2026年孕产妇保健培训试题及答案

2026年孕产妇保健培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及2025年更新的孕产妇健康管理服务要求，孕早期健康管理的服务时限是指孕产妇在孕（）周前由居住地乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《母子健康手册》并完成首次随访。A.12B.13C.14D.16答案：B解析：2025年国家卫健委对基本公卫孕产妇管理时限作出优化调整，将孕早期管理界定为孕13周前，较原标准延后1周，适配月经周期不规律孕妇的确诊时效，减少漏管。2.针对Rh阴性血型孕妇，2025年《孕产妇血型不合诊疗指南》推荐，无致敏史的孕妇应在孕（）周常规注射抗D免疫球蛋白，降低新生儿溶血病发生风险。A.20B.24C.28D.32答案：C解析：指南明确无致敏Rh阴性孕妇孕28周预防性注射抗D免疫球蛋白300μg，分娩后72小时内新生儿Rh阳性者需追加注射1次，致敏风险可降低90%以上。3.孕期体重增长需结合孕前BMI制定个体化目标，根据2024年《中国妇女妊娠期体重监测与评价指南》，孕前BMI为24.0~27.9kg/㎡（超重）的孕妇，孕期总适宜体重增长范围为（）。A.11.5~16kgB.7~11.5kgC.5~9kgD.6~10kg答案：B解析：孕前低体重（BMI<18.5）孕妇推荐增长11.5~16kg，正常体重（18.5≤BMI<24.0）推荐增长8~14kg，超重（24.0≤BMI<28.0）推荐增长7~11.5kg，肥胖（BMI≥28.0）推荐增长5~9kg。4.孕产妇妊娠风险评估分级中，橙色风险对应的管理要求是（）。A.孕产期保健机构常规管理B.二级以上医疗机构专案管理C.三级危重孕产妇救治中心专案管理D.专人全程监护、必要时多学科会诊答案：C解析：妊娠风险“五色管理”标准：绿色（低风险）常规管理；黄色（一般风险）二级以上医疗机构监护；橙色（较高风险）三级救治中心专案管理；红色（高风险）三级救治中心专人监护、多学科会诊；紫色（传染病）专科机构协同管理。5.下列血清学产前筛查指标中，属于开放性神经管畸形高风险判断核心依据的是（）。A.游离β-hCGB.甲胎蛋白（AFP）C.游离雌三醇（uE3）D.妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）答案：B解析：孕中期唐筛中，AFP≥2.5MoM提示开放性神经管畸形高风险，需进一步行超声系统筛查确诊；PAPP-A、β-hCG是孕早期唐筛核心指标，三项联合可评估21-三体、18-三体风险。6.按照2025年全国消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作要求，乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，需在出生后（）内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时按程序接种乙肝疫苗。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：最新工作规范将乙肝母婴阻断的HBIG注射时限从原24小时内压缩至12小时内，高病毒载量（HBV-DNA≥2×10^5IU/ml）孕妇需在孕24~28周启动替诺福韦抗病毒治疗，阻断成功率可达99%以上。7.妊娠期高血压疾病患者，当出现血小板计数低于（）×10^9/L，伴肝功能损害、肾功能损害等表现时，可诊断为重度子痫前期。A.50B.100C.150D.200答案：B解析：根据《妊娠期高血压疾病诊治指南（2025版）》，重度子痫前期诊断标准包括血小板<100×10^9/L、肝酶升高2倍以上、血肌酐>106μmol/L、肺水肿、新发神经系统症状或视觉障碍等。8.正常产程中，第二产程延长的判断标准，对于初产妇行硬膜外分娩镇痛者，是指第二产程超过（）小时胎儿未娩出。A.2B.3C.4D.5答案：C解析：2024版《正常分娩指南》更新产程时限：初产妇无镇痛第二产程>3小时、有镇痛>4小时，经产妇无镇痛>2小时、有镇痛>3小时，诊断为第二产程延长。9.