2026年急性心肌梗塞的急救护理试题及答案

2026年急性心肌梗塞的急救护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.按照2025年中华医学会心血管病学分会更新的《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》要求，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首次医疗接触（FMC）后完成首份12导联（必要时加做18导联）心电图的目标时间是A.5分钟内B.10分钟内C.15分钟内D.20分钟内答案：B解析：2025版指南明确将FMC后首份心电图完成时间从既往的10分钟内作为核心质控指标，要求院前急救人员、急诊分诊护士对所有疑似急性心肌梗塞（AMI）患者，必须在接触后10分钟内完成心电图检查并同步传输至胸痛中心云平台，由心内科医师远程预判，缩短心肌总缺血时间。2.AMI患者发病后最易发生恶性心律失常的时间窗是A.发病1小时内B.发病24小时内C.发病72小时内D.发病1周内答案：B解析：AMI发病24小时内，心肌细胞急性缺血坏死导致心电活动极不稳定，是室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常的高发时段，发生率占AMI早期猝死的90%以上，此阶段需持续进行心电监护，备好除颤设备。3.以下哪种血清生物标志物是诊断AMI的首选特异性指标，其诊断截断值为超过参考值上限第99百分位值A.肌红蛋白（Myo）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C解析：高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）是目前诊断AMI的金标准生物标志物，2025版指南推荐，疑似AMI患者需在FMC后20分钟内完成首次hs-cTn检测，结合0/1小时快速诊断流程，可将AMI的早期诊断敏感度提升至98%以上。4.STEMI患者在无禁忌症的情况下，双联抗血小板负荷剂量的正确给药方案是A.阿司匹林100mg嚼服+替格瑞洛90mg口服B.阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服C.阿司匹林300mg口服+氯吡格雷75mg口服D.阿司匹林100mg口服+氯吡格雷300mg口服答案：B解析：所有确诊STEMI且无抗血小板禁忌症的患者，需在FMC后尽快给予阿司匹林300mg嚼服（快速经口腔黏膜吸收，比吞服起效快15-20分钟），联合P2Y12受体拮抗剂负荷剂量：替格瑞洛180mg口服（优先推荐，尤其对于拟行急诊PCI的患者），或氯吡格雷600mg口服。5.对于AMI合并心源性休克的患者，维持血流动力学稳定的首选血管活性药物是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.硝酸甘油答案：B解析：2024年《急性心肌梗死合并心源性休克诊疗专家共识》明确指出，去甲肾上腺素可通过收缩外周血管提升平均动脉压，同时不显著增加心肌氧耗、不诱发恶性心律失常，是AMI合并心源性休克的一线血管活性药物，推荐起始剂量为0.05-0.4μg/（kg·min）静脉泵入，维持平均动脉压≥65mmHg。6.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者，门-球（DtoB）时间的质控目标是A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟答案：C解析：DtoB时间指患者进入医院大门至球囊扩张开通梗死相关血管的时间，国家胸痛中心2026年质控标准要求，常规STEMI患者DtoB时间必须控制在90分钟以内，对于首诊于无PCI能力医院、需转运PCI的患者，FMC至球囊扩张时间需≤120分钟，若转运时间超过120分钟，需在发病12小时内、无溶栓禁忌症的情况下于30分钟内启动静脉溶栓治疗。7.AMI患者静脉溶栓治疗后，判断梗死相关血管再通的最直观临床指标是A.胸痛症状2小时内缓解≥70%B.