2026年中医耳鼻喉科学副高案例真题解析试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科学副高案例真题解析试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.肺主气、司呼吸，鼻为肺之窍。下列哪项不属于鼻的生理功能？A.主嗅觉B.主通气C.主发音D.助喉发声答案C解析鼻的主要生理功能为主通气、主嗅觉、助喉发声、防御卫外。主发音为喉之功能，故C错误。2.中医古籍中称为"畜门"或"頞"的部位，相当于现代解剖学的哪个结构？A.鼻前庭B.鼻咽部C.鼻腔顶部D.额窦开口答案B解析"畜门"首载于《难经》，指鼻咽部，为鼻与咽喉连通之处。3.耳为"清窍"，与脏腑关系密切。肾开窍于耳，又云"耳者，宗脉之所聚也"，此语出自哪部经典？A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《诸病源候论》答案A解析"耳者，宗脉之所聚也"出自《灵枢·口问》，属《黄帝内经》。4.引起鼻衄最常见的脏腑病变是？A.肝火上炎，迫血妄行B.脾不统血，血溢脉外C.肺经热盛，灼伤鼻络D.肾阴不足，虚火上炎答案C解析鼻衄病位在鼻，与肺、胃、肝、脾、肾相关。临床以肺经热盛最为常见，因鼻为肺窍，外邪犯肺，化热上壅，灼伤脉络而致衄血。5.慢喉痹的病机特点，下列哪项最为贴切？A.外感风热，上犯咽喉B.肺胃热盛，熏蒸咽喉C.脏腑虚损，咽喉失养，邪毒滞留D.肝气郁结，痰气交阻答案C解析慢喉痹多由脏腑虚损（肺阴虚、肾阴虚、脾气虚等），咽喉失养，加之邪毒久滞，病程缠绵，属本虚标实之证。6.患者鼻塞呈交替性，涕不多，遇风冷加重，检查见鼻黏膜淡红、下鼻甲肿胀，舌淡苔白，脉浮缓。首选方剂为？A.银翘散B.苍耳子散C.玉屏风散合苍耳子散D.补中益气汤答案C解析此为鼻鼽之肺气虚寒、卫表不固证，治以益气固表、祛风通窍，方选玉屏风散合苍耳子散加减。7.慢脓耳的中医病名，下列哪项不准确？A.脓耳B.耳疳C.聤耳D.耳胀答案D解析耳胀、耳闭相当于西医的分泌性中耳炎，不属于脓耳。"聤耳"即脓耳的别称。8.患者突发眩晕，耳鸣如潮，耳内胀闷感，伴恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为？A.肝阳上扰证B.痰热内扰证C.气血亏虚证D.肾精不足证答案B解析突发眩晕、耳鸣如潮、耳内胀闷，兼舌红、苔黄腻、脉滑数，为痰热上蒙清窍之象，辨证属痰热内扰证（耳眩晕）。9.乳蛾相当于现代医学的？A.咽炎B.扁桃体炎C.喉炎D.会厌炎答案B解析乳蛾相当于扁桃体炎，以其肿起形如蚕蛾而得名。急乳蛾为急性扁桃体炎，慢乳蛾为慢性扁桃体炎。10.嗅沟脑膜瘤早期最常见的症状是？A.鼻塞B.嗅觉减退或丧失C.头痛D.鼻衄答案B解析嗅沟脑膜瘤位于前颅窝底，压迫嗅神经，早期典型表现为单侧或双侧嗅觉逐渐减退或丧失。11.耳廓检查见局部红肿灼热、触及波动感，最可能的诊断是？A.耳廓软骨膜炎B.耳廓假性囊肿C.耳廓湿疹D.耳廓冻伤答案B解析耳廓假性囊肿表现为耳廓外侧面上半部局限性隆起，肤色正常，触之柔软有波动感，穿刺可抽出淡黄色液体。12.鼻窦CT检查中，窦腔内出现"气-液平面"，最常见于哪种疾病？