年终盘点-2016年肿瘤临床指南TOP10

年终盘点2016年肿瘤临床指南TOP10年终盘点榜单·更新·突破·实践2026年年度盘点导览01年度榜单全景评选依据与十大指南总览02十大指南逐项解读核心更新要点与临床价值03中国指南的突破之年CSCO首部指南的里程碑意义04从指南到临床规范化诊疗的实践启示年度榜单全景年度指南风向标榜单背后，是临床关注度的真实映射CHAPTER012016，肿瘤指南发布大年肺癌乳腺癌结直肠癌胃癌肝癌2016年，国内外肿瘤指南密集更新，临床医生面临选择难题医脉通榜单评选依据依据金牌指南频道全年下载大数据汇总年度最受关注指南TOP10评选逻辑兼顾学术权威性与一线临床关注度丁香园榜单评选依据覆盖筛查、治疗、共识等多维度双榜单结构并行呈现反映中国指南与NCCN、ESMO国际指南并行的年度格局年度十大指南总览2016年度肿瘤科最受关注指南榜单排名指南名称核心看点Top1CSCO原发性肺癌诊疗指南（2016.V1）基本策略加可选策略Top2中国晚期乳腺癌临床诊疗专家共识2016亚型分层治疗Top3NCCN结肠癌指南（2017.V1）原发瘤部位纳入一线靶向选择Top4NCCN胃癌指南（2016.V3）手术与遗传风险评估Top5肝细胞癌合并PVTT中国专家共识（2016）MDT诊治路径Top6软组织肉瘤诊治中国专家共识（2015）循证加专家经验Top7ESMO转移性结直肠癌管理共识欧洲权威共识2016年度肿瘤科最受关注指南榜单十大指南逐项解读十大指南，十大更新逐项拆解，看清年度诊疗脉络CHAPTER02CSCO肺癌指南登顶榜首2016年4月23日，CSCO《原发性肺癌诊疗指南》正式发布，位列年度榜内容架构覆盖影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型、综合治疗及随访

五大方面每个临床问题分为基本策略和可选策略两部分筛查要点低剂量螺旋CT筛查高危人群，肺癌相关死亡率降低

20%高危人群：55～74岁、超30包年吸烟史、无肺癌证据PET/CT因价格昂贵，列为可选策略晚期乳腺癌共识聚焦分型晚期乳腺癌患者在治疗方案选择及疗效方面存在特殊性，2016版共识系统解读了乳腺癌亚型治疗，治疗已进入基于分子分型的精准阶段。27.2万例预计2015年中国新发乳腺癌3%～10%确诊时即有远处转移者占比30%～40%早期患者可发展为晚期乳腺癌20%晚期乳腺癌5年生存率治疗基本原则原则治疗选择综合

HR和HER2状态、既往治疗、肿瘤负荷等因素NCCN结肠癌指南里程碑更新解析Top3指南的分子标志物与新辅助治疗更新里程碑更新：2016年11月23日，NCCN发布2017版结肠癌临床实践指南，出现可改变临床实践的更新。分子标志物检测首次以指南形式推荐将原发瘤部位纳入mCRC一线靶向药物选择依据推荐所有mCRC患者检测RAS和BRAF突变，BRAFV600E为抗EGFR单抗疗效差的预测指标新增所有Ⅱ期患者行MMR（MSI）检测MSI-H（dMMR）患者预后好，且不能从5-Fu单药辅助化疗获益治疗路径更新首次为局部可切除cT4b结肠癌增加新辅助化疗临床路径推荐首次以指南形式推荐将原发瘤部位纳入mCRC一线靶向药物选择依据RAS/BRAF检测、MMR/MSI检测纳入常规评估MSI-H预后好，5-Fu单药辅助化疗不获益NCCN胃癌指南更新要点2016年8月，NCCN在线发布胃癌指南2016年第3版，更新内容覆盖诊疗全流程。七项更新要点（1）4项手术治疗结果未接受术前治疗及接受术前治疗患者治疗后评估与管理姑息治疗内镜分期和治疗七项更新要点（2）3项手术治疗原则胃癌遗传风险评估胃食管连接处肿瘤多学科治疗原则肝癌门静脉癌栓共识出台基于现有循证医学证据，尤其是我国学者对肝癌合并门静脉癌栓（PVTT）的临床研究结果，形成了2016年版中国专家共识。诊断分型PVTT的病理与影像分型为治疗决策提供依据多学科协作多学科协作诊治流程及路径多学科团队协作，形成规范化诊治流程与路径。首次治疗方法推荐基于循证证据首次治疗方案的推荐建议未来展望后续研究方向诊治技术的持续完善软组织肉瘤与ESMO共识罕见肿瘤共识与欧洲权威共识，共同补齐年度指南版图两部年度共识：中国专家共识（2015）与ESMO共识指南（2016）Top6软组织肉瘤诊治中国专家共识（2015年版）软组织肉瘤为间叶来源恶性肿瘤，可发生于全身各部位目前尚缺乏普遍认可的多学科综合治疗共识该共识以

