2026年医保支付方式改革模拟试卷及答案

2026年医保支付方式改革模拟试卷及答案第1页共1页2026年医保支付方式改革模拟试卷及答案一、单项选择题（共10小题，每题2分）（每小题只有一个选项符合题意，请把正确选项的字母填在题后括号内）1.在按病种付费（DRG/DIP）模式下，医保基金支付给医疗机构的主要依据是（）A.医疗机构的服务量B.病人的实际医疗费用C.疾病的严重程度和治疗方案D.医疗机构的社会影响力参考答案：C2.2026年医保支付方式改革政策中，旨在控制医疗成本、提高医疗服务质量的主要手段是（）A.扩大自费药品范围B.降低医保报销比例C.实施按病种付费（DRG/DIP）D.减少医疗机构数量参考答案：C3.医保支付方式改革对医疗服务质量可能产生的积极影响不包括以下哪项？（）A.促进医院控制成本、合理用药B.提高医生诊疗效率、减少不必要的检查C.增加患者就医负担、降低就医积极性D.推动医疗服务同质化、提升医疗技术水平参考答案：C4.在按服务单元付费（Fee-for-service）方式下，医疗机构的主要激励措施是（）A.控制医疗费用增长B.提高医疗服务质量C.增加医疗服务量D.优化医疗资源配置参考答案：C5.医保支付方式改革试点中，政府需要建立的主要机制不包括以下哪项？（）A.建立疾病诊断相关分组（DRG）体系B.完善医保基金监管机制C.扩大商业保险覆盖范围D.建立医疗服务价格动态调整机制参考答案：C6.医保支付方式改革对医疗服务可及性的影响有哪些？以下哪项不是其积极影响？（）A.提高基层医疗机构服务能力B.降低患者就医门槛C.减少医疗资源过度集中D.增加患者自付费用比例参考答案：D7.按病种付费（DRG/DIP）方式的主要特点不包括以下哪项？（）A.以疾病诊断为核心B.按照疾病严重程度和治疗方案付费C.体现医疗服务的技术含量D.以医疗机构的服务量为基础参考答案：D8.医保支付方式改革中，政府需要建立哪些配套机制？以下哪项不是其重要组成部分？（）A.建立医疗服务价格动态调整机制B.完善医保基金监管机制C.扩大商业保险覆盖范围D.建立医疗服务质量评价体系参考答案：C9.医保支付方式改革试点中，政府需要重点关注的问题不包括以下哪项？（）A.医疗费用控制B.医疗服务质量C.医疗服务可及性D.医疗机构盈利能力参考答案：D10.医保支付方式改革对医疗服务可及性的影响主要体现在？（）A.提高基层医疗机构服务能力B.降低患者就医门槛C.减少医疗资源过度集中D.增加患者自付费用比例参考答案：A二、填空题（共10小题，每题2分）（请把正确答案直接填写在题中横线上，填写不完整的不得分）1.医保支付方式改革中，旨在控制医疗成本、提高医疗服务质量的主要方式是______。参考答案：按病种付费（DRG）2.医保支付方式改革对医疗机构的运营策略可能产生的影响包括______。参考答案：服务结构调整、成本控制、服务质量提升3.按人头付费（Capitation）模式下，医保基金主要用于支付______。参考答案：参保居民的日常医疗费用4.医保支付方式改革的核心目标是降低医疗成本，同时确保医疗服务的______。参考答案：公平性与可持续性5.医保支付方式改革试点中，政府需要建立的主要配套机制包括______。参考答案：信息系统建设、监管机制完善6.医保支付方式改革对医疗服务可及性的影响主要体现在______。参考答案：基层医疗机构的利用率提升7.医保支付方式改革中，政府需要建立的主要机制不包括______。参考答案：医疗服务质量评估体系8.医保支付方式改革对医疗服务可及性的积极影响不包括______。参考答案：医疗资源的过度集中9.在按人头付费模式下，医疗机构的主要责任是______。参考答案：控制医疗成本、提高服务质量10.医保支付方式改革试点中，政府需要重点关注的问题不包括______。参考答案：医疗服务价格监管三、判断题（共10小题，每题2分）（正确的打“√”，错误的打“×”，把判断符号填在题后括号内）1.按病种付费（DRG）方式主要目的是为了控制医疗费用，提高医疗服务的效率和质量。参考答案：√2.医保支付方式改革对医疗机构的运营策略没有产生任何影响。