A.鼻窦囊肿B.急性鼻窦炎C.鼻窦良性肿瘤D.鼻窦真菌球答案B解析急性鼻窦炎时窦腔黏膜肿胀、渗出，脓性分泌物潴留形成液平面，CT上表现为典型的气-液平面。13.发声时声带内收，吸气时声带外展。支配声带外展的神经是？A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经后支D.舌下神经降支答案C解析喉返神经支配全部喉内肌，其后支支配环杓后肌，为唯一使声带外展的肌肉群。喉返神经损伤时声带处于内收位。14.患者声嘶2月余，喉镜检查见一侧声带前中1/3交界处有表面光滑、基底广的粉白色新生物，最可能是？A.声带息肉B.声带小结C.喉乳头状瘤D.声带白斑答案A解析声带息肉好发于声带前中1/3交界处，多为单侧，表面光滑，基底广或有蒂。声带小结常双侧对称，呈梭形隆起。15.黄帝内经中"一阴一阳结，谓之喉痹"，其中"一阴一阳"指的是？A.心与小肠B.肝与胆C.肺与大肠D.脾与胃答案B解析"一阴一阳结，谓之喉痹"出自《素问·阴阳别论》。一阴指厥阴肝，一阳指少阳胆，肝胆气机郁结化火，循经上灼咽喉发为喉痹。16.鼻息肉手术中，为了减少术后复发，术中处理的关键是？A.广泛切除鼻甲B.彻底开放筛窦C.切除钩突D.保留窦内黏膜答案B解析鼻息肉多源于筛窦黏膜，彻底开放筛窦、清除筛窦病变是防止复发的关键环节。目前以功能性内镜鼻窦手术为金标准，强调在保留正常黏膜的前提下充分引流。17.耳源性颅内并发症中，最常见的是？A.脑脓肿B.乙状窦血栓性静脉炎C.耳源性脑膜炎D.硬膜外脓肿答案D解析硬膜外脓肿是胆脂瘤型中耳炎侵蚀骨壁后最先出现的颅外并发症之一，发生率最高，但因症状隐匿常被忽视。脑膜炎、脑脓肿为严重并发症，病死率较高。18.梅尼埃病急性发作时的首选治疗药物是？A.糖皮质激素B.前庭神经抑制剂（如地西泮）C.血管扩张剂（如氟桂利嗪）D.利尿剂（如氢氯噻嗪）答案B解析急性发作期首选前庭神经抑制剂如地西泮、苯海拉明等以控制眩晕；糖皮质激素、利尿剂多用于发作期后续治疗或预防发作。19.变应性鼻炎最具有诊断意义的检查是？A.前鼻镜检查B.鼻内镜检查C.皮肤点刺试验D.鼻黏膜激发试验答案C解析皮肤点刺试验操作简便、特异性高，为变应性鼻炎常用确诊方法。鼻黏膜激发试验特异性更高但操作复杂，多用于科研或特殊病例。20.中医称急性扁桃体炎为？A.急喉痹B.急乳蛾C.喉痈D.急喉风答案B解析急性扁桃体炎对应中医学"急乳蛾"范畴，咽喉部红肿疼痛、脓点如蚕蛾状。急喉痹为急性咽炎，喉痈为扁桃体周围脓肿。21.声门闭合不全导致的声音嘶哑，下列检查中最佳评估手段为？A.间接喉镜B.电子喉镜C.喉肌电图D.喉动态镜答案D解析喉动态镜（频闪喉镜）可观察声带振动状况、黏膜波、闭合相与开放相，是评估声门闭合不全的金标准检查手段。22.鼻骨骨折的最佳复位时机为？A.伤后4小时内B.伤后2～3小时C.伤后1周内，肿胀消退后D.伤后2周答案C解析鼻骨骨折复位一般主张在伤后7～10天内进行，待局部软组织肿胀基本消退、骨折尚未畸形愈合时复位效果最佳。23.患者咽部灼痛3天，伴发热，咽部黏膜弥漫性充血，腭垂水肿，咽后壁淋巴滤泡红肿突出。最可能的诊断为？A.急性扁桃体炎B.急性咽炎C.咽白喉D.