循证医学证据

为基础，并吸纳已获认可的专家经验Top72016ESMO共识指南2016年7月，欧洲肿瘤内科学会发布聚焦

转移性结直肠癌

患者的管理罕见肿瘤共识与欧洲权威共识，共同补齐年度指南版图高关注指南速览筛查与分子靶向指南，同样获得高度临床关注宫颈癌筛查2016年10月ACOG发布筛查和预防临床更新指南，替代同年1月第157版乳腺癌术后放疗ASCO、ASTRO与SSO联合更新，聚焦争议较大的放疗决策问题分子靶点EGFR基因突变和ALK阳性非小细胞肺癌诊疗指南我国80%～85%肺癌患者为非小细胞肺癌，5年生存率约15%亚洲共识2016亚洲共识指南关注肺结节评估，提醒重视空气污染致肺癌风险中国指南的突破之年从跟跑到并跑中国指南，迈入规范化诊疗新纪元CHAPTER03CSCO首部指南的诞生此前中国肺癌诊治主要借鉴国外指南，而中国地域广、地区特点差异大；指南的发布有效规范了国内诊疗。2016年4月23日，CSCO《原发性肺癌诊疗指南2015.V1》正式发布编写阵容4项凝聚

13名

肺癌诊治领域专家的心血涵盖影像学诊断、病理学诊断、分子分型、综合治疗、随访五大重点内容借鉴国外指南和最新研究结果，结合多年临床经验编写历时

4个月，充分讨论后成稿发布信息发布时间2016年4月23日指南名称《原发性肺癌诊疗指南2015.V1》地位CSCO首部指南基本策略加可选策略范式格式特色：兼取ESMO文字表述与NCCN线路图之长，以表格加文字呈现，标注证据级别基本策略面向县级及以上医院考虑高证据级别和可及性必须执行的最低要求可选策略高级选择对不同地区不同级别医疗单位的补充多属已有高级别证据，但可及性差或效价比超出承受能力结直肠癌指南接棒发布2016年12月18日，首部《CSCO结直肠癌诊疗指南》正式发布，标志中国肿瘤领域迈入规范化诊疗新纪元。编写历程19位专家参与编写历时12个月5易其稿成稿2.4万字，含5个章节、160篇参考文献核心推荐筛查建议：呼吁50～74岁成年人定期体检和结直肠癌筛查辅助化疗：首选5-FU/LV（或卡培他滨）联合奥沙利铂方案影像检查：直肠癌原发灶首选盆腔高分辨MRI，结肠癌原发灶首选增强CT从指南到临床指南落地，惠及患者让规范成为临床的日常CHAPTER04NCCN年度核心更新梳理乳腺癌指南更新：覆盖外科手术、新辅助化疗、辅助化放疗、靶向及内分泌治疗等多学科内容核心判断：免疫与靶向治疗证据级别快速提升V2.2016NSCLC指南更新新增

EGFRT790M

突变患者Osimertinib二线治疗推荐级别

2AV3.2016NSCLC指南更新ALK阳性患者

Alectinib

可作为二线治疗新增肺鳞癌一线方案吉西他滨联合顺铂加NecitumumabSQUIRE研究显示总生存期提高

1.6个月V4.2016NSCLC指南更新Pembrolizumab

二线治疗证据级别由2A升级为1类证据级别升级规范化诊疗的实践启示指南不是束之高阁的文献，而是临床决策的直接依据读懂年度指南，就是读懂诊疗的方向。中国指南实现从跟