产后出血是我国孕产妇死亡首位原因，其定义为胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥（）ml，剖宫产者≥1000ml。A.300B.400C.500D.600答案：C解析：最新指南明确阴道分娩产后出血诊断阈值为≥500ml，同时强调“出血伴低血容量症状”的早期识别，避免因目测估血误差导致延误处置，推荐采用称重法、容积法精准测量出血量。10.对于未进行孕期糖耐量筛查的孕妇，临产后首次空腹血糖≥（）mmol/L，可按妊娠期糖尿病纳入管理。A.5.1B.6.1C.7.0D.11.1答案：C解析：妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准为孕24~28周OGTT空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L；孕期未筛查者临产后空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断妊娠合并糖尿病。11.孕晚期（28周后）推荐孕妇自测胎动的方法为每日早、中、晚各数1小时，12小时胎动计数低于（）次提示胎儿宫内缺氧可能，需立即就诊。A.6B.10C.12D.15答案：B解析：正常胎动为1小时≥3次，12小时≥10次；胎动较平时减少50%以上、或12小时不足10次，需警惕胎儿窘迫，及时行胎心监护及超声评估。12.孕产妇心理健康筛查中，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分≥（）分提示为产后抑郁高风险，需转介精神专科评估。A.9B.13C.15D.20答案：B解析：2025年《孕产妇心理健康管理规范》要求将EPDS筛查纳入常规孕产期保健，孕早期、孕晚期、产后42天各筛查1次，≥13分判定为高风险，≥9分纳入重点随访。13.下列哪种情况属于药物流产的禁忌证（）。A.妊娠10周内宫内妊娠B.带器妊娠C.瘢痕子宫术后18个月D.哺乳期妊娠答案：B解析：药物流产适用于妊娠≤7周（2025年指南扩展至10周内无禁忌者）、人工流产高危因素（瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良）的宫内妊娠；禁忌证包括带器妊娠、异位妊娠、肾上腺疾病、青光眼、哮喘等。14.新生儿早接触、早吸吮的服务要求是新生儿出生后（）内与母亲进行皮肤接触，接触时间不少于90分钟，尽早开始母乳喂养。A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟答案：B解析：按照爱婴医院管理2025年更新标准，正常新生儿出生后1小时内必须完成母婴皮肤早接触，时长≥90分钟，期间完成首次吸吮，有效提升母乳喂养成功率。15.妊娠晚期无合并症的孕妇，建议自孕（）周开始每周进行1次产前检查，有高危因素者可适当增加产检次数。A.32B.34C.36D.37答案：C解析：合理产检频次为：孕6~13+6周1次，14~19+6周1次，20~24周1次，25~28周1次，29~32周1次，33~36周1次，37~41周每周1次，总产检次数≥8次。16.预防母婴传播工作中，梅毒感染孕产妇的规范治疗方案为（）。A.青霉素肌注，1个疗程B.青霉素肌注，孕早期、孕晚期各1个疗程C.红霉素口服，2个疗程D.头孢曲松静滴，1个疗程答案：B解析：梅毒感染孕产妇首选苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，每周1次，连续3次为1疗程；孕早期发现者在孕早期、孕晚期各完成1个疗程，孕晚期发现者立即启动2个疗程治疗，间隔4周以上。17.产后访视的时间要求是乡镇卫生院、社区卫生服务中心在产妇出院后（）内到家中完成1次产后访视，了解产妇恢复及新生儿健康情况。A.3天B.7天C.10天D.14天答案：B解析：基本公卫服务要求产妇出院后7天内完成入户访视，产后42天到医疗机构完成健康检查；高危产妇需根据病情增加访视频次。18.下列哪种妊娠期并发症会明显增加胎盘早剥的发生风险（）。A.妊娠期糖尿病B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.妊娠期高血压疾病D.