疱疹性咽峡炎答案B解析急性咽炎的典型表现为咽部弥漫性充血、腭垂水肿、咽后壁淋巴滤泡红肿，病变以咽黏膜为主，扁桃体并非主要受累部位。24.慢性鼻窦炎中医辨证分型中，下列哪项不属于常见证型？A.肺经风热证B.胆腑郁热证C.脾胃湿热证D.肺脾气虚证答案A解析肺经风热证多见于急性鼻窦炎，慢性鼻窦炎常见证型为胆腑郁热、脾胃湿热、肺脾气虚及瘀阻鼻窍等。25.下列哪项不是喉阻塞的常见病因？A.急性会厌炎B.喉部肿瘤C.喉异物嵌顿D.声带息肉答案D解析声带息肉体积较小、发展缓慢，一般不引起喉阻塞。急性会厌炎、喉部肿瘤、喉异物、双侧声带麻痹等均可导致喉阻塞。26.患者耳内流脓，脓液呈灰白色豆渣样，有臭味，鼓膜松弛部穿孔。最可能的诊断是？A.急性化脓性中耳炎B.慢性单纯型中耳炎C.胆脂瘤型中耳炎D.分泌性中耳炎答案C解析胆脂瘤型中耳炎的典型特征为鼓膜松弛部穿孔，脓液灰白豆渣样、恶臭。单纯型中耳炎为紧张部中央性穿孔，脓液黏稠无臭味。27.下列关于鼻咽癌的描述，不正确的是？A.与EB病毒感染密切相关B.早期可出现回缩涕血C.可早期出现颈部淋巴结转移D.多见于北方人群答案D解析鼻咽癌具有明显的地域聚集性，好发于我国华南地区（广东、广西、福建等），并非北方。28.治疗急喉风（急性会厌炎）的首要措施是？A.足量抗生素B.糖皮质激素静脉注射C.气管切开术D.雾化吸入答案B解析急性会厌炎是耳鼻喉科急重症。首选大剂量糖皮质激素静脉给药以迅速消除会厌水肿，同时给予足量敏感抗生素。Ⅲ度以上呼吸困难且药物治疗无效者须及时行气管切开。29.耳鸣辨证中，耳鸣声细小如蝉鸣，昼夜不休，夜间加重，伴腰膝酸软，多属？A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏虚D.气血亏虚答案C解析肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，耳鸣细小如蝉，入夜静时尤甚，伴腰膝酸软、头晕目眩等症。30.隐窝冲洗适用于下列哪种鼻窦炎类型？A.急性化脓性额窦炎B.急性上颌窦炎C.慢性上颌窦炎D.筛窦炎答案C解析上颌窦穿刺冲洗术适用于慢性上颌窦炎，可冲出脓性分泌物并注入药液。急性期不宜穿刺以防感染扩散。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.变应性鼻炎的典型症状包括？A.阵发性喷嚏B.清水样鼻涕C.鼻塞D.鼻痒答案ABCD解析变应性鼻炎的四大典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒，可伴有眼痒、流泪等眼部症状。2.下列属于中医"喉痈"范畴的疾病包括？A.扁桃体周围脓肿B.咽后脓肿C.咽旁脓肿D.急性会厌炎答案ABC解析中医"喉痈"泛指发生于咽喉及其邻近部位的痈肿，包括扁桃体周围脓肿、咽后脓肿、咽旁脓肿等。急性会厌炎多归属于"急喉风"范畴。3.分泌性中耳炎的病因包括？A.咽鼓管功能障碍B.上呼吸道感染C.腭裂D.鼻咽部肿瘤答案ABCD解析分泌性中耳炎的病因主要有咽鼓管功能障碍（机械性阻塞、功能障碍）、上呼吸道感染、腭裂（腭帆张肌发育异常）、鼻咽部肿瘤压迫等。4.关于耳鸣的中医辨证，属实者包括？