参考答案：×3.按人头付费（Capitation）模式下，医保基金支付给医疗机构的费用与患者的实际医疗服务需求无关。参考答案：×4.医保支付方式改革中，政府需要建立的主要配套机制不包括支付标准制定。参考答案：×5.医保支付方式改革对医疗服务可及性的积极影响主要体现在提高了基层医疗机构的医疗服务能力。参考答案：√6.按服务单元付费（FFS）模式下，医疗机构的主要责任是控制医疗成本。参考答案：×7.医保支付方式改革的主要目标是降低医疗费用，同时提高医疗服务的可及性和质量。参考答案：√8.按人头付费（Capitation）模式下，医疗机构的主要服务对象是参保患者。参考答案：√9.医保支付方式改革中，政府需要建立的主要机制不包括医疗服务质量监管。参考答案：×10.按病种付费（DRG）方式旨在提高医疗服务质量，而不是单纯控制医疗费用。参考答案：√四、简答题（共8小题，每题2分）（请分点作答，语言简明、要点齐全，写在对应题目下方的横线上）1.简述按人头付费（Capitation）模式下，医保基金的主要特点。参考答案：①按人头付费模式下，医保基金按人头向医疗机构支付固定费用；②这种付费方式与医疗服务数量不直接挂钩，而是基于参保人数；③医疗机构需为参保人提供约定的基本医疗服务。2.说明医保支付方式改革对医疗服务可及性的积极影响。参考答案：①提高了医疗服务的可及性；②促使医疗机构优化资源配置；③增强了参保人对医疗服务的获得感。3.分析按病种付费（DRG）模式下，医保基金支付给医疗机构的费用控制机制。参考答案：①按病种付费模式下，医保基金根据疾病诊断和治疗方案支付固定费用；②这种付费方式通过标准化诊疗路径控制费用；③医疗机构需在规定范围内合理使用医疗资源。4.判断“医保支付方式改革的核心目标是完全消除医疗费用浪费”这一说法是否正确，并说明理由。参考答案：×医保支付方式改革的核心目标是控制医疗费用，提高效率，而非完全消除费用浪费。5.列举医保支付方式改革试点中，政府需要建立的主要配套机制。参考答案：①建立支付标准体系；②完善医疗服务评价机制；③加强信息化建设。6.简述按服务单元付费（FFS）模式下，医疗机构的主要责任。参考答案：①按服务单元付费模式下，医疗机构需按服务单元向医保基金收取费用；②医疗机构需保证服务质量和效率；③医疗机构需合理控制服务成本。7.判断“医保支付方式改革会完全取代传统的按项目付费方式”这一说法是否正确，并说明理由。参考答案：×医保支付方式改革不会完全取代传统的按项目付费方式，两者将长期并存。8.某市2026年医保支付方式改革试点中，引入按病种付费（DRG）方式，分析其对医疗机构运营策略的影响。参考答案：①按病种付费方式促使医疗机构优化诊疗路径；②医疗机构需提高医疗服务效率；③医疗机构需加强成本控制。五、案例分析（共8小题，每题3分）（请结合所给材料，联系相关知识分点作答，写在对应题目下方的横线上）1.某市2026年医保支付方式改革试点中，某三甲医院2025年采用按项目付费方式，2026年改革后转为按病种付费（DRG）模式。已知该院2025年某病种平均住院日为15天，2026年DRG模式下该病种标准住院日为10天，且DRG支付标准较按项目付费方式降低了20%。假设该院该病种2025年单床日费用为5000元，2026年DRG模式下单床日费用预计保持不变。请分析该院该病种2026年DRG模式下预计单例患者费用较2025年按项目付费方式减少多少元？参考答案：12000元2.按人头付费（Capitation）模式下，某社区卫生服务中心2026年预计服务区域内参保居民总数为10000人，人均基本医疗费用预算为300元/年。已知该中心2026年需承担部分慢性病患者的管理费用，其中高血压患者1500人，糖尿病患者1200人，且慢性病管理费用较普通居民人均增加50元。请计算该中心2026年预计的总医疗费用预算是多少元？参考答案：3150000元3.某市2026年医保支付方式改革试点中，政府采用按服务单元付费（FFS）模式对门诊服务进行支付。已知某专科医院2026年某门诊项目单次服务量平均为200人次/天，单次服务支付标准为100元/人次。