痒。病程慢性，反复发作。病因与精神因素、局部刺激有关。治疗以去除病因、止痒、保护皮肤屏障为主。35.【参考答案】A【解析】传染性软疣由传染性软疣病毒（MCV）感染所致。好发于儿童及青少年，表现为肤色或珍珠白色半球形丘疹，直径2～5mm，中央有脐凹，挤破后可挤出白色乳酪状物质。自觉轻微瘙痒。病程自限性，但可自身接种传播。治疗以去除疣体为主，可采用夹除术、冷冻或激光治疗。36.【参考答案】C【解析】玫瑰痤疮好发于面中部，尤其是鼻翼、面颊、前额和chin部。临床表现为持续性红斑、毛细血管扩张、丘疹、脓疱，伴灼热感。病情常因日晒、热刺激、情绪波动、饮酒等诱发或加重。分为四型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型。37.【参考答案】A【解析】毛周角化病又称毛发苔藓，为常染色体显性遗传性皮肤病。好发于上臂外侧、大腿伸侧、面部，表现为毛囊性丘疹，顶端有灰褐色角质栓，可挤出白色絮状角质物，皮肤粗糙如鸡皮。病程慢性，冬季加重，夏季减轻。多数患者随年龄增长可逐渐自愈。38.【参考答案】A【解析】接触性皮炎是由外界物质直接接触皮肤引起的炎症反应。刺激性接触性皮炎发病快，皮损程度与刺激物浓度和接触时间成正比。过敏性接触性皮炎有潜伏期，皮损范围与接触物形状一致。表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱，伴瘙痒或灼痛。39.【参考答案】E【解析】角化过度型手足癣主要累及掌跖及侧面，表现为皮肤干燥、增厚、脱屑、皲裂，冬季加重。真菌镜检阳性可确诊。应与掌跖角化症、湿疹等鉴别。治疗以外用抗真菌药物为主，角化过度明显者可配合水杨酸制剂软化角质。40.【参考答案】A【解析】体癣由皮肤癣菌感染引起，好发于躯干、四肢。表现为环形或半环形红斑，边缘隆起，上有丘疹、水疱、鳞屑，中心消退呈正常肤色，伴瘙痒。真菌镜检阳性可确诊。治疗以外用抗真菌药物为主，皮损广泛者可口服抗真菌药物。41.【参考答案】A【解析】汗疱疹好发于手掌、手指侧面及指端，为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，散在或群集，壁厚，不易破溃。伴有明显瘙痒或灼热感。水疱干涸后脱屑，露出嫩红皮肤。病程慢性，可反复发作。病因尚不明确，可能与多汗、精神紧张、过敏等有关。42.【参考答案】B【解析】寻常型白癜风是最常见的类型，约占白癜风总数的80%以上。皮损常对称分布，可发生于身体任何部位，以面部、颈部、手背及指背多见。节段型白癜风沿皮神经节段分布，相对少见。黏膜型仅累及黏膜部位。肢端型好发于手指末端及面部，属于寻常型的一个亚型。43.【参考答案】D【解析】接触性皮炎属于IV型变态反应，致敏阶段是指机体首次接触变应原后产生致敏淋巴细胞的过程，通常需要7～14天。致敏阶段不出现临床症状。再次接触相同变应原后，经1～2天即可在接触部位出现皮炎反应，此为发敏阶段。44.【参考答案】A【解析】银屑病典型皮损为境界清楚的红斑、丘疹或斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑可见蜡滴现象；刮除薄膜后可见半透明薄膜；再刮除薄膜可见点状出血，即Auspitz征。三者合称为银屑病的三大特征性表现。45.【参考答案】A【解析】梅毒一期主要表现为硬下疳，多发生在外生殖器部位，表现为无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之有软骨样硬度。硬下疳未经治疗可持续3～8周后自行愈合，但不代表疾病痊愈。扁平湿疣见于二期梅毒，树胶肿见于三期梅毒。46.【参考答案】A【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的区域，包括头皮、面部T区、眉弓、鼻唇沟、耳后皱褶、前胸及肩背部。皮损表现为红斑上附着油腻性鳞屑或痂皮，伴有不同程度瘙痒。头皮脂溢性皮炎可表现为头皮屑增多。47.