A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏虚D.气滞血瘀答案ABD解析耳鸣实证多由肝火上扰、痰火郁结、气滞血瘀引起，起病急、声响大；肾精亏虚属虚证，起病缓、声细小。故选ABD。5.喉阻塞的常见病因包括？A.急性炎症（如急性会厌炎）B.喉部外伤C.喉部良性肿瘤D.双侧声带麻痹答案ABCD解析喉阻塞病因包括炎症、外伤、肿瘤、异物、双侧声带麻痹及喉水肿等多类。任何导致喉腔狭窄或阻塞的因素均可引起。6.患者男性，45岁，反复鼻塞、头痛3年，加重1周，检查见鼻腔内灰白色荔枝肉样新生物。关于本病，下列说法正确的有？A.该病为鼻息肉B.可能与变应性疾病有关C.首选放射治疗D.术后易复发答案ABD解析该患者表现为典型的鼻息肉。鼻息肉的发生与变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、阿司匹林耐受不良等有关。治疗首选手术切除，术后有复发倾向，需定期随访。放疗对鼻息肉无效，C错误。7.关于突发性耳聋，正确的说法包括？A.为72小时内突然发生的感音神经性听力下降B.常伴耳鸣、眩晕C.病因完全明确D.首选糖皮质激素治疗答案ABD解析突发性聋指72小时内突然发生的、原因不明的至少相邻两个频率听力下降≥20dB的感音神经性聋，常伴耳鸣、耳闷、眩晕。确切病因尚不明确，可能与病毒感染、内耳供血障碍、免疫因素有关。目前首选方案为糖皮质激素，C错误。8.鼻中隔偏曲常见的临床症状包括？A.鼻塞B.鼻出血C.反射性头痛D.嗅觉无异常答案ABC解析鼻中隔偏曲的常见症状为持续性鼻塞（单侧或双侧）、鼻出血、反射性头痛。偏曲严重者可影响嗅区通气引流，出现嗅觉减退。D选项"嗅觉无异常"表述绝对，故不选。9.慢性咽炎的局部检查可见？A.咽黏膜弥漫性充血，色暗红B.咽后壁淋巴滤泡增生C.咽侧索肥厚D.咽黏膜干燥、萎缩、附干痂答案ABCD解析慢性咽炎包括慢性单纯性咽炎（黏膜充血暗红）、慢性肥厚性咽炎（淋巴滤泡增生、咽侧索肥厚）及慢性萎缩性咽炎（黏膜干燥萎缩），以上均为其可能出现的局部体征。10.中耳胆脂瘤的特征性临床表现包括？A.鼓膜松弛部穿孔B.脓液有臭味，含豆渣样物C.听力可为传导性或混合性聋D.不易引起颅内并发症答案ABC解析中耳胆脂瘤具有骨破坏性，易侵蚀鼓室壁、面神经骨管、内耳及颅底骨质，可导致面瘫、迷路瘘管、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等严重并发症，故D错误。三、案例分析题（每题10分，共50分）案例一患者，女，38岁。主诉：阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒5年，加重1个月。患者每年春秋季发作，每日喷嚏连续10余个，流大量清水样涕，鼻塞明显，眼痒、流泪。查体：鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大，鼻腔内大量清水样分泌物。舌淡红，苔薄白，脉浮缓。皮肤点刺试验：尘螨（+++），花粉（++）。1.西医诊断及依据是什么？答案：西医诊断：变应性鼻炎（季节性，中度-重度持续性）。