假设该医院2026年门诊服务量较2025年增长10%，且支付标准保持不变。请计算该医院2026年该门诊项目预计总门诊费用较2025年增加多少元？参考答案：6000000元4.按病种付费（DRG）模式下，某综合医院2026年某病种病例组合指数（CMI）为1.5，该病种DRG支付标准为80000元。假设该病种患者平均住院日为12天，且DRG支付标准与住院日成正比关系。请计算该病种DRG支付标准中，每天住院费用标准是多少元？参考答案：53333.33元5.某患者因慢性病需要长期服药，医保支付方式改革前，药品费用由个人完全承担。改革后，该患者被纳入按人头付费（Capitation）模式，每人每年药品费用预算为2000元。假设该患者2026年需服用A药品和B药品，其中A药品每月需服用1盒，每盒费用为300元；B药品每周需服用1盒，每盒费用为150元。请计算该患者2026年个人需自付的药品费用是多少元？参考答案：8400元6.按服务单元付费（FFS）模式下，某医院2026年某检查项目单次检查费用为500元，且该检查项目2026年预计检查人次为10000次。假设该医院2026年需承担该检查项目相关的设备折旧费用，其中设备年折旧费用为200000元，且设备按每月平均使用。请计算该医院2026年该检查项目预计总费用是多少元？参考答案：8030000元7.按病种付费（DRG）模式下，某专科医院2026年某病种病例组合指数（CMI）为2.0，该病种DRG支付标准为60000元。假设该病种患者平均住院日为8天，且DRG支付标准与住院日成正比关系。请计算该病种DRG支付标准中，每天住院费用标准是多少元？参考答案：75000元8.某市2026年医保支付方式改革试点中，政府采用按人头付费（Capitation）模式对基层医疗机构进行支付。已知某社区卫生服务中心2026年服务区域内参保居民总数为8000人，人均基本医疗费用预算为250元/年。假设该中心2026年需承担部分慢性病患者的管理费用，其中高血压患者1000人，糖尿病患者800人，且慢性病管理费用较普通居民人均增加40元。请计算该中心2026年预计的总医疗费用预算是多少元？参考答案：2240000元标准答案与解析一、单项选择题1.参考答案：C解析：本题考查“按病种付费（DRG/DIP）的核心特点”。按病种付费（DRG/DIP）模式是以疾病诊断为核心，按照疾病严重程度和治疗方案付费，体现医疗服务的技术含量。选项A错误，按服务单元付费（Fee-for-service）方式下，医疗机构的主要激励措施是增加医疗服务量；选项B错误，按服务单元付费（Fee-for-service）方式下，医疗机构的主要激励措施是增加医疗服务量；选项D错误，按服务单元付费（Fee-for-service）方式下，医疗机构的主要激励措施是增加医疗服务量。故正确答案为C。2.参考答案：C解析：本题考查“2026年医保支付方式改革政策的主要手段”。2026年医保支付方式改革政策中，旨在控制医疗成本、提高医疗服务质量的主要手段是实施按病种付费（DRG/DIP）。选项A错误，扩大自费药品范围会增加患者就医负担；选项B错误，降低医保报销比例会增加患者就医负担；选项D错误，减少医疗机构数量会降低医疗服务可及性。故正确答案为C。3.参考答案：C解析：本题考查“医保支付方式改革对医疗服务质量的积极影响”。医保支付方式改革对医疗服务质量的积极影响包括促进医院控制成本、合理用药，提高医生诊疗效率、减少不必要的检查，推动医疗服务同质化、提升医疗技术水平。选项C错误，增加患者就医负担、降低就医积极性不是医保支付方式改革的积极影响。故正确答案为C。4.参考答案：C解析：本题考查“按服务单元付费（Fee-for-service）方式下医疗机构的主要激励措施”。按服务单元付费（Fee-for-service）方式下，医疗机构的主要激励措施是增加医疗服务量。选项A错误，控制医疗费用增长是按病种付费（DRG/DIP）方式下医疗机构的主要激励措施；选项B错误，提高医疗服务质量是按病种付费（DRG/DIP）方式下医疗机构的主要激励措施；选项D错误，优化医疗资源配置是按病种付费（DRG/DIP）方式下医疗机构的主要激励措施。