造口无漏病房管理专家共识总结2026

专家共识·2026造口无漏病房管理专家共识解读渗漏防控·标准管理·全程照护·质量提升2026年10月共识导览01渗漏之痛与共识之基渗漏高发现状与共识制定背景02无漏病房管理之纲管理原则、适用范围与入院管理03全流程标准化管理手术管理、术后管理与健康教育04护理技术与防漏规范标准化操作要点与产品选用05质量控制与准入标准门诊质量标准与质量体系06随访回纳与未来展望随访复查、造口回纳与行业趋势渗漏之痛与共识之基渗漏是造口护理最痛的痛点从87%的渗漏发生率出发，看共识如何回应临床之需01超百万造口患者的渗漏之困渗漏，是造口护理绕不开的第一道难题超百万我国造口患者，且逐年增加87%术后2年内造口渗漏发生率50%–70%社区调查中经历渗漏的造口人占比超80%渗漏直接导致的周围皮肤并发症86.20%国外潮湿相关性皮肤损伤发生率最高33.3%国内潮湿相关性皮肤损伤发生率造口类型涵盖回肠、结肠和泌尿造口，渗漏问题持续存在。渗漏危害与共识因需而生造口周围皮炎约占所有并发症的36.5%以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多共识由湖南省护理学会造口伤口失禁专业委员会、湖南省抗癌协会牵头起草—共识牵头单位渗漏是排泄物渗漏至底盘下方皮肤，甚至沾染衣物诱发局部并发症造口周围皮肤感染、溃烂等局部损伤导致不良心理反应焦虑、自卑等情绪困扰，影响康复信心增加经济负担反复更换护理用品，长期照护成本上升循证支撑的共识制定路径纳入文献类型构成共识建立在高质量循证证据基础上：循证6S模型检索至2024年7月，15名专家函询权威系数0.912，3次专家论证分级推荐无漏病房管理之纲五大原则，构建管理之纲多学科协作，全流程标准化管理02无漏病房的定义与管理原则无漏病房不是单一技术，而是一套管理模式提高舒适度，降低渗漏发生率，关键在于多学科团队协作与全流程标准化管理定义多学科团队协作与全流程标准化管理相结合目标：提高舒适度、降低渗漏发生率适用范围综合医院、专科医院相关科室手术室、ICU、护理中心管理五原则多专业人员团队跨学科制定方案采取预防措施和用品持续动态评估全程连贯照护无造口患者的入院管理→→→入院管理路径：按是否需造口手术分流不需要做造口手术的患者→按常规住院管理需要做造口手术的患者→进入四环节标准化路径1环节01术前评估涵盖性别、年龄、手术方式，以及营养和心理状况2环节02造口定位医护协作定位，充分考虑腹部情况和

BMI3环节03营养支持营养支持4环节04心理护理心理护理有造口患者与手术管理有造口患者入院后纳入规范管理流程入院即纳入规范管理术中管理四步走1评估定位手术医生现场评估2按位手术按术前标记操作3临时调整必要时重新定位4肠管处理分离合适长度并进行无张力缝合全流程标准化管理从入院到出院，环环相扣术前评估、术中管理、术后护理、健康教育全覆盖03造口手术后全流程管理从术后评估到信息化管理，全流程闭环"标准化护理与闭环记录保障无漏。"术后评估全身状况、造口情况、并发症及患者接受程度造口护理提供多样产品，按标准程序护理，定期更换心理护理与营养支持根据营养评估进行针对性处理信息化管理建立档案，拍照记录造口状态出院前评估与健康教育评估患者及家属对造口护理知识、技能及延续护理信息的掌握情况技能与知识掌握度评估患者及家属对造口护理知识与技能的掌握情况。延续护理信息获取评估对延续护理信息的掌握情况。知识技能延续护理评估造口周围皮肤并发症的风险因素皮肤并发症风险因素识别识别造口周围皮肤并发症的风险因素。皮肤风险术前、术后及出院前给予健康宣教，住院期间开展床旁健康教育，鼓励自我护理术前宣教术后宣教出院前宣教床旁健康教育宣教自我护理护理技术与防漏规范细节决定防漏成败底盘裁剪、皮肤清洁、产品选用、更换频率全规范04底盘裁剪与造口测量规范开孔过大排泄物刺激周围皮肤，引发红痒、破溃VS开孔过小压迫造口黏膜，造成水肿、充血，影响血液循环造口高度至少

1厘米，回肠造口建议不低于

2厘米术后

6至8周

水肿期内，每次更换底盘前应重新测量造口尺寸底盘开孔应比造口黏膜大

1至2毫米皮肤清洁与护理用品选用清洁规范造口周围皮肤宜用温水清洗，避免刺激性清洗液，禁用酒精、碘伏反复擦拭。对症选品3项低平/回缩/腹部褶皱酌情选用造口粉、皮肤保护剂、防漏膏或防漏贴环视力/手灵活性差宜选择预开口或可塑底盘、透明造口袋老年人/认知障碍应优先选用操作简便的产品更换频率与粘贴操作要点规范频率与手法是防漏的操作保障一更换频率要点一底盘底盘常规3至5天更换一次二更换频率要点二腹泻腹泻期缩短至2至3天，即使底盘外观完好也不可超过1周不换三更换频率要点三检查每天早晚检查底盘边缘有无翘边或渗漏，发现松动及时更换粘贴操作两步法第一步粘贴后用防漏膏或防漏环填平皮肤褶皱，对准造口由中心向四周按压第二步粘贴后用手心轻压底盘2至5分钟，利用掌心温度使粘胶与皮肤充分粘合质量控制与准入标准质量是管理的生命线准入机制、质量指标、持续改进三位一体05门诊准入与组织架构标准门诊与住院部以

多学科合作

的伤口造口失禁护理中心模式运作“延续护理助力患者回归生活”专业准入是质量保障的前提准入标准规范依据依据

T/CRHA050—2024《造口护理门诊管理规范》，构建标准化服务体系准入机制建立

专科护士准入机制，规范诊疗流程与操作技术组织架构护理部指导伤口造口护理专业组在

护理部指导

下开展工作三个小组下设

继续教育、质量控制、科研管理

三个小组，各司其职质量控制体系与持续改进质量体系覆盖术前评估、术后康复及居家指导全周期，提供连续性照护反馈闭环定期开展效果追踪与持续改进，形成反馈闭环质量维度对照质量维度关键指标护理效果伤口愈合率、感染率患者反馈患者满意度过程管理术前评估、术后康复、居家指导风险防控造口周围皮肤并发症风险体系要点全周期术前评估、术后康复及居家指导全周期，提供连续性照护闭环定期开展效果追踪与持续改进，形成反馈闭环随访回纳与未来展望全程照护，向阳而行随访复查、造口回纳、行业趋势与未来方向06随访复查与造口回纳定期随访复查定期随访造口术后患者，及时掌握造口及相关情况异常及时就诊出现异常及时就诊，定期复查评估造口及周围皮肤并发症积极回归社会康复后参加造口联谊会及志愿者团队，积极回归社会造口回纳完善术前准备，指导凯格尔运动政策动态与行业趋势展望标准化与常态化是无漏病房建设的必由之路无漏病房建设正走向标准化与常态化政策动态3项2026年2月湖南举办「无肿」「无漏」病房建设论坛凝聚专科共识地方标准《成人肠造口定位