依据：(1)典型症状：阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒，伴眼痒；(2)季节性发作，春秋季加重；(3)查体见鼻黏膜苍白水肿、水样分泌物；(4)皮肤点刺试验阳性（尘螨、花粉）；(5)症状持续时间超过4天/周且影响生活质量。2.中医辨证分型及治法、代表方剂是什么？答案：辨证：肺气虚寒，卫表不固证。治法：益气固表，祛风通窍。方药：玉屏风散合苍耳子散加减。常用药：黄芪、白术、防风、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷、细辛、甘草等。3.该患者中医外治法可选哪些？答案：(1)滴鼻法：可用辛夷滴鼻液、麻黄素滴鼻液等滴鼻，以通利鼻窍；(2)吹鼻法：以鹅不食草粉、碧云散等少许吹入鼻内；(3)灸法：取迎香、印堂、上星、肺俞等穴温和灸；(4)耳穴贴压：取内鼻、肺、肾上腺、神门等耳穴贴压；(5)穴位按摩：按揉迎香、鼻通、印堂等穴。解析：变应性鼻炎中医称为"鼻鼽"，其病机多为肺气虚弱、卫表不固，风寒异气乘虚而犯。临床可内外合治，上述外治法配合内服方药可增强疗效、减轻症状。4.若药物治疗效果不佳，可考虑哪些外科干预措施？答案：(1)翼管神经切断术；(2)筛前神经切断术；(3)下鼻甲部分切除术（主要解决鼻塞症状）。解析：外科干预并非变应性鼻炎的首选治疗，适用于药物治疗效果差或不能耐受药物、伴有明显解剖异常影响通气引流的患者，多在药物治疗基础上实施。5.对该患者的健康教育应包括哪些内容？答案：(1)避免接触过敏原：花粉季减少外出，居室定期除螨，避免接触宠物毛屑等；(2)指导正确使用鼻用糖皮质激素和抗组胺药；(3)鼻腔冲洗方法的教育；(4)加强锻炼、增强体质，注意保暖预防感冒；(5)必要时进行变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）的宣教。案例二患者，男，55岁，教师。主诉：声嘶反复发作1年余，加重2周。患者长期用嗓过度，近1年声音间歇性嘶哑，疲劳后加重，休息后稍缓解。近2周因连续上课，声嘶持续不减，伴咽干不适。喉镜检查：双侧声带前中1/3交界处对称性梭形隆起，表面光滑，声带充血不明显，闭合尚可。舌质暗红，苔薄白，脉细涩。1.该患者最可能的西医诊断是什么？还需与哪些疾病鉴别？答案：西医诊断：声带小结。鉴别诊断：(1)声带息肉：多为单侧，呈广基或带蒂样新生物；(2)喉乳头状瘤：多呈菜花样或乳头状增生，可伴喉阻塞症状；(3)声带白斑：为声带表面白色斑片状角化增生，属于喉癌前病变；(4)喉癌：声带浸润性新生物，表面不光滑，进行性声嘶加重。2.中医辨证分型、治法及代表方剂是什么？答案：辨证：气滞血瘀，痰浊凝结证（或气血瘀滞证）。治法：行气活血，化痰散结。方药：会厌逐瘀汤合消瘰丸加减。常用药：桃仁、红花、当归、赤芍、柴胡、桔梗、玄参、贝母、牡蛎、僵蚕、甘草等。解析：声带小结中医称"慢喉喑"，病机为久病多瘀、久病多痰，痰瘀互结于声户而致声带增生。治宜活血化瘀、化痰散结并举。3.除中药治疗外，还可配合哪些治疗措施？答案：(1)嗓音训练：纠正不良发声习惯，指导腹式呼吸和科学用嗓；(2)禁声休息：急性发作期减少说话，避免大声喊叫；(3)雾化吸入：可用中药雾化或布地奈德混悬液雾化吸入；(4)针灸治疗：取人迎、廉泉、合谷、足三里等穴，平补平泻；(5)推拿按摩：局部揉按喉部及颈部穴位。