故正确答案为C。5.参考答案：C解析：本题考查“医保支付方式改革试点中政府需要建立的主要机制”。医保支付方式改革试点中，政府需要建立的主要机制包括建立疾病诊断相关分组（DRG）体系，完善医保基金监管机制，建立医疗服务价格动态调整机制，建立医疗服务质量评价体系。选项C错误，扩大商业保险覆盖范围不是政府需要建立的主要机制。故正确答案为C。6.参考答案：D解析：本题考查“医保支付方式改革对医疗服务可及性的积极影响”。医保支付方式改革对医疗服务可及性的积极影响包括提高基层医疗机构服务能力，降低患者就医门槛，减少医疗资源过度集中。选项D错误，增加患者自付费用比例不是医保支付方式改革的积极影响。故正确答案为D。7.参考答案：D解析：本题考查“按病种付费（DRG/DIP）方式的主要特点”。按病种付费（DRG/DIP）方式的主要特点是以疾病诊断为核心，按照疾病严重程度和治疗方案付费，体现医疗服务的技术含量。选项D错误，以医疗机构的服务量为基础是按服务单元付费（Fee-for-service）方式的主要特点。故正确答案为D。8.参考答案：C解析：本题考查“医保支付方式改革中政府需要建立的配套机制”。医保支付方式改革中，政府需要建立的配套机制包括建立医疗服务价格动态调整机制，完善医保基金监管机制，建立医疗服务质量评价体系。选项C错误，扩大商业保险覆盖范围不是政府需要建立的配套机制。故正确答案为C。9.参考答案：D解析：本题考查“医保支付方式改革试点中政府需要重点关注的问题”。医保支付方式改革试点中，政府需要重点关注的问题包括医疗费用控制，医疗服务质量，医疗服务可及性。选项D错误，医疗机构盈利能力不是政府需要重点关注的问题。故正确答案为D。10.参考答案：A解析：本题考查“医保支付方式改革对医疗服务可及性的影响”。医保支付方式改革对医疗服务可及性的影响主要体现在提高基层医疗机构服务能力。选项B错误，降低患者就医门槛是医保支付方式改革的积极影响，但不是主要体现在医疗服务可及性方面；选项C错误，减少医疗资源过度集中是医保支付方式改革的积极影响，但不是主要体现在医疗服务可及性方面；选项D错误，增加患者自付费用比例不是医保支付方式改革的积极影响。故正确答案为A。二、填空题1.参考答案：按病种付费（DRG）解析：本题考查医保支付方式改革的核心机制。医保支付方式改革旨在通过不同的支付方式控制医疗成本、提高医疗服务质量。其中，按病种付费（DRG）是主要方式之一，通过设定不同病种的支付标准，控制医疗机构的诊疗行为，提高医疗服务效率和质量。其他支付方式如按人头付费、按服务项目付费等也有应用，但按病种付费是改革的核心。2.参考答案：服务结构调整、成本控制、服务质量提升解析：本题考查医保支付方式改革对医疗机构运营策略的影响。医保支付方式改革促使医疗机构调整服务结构，更加注重成本控制和医疗服务质量提升。医疗机构需要通过优化资源配置、提高诊疗效率等方式，在有限的医保基金内提供高质量的医疗服务。3.参考答案：参保居民的日常医疗费用解析：本题考查按人头付费模式下的医保基金使用范围。按人头付费模式下，医保基金主要用于支付参保居民的日常医疗费用，包括门诊、住院等基本医疗服务。这种支付方式要求医疗机构在提供医疗服务时，更加注重成本控制和效率提升。4.参考答案：公平性与可持续性解析：本题考查医保支付方式改革的核心目标。医保支付方式改革的核心目标是降低医疗成本，同时确保医疗服务的公平性和可持续性。通过改革，医保基金的使用更加合理，医疗服务的质量和可及性得到提升，从而实现医保制度的长期稳定运行。5.参考答案：信息系统建设、监管机制完善解析：本题考查医保支付方式改革试点中的主要配套机制。医保支付方式改革试点需要建立完善的信息系统和监管机制，以确保改革的顺利实施。信息系统建设可以提供数据支持，监管机制完善可以加强对医疗机构的监管，防止医疗费用不合理增长。6.参考答案：基层医疗机构的利用率提升解析：本题考查医保支付方式改革对医疗服务可及性的影响。医保支付方式改革通过提高基层医疗机构的服务水平，使得参保居民更容易获得医疗服务。