妊娠合并贫血答案：C解析：妊娠期高血压疾病患者底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，易引发远端毛细血管缺血坏死、破裂出血，形成胎盘后血肿，导致胎盘早剥，发生率是正常孕妇的3~5倍。19.产前诊断指征中，预产期年龄超过（）岁的孕妇，建议直接行羊水穿刺等产前诊断，排除胎儿染色体异常。A.35B.38C.40D.42答案：A解析：预产期年龄≥35岁的高龄孕妇，胎儿21-三体等染色体异常风险显著升高，血清筛查假阴性率较高，指南建议直接行介入性产前诊断；若存在介入禁忌，可选择无创DNA-plus筛查。20.哺乳期女性首选的避孕方式为（），不影响乳汁分泌及婴儿健康。A.复方口服避孕药B.宫内节育器（含铜/含孕激素缓释型）C.安全期避孕D.紧急避孕药答案：B解析：哺乳期避孕推荐长效可逆避孕措施，产后42天恶露干净、子宫恢复正常即可放置宫内节育器；复方口服避孕药含雌激素，会抑制乳汁分泌，不适用于产后6个月内纯母乳喂养女性。21.妊娠合并缺铁性贫血的孕妇，当血清铁蛋白<30μg/L时应启动元素铁补充，推荐每日补充剂量为（）。A.30~60mgB.60~100mgC.100~200mgD.200~300mg答案：C解析：《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南（2024）》推荐，铁缺乏期每日补充元素铁100~200mg，缺铁性贫血期每日补充200mg，至血红蛋白恢复正常后继续服用3~6个月，补足储存铁。22.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的首发临床症状通常为（），多发生于孕晚期。A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心呕吐D.上腹痛答案：A解析：ICP患者70%以上在孕30周后出现无皮肤损伤的瘙痒，始于手掌、脚掌，逐渐向肢体近端延伸，血清总胆汁酸≥10μmol/L可确诊，会增加胎儿突发宫内死亡风险。23.分娩过程中，为预防羊水栓塞，下列操作错误的是（）。A.宫缩间期行人工破膜B.严格掌握剖宫产指征，破膜后先吸净羊水再娩出胎头C.宫缩过强时合理使用宫缩抑制剂D.产程中常规人工剥膜加速产程答案：D解析：人工剥膜会损伤宫颈管黏膜血管，破膜后羊水易进入母体血液循环诱发羊水栓塞，不属于常规操作；其余选项均为羊水栓塞的规范预防措施。24.按照2025年全国妇幼健康工作要求，孕产妇系统管理率的计算口径中，系统管理是指孕产妇从孕13周前建册至产后42天内，至少完成（）次规范产前检查、1次产后访视、1次产后42天健康检查。A.5B.7C.8D.10答案：C解析：孕产妇系统管理要求全程完成≥8次符合规范的产前检查，覆盖孕早、中、晚各期关键节点，确保高危因素早识别、早干预。25.叶酸补充是预防胎儿神经管畸形的核心措施，无高危因素的育龄女性建议从孕前3个月开始每日补充叶酸（）mg，直至妊娠满3个月。A.0.4B.0.8C.4D.5答案：A解析：普通育龄女性每日补0.4mg叶酸；既往生育过神经管畸形胎儿、服用抗癫痫药物的高危女性，需每日补充4mg叶酸，降低再发风险。26.下列关于孕期TORCH筛查的说法，正确的是（）。A.IgG抗体阳性提示近期感染B.IgM抗体阳性即可诊断急性感染，需立即终止妊娠C.需结合IgG亲和力指数判断感染时间D.所有孕期TORCH阳性均提示胎儿畸形答案：C解析：IgM阳性可能为假阳性或既往感染复阳，需通过IgG亲和力检测区分感染时段：高亲和力提示感染发生在3个月以上，胎儿受累风险极低；低亲和力提示近期感染，需进一步行产前诊断评估胎儿情况。27.正常产妇产后（）天，除胎盘附着部位外，宫腔表面的子宫内膜可基本完成修复。A.7B.14C.21D.42答案：C解析：子宫内膜修复速度：产后2周宫腔表面除胎盘附着面外均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位内膜修复需至产后6周完成，若此期间胎盘附着面血栓脱落可引发晚期产后出血。28.下列哪项不是识别孕产妇危重情况的“红色预警”信号（）。A.孕期头痛伴视物模糊B.产后阴道流血量少但头晕、心慌、血压下降C.孕晚期双下肢凹陷性水肿休息后缓解D.