4.若保守治疗3～6个月无效，可考虑何种治疗？答案：支撑喉镜下声带小结切除术。解析：声带小结治疗首选保守治疗（禁声、嗓音训练、药物治疗）。成人声带小结经正规保守治疗3～6个月无效者，尤其影响职业用嗓者，可考虑手术切除，术后必须配合嗓音训练。5.请对该患者的预后进行评估并给出预防建议。答案：预后评估：声带小结为良性增生性疾病，经规范治疗（保守或手术）后整体预后良好。术后声带黏膜恢复期为1～3个月，此期间嗓音质量可能不稳定，经嗓音训练可逐步恢复。预防建议：(1)科学用嗓，避免长时间高强度说话，注意用嗓间歇；(2)避免清嗓动作，多饮水润喉；(3)戒烟限酒，减少辛辣刺激食物；(4)积极治疗上呼吸道感染；(5)教师等职业用嗓人群应定期喉镜检查；(6)术后1个月内禁声，后循序渐进行嗓音康复训练。案例三患者，男，48岁。主诉：反复眩晕伴耳鸣2年，加重3小时。患者2年来反复出现旋转性眩晕发作，每次持续20分钟至数小时，伴耳鸣、耳胀满感，发作时恶心呕吐、出冷汗。近2年右耳听力进行性下降。今晨起床时再次突发眩晕，视物旋转，不敢睁眼，伴右耳耳鸣加重，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。耳镜检查：外耳道及鼓膜未见明显异常。纯音测听：右耳低频感音神经性聋；声导抗：A型图。1.该患者最可能的西医诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：西医诊断：梅尼埃病。诊断依据：(1)反复发作性旋转性眩晕，持续时间20分钟至12小时；(2)波动性听力下降（纯音测听示右耳低频感音神经性聋）；(3)发作期耳鸣、耳胀满感；(4)耳镜检查无异常；(5)声导抗A型图可排除中耳病变。解析：梅尼埃病的诊断依据2015年Barany学会标准，必备条件为：发作性眩晕（自发性、旋转性，持续20分钟至12小时）＋听力损失（波动性、至少一次测听证实感音神经性聋）＋发作期耳部症状（耳鸣/耳胀满感）。2.该患者中医应如何辨证？治法及代表方剂是什么？答案：辨证：痰湿中阻，清阳不升证（痰浊上蒙证）。治法：健脾化痰，除湿止眩。方药：半夏白术天麻汤加减。常用药：半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、泽泻、石菖蒲、钩藤、生姜、大枣等。解析：眩晕因脾虚运化失健，痰湿内生，上蒙清窍。舌苔白腻、脉弦滑为痰湿之明证。3.该患者急性发作期应如何处置？答案：(1)静卧休息，避免声光刺激，低盐饮食；(2)前庭神经抑制剂：地西泮或苯海拉明口服或肌注；(3)止吐药物：甲氧氯普胺肌注或口服；(4)倍他司汀静脉滴注改善内耳微循环；(5)适当补液维持水电解质平衡。4.缓解期预防发作的措施有哪些？答案：(1)低盐饮食，每日食盐量<2g；(2)避免咖啡因、酒精等诱因；(3)倍他司汀、氢氯噻嗪等药物维持治疗；(4)中医药调理：健脾利湿、补益脾肾以治本；(5)保持情志舒畅，规律作息，避免过度劳累；(6)前庭康复训练改善平衡功能。5.若保守治疗半年仍频繁发作，严重影响生活，可考虑哪些进一步治疗？