心电图抬高的ST段2小时内回落≥50%C.2小时内出现再灌注心律失常D.冠脉造影显示TIMI血流2-3级答案：D解析：冠脉造影显示梗死相关血管TIMI血流达到2级（部分灌注）或3级（完全灌注）是判断血管再通的金标准，其余三项为间接临床判断指标，需结合患者整体情况综合评估，单独一项不能作为再通的确诊依据。8.以下哪种情况属于AMI患者静脉溶栓的绝对禁忌症A.近3个月内有缺血性脑卒中病史B.血压持续升高≥180/110mmHg，经降压处理后未达标C.活动性消化性溃疡D.近期（2周内）有外科手术史答案：A解析：2025版指南明确，既往出血性脑卒中病史、近3个月内缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史、颅内肿瘤、活动性出血、近1个月内头部创伤或手术是静脉溶栓的绝对禁忌症，其余选项为相对禁忌症，需充分评估溶栓获益与出血风险后谨慎决策。9.AMI患者急性期卧床休息的护理要求，下列说法正确的是A.发病12小时内绝对卧床，禁止一切主动活动B.发病24小时后无并发症的患者可在床上进行肢体被动活动C.发病48小时后无并发症的患者可下床站立，缓慢行走D.发病1周后无并发症的患者可恢复正常日常活动答案：A解析：AMI发病12小时内，坏死心肌组织尚未形成瘢痕，活动会增加心肌氧耗、诱发心力衰竭或心脏破裂，需绝对卧床休息，避免自主活动；发病12-24小时无并发症的患者可在床上进行下肢主动活动，预防深静脉血栓；发病后3-5天无并发症可在病房内缓慢行走；发病1周后可逐步增加活动量，出院后2-3个月逐步恢复正常日常活动。10.AMI患者氧疗的指征是动脉血氧饱和度（SpO2）低于A.90%B.94%C.96%D.98%答案：B解析：2025版指南不推荐对无低氧血症的AMI患者常规氧疗，因为高氧状态会导致冠脉痉挛、增加心肌氧自由基损伤，仅当患者SpO2<94%、出现呼吸困难或心力衰竭表现时，给予鼻导管或面罩吸氧，维持SpO2在94%-98%即可。11.急性下壁心肌梗死最常合并的心律失常类型是A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.心室颤动答案：B解析：下壁心肌的血供多来自右冠状动脉，而心脏房室结的供血90%来自右冠状动脉，因此急性下壁心肌梗死常合并不同程度的房室传导阻滞，多数为一过性，在血管开通后可逐步恢复，若出现三度房室传导阻滞伴血流动力学不稳定，需置入临时起搏器。12.AMI患者发病早期出现恶心、呕吐、上腹胀痛，最可能的原因是A.应激性消化道溃疡B.迷走神经受坏死心肌刺激C.急性胃肠炎D.吗啡类镇痛药物不良反应答案：B解析：下壁心肌梗死时，坏死心肌刺激迷走神经，同时心排血量降低导致胃肠道灌注不足，会出现明显的消化道症状，容易被误诊为急腹症，需结合心电图、心肌标志物结果鉴别；吗啡导致的呕吐多在给药后数分钟内出现，与给药时机直接相关。13.对于AMI患者的疼痛护理，首选的镇痛药物是A.吗啡B.哌替啶C.布洛芬D.硝酸甘油答案：A解析：吗啡2-4mg静脉推注是AMI患者剧烈胸痛的首选镇痛方案，不仅可以镇痛，还能扩张外周血管、降低心脏前后负荷、减少心肌氧耗，同时缓解患者焦虑情绪，必要时5-10分钟可重复给药，需注意监测呼吸、血压变化，出现呼吸抑制时可给予纳洛酮拮抗。14.AMI患者发生心室颤动时，首选的抢救措施是A.静脉推注肾上腺素1mgB.非同步直流电除颤，双相波能量200JC.同步直流电复律，双相波能量150JD.持续胸外按压答案：B解析：心室颤动是AMI早期最常见的猝死原因，一旦确诊需立即给予非同步直流电除颤，双相波除颤能量选择200J，单相波选择360J，除颤后立即恢复胸外按压，按照心肺复苏流程操作；同步电复律适用于除心室颤动、心室扑动以外的快速性心律失常。15.右心室心肌梗死患者出现低血压时，首要的处理措施是A.快速静脉补液B.静脉推注利尿剂C.静脉泵入硝酸甘油D.给予强心药物答案：A解析：右心室心肌梗死时，右心室收缩功能下降，导致左心室回心血量不足、心排血量下降引起低血压，此时需快速静脉补充晶体液，维持右心室前负荷，24小时补液量可达3000-5000ml，慎用硝酸酯类、利尿剂等扩张血管、减轻前负荷的药物，避免加重低血压。16.以下哪项表现提示AMI患者可能发生了急性左心衰竭A.