临床儿童舌头形状指示疾病

临床儿童舌头形状指示疾病这个形状就是，当孩子的舌尖外伸时，呈现典型的：W形或❤️形这可不是啥「爱你的形状」，而是代表着孩子可能存在舌系带过短的情况。舌系带就是我们俗称的「舌筋」，是舌头正下方的一条细薄条状组织，用手捏一捏，薄薄的，会有微微的痛感。它就像一个「松紧带」一样，将舌头和口腔底部连接在一起。看似微不足道，却掌握着舌头运动的「大权」——协助舌头完成正常的运动和功能。舌系带长点无所谓，但如果太短或者太紧了，就会像绷紧的弦限制舌头的活动😬，对孩子的生长发育产生一定影响。除了典型的W型、心型还可以这样判断舌系带过短舌系带过短很常见。在健康新生儿中，舌系带过短的患病率约为4%至7%具体数值取决于舌系带过短的定义标准[1-5]。舌系带过短的原因主要包括胚胎发育异常和遗传因素[6]。胚胎期舌头和口底分离过程异常，如舌前部细胞凋亡不完全、侧舌突融合过度或舌前部发育不足，可导致舌系带过短。遗传方面，部分病例与基因突变相关，且可见家族性X连锁或常染色体显性遗传。目前对于舌系带到底多短算短，目前还没有明确的定义。通常舌系带短的孩子，可能会有以下几种表现[7]：1.

舌系带异常短，从舌尖延伸到牙龈嵴顶部；2.

舌头尽可能向前伸出时，舌尖越过下门牙的距离小于2mm；👇测量方法（以毫米为单位）是从下门牙到舌尖的距离3.

舌头上抬时，没法够到上牙槽或成V型，舌头伸出或抬起时，呈现心形；当孩子张大嘴巴抬起舌头时舌头呈心形（虚线所示）4.

舌头左右活动有障碍；5.

对于无法自主伸出舌头的婴儿来说，可以将手指放在舌下和下颌牙槽之间，若能感受到舌系带的阻碍，则表明可能是舌系带短。舌系带过短影响不可忽视小时候可能影响吃奶大了可能影响发音婴儿期，可能导致母乳喂养困难在母乳喂养困难的新生儿研究中，舌系带过短的患病率更高，其中约有10%至15%患有舌系带过短。这可能和舌头无法充分前伸和上举，导致婴儿衔乳浅、乳头压迫异常，乳汁摄入减少，频繁脱乳，母亲常出现乳头疼痛甚至损伤等相关。[9]通常在哺乳时有以下情况的婴儿，可能存在舌系带过短，建议就诊由评估是否需要进行手术干预：排除衔乳姿势、喂养技巧等问题，如果婴儿从衔乳开始，妈妈就觉得乳头疼痛，一直疼到喂奶结束，或出现乳头损伤；婴儿在吸吮母乳时：含乳浅、发出咔哒声（因为吸吮时舌头无法与乳房保持接触）频繁脱乳、滴奶和/或吸吮时下唇内扣。儿童期，可能导致发音障碍首先需要明确的是，舌系带短不会影响孩子语言的发育，不会导致说话晚，但可能影响发音。这也只是可能，实际上大部分舌系带过短的孩子都没有构音问题。部分中重度舌系带过短儿童可能出现构音障碍。[10]这是由于舌头前伸、上举和左右活动明显受限，引起的语音清晰度下降、音位替代或省略导致的。部分研究显示，当舌头不能舔到上牙槽时，可能会影响齿擦音和舌音[11]，如：t、d、z、s、th、n、l但对于双唇音（b，p，m）和舌根音（g，k，h）没有影响。那为啥会经常有人认为「舌系带短会导致孩子说话晚」呢？这是因为舌系带短的孩子在发音时，会通过抬高下巴等代偿的方式让语音更清晰]，长期以往孩子可能会出现说话疲劳，不愿意说话等问题，让人们错将孩子的「不愿说」看作「不会说」。一般儿童有90%在3岁时会发t，d，3岁半时会发l等音。如果到了4岁，孩子还不能清晰的发出这些音，建议先找言语治疗师评估，排除了神经系统发育、听力等问题后，再考虑舌系带问题。舌系带过短的孩子长大了会自己变好吗？需要做手术吗？大多数儿童随年龄增长，舌系带本身结构不会有明显变化，部分婴儿的哺乳困难会因为发育或哺乳技巧的提升而缓解。另外，随着儿童生长发育的自然过程，当牙槽骨高度增加且牙齿开始萌出时，舌系带过短通常会变得不再那么显著，舌系带附着点会出现功能退缩。这一过程通常发生在出生后6个月到5岁之间[13]。所以，目前主要推荐保守治疗。对于母乳喂养的小婴儿，除非出现衔乳困难、妈妈持续疼痛、孩子生长不良，建议优先咨询哺乳或母乳喂养专家，评估并解决其他可能导致母乳喂养困难的原因，并确定婴儿的舌系带过短是否为重要因素。配方奶喂养的孩子，不会出现这个问题，建议保守观察。在对发音的影响上，如果孩子4岁以上，对于t、d、l等发音，还有明显的发音