答案：(1)鼓室内注射糖皮质激素（地塞米松或甲泼尼龙）；(2)鼓室内注射庆大霉素（化学性迷路切除）；(3)内淋巴囊减压术；(4)前庭神经切断术（保留听力的毁损性手术）；(5)迷路切除术（听力已重度损失时）。解析：梅尼埃病的外科治疗原则是控制眩晕的同时尽量保存听力。鼓室注射庆大霉素可破坏患侧前庭功能以控制眩晕，但有听力损伤风险，适用于药物治疗无效且听力尚好的患者。案例四患儿，男，5岁。主诉：右耳流脓伴耳痛5天，加重伴发热1天。患儿5天前因洗澡耳内进水后出现右耳疼痛，继而流脓，脓液初为浆液性后转黏脓性，量多，有臭味。今日患儿哭闹不安，诉右侧头痛，体温38.8℃。查体：右耳廓牵拉痛（+），外耳道肿胀狭窄，鼓膜充血、紧张部中央性穿孔，脓液搏动性溢出。乳突区压痛明显。舌红，苔黄腻，脉滑数。1.该患儿最可能的西医诊断是什么？需与什么疾病鉴别？答案：西医诊断：急性化脓性中耳炎（化脓期）。鉴别诊断：主要与外耳道炎鉴别。外耳道炎多有挖耳、进水史，耳痛在牵拉耳廓或按压耳屏时明显加重，外耳道肿胀明显，鼓膜多正常或轻度充血；而急性化脓性中耳炎以鼓膜充血穿孔、流脓为特征，牵拉痛不明显。解析：患儿有耳痛、流脓、发热，鼓膜充血穿孔伴搏动性溢脓，诊断明确。注意小儿的急性化脓性中耳炎易并发乳突炎，本例已出现乳突区压痛，应警惕。2.简述本病的中医辨证与治法方药。答案：辨证：肝胆火盛，邪热外侵证（脓耳之肝胆湿热证）。治法：清泻肝胆，解毒排脓。方药：龙胆泻肝汤加减。常用药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、金银花、蒲公英、皂角刺等。3.该患儿需要给予哪些全身和局部治疗？答案：(1)全身抗感染治疗：选用敏感抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），疗程7～10天；(2)对症治疗：退热、止痛；(3)局部治疗：3%双氧水清洗外耳道脓液，再用0.3%氧氟沙星滴耳液滴耳，每日3次；(4)鼻用减充血剂滴鼻，改善咽鼓管引流；(5)若形成耳后骨膜下脓肿，及时切开引流。解析：治疗原则为控制感染、通畅引流、去除病因。3%双氧水能清除脓液和坏死组织，利于抗生素滴耳液发挥疗效。4.如何预防本病的发生？答案：(1)积极预防和治疗上呼吸道感染；(2)避免在不洁水域游泳，洗澡时防止水入耳；(3)教会正确擤鼻方法：单侧交替擤鼻，避免同时用力擤鼻；(4)及时治疗鼻咽部疾病（如腺样体肥大、鼻炎、鼻窦炎）；(5)提倡母乳喂养，增强婴幼儿抵抗力；(6)避免儿童平卧位哺乳，防止呛奶经咽鼓管逆流入中耳。5.若本病反复发作，可能引起哪些后遗病变？答案：(1)鼓膜穿孔不愈合，遗留慢性单纯型中耳炎；(2)粘连性中耳炎，导致永久性传导性听力下降；(3)听小骨链破坏；(4)胆脂瘤形成；(5)若不及时控制感染，可并发急性乳突炎、面神经麻痹、迷路炎甚至颅内感染；解析：反复发作或治疗不彻底，黏膜损害不可逆，最终形成慢性炎症和传导性聋。本例患儿若炎症继续发展，需留意乳突炎、面瘫等并发症的发生。案例五患者，男，62岁，吸烟40年，每日约20支。主诉：声嘶进行性加重4个月。患者4个月前无明显诱因出现声音嘶哑，时轻时重，按"咽喉炎"治疗未见好转，近1个月声音嘶哑明显加重，偶有咽痛，吞咽时放射至耳部。无发热、无咯血。查体：