基层医疗机构的利用率提升，可以缓解大医院的压力，提高医疗服务的整体效率。7.参考答案：医疗服务质量评估体系解析：本题考查医保支付方式改革中政府需要建立的主要机制。医保支付方式改革需要建立完善的医疗服务质量评估体系，以评估医疗服务的质量和效率。政府需要通过建立评估体系，加强对医疗机构的监管，确保医疗服务质量。8.参考答案：医疗资源的过度集中解析：本题考查医保支付方式改革对医疗服务可及性的积极影响。医保支付方式改革通过提高基层医疗机构的服务水平，可以缓解医疗资源的过度集中问题，使得更多参保居民能够获得便捷的医疗服务。9.参考答案：控制医疗成本、提高服务质量解析：本题考查按人头付费模式下医疗机构的主要责任。按人头付费模式下，医疗机构的主要责任是控制医疗成本和提高服务质量。医疗机构需要在有限的医保基金内提供高质量的医疗服务，从而实现医保基金的合理使用。10.参考答案：医疗服务价格监管解析：本题考查医保支付方式改革试点中政府需要重点关注的问题。医保支付方式改革试点中，政府需要重点关注医疗服务价格监管，以防止医疗费用不合理增长。通过建立完善的监管机制，可以确保医疗服务的价格合理，从而保护参保居民的权益。三、判断题1.参考答案：√解析：本题考查“按病种付费（DRG）方式的主要目的”。按病种付费（DRG）方式的主要目的是为了控制医疗费用，提高医疗服务的效率和质量。这种支付方式通过对疾病进行分类，制定统一的支付标准，从而有效地控制医疗费用，并促使医疗机构提高医疗服务的效率和质量。因此，该说法是正确的。2.参考答案：×解析：本题考查“医保支付方式改革对医疗机构运营策略的影响”。医保支付方式改革对医疗机构的运营策略产生了显著的影响。医疗机构需要根据新的支付方式调整其服务模式、成本结构和资源配置，以适应新的支付环境。因此，该说法是错误的。3.参考答案：×解析：本题考查“按人头付费（Capitation）模式下的费用支付”。按人头付费（Capitation）模式下，医保基金支付给医疗机构的是固定的费用，与患者的实际医疗服务需求无关。医疗机构需要自行承担超出固定费用的风险。因此，该说法是错误的。4.参考答案：×解析：本题考查“医保支付方式改革中的主要配套机制”。医保支付方式改革中，政府需要建立的主要配套机制包括支付标准制定、医疗服务质量监管、信息系统建设等。支付标准制定是确保支付方式有效实施的重要环节。因此，该说法是错误的。5.参考答案：√解析：本题考查“医保支付方式改革对医疗服务可及性的影响”。医保支付方式改革对医疗服务可及性的积极影响主要体现在提高了基层医疗机构的医疗服务能力。通过支付方式的改革，基层医疗机构能够获得更多的资源和支持，从而提高其医疗服务能力，使患者更容易获得医疗服务。因此，该说法是正确的。6.参考答案：×解析：本题考查“按服务单元付费（FFS）模式下的医疗机构责任”。按服务单元付费（FFS）模式下，医疗机构的主要责任是提供医疗服务，而不是控制医疗成本。医疗机构的收入与其提供的服务量直接相关，因此，医疗机构更倾向于提供更多的服务。因此，该说法是错误的。7.参考答案：√解析：本题考查“医保支付方式改革的主要目标”。医保支付方式改革的主要目标是降低医疗费用，同时提高医疗服务的可及性和质量。通过支付方式的改革，可以有效地控制医疗费用，并促使医疗机构提高医疗服务的可及性和质量。因此，该说法是正确的。8.参考答案：√解析：本题考查“按人头付费（Capitation）模式下的服务对象”。按人头付费（Capitation）模式下，医保基金支付给医疗机构的是固定的费用，服务对象是参保患者。医疗机构需要为参保患者提供医疗服务，并自行承担超出固定费用的风险。因此，该说法是正确的。9.参考答案：×解析：本题考查“医保支付方式改革中的主要机制”。医保支付方式改革中，政府需要建立的主要机制包括支付标准制定、医疗服务质量监管、信息系统建设等。医疗服务质量监管是确保医疗服务质量的重要环节。因此，该说法是错误的。10.参考答案：√解析：本题考查“按病种付费（DRG）方式的目的”。按病种付费（DRG）方式旨在提高医疗服务质量，而不是单纯控制医疗费用。