冠状动脉搭桥手术的配合课件

手术室护理专题冠状动脉搭桥手术的配合解剖·准备·配合·安全汇报人手术室护理团队2026年10月课程导览01认识手术与团队解剖基础、术式原理与人员分工02术前准备与器械物品耗材、体位摆放与患者准备03术中配合要点各阶段护士操作与团队协作04术后交接与安全转运交接流程与质量安全要点认识手术与团队知其所以然，方能配合到位从解剖到术式，先建立共同语言01什么是冠状动脉搭桥手术用自体血管为缺血心肌重建血流通路取自身血管，跨过狭窄，为心肌重建血供原理取用患者自身血管作为桥血管，跨过冠状动脉狭窄或闭塞部位，为远端心肌重新建立血供目的缓解心绞痛症状，改善心肌供血，提高远期生存质量适应人群多支血管病变、左主干病变、内科介入治疗效果不佳或不适合者常见桥血管乳内动脉、大隐静脉、桡动脉手术关键桥血管的通畅与吻合质量直接决定手术效果手术团队与护士角色每个人各司其职，团队才有默契手术团队是一台配合的齿轮，各环节缺一不可手术团队构成4项外科医生血管游离、吻合及手术全局把控麻醉医生生命体征监测、循环管理、体外循环衔接灌注师负责体外循环设备的运行与调控手术室护士器械配合、无菌区域管理、物品清点与巡回支持器械护士职责熟悉器械功能与传递顺序，预判医生操作需求保持吻合器械、缝针缝线的清洁与整齐全程保持无菌台面的规范管理巡回护士职责准备药品与耗材，随时补充台上所需记录术中情况，协调各环节沟通术前准备与器械准备越充分，台上越从容物品、体位、患者，三线并进02术前访视与患者准备把患者准备到位，术中就少一分风险把患者准备到位，术中就少一分风险访视评估核对身份与手术部位，了解过敏史、既往病史及用药情况说明手术流程与配合要点，缓解患者紧张情绪皮肤与血管按手术范围备皮，注意保护皮肤完整性，避免损伤确认桥血管取材部位皮肤状况，如大隐静脉、桡动脉基础与安全术前禁食禁饮、排空膀胱，按医嘱留置管路与病房护士核对腕带、标识、术前资料访视、皮肤与安全核查，缺一不可手术间与体位准备体位既要暴露充分，也要保护安全术前准备同步推进：环境、设备、体位与皮肤安全四线并行。手术间准备3项调节温湿度调节温湿度至适宜范围，预防患者术中低体温设备检查检查体外循环设备、除颤仪、吸引装置等处于备用状态布局器械台合理布局器械台与设备位置，保证操作通道畅通体位摆放4项平卧位垫高胸背部适当垫高，充分暴露手术区域双上肢安置按需外展或固定，避免神经与血管受压骨突部位保护加软垫保护，防止压疮与组织损伤固定牢靠防止术中体位移动影响操作负极板贴于肌肉丰富处，避免接触金属全程保护患者隐私与安全器械、耗材与药品准备物品心中有数，台上才能从容器械准备开胸器械、血管吻合器械、显微器械及体外循环专用器械检查器械功能完好、清洁灭菌合格按使用顺序有序摆放，便于快速传递功能完好耗材准备各类缝针缝线，满足血管吻合与止血需要血管桥保存液、灌注针、阻断器械等专用物品备用耗材按类目备足，减少术中往返取物按类备足药品与液体抗凝、止血及抢救类药品按医嘱备齐并双人核对常用冲洗液、灌注液准备到位药品标签清晰，用量与用途记录完整双人核对术中配合要点每一步精准，都是生命的保障从切皮到关胸，全程无缝衔接03切皮与取桥血管的配合起始阶段稳，整台手术才顺切皮与取桥血管的默契配合，是全程顺滑的第一道保障切皮与取桥血管的六项配合要点协助消毒铺巾：确认无菌区域完整无污染切皮前核对：再次核对患者信息与手术部位游离血管：游离乳内动脉或大隐静脉时，及时传递器械与止血材料桥血管保存：取出后妥善保存于专用保存液中，避免牵拉与干燥损伤台上清点：保持缝线、器械清点有序，防止遗留观察出血：密切观察出血情况，随时准备追加止血耗材建立体外循环与吻合配合核心阶段，任何一次准确传递都关乎结果预判医生操作节奏，主动传递而非被动等待意外出血迅速响应体外循环建立3项配合插管操作，及时传递器械与缝线关注抗凝用药的给予与核对，确保时机准确维护循环管路周边整洁，避免牵拉血管吻合阶段3项提前备好显微器械与吻合缝线，缩短传递间隙保持吻合区域视野清晰，随时准备冲洗与吸引准确清点缝针数量，防止遗留体腔复温关胸与收尾配合关胸不是结束，清点才是关键复温关胸与收尾配合——每一环节都以安全核查贯穿始终关胸与收尾六环节复温阶段：配合调整温度，观察患者循环恢复情况。止血把关：协助医生全面检查吻合口与创面出血点。关胸配合：传递胸骨固定材料与关胸缝线，按层次配合缝合。器械清点：与巡回护士双人清点器械、缝针、纱布数量，确认无误。管路处理：按医嘱处理引流管，确保引流通畅并妥善固定。收尾核查：确认无物品遗留，整理器械与管路。术后交接与安全交接清楚，安全才有延续转运与交接，是配合的最后一公里04转运与交接流程交接的每一句，都是安全的接力棒转运前3项评估生命体征评估患者生命体征，确认转运条件具备固定管路装置固定各类管路与引流装置，防止牵拉脱出备齐药品设备备齐抢救药品与设备，确认转运通道畅通转运途中3项全程监测全程监测生命体征变化，保持管路通畅注意保暖注意保暖，避免体位剧烈变动信息沟通保持与监护室的信息沟通交接内容4项手术情况手术方式、术中情况及出血量管路情况管路种类、位置与固定情况皮肤用药皮肤状况、用药与注意事项核对签字双方核对签字，交接清楚后离岗安全核查与质量要点把制度落到每一个动作里以规范与责任，守护每一台手术的安全核心安全制度3项手术安全核查术前、术中、术后三次核对器械物品清点双人清点、双人确认规范用药核对杜绝错用漏用护理质量要点4项