分娩期突发呼吸困难、呛咳答案：C解析：孕晚期踝部、小腿轻度水肿休息后消退为生理现象；头痛视物模糊提示子痫前期，隐匿性产后出血、羊水栓塞呼吸困难均为危重信号，需立即处置。29.对于有剖宫产史的瘢痕子宫孕妇，经阴道分娩（TOLAC）的适应证不包括（）。A.既往1次子宫下段横切口剖宫产史，无切口感染史B.本次妊娠距前次剖宫产间隔≥18个月C.超声提示子宫下段肌层连续性完整，厚度≥2mmD.本次妊娠估计胎儿体重≥4500g答案：D解析：瘢痕子宫阴道分娩禁忌包括胎儿估重≥4000g、前次剖宫产为古典切口或有子宫破裂史、本次存在产科剖宫产指征等；胎儿体重过大者试产过程中子宫破裂风险显著升高。30.纯母乳喂养的6月龄内婴儿，需在出生后数日开始每日补充维生素D（）IU，无需额外补充钙剂。A.200B.400C.800D.1000答案：B解析：《婴幼儿喂养指南（2025）》推荐纯母乳喂养婴儿生后数日开始每日补维生素D400IU，配方奶喂养婴儿根据奶量酌情补充，无需额外补钙。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于孕产妇妊娠风险紫色预警标识管理范畴的传染病有（）。A.艾滋病病毒感染B.梅毒感染C.乙肝表面抗原阳性D.活动性肺结核E.妊娠期滴虫性阴道炎答案：ABCD解析：紫色预警涵盖所有可能造成母婴传播或威胁孕产妇生命安全的法定传染病，包括艾滋病、梅毒、乙肝、活动性结核、淋病、尖锐湿疣等，需联合感染科、妇幼科共同管理。2.产后出血的常见病因包括（）。A.子宫收缩乏力B.胎盘残留/植入C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫收缩过强答案：ABCD解析：产后出血四大经典病因为子宫收缩乏力（占70%~80%）、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，所有阴道分娩产妇均需针对四类病因做好产后出血预防预案。3.妊娠期糖尿病对母儿的近期影响包括（）。A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.新生儿低血糖D.妊娠期高血压疾病E.子代远期肥胖答案：ABCD解析：E选项为远期影响，近期影响包括母亲易并发子痫前期、感染、羊水过多、肩难产，胎儿易出现巨大儿、宫内窘迫、早产，新生儿易出现低血糖、呼吸窘迫综合征。4.下列属于孕中期产前超声系统筛查（大排畸）常规观察的胎儿结构有（）。A.颅脑结构B.心脏四腔心结构C.脊柱连续性D.四肢长骨E.胎儿染色体核型答案：ABCD解析：孕20~24周系统超声筛查需排查六大类致死性畸形（无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良），观察各系统结构发育；染色体核型需通过介入性产前诊断获得，不属于超声观察范畴。5.母乳喂养的禁忌证包括（）。A.母亲感染艾滋病病毒B.母亲为乙肝病毒携带者C.母亲活动性肺结核未规范治疗D.新生儿半乳糖血症E.母亲产后轻度贫血答案：ACD解析：乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿经联合免疫后可正常母乳喂养；艾滋病、活动性开放性结核、婴儿半乳糖血症为母乳喂养绝对禁忌，轻度贫血不影响哺乳。6.孕产妇发生子痫抽搐时，正确的处置措施包括（）。A.立即使用开口器防止舌咬伤，保持呼吸道通畅B.首选硫酸镁静滴+肌注控制抽搐C.抽搐控制后2小时内尽快终止妊娠D.严密监测生命体征，预防坠床、误吸E.抽搐发作时立即按压孕妇肢体约束，防止外伤答案：ABCD解析：子痫抽搐时禁止强行按压肢体，避免发生骨折、脱臼；其余选项均为子痫规范处置流程，硫酸镁为一线解痉药物，需备葡萄糖酸钙预防镁中毒。7.孕晚期需紧急就诊的异常征象包括（）。A.阴道流液（怀疑胎膜早破）B.胎动较平时减少50%以上C.规律宫缩（10分钟内≥3次）伴宫颈管缩短D.无痛性阴道大量流血E.下肢轻度水肿休息后消退答案：ABCD解析：胎膜早破、胎动减少、先兆早产、前置胎盘出血均为孕晚期急症，需立即就诊；生理性水肿可在家观察，定期产检监测血压及尿蛋白即可。8.下列关于妊娠期用药原则的说法，正确的有（）。A.必须有明确用药指征，避免不必要用药B.优先选择临床应用时间长、循证证据充分的药物，避免使用新药C.用药时选择最小有效剂量、最短有效疗程D.