羊水异常医学知识专题讲座

羊水异常妇产科黎静羊水异常医学知识专题讲座1/20羊水异常医学知识专题讲座2/20序言功效:保护母体和胎儿。

水----组成:

溶质--

有机物----无机盐----细胞---98%～99%1%～2%50%50%极少许羊水异常医学知识专题讲座3/20羊水成份

水98%无机盐少许有机物

少许少许脱落胎儿细胞

胎儿羊水母体羊水异常医学知识专题讲座4/20羊水数量普通来说会伴随怀孕周数增加而增多。20周:平均500毫升左右28周:约700毫升32～36周:约1000～1500毫升

临床上是以300～2000毫升为正常范围羊水异常医学知识专题讲座5/20羊水过多定义1、妊娠任何时期内羊水量超出ml者，称为羊水过多（polyhydramnios），发生率为0.5%～1%2、急性羊水过多：孕妇在数日内羊水急剧增加。（少数）3.慢性羊水过多：孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成（多数）羊水异常医学知识专题讲座6/20原因

1、胎儿畸形：约25%，神经管缺点；消化道畸形2、多胎妊娠：约占10%3、胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着4、母儿血型不合:ABO、RH血型5.妊娠合并症：糖尿病，妊娠高血压疾病、急性病毒性肝炎，重度贫血6、特发性羊水过多羊水异常医学知识专题讲座7/20临床表现依据发病时间和羊水增加速度分急、慢性两类1.急性羊水过多：较少见，孕20~24周发病，因羊水急剧增加，出现压迫症状，如呼吸困难、外阴水肿、下肢静脉曲张等。检验：子宫大于孕月、张力大、胎位不清、胎心遥远。2.慢性羊水过多：见于孕28周后，约占98%。因羊水增加迟缓，已适应，故症状轻。羊水异常医学知识专题讲座8/20辅助检验

1.超声检验：以单一羊水最大暗区垂直深度（AFV）>7cm、羊水指数>18可诊疗羊水过多。了解有没有胎儿畸形。羊水羊水异常医学知识专题讲座9/20辅助检验2、甲胎蛋白测定：对神经管畸形诊疗有意义。3、孕妇血糖检验：必要时行OGTT4、孕妇血型检验：ABO、RH血型5.染色体检验：羊水细胞培养或脐带血培养羊水异常医学知识专题讲座10/20妊娠期分娩期羊水过多并发症产后羊水异常医学知识专题讲座11/20处理主要依据胎儿有没有畸形、孕周、羊水过多严重程度而定。

1、羊水过多合并胎儿畸形2.羊水过多合并正常胎儿：1）保守治疗；2）药品治疗：吲哚美辛3）羊膜腔穿刺放液羊水异常医学知识专题讲座12/20羊水过少定义：

羊水量少于300ml时称羊水过少（oligohydramniosis)。发生率0.4～4%。羊水异常医学知识专题讲座13/20病因

1、胎儿原因：胎儿畸形，以泌尿系统畸形常见2、胎盘原因3、孕妇原因4、羊膜原因5.特发性原因羊水异常医学知识专题讲座14/20临床表现

1临床检验时发觉腹围、宫高小于正常妊娠,胎儿有子宫内有充实感,子宫敏感,轻微刺激可引发宫缩。2子宫张力大,胎动时感腹痛。3人工破膜时,可见流出羊水少而混浊,或不见羊水流出。4临产后宫缩多不协调,疼痛猛烈,宫口扩张迟缓,产程延长。羊水异常医学知识专题讲座15/20诊疗

B型超声检验：AFV≤2cm;AFI≤5cm;AFI在5.1～8cm为羊水偏少羊水羊水异常医学知识专题讲座16/20治疗

1、排除胎儿畸形；2、去除病因；3、严密监护；4、期待疗法：未足月1)药品治疗；2)羊膜腔内灌注5.终止妊娠羊水异常医学知识专题讲座17/20小结1、羊