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征性表现为沿单侧周围神经节段支配的皮肤区域呈簇集性水疱，多不超过躯体中线。常伴有明显的神经痛。常见于胸背部、头面部及腰腹部。年龄越大疼痛越严重，且易遗留后遗神经痛。48.【参考答案】A【解析】原发性鳞状细胞癌好发于慢性损伤、慢性炎症、光线性角化病等基础上的暴露部位皮肤，如面部、耳部、手背及前臂。多见于老年男性。早期为坚硬红斑或结节，逐渐增大形成溃疡，边缘隆起呈菜花样。治疗以手术切除为主。49.【参考答案】C【解析】痤疮发病机制主要包括：雄激素诱导皮脂腺分泌旺盛；毛囊皮脂腺导管角化异常导致粉刺形成；痤疮丙酸杆菌大量繁殖引发炎症反应；遗传因素及免疫因素参与。痤疮的致病菌主要是痤疮丙酸杆菌而非金黄色葡萄球菌。50.【参考答案】A【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的面部皮损，表现为跨越鼻梁的双侧面颊部红斑，形状似蝴蝶，通常不累及鼻唇沟。可伴有光敏感。盘状红斑见于盘状红斑狼疮，网状青斑和紫癜不是SLE特征性表现。51.【参考答案】A【解析】湿疹急性期表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出明显，宜用溶液湿敷治疗，常用3%硼酸溶液或生理盐水，可起到清洁、收敛、减轻渗出作用。渗出减少后改用乳膏或糊剂。软膏因封闭性强，急性期不宜使用。52.【参考答案】A【解析】天疱疮尼氏征阳性，即正常皮肤受外力作用出现表皮剥离或水疱，是因棘层松解所致，属危重的大疱性皮肤病。大疱性类天疱疮尼氏征阴性，疱壁厚，不易破溃，为上皮下水疱。两者均需组织病理及免疫荧光检查确诊。53.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣主要由HPV6、11型感染引起，属于性传播疾病。好发于外生殖器及肛门周围，表现为菜花样、鸡冠样或乳头样赘生物。潜伏期通常为1～8个月，平均3个月。诊断依靠典型临床表现及醋酸白试验，确诊需病理检查。54.【参考答案】A【解析】银屑病关节炎可累及多个关节，以远端指间关节最常用，表现为关节肿痛、活动受限，可伴指甲改变如顶针样凹陷、甲剥离、甲下角化过度。病情轻重不一，部分患者可出现脊柱受累。与银屑病皮肤损害程度不一定平行。55.【参考答案】A【解析】手癣是由皮肤癣菌感染手足皮肤引起的真菌病，真菌镜检可见菌丝或孢子呈阳性，可明确诊断。接触性皮炎、湿疹及脂溢性皮炎均为非感染性皮肤病，真菌镜检为阴性。真菌培养可进一步鉴定真菌种类。56.【参考答案】A【解析】丹毒是乙型溶血性链球菌侵入皮肤淋巴管网所致的急性感染，好发于下肢和面部。临床表现为局部皮肤红、肿、热、痛，界限清楚，表面紧张发亮，可伴发热、寒战等全身症状。治疗首选青霉素，忌用局部切开引流。57.【参考答案】A【解析】疥疮由疥螨寄生皮肤引起，确诊需在隧道或皮损处找到疥虫或虫卵。好发于皮肤薄嫩处，如指缝、腕部、腋前缘、脐周、外生殖器等。典型表现为夜间剧烈瘙痒，家人常有类似症状。治疗以杀虫止痒为主，如硫软膏。58.【参考答案】A【解析】黄褐斑是好发于中青年女性的面部色素沉着性皮肤病，对称分布于面颊、前额、鼻部及上唇，呈蝴蝶状或片状黄褐色斑片，边界清楚，无自觉症状。与妊娠、口服避孕药、日晒、内分泌紊乱等因素有关。治疗以防晒、外用药物及激光为主。59.【参考答案】A【解析】寻常型天疱疮是天疱疮最常见的类型，约占70%。皮损表现为松弛性大疱，易破溃形成广泛糜烂面，尼氏征阳性。口腔黏膜常先受累。落叶型天疱疮病情较轻，肥厚型和红斑型为特殊类型。本病病情危重，需系统治疗。60.【参考答案】A【解析】梅毒血清学检测分为非特异性抗体检测和特异性抗体检测两类。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可导致非特异性抗体假阳性，此时需结合特异性抗体检测及临床表现综合判断。神经梅毒和心血管梅毒也可出现血清阳性。61.