通过对疾病进行分类，制定统一的支付标准，可以促使医疗机构提高医疗服务的效率和质量。因此，该说法是正确的。四、简答题1.参考答案：①按人头付费模式下，医保基金按人头向医疗机构支付固定费用；②这种付费方式与医疗服务数量不直接挂钩，而是基于参保人数；③医疗机构需为参保人提供约定的基本医疗服务。解析：本题考查按人头付费模式的特点。按人头付费的核心是预付制，医保基金根据参保人数定期向医疗机构支付固定费用，不因服务量变化而调整。这种模式促使医疗机构注重健康管理，提高服务效率。答案包含三个主要特点：固定费用、按人头支付、注重健康管理。干扰项可能包含按病种付费或按服务单元付费的特点，需排除。2.参考答案：①提高了医疗服务的可及性；②促使医疗机构优化资源配置；③增强了参保人对医疗服务的获得感。解析：本题考查医保支付方式改革对医疗服务可及性的积极影响。支付方式改革通过引入竞争机制和效率导向，促使医疗机构提升服务质量，优化资源配置，从而提高医疗服务的可及性。答案从三个角度阐述积极影响：服务可及性、资源配置、参保人感受。干扰项可能包含对医疗费用的影响，需排除。3.参考答案：①按病种付费模式下，医保基金根据疾病诊断和治疗方案支付固定费用；②这种付费方式通过标准化诊疗路径控制费用；③医疗机构需在规定范围内合理使用医疗资源。解析：本题考查按病种付费的费用控制机制。按病种付费（DRG）的核心是标准化诊疗路径，医保基金根据疾病诊断和治疗方案支付固定费用，从而控制医疗费用。答案包含三个要点：固定费用、标准化诊疗、合理使用资源。干扰项可能包含按人头付费或按服务单元付费的特点，需排除。4.参考答案：×医保支付方式改革的核心目标是控制医疗费用，提高效率，而非完全消除费用浪费。解析：本题考查医保支付方式改革的核心目标。支付方式改革旨在通过优化资源配置和提高效率来控制医疗费用，减少浪费，但完全消除费用浪费是不现实的。答案明确指出改革目标而非完全消除浪费。干扰项可能包含对医疗质量的影响，需排除。5.参考答案：①建立支付标准体系；②完善医疗服务评价机制；③加强信息化建设。解析：本题考查医保支付方式改革试点中政府需要建立的配套机制。配套机制包括支付标准体系、医疗服务评价机制和信息化建设，以支持改革顺利实施。答案包含三个主要机制：支付标准、评价机制、信息化。干扰项可能包含对医疗机构的要求，需排除。6.参考答案：①按服务单元付费模式下，医疗机构需按服务单元向医保基金收取费用；②医疗机构需保证服务质量和效率；③医疗机构需合理控制服务成本。解析：本题考查按服务单元付费模式下医疗机构的主要责任。按服务单元付费的核心是按服务量收费，医疗机构需保证服务质量和效率，同时合理控制成本。答案包含三个责任：按量收费、保证质量、控制成本。干扰项可能包含对医保基金的影响，需排除。7.参考答案：×医保支付方式改革不会完全取代传统的按项目付费方式，两者将长期并存。解析：本题考查医保支付方式改革与按项目付费的关系。支付方式改革通过引入新的付费方式优化资源配置，但按项目付费仍将在某些领域继续使用，两者将长期并存。答案明确指出不会完全取代。干扰项可能包含对医疗费用的影响，需排除。8.参考答案：①按病种付费方式促使医疗机构优化诊疗路径；②医疗机构需提高医疗服务效率；③医疗机构需加强成本控制。解析：本题考查按病种付费方式对医疗机构运营策略的影响。按病种付费（DRG）促使医疗机构优化诊疗路径，提高效率，加强成本控制。答案包含三个影响：优化路径、提高效率、加强成本控制。干扰项可能包含对医保基金的影响，需排除。五、案例分析1.参考答案：12000元解析：本题考查按病种付费（DRG）模式下的费用计算。首先计算2025年单例患者费用：15天×5000元/天=75000元。然后计算2026年DRG模式下单例患者费用：10天×5000元/天=50000元。最后计算费用减少额：75000元-50000元=12000元。注意DRG支付标准降低20%仅影响医保支付部分，患者自付部分仍按原标准计算，因此总费用减少额为医保支付减少额。2.参考答案：3150000元解析：本题考查按人头付费（Capitation）模式下的费用计算。首先计算普