分级护理分析

分级护理要求苗春梅•分级护理是指患者在住院期间

，

医护人员根据患

者病情和生活自理能力

，

确定并实施不同级别的

护理

，

分为四个级别:特级护理、一级护理、二

级护理和三级护理

。

临床护士应实施与病情相适

应的护理

，

保障患者安全

，

提高护理质量。•1.分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级

护理指导原则》为指导制定。•2.由医师根据病情开启护理等级医嘱

，

护士执行。•3.护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师

联系

，

提出合理建议。•4.护理级别可分为特别护理及一、二、三级护理，

分别设有标记。

•1.病情危重

，

随时可能发生病情变化需要进行抢

救的患者；•2.重症监护患者；•3.各种复杂或者大手术后的患者；•4.严重创伤或大面积烧伤的患者；•5.使用呼吸机辅助呼吸

，

并需要严密监护病情的

患者；•6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT)，

并需要严

密监护生命体征的患者；•7.其他有生命危险需要严密监护生命特级护理的指征:特级护理患者的护理包括以下要点：•（

一)严密观察患者病情变化

，

监测生命体征；•（二)根据医嘱

，

正确实施治疗、给药措施；•（三)根据医嘱

，

准确测量出入量；•（四)根据患者病情

，

正确实施基础护理和专科

护理

，

如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等

，

实施安全措施；•（五)保持患者的舒适和功能体位；•（六)实施床旁交接班Ⅰ一级护理•指征：•1.病情趋向稳定的重症患者;•2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;•3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;•4.生活部分自理

，

病情随时可能发生变化的

患者一级护理患者的护理包括以下要点：•（

一)每小时巡视患者

，

观察患者病情变化；•（二)根据患者病情

，

测量生命体征；•（三)根据医嘱

，

正确实施治疗、给药措施

，

并观察患者

用药后的效果及反应；•（四)协助完善各项功能检查1、正确留取各种血尿等标

本2、做好特殊检查的宣教及准备工作•（五)正确实施专科护理

，

预防并发症1、根据病情实施

正确的体位

，

如腹部手术后一般给予半卧位

，

有利于引流2、妥善固定各引流管

，

保持引流管的通常

，

每日更换引

流袋

，

必要时记录引流量3、严密观察切口有无渗出

，

有

渗出时及时更换处理4、指导协助患者有效的排痰

，

必要

时给予雾化吸入

，

每日两次

，

防止肺部感染5、严密观察

腹部体征

，

切口疼痛及肠功能恢复情况

，

必要时给予处理6、下肢血管术后抬高患肢30度

，

观察末梢血运一级护理患者的护理包括以下要点：•（六）

安全护理措施到位

，

防止意外事件发生•（七）

提供护理相关的健康指导与功能锻炼1、协

助患者早期下床活动

，

促进肠功能恢复

，

并防止

下肢深静脉血栓形成2、肛门排气

，

肠功能恢复后，

指导患者合理饮食

，

多食高蛋白、高维生素、易

消化饮食

，

保持大便通畅3.乳癌根治术后指导，协助患者患侧肢体功能锻炼•（八）根据患者生活自理能力

，

满足基础生活要

求

，

保持患者清洁、舒适

。生活完全不能自理者

标准要求与特级护理要求相同。

二级护理指征:•1.病情稳定

，

仍需卧床的患者•2.生活部分自理的患者。

•（

一)每2小时巡视患者

，

观察患者病情变化；•（二)根据患者病情

，

测量生命体征；•（三)根据医嘱

，

正确实施治疗、给药措施；•（四)协助完善各项功能检查1、正确留取各种血尿等标本2、做好

特殊检查的宣教及准备工作•（五)正确实施专科护理

，

预防并发症1、根据病情实施正确的体位，

如腹部手术后一般给予半卧位

，

有利于引流2、妥善固定各引流管，保持引流管的通常

，

每日更换引流袋

，

必要时记录引流量3、严密观

察切口有无渗出

，

有渗出时及时更换处理4、严密观察腹部体征

，

切

口疼痛及肠功能恢复情况

，

必要时给予处理5、下肢血管术后抬高患

肢30度

，

观察末梢血运•（六)提供护理相关的健康指导1、根据病情指导患者合理饮食2、

鼓励患者在病情允许的情况下早期下床活动3、指导患者进行功能锻

炼•（七)给予患者基础护理二级护理患者的护理包括以下要点三级护理•指征：•1.生活完全自理且病情稳定的患者;•2.生活完全自理且处于康复期的患者。

三级护理患者的护理包括以下要点：•（

一

）每3小时巡视患者

，

观察患者病情变化；•（二）根据患者病情

，

测量生命体征；•（三）根据医嘱

，

正确实施治疗、给药措施；•（四）

协助完善各项功能检查1、正确留取各种

血尿等标本2.做好特殊检查的宣教及准备工作•（五）

提供护理相关的健康指导1、

向患者说明功

能锻炼的重要性

，

以取得配合2.做好出院前的健康指导。

生活不能自理的基础护理服务内容一次／日（二)晚间护理一次／日（一)晨间护理（四)卧位护理（七)其他护理（五)排泄护理项目内涵备注项目（八)患者安全管理（三)对非禁食患者协助进食

、

水1

、整理床单位3

、压疮预防及护理3

、

口腔护理1

、整理床单位2.面部清洁3

、

口腔护理4

、会阴护理1

、失禁护理2

、床上使用便器3,、

留置尿管护理2

、协助床上移动1

、协助更衣2

、床上洗头2

、面部清洁和梳头1

、协助患者翻身及有效咳嗽5

、足部清洁3

、指／趾甲护理必要时需要时需要时2次／日需要时一次／周需要时一次／2小时（六)床上温水擦浴生活部分自理的基础护理服务内容（一)晨间护理一次／日（七)其他护理（二)晚间护理（四)卧位护理（五)排泄护理一次／日（三)对非禁食患者协助进食

、

水1.整理床单位项目（六)床上温水擦浴（八)患者安全管理3.口腔护理1.整理床单位2.面部清洁3.口腔护理1.协助患者翻身及有效咳嗽2.协助床上移动3.压疮预防及护理2.面部清洁和梳头1.失禁护理2.床上使用便器3,、