颈静脉怒张B.双肺底湿啰音伴呼吸困难、咳粉红色泡沫痰C.下肢水肿D.肝颈静脉回流征阳性答案：B解析：急性左心衰竭是左心室心肌坏死导致收缩功能下降、肺循环淤血的表现，典型症状为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音；颈静脉怒张、下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭、体循环淤血的表现，多见于右心室梗死或全心衰。17.AMI患者出院前进行运动负荷试验的主要目的是A.评估患者运动耐力，制定康复计划B.筛查残余心肌缺血，评估远期预后C.判断心肌梗死面积D.评估心功能分级答案：B解析：AMI患者发病后5-7天，若无并发症可进行低水平运动负荷试验或冠脉CTA检查，筛查是否存在残余心肌缺血、是否存在未开通的严重狭窄血管，为后续治疗方案调整提供依据，同时结合患者心功能情况制定个体化心脏康复计划。18.AMI患者急诊PCI术后，桡动脉穿刺点的压迫止血时间一般为A.2-4小时B.6-8小时C.12-24小时D.24-48小时答案：B解析：目前桡动脉穿刺术后多采用螺旋式压迫器止血，术后每2小时逐步减压1次，总压迫时间为6-8小时，避免压迫时间过长导致桡动脉闭塞、手部缺血，或压迫时间过短导致穿刺点出血、血肿；股动脉穿刺点的压迫止血时间为12-24小时。19.2026年国家心血管病质控中心要求，AMI患者发病12小时内的再灌注治疗率需达到A.75%以上B.80%以上C.90%以上D.95%以上答案：D解析：根据《“健康中国2030”心血管疾病防治行动方案》2026年阶段目标，全国二级以上医疗机构胸痛中心全覆盖，发病12小时内的AMI患者再灌注治疗率需达到95%以上，DTOB时间达标率≥90%，患者住院期间死亡率降至5%以下。20.AMI患者康复期健康教育内容，下列说法错误的是A.坚持双联抗血小板治疗至少12个月，不可自行停药B.严格控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平在1.8mmol/L以下C.症状消失后即可恢复正常体力劳动和体育锻炼D.戒烟限酒，低盐低脂饮食，控制体重答案：C解析：AMI患者康复期需循序渐进增加活动量，出院后1个月内以轻度活动为主，3个月内避免重体力劳动，根据心功能情况逐步恢复运动，不可在症状消失后立即恢复高强度体力活动，避免诱发心肌缺血、心力衰竭或心脏破裂。二、多项选择题（每题2分，共15题，多选、少选、错选均不得分）1.AMI的典型胸痛特点包括A.多在劳累、情绪激动、饱餐或安静状态下突发B.疼痛部位位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、下颌、背部放射C.疼痛性质为压榨样、憋闷样或紧缩样，常伴濒死感D.休息或含服硝酸甘油后可快速缓解E.疼痛持续时间多超过30分钟答案：ABCE解析：AMI的胸痛持续时间长，通常超过30分钟，休息或常规含服硝酸甘油无法快速缓解，这是与心绞痛的核心鉴别点之一，其余选项均为典型胸痛表现。2.疑似AMI患者急诊分诊时需快速完成的评估内容包括A.胸痛发作时间、诱因、性质、持续时间、缓解方式、伴随症状B.18导联心电图检查C.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2）D.既往病史（高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病史、出血性疾病史）E.快速建立静脉通路，采集血标本送检心肌标志物、凝血功能、血常规答案：ABCDE解析：急诊护士对疑似AMI患者需按照“胸痛优先”原则，在10分钟内完成上述所有评估与处置，启动胸痛中心绿色通道，实行“先救治、后付费”，缩短救治延误。3.AMI患者急性期需持续监测的指标包括A.持续心电监护，监测心率、心律、ST段变化B.持续有创或无创血压监测C.持续SpO2监测D.每小时记录出入量，监测尿量E.动态监测心肌标志物、电解质、肾功能、凝血功能变化答案：ABCDE解析：AMI急性期24-72小时内，需持续监测上述指标，及时发现恶性心律失常、心源性休克、心力衰竭、电解质紊乱等并发症，为治疗方案调整提供依据。