【参考答案】A【解析】斑贴试验是诊断接触性皮炎的重要方法，通过将可疑致敏物贴敷于背部皮肤，48小时后读取结果，观察是否出现过敏反应。主要用于检测IV型变态反应性接触性皮炎的致敏原。荨麻疹为速发型变态反应，不适用此试验。银屑病和白癜风均非过敏性疾病。62.【参考答案】B【解析】盘状红斑狼疮典型表现为面部蝶形红斑，伴鳞屑和毛囊角栓，日晒加重。抗核抗体可阳性，但滴度通常较低。系统性红斑狼疮除皮肤表现外，常有多系统损害，如关节痛、肾脏受累等。本例仅表现为皮肤症状，无内脏受累证据，故考虑盘状红斑狼疮。脂溢性皮炎多见于头皮和面部T区，无光敏感。银屑病皮损为红斑覆银白色鳞屑。接触性皮炎有明确接触史。63.【参考答案】B【解析】大疱性类天疱疮多见于老年人，但年轻人也可发病。临床特点为紧张性大疱，尼氏征阴性，伴剧烈瘙痒。组织病理可见表皮下水疱，伴嗜酸性粒细胞浸润。天疱疮为表皮内水疱，尼氏征阳性。疱疹样皮炎以群集性水疱为主，伴剧烈瘙痒，多见于肘膝和臀部。湿疹无大疱表现。多形红斑可有靶形损害，但病理不同。64.【参考答案】C【解析】穿破性毛囊周围炎又称头部脓肿性穿破性毛囊周围炎，是慢性化脓性毛囊炎，好发于男性头皮。临床表现为头皮结节、脓肿、窦道，破溃后流出脓液，愈后形成瘢痕性脱发。头癣以儿童多见，有断发和真菌阳性。毛囊炎为毛囊周围脓疱，无窦道形成。脂溢性皮炎表现为红斑和鳞屑，无化脓性损害。65.【参考答案】B【解析】痤疮好发于青少年，表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱，甚至结节囊肿。粉刺是痤疮的特征性损害，包括开放性粉刺（黑头）和闭合性粉刺（白头）。酒渣鼻好发于中老年，以鼻部为中心的红斑、毛细血管扩张和丘疹脓疱为主，无粉刺。面部脂溢性皮炎以红斑和油腻性鳞屑为主。口周皮炎表现为口周红斑和丘疹，无粉刺。66.【参考答案】C【解析】玫瑰糠疹好发于青壮年，皮疹沿皮纹分布，呈椭圆形红斑，边缘有领圈状脱屑。常先出现母斑，后发子斑。发病前可有上呼吸道感染前驱症状。体癣为环状红斑，边缘活跃，有鳞屑，中心消退。花斑糠疹为色素减退或沉着斑，表面细薄鳞屑。银屑病为红斑覆银白色鳞屑。二期梅毒疹为全身泛发，掌跖部可有皮损。67.【参考答案】C【解析】大疱性类天疱疮可表现为紧张性水疱或大疱，伴剧烈瘙痒，好发于腕部和躯干。直接免疫荧光可见基底膜带IgG和C3沉积。接触性皮炎有明确接触史，表现为红斑和水疱。汗疱疹为深在性小水疱，好发于手掌和指侧，免疫荧光阴性。多形红斑以靶形损害为主。疥疮为指缝和腕部瘙痒性丘疹，可见隧道。68.【参考答案】A【解析】黑棘皮病表现为皮肤色素沉着和乳头瘤样增生，好发于颈部、腋窝和腹股沟等褶皱部位，呈天鹅绒样改变。与肥胖和糖尿病密切相关，称为假性黑棘皮病。恶性肿瘤相关性黑棘皮病起病急、症状重。脂溢性角化病为棕色或黑色斑疹，表面呈疣状。神经纤维瘤病表现为咖啡斑和神经纤维瘤。69.【参考答案】B【解析】酒渣鼻好发于中年，以面部中央持续性红斑、毛细血管扩张和丘疹脓疱为特征。发作诱因包括热、日晒、情绪激动、辛辣食物等。三期酒渣鼻可出现鼻赘，以鼻部皮肤肥厚增生为主。痤疮以粉刺为主要损害。系统性红斑狼疮为蝶形红斑，伴系统症状和免疫学异常。脂溢性皮炎以红斑和油腻性鳞屑为主。70.【参考答案】A【解析】脂溢性角化病好发于中老年人，为褐色至黑色角化性斑块，表面呈疣状或脂溢性，边界清楚。组织病理示角化过度、棘层肥厚，基底细胞可见假角囊肿，无异型性。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。银屑病为红斑覆银白色鳞屑。寻常疣为表面粗糙的角化性丘疹。黑色素瘤为不对称、边界不清、颜色不均的色素性肿瘤。71.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红斑、丘疹、斑块，覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。病程慢性，反复发作。可累及头皮、四肢伸侧和骶尾部，也可累及指甲和关节。