孕早期尽量避免用药，若病情允许尽量推迟至孕中晚期用药E.妊娠期所有药物均会导致胎儿畸形，患病后不能用药答案：ABCD解析：妊娠期用药需遵循“获益大于风险”原则，并非所有药物都有致畸性，部分疾病（如甲减、高血压、糖尿病）不用药反而会严重威胁母儿健康，需在医师指导下规范用药。9.晚期产后出血的常见病因包括（）。A.胎盘胎膜残留B.子宫胎盘附着面复旧不全C.剖宫产术后子宫切口愈合不良D.产褥感染E.产后首次月经复潮答案：ABCD解析：晚期产后出血指产后24小时至产后6周内的异常子宫出血，最常见原因为胎盘胎膜残留（产后10天左右高发），其次为子宫复旧不良、切口感染裂开、感染等，月经复潮不属于病理情况。10.各级危重孕产妇救治中心开展的多学科会诊（MDT），常规参与的学科应包括（）。A.产科B.新生儿科C.麻醉科D.重症医学科（ICU）E.心内科/神经内科等相关内科科室答案：ABCDE解析：高危妊娠管理需建立MDT协作机制，针对妊娠合并心脏病、脑血管病、血液病、免疫系统疾病等复杂病例，需多学科共同制定孕期监护、分娩时机及救治方案，降低孕产妇死亡率。三、判断题（每题1分，共20分）1.孕妇首次产检时需常规进行梅毒、艾滋病、乙肝筛查，孕晚期无需再次复查。（）答案：×解析：按照消除母婴传播工作要求，首次产检必查艾梅乙，对高风险人群需在孕晚期（孕32~36周）及分娩时再次复查，避免孕晚期感染漏诊。2.孕早期接触放射线检查一定会导致胎儿畸形，必须终止妊娠。（）答案：×解析：孕早期胎儿受照射剂量<50mGy时，未发现明确致畸证据，常规诊断性胸片、牙片辐射剂量远低于阈值，无需因此终止妊娠，需结合暴露剂量、孕周综合评估。3.胎心监护基线变异正常，提示胎儿宫内储备能力良好。（）答案：√解析：胎心监护基线变异6~25次/分为正常，提示胎儿中枢神经系统对心率调节功能正常，宫内储备良好；变异减弱或消失需警惕胎儿缺氧。4.产妇产后1周内分泌的乳汁为初乳，量少、富含抗体，应尽早让新生儿吸吮。（）答案：√解析：初乳含SIgA、免疫细胞、生长因子，可提升新生儿免疫力，促进肠道黏膜发育，是新生儿的第一剂“天然疫苗”，无需因量少丢弃。5.妊娠期无症状菌尿无需治疗，不会对母儿造成不良影响。（）答案：×解析：妊娠期无症状菌尿若不治疗，约30%会发展为急性肾盂肾炎，还会增加早产、低出生体重风险，需根据药敏结果选择孕期安全抗生素规范治疗。6.瘢痕子宫孕妇再次妊娠时，若出现突发下腹痛、胎心异常，需高度警惕子宫破裂。（）答案：√解析：子宫破裂为瘢痕子宫试产的严重并发症，典型表现为病理性缩复环、下腹痛、血尿、胎心异常，甚至休克，需紧急手术救治。7.分娩时会阴侧切可常规开展，能够缩短第二产程，避免盆底损伤。（）答案：×解析：2024年分娩指南明确限制会阴侧切率在30%以下，仅在胎儿窘迫、巨大儿、肩难产、产钳助产等情况下实施，不推荐常规侧切，无指征侧切反而会增加盆底损伤、产后疼痛风险。8.孕产妇接种流感疫苗、破伤风类毒素疫苗属于灭活疫苗，孕期接种是安全的。（）答案：√解析：《孕期妇女疫苗接种专家共识（2025）》推荐孕中晚期接种流感疫苗、百白破疫苗，可降低母胎感染风险，疫苗为灭活制剂，无致畸作用。9.产后42天复查正常，哺乳期未来月经，不会发生妊娠，无需避孕。（）答案：×解析：哺乳期首次月经复潮前2周左右即可恢复排卵，无保护性生活存在意外妊娠风险，产后恢复性生活即需采取有效避孕措施。10.子痫前期患者分娩后症状即可完全消失，无需继续监测血压及尿蛋白。（）答案：×解析：约15%的子痫前期患者产后3~6天仍可能出现血压升高、产后子痫，需产后3~6天每日监测血压，产后6周复查血压、尿蛋白，评估远期心血管疾病风险。11.羊水栓塞起病急骤、病死率高，典型临床表现为低氧血症、低血压、凝血功能障碍。（）答案：√解析：羊水栓塞的核心三联征为突发低氧、低血压、凝血障碍，一旦怀疑需立即启动多学科救治，强调“早识别、早插管、早抗凝、早终止妊娠”。12.孕前体重正常的孕妇，孕中晚期每周体重增长应控制在0.3~0.5kg为宜。（）答案：√解析：体重增长速率需符合孕前BMI分层：低体重孕妇每周增长0.44~0.58kg，正常体重0.35~0.50kg，超重0.23~0.33kg，肥胖0.17~0.27kg。13.