4.AMI常见的并发症包括A.恶性心律失常B.心力衰竭、心源性休克C.心脏破裂D.乳头肌功能失调或断裂E.心室壁瘤、栓塞、心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：上述均为AMI的常见并发症，其中心脏破裂多发生在发病1周内，是AMI早期致死性并发症；心肌梗死后综合征多发生在发病数周至数月，表现为心包炎、胸膜炎、发热，与机体坏死物质引发的自身免疫反应有关。5.静脉溶栓治疗期间的护理要点包括A.溶栓前详细排查禁忌症，准确测量体重，计算溶栓药物剂量B.溶栓药物需在30分钟内输注完成，其中尿激酶150万U/30分钟静脉滴注，阿替普酶总剂量100mg，先静脉推注15mg，剩余85mg在90分钟内静脉滴注C.溶栓期间每15分钟测量一次血压、心率，观察患者胸痛变化、有无出血征象D.溶栓开始后2小时内每30分钟复查一次心电图，观察ST段回落情况E.观察患者有无皮肤黏膜出血、呕血、咯血、颅内出血表现，一旦出现严重出血立即停止溶栓，给予止血处理答案：ABCDE解析：溶栓过程中的规范护理是保证溶栓效果、降低出血并发症的关键，需严格掌握药物输注速度，密切监测再通指征与出血不良反应。6.AMI患者应用替罗非班等GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂期间，需重点观察的内容包括A.穿刺点有无出血、渗血、血肿B.有无牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑C.有无呕血、黑便、血尿等消化道、泌尿道出血表现D.有无头痛、呕吐、意识改变等颅内出血征象E.监测血小板计数变化，警惕血小板减少症答案：ABCDE解析：GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂为强效抗血小板药物，主要不良反应是出血，用药期间需密切监测上述指标，当血小板计数降至<50×10^9/L时需立即停药。7.急性下壁合并右心室心肌梗死的患者，护理过程中需注意A.常规加做右胸导联（V3R-V5R）心电图，避免漏诊B.慎用硝酸酯类、利尿剂，避免加重低血压C.出现低血压时快速静脉补液，维持有效循环血量D.若补液后低血压仍未纠正，可给予正性肌力药物E.合并高度房室传导阻滞时及时配合置入临时起搏器答案：ABCDE解析：右心室梗死的护理与左心室梗死存在明显差异，核心原则是补充容量、避免使用降低前负荷的药物，及时处理传导阻滞等并发症。8.AMI患者PCI术后的护理要点包括A.穿刺侧肢体制动：桡动脉穿刺者腕部制动6-8小时，股动脉穿刺者下肢制动12-24小时B.观察穿刺点有无出血、血肿，触摸穿刺侧肢体远端动脉搏动、皮肤温度、颜色，判断有无肢体缺血C.术后鼓励患者多饮水（无心力衰竭禁忌症前提下），12小时内饮水量达1500-2000ml，促进造影剂排泄D.持续心电监护，监测有无术后再灌注心律失常、支架内血栓形成表现E.观察有无造影剂过敏、造影剂肾病表现，术后监测肾功能变化答案：ABCDE解析：PCI术后需围绕穿刺点护理、并发症观察、造影剂排泄监测、术后抗凝抗血小板护理等重点开展工作，及时发现出血、栓塞、造影剂相关不良反应。9.AMI患者发生心脏破裂的预警征象包括A.发病1周内突发剧烈胸痛，心电图持续ST段抬高B.突然出现血压骤降、意识丧失、心包填塞表现C.反复出现室性心律失常，药物治疗效果差D.心脏听诊闻及新出现的粗糙收缩期杂音E.突发呼吸困难、发绀，双肺满布湿啰音答案：ABC解析：心脏听诊新出现粗糙收缩期杂音是乳头肌功能失调或断裂、室间隔穿孔的表现；突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的表现，其余选项为游离壁破裂的预警征象，心脏游离壁破裂进展迅速，数分钟内即可导致猝死，需紧急行心包穿刺引流、外科手术修补。10.AMI患者的饮食护理要求包括A.发病最初4-12小时给予流质饮食，如米汤、藕粉，避免过饱B.发病1-3天过渡到半流质饮食，如粥、面条，少量多餐C.严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过5g，合并心力衰竭者不超过3gD.