脂溢性皮炎以红斑和油腻性鳞屑为主，无薄膜现象。花斑糠疹为色素异常斑。玫瑰糠疹沿皮纹分布，有母斑。体癣为环状红斑，边缘活跃。72.【参考答案】A【解析】毛囊角化病是一种慢性毛囊角化性疾病，好发于青年和中年人。临床表现为毛囊性丘疹，中央有角质栓，可挤出丝状角栓。好发部位为面部、胸背部和四肢伸侧。组织病理示毛囊角栓和毛囊扩张。毛发红糠疹为毛囊性角化性丘疹伴橙红色鳞屑性斑块。光泽苔藓为多人字排列的平顶小丘疹。73.【参考答案】B【解析】外阴硬化性苔藓是慢性炎症性皮肤病，好发于绝经后女性。临床表现为外阴瘙痒、皮肤变白萎缩，后期出现小阴唇融合、阴道口狭窄。组织病理示表皮角化过度，真皮浅层均质化，淋巴细胞带状浸润，基底细胞液化变性。外阴白斑为统称。扁平苔藓可见Wickham纹。银屑病和湿疹病理改变不同。74.【参考答案】B【解析】银屑病有遗传倾向，约30%患者有家族史。典型表现为境界清楚的红斑，覆银白色鳞屑。病程慢性，反复发作，冬季加重，夏季缓解。可累及头皮、四肢伸侧和骶尾部。体癣为环状红斑，边缘活跃，真菌阳性。玫瑰糠疹有自限性，沿皮纹分布。副银屑病损害较小，鳞屑较少。花斑糠疹为色素异常斑。75.【参考答案】A【解析】黄色瘤是脂质代谢障碍所致，表现为皮肤黄色或橙黄色丘疹、斑块或结节，表面光滑。常见类型包括腱黄色瘤、发疹性黄色瘤和扁平黄色瘤。组织病理示真皮内泡沫细胞（脂质巨噬细胞）聚集，可见多核巨细胞。脂溢性角化病为褐色疣状斑块。汗管瘤为眼周小丘疹。76.【参考答案】A【解析】掌跖角化病是一组以掌跖部皮肤角化过度为特征的疾病，多为遗传性。临床表现为手掌和足底弥漫性或局限性角化过度，可伴皲裂和疼痛。季节性变化不明显。汗孔角化症为角化性斑块，中央萎缩，边缘隆起。鱼鳞病为全身皮肤干燥和鳞屑。银屑病可有掌跖部损害，但有特征性表现。77.【参考答案】A【解析】荨麻疹表现为皮肤突然出现瘙痒性风团，单个皮损通常在24小时内消退，不留痕迹。反复发作超过6周为慢性荨麻疹。风团为真皮水肿所致，压之褪色。急性荨麻疹常有明确诱因。湿疹和皮炎为持续性皮损，不会在24小时内消退。药疹有多种形态，但通常持续时间较长。78.【参考答案】A【解析】银屑病可累及小腿，表现为境界清楚的红斑，覆银白色鳞屑，刮除后可见薄膜现象和点状出血。银屑病患者通常无瘙痒或仅有轻度瘙痒。慢性湿疹以苔藓样变为特征，伴剧烈瘙痒。体癣为环状红斑，边缘活跃。神经性皮炎为苔藓样斑块，伴剧烈瘙痒。扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。79.【参考答案】C【解析】妊娠类天疱疮是妊娠期特有的大疱性皮肤病，多在妊娠中晚期发病。临床表现为脐周风团样丘疹和水疱，剧烈瘙痒。水疱可为紧张性大疱，尼氏征阴性。病情可持续至产后，但可自行缓解。妊娠多形疹多发生于初孕妇，以腹部条纹区为主，一般不形成水疱。妊娠荨麻疹表现为风团样皮损。80.【参考答案】C【解析】头皮银屑病表现为头皮红斑和银白色鳞屑，可有脱发。毛发可呈束状，称为束状发。拉发试验可阳性。头癣以儿童多见，有断发和真菌阳性。脂溢性皮炎为红斑和油腻性鳞屑，无明显脱发。斑秃为突然发生的局限性圆形脱发区，头皮正常。休止期脱发为弥漫性脱发，头皮正常。81.【参考答案】A【解析】酒渣鼻早期表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张，伴有灼热感和刺痛感。发作诱因包括热、日晒、情绪激动、辛辣食物和酒精等。多见于中年人，好发于面部中央。系统性红斑狼疮为蝶形红斑，伴系统损害和免疫学异常。面部脂溢性皮炎以红斑和油腻性鳞屑为主。接触性皮炎有明确接触史。82.【参考答案】A【解析】脂溢性角化病是老年人最常见的良性表皮肿瘤。临床表现为棕褐色至黑色疣状斑块，表面油腻，边界清楚。病程进展缓慢，无自觉症状。组织病理示角化过度、棘层肥厚，基底细胞可见假角囊肿，无异型性。黑色素痣为先天性或后天性色素性皮损。寻常疣为角化性丘疹，表面粗糙。83.【参考答案】A【解析】多形红斑是急性炎症性皮肤病，典型表