新生儿出生后需留取足跟血进行苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减退症等遗传代谢病筛查，筛查时间为出生后72小时~7天。（）答案：√解析：新生儿疾病筛查是出生缺陷三级预防的重要内容，充分哺乳后采血可避免PKU筛查假阴性，异常者需及时召回复查，早期干预避免智力损伤。14.孕妇睡眠时长期取仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，易引发仰卧位低血压综合征。（）答案：√解析：孕晚期推荐左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉压迫，改善子宫胎盘血流灌注；长时间仰卧可导致回心血量减少，出现血压下降、头晕、胎心减慢等表现。15.急产是指总产程不足3小时的分娩，多见于经产妇，易导致软产道裂伤、新生儿颅内出血。（）答案：√解析：急产时产道未充分扩张，宫缩过强易引发宫颈、阴道裂伤，胎儿过快通过产道时颅压骤变易发生颅内出血，新生儿易发生坠落伤、窒息。16.妊娠期发现宫颈细胞学异常，立即终止妊娠并行宫颈癌手术治疗。（）答案：×解析：孕期宫颈细胞学异常需行阴道镜检查，排除浸润癌后可继续妊娠，定期随访至产后6周再评估，低级别病变孕期无需特殊处理，不建议因宫颈上皮内瘤变终止妊娠。17.为预防产后尿潴留，鼓励产妇产后2~4小时自行排尿，排尿困难者可通过诱导排尿、导尿等方式处置。（）答案：√解析：产后膀胱受压导致黏膜水肿、肌张力降低，加之会阴伤口疼痛，易发生尿潴留，膀胱过度充盈会影响子宫收缩导致产后出血，需督促产妇尽早排尿。18.双胎妊娠属于高危妊娠，孕期并发症发生率高于单胎妊娠，需增加产检频次。（）答案：√解析：双胎妊娠妊娠期高血压、贫血、胎膜早破、早产、产后出血风险显著升高，单绒毛膜双胎还可能发生双胎输血综合征，需从孕早期开始增加产检及超声监测次数。19.孕期绝对禁止性生活，避免引发流产、早产。（）答案：×解析：正常妊娠的孕中期可适度性生活，避免压迫腹部；前置胎盘、先兆早产、胎膜早破、有流产史的高危孕妇孕期需避免性生活。20.孕产妇死亡评审中的“可避免死亡”是指通过各级医疗保健机构提供规范保健服务，本可以避免的死亡。（）答案：√解析：孕产妇死亡评审需区分不可避免死亡、可避免死亡，针对可避免死亡事件分析保健服务各环节的延误点（就诊延误、交通延误、医疗处置延误），持续改进服务质量。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，28岁，初产妇，孕38+2周，因“停经38周余，头痛、视物模糊1天”入院。入院查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（++），胎心142次/分，宫缩不规律，宫口未开，宫颈管未消。血常规提示血小板92×10^9/L，肝酶ALT82U/L，血肌酐98μmol/L。（1）该患者的初步诊断是什么？（5分）（2）请写出该患者的主要处置要点。（10分）答案：（1）初步诊断（5分）：①孕38+2周G1P0，单活胎，先兆临产；②重度子痫前期（2分）；③血小板减少（HELLP综合征待排）（1分）；④肝功能损害（1分）；⑤肾功能损害（1分）。（2）处置要点（10分，每点2分）：①一般处理：将患者安置于抢救室，保持环境安静，避免声光刺激，留置导尿管监测尿量，持续心电监护监测血压、心率、血氧饱和度，留置静脉通路，备好开口器、压舌板预防子痫抽搐，完善凝血功能、乳酸脱氢酶、胆红素、24小时尿蛋白定量等检查，密切监测胎心、胎动情况。②解痉治疗：首选硫酸镁负荷剂量4~6g静推（15~20分钟推完），随后以1~2g/h速度静滴维持，24小时硫酸镁总量控制在25~30g，严密监测膝腱反射、呼吸、尿量，备好10%葡萄糖酸钙10ml，出现镁中毒征象（呼吸<16次/分、膝反射消失、尿量<25ml/h）时立即静推解救。③降压治疗：选用拉贝洛尔、硝苯地平短效制剂静脉或口服降压，将血压控制在130~140/80~90mmHg范围，避免血压下降过快影响子宫胎盘灌注，禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂类降压药。④促胎肺成熟与终止妊娠准备：患者已孕38+2周，胎肺已成熟，重度子痫前期经初步治疗24~48小时病情未稳定、或出现抽搐、胎盘早剥、胎儿窘迫等征象时，立即行剖