给予低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食，保持大便通畅E.避免摄入刺激性食物，禁止浓茶、咖啡，戒烟限酒答案：ABCDE解析：AMI患者急性期过饱饮食会增加心脏负荷，诱发心力衰竭或心肌缺血，同时便秘患者用力排便会增加心肌氧耗，诱发心脏破裂或猝死，需通过饮食调整、必要时给予缓泻剂，保持大便通畅，避免用力排便。11.AMI患者二级预防的“ABCDE”原则包括A.A：抗血小板治疗、抗心绞痛治疗、ACEI/ARB类药物应用B.B：β受体阻滞剂应用、控制血压C.C：控制血脂、戒烟D.D：控制血糖、合理饮食E.E：健康教育与心脏康复、运动锻炼答案：ABCDE解析：“ABCDE”原则是AMI患者长期二级预防的核心，坚持规范二级预防可将AMI患者远期再梗死、心血管死亡风险降低40%以上。12.以下哪些人群是AMI的高发人群，需重点开展健康宣教A.年龄≥40岁，有长期吸烟史者B.合并高血压、糖尿病、高脂血症，且血压、血糖、血脂控制不达标者C.有冠心病早发家族史（男性亲属<55岁、女性亲属<65岁患冠心病）者D.长期熬夜、精神压力大、肥胖、久坐不动者E.既往有冠心病、心绞痛病史，近期胸痛发作频繁、程度加重者答案：ABCDE解析：上述人群均为AMI高危人群，需定期体检，控制危险因素，出现胸痛症状及时就医，避免延误诊治。13.AMI患者出现下列哪些表现提示预后不良A.入院时Killip心功能分级≥Ⅲ级B.发病后持续胸痛超过24小时，ST段持续抬高无回落C.合并恶性心律失常、心源性休克，经药物治疗难以纠正D.cTn峰值显著升高，提示心肌梗死面积超过左心室总面积的20%E.急诊PCI术后梗死相关血管TIMI血流≤2级，存在无复流现象答案：ABCDE解析：上述指标均为AMI患者的不良预后因素，对于存在高危因素的患者，需早期启动机械循环支持（如IABP、ECMO），加强监护，降低住院期间死亡率。14.院前急救人员遇到疑似AMI患者时，正确的处置措施包括A.立即让患者停止活动，平卧休息，避免情绪紧张B.快速完成12导联心电图检查，将结果传输至胸痛中心，启动院前预警C.给予吸氧（SpO2<94%时）、建立静脉通路，测量生命体征D.无禁忌症时给予阿司匹林300mg嚼服，剧烈胸痛者给予吗啡镇痛E.转运途中持续心电监护，若发生心脏骤停立即开展心肺复苏，同时就近转运至有PCI能力的胸痛中心答案：ABCDE解析：规范的院前急救可将AMI患者的救治时间提前30-60分钟，院前启动心电图检查、抗血小板治疗、提前激活导管室，可显著缩短DtoB时间，降低患者死亡率。15.AMI患者康复期运动锻炼的注意事项包括A.运动前评估心功能，从低强度运动开始，如散步、太极拳，循序渐进增加运动量B.运动时控制靶心率为（170-年龄）次/分，避免心率过快C.运动过程中若出现胸痛、呼吸困难、头晕、心慌等症状，立即停止运动，休息后不缓解及时就医D.避免在饱餐、寒冷、高温环境下运动E.运动频率为每周3-5次，每次30分钟左右，以不感到疲劳为宜答案：ABCDE解析：AMI患者的心脏康复运动需个体化制定，避免盲目高强度运动，通过规律康复训练可改善心功能、提高运动耐量、降低远期心血管事件风险。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.患者男性，52岁，因“突发胸骨后压榨样疼痛2小时”由120转运至急诊，患者2小时前工作时突发胸痛，向左肩放射，伴大汗、濒死感、恶心、呕吐1次（为胃内容物），自行含服硝酸甘油2片无缓解。既往有10年高血压病史，血压最高160/100mmHg，未规律服药；吸烟史30年，20支/日。入院查体：T36.2℃，P102次/分，R24次/分，BP105/65mmHg，SpO293%，神志清楚，烦躁不安，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急诊12导联心电图提示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，急查hs-cTnI为0.8ng/ml（参考值<0.04ng/ml）。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（5分）答案：初步诊断为：①急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死，Killip心功能Ⅰ级；②原发性高血压2级（很高危组）。（2）作为急诊接诊护士，需立即采取哪些急救护理措施？（10分）答案：①立即将患者安置于抢救室，绝对卧床休息，避免自主活动，给予情绪安抚，减少心肌氧耗；②给予鼻导管吸氧，维持SpO2≥94%；③立即建立2条以上静脉通路，选择上肢粗大静脉，遵医嘱采集血标本送检血常规、凝血功能、心肌标志物、电解质、肾功能、血糖、血型；④持续心电监护，监测心率、心律、血压、呼吸、SpO2，备好除颤仪、抢救药品，警惕恶性心律失常发生；⑤遵医嘱尽快给予双联抗血小板负荷剂量：阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服，同时给予普通肝素抗凝治疗；⑥患者胸痛剧烈，遵医嘱给予吗啡2-4mg静脉推注镇痛，观察疼痛缓解情况及有无呼吸抑制不良反应；⑦立即启动胸痛中心绿色通道，电话通知心内科介入团队、导管室，做好急诊PCI术前准备，包括双侧腹股沟、腕部皮肤准备，碘过敏试验，告知患者及家属手术注意事项，签署手术知情同意书；⑧详细记录患者发病时间、生命体征、用药情况，与导管室护士做好交接，确保30分钟内将患者送入导管室，严格控制DtoB时间在90分钟以内。（3）患者急诊PCI术中提示前降支近段完全闭塞，植入支架1枚，术中出现频发室性早搏、短阵室性心动过速，术后返回CCU，需重点观察哪些并发症？（10分）答案：术后需重点观察6类并发症：①恶性心律失常：术后24小时是再灌注心律失常高发期，需持续心电监护，观察有无室性早搏、室性心动过速、心室颤动，以及有无房室传导阻滞，一旦出现室速、室颤立即给予电除颤；②支架内血栓形成：观察患者有无胸痛复发、心电图ST段再次抬高、心肌标志物再次升高，一旦出现提示支架内急性血栓形成，需立即通知医生，必要时再次造影；③穿刺点并发症：观察桡动脉穿刺点有无出血、血肿，穿刺侧手部有无麻木、发凉、桡动脉搏动减弱，警惕桡动脉闭塞、骨筋膜室综合征；④出血并发症：因术后使用双联抗血小板、抗凝药物，需观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿，尤其注意有无头痛、意识改变等颅内出血征象，监测血红蛋白、凝血功能变化；⑤造影剂相关并发症：术后鼓励患者无心力衰竭前提下多饮水，观察尿量，监测肾功能变化，警惕造影剂肾病，同时观察有无皮疹、瘙痒等造影剂过敏表现；⑥心力衰竭：观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音，监测出入量，避免补液过多诱发急性左心衰竭。2.患者女性，68岁，因“突发胸痛伴呼吸困难4小时”入院，患者4小时前情绪激动后出现心前区憋闷样疼痛，伴呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，烦躁不安，无晕厥。既往有2型糖尿病病史15年，血糖控制不佳，无明确冠心病史。入院查体：T36.5℃，P128次/分，R32次/分，BP85/50mmHg，SpO286%（未吸氧状态），神志模糊，口唇发绀，皮肤湿冷，双肺满布干湿性啰音，心率128次/分，律齐，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.2-0.3mV，V3R-V5R导联ST段抬高0.1mV，急查BNP1200pg/ml（参考值<100pg/ml），hs-cTnI1.2ng/ml。（1）该患者的医疗诊断有哪些？（6分）答案：诊断包括：①急性下壁、右心室ST段抬高型心肌梗死；②急性左心衰竭，Killip心功能Ⅳ级；③心源性休克；④2型糖尿病。（2）针对该患者的休克与心力衰竭表现，需采取哪些针对性护理措施？（10分）答案：①体位护理：给予半卧位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷，同时注意保暖，避免受凉；②氧疗与呼吸支持：立即给予高流量面罩吸氧，维持SpO2在94%以